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Deficiência Visual - Bruna Oliveira e Letícia Malagoli Definição Exames Causas DEFINIÇÃO A deficiência visual inclui dois grupos de condições distintas: cegueira e baixa visão. A cegueira é uma alteração grave ou total de uma ou mais das funções elementares da visão que afeta de modo irremediável a capacidade de perceber cor, tamanho, distância, forma, posição ou movimento em um campo mais ou menos abrangente. Baixa visão é a alteração da capacidade funcional da visão, decorrente de inúmeros fatores isolados ou associados, tais como, baixa acuidade visual significativa, redução importante do campo visual, alterações corticais e/ou de sensibilidade aos contrastes, que interferem ou que limitam o desempenho visual do indivíduo. Do ponto de vista Educacional: • Cegos: são aquelas pessoas que apresentam “desde ausência total de visão até a perda da projeção de luz”. Seu processo de aprendizagem será através dos sentidos remanescentes (tato, audição, olfato, paladar) utilizando o sistema BRAILE como principal meio de comunicação escrita. • Baixa visão: são aquelas pessoas que apresentam “desde condições de indicar projeção de luz até o grau em que a redução de acuidade interfere ou limita seu desempenho visual”. Seu processo educativo se desenvolverá, principalmente, por meios visuais ainda que com a utilização de recursos específicos como lupa, telelupa, escrita ampliada, entre outros. CAUSAS - Causas Congênitas • Retinopatia da prematuridade, graus III, IV ou V- por imaturidade da retina em virtude de parto prematuro, ou por excesso de oxigênio na incubadora • Corioretinite, por toxoplasmose na gestação. • Catarata congênita (rubéola, infecções na gestação ou hereditária). • Glaucoma congênito (hereditário ou por infecções). • Atrofia óptica por problema de parto (hipoxia, anoxia ou infecções Peri natais). • Degenerações retinianas (Síndrome de Leber, doenças hereditárias ou diabetes). • Deficiência visual cortical (encefalopatias, alterações do sistema nervoso central ou convulsões). - Adquiridas: Por doenças como diabetes, descolamento de retina, glaucoma, catarata, degeneração senil e traumas oculares. Sintomas: Tonturas, náuseas e dor de cabeça; sensibilidade excessiva à luz (fotofobia); visão dupla e embaçada. Condutas da pessoa: • Aperta e esfrega os olhos; • Irritação, olhos avermelhados e / ou lacrimejantes; • Pálpebras com as bordas avermelhadas ou inchadas; estrabismo; nistagmo (olhos em constante oscilação); • Piscar excessivamente; • Franzimento da testa ou piscar continuamente para fixar perto ou longe; • Dificuldade para seguimento de objeto; • Cautela excessiva ao andar; • Tropeço e queda frequentes; • Desatenção e falta de interesse; • Inquietação e irritabilidade; • Dificuldade para leitura e escrita; • Aproximação excessiva do objeto que está sendo visto; • Postura inadequada; • Fadiga ao esforço visual. Podemos compreender com mais clareza os graus de cegueira a partir do quadro abaixo: Classificação Acuidade Visual de Snellen Acuidade Visual Decimal Auxílios Visão Normal 20-12 a 20-25 1,5 a 0,8 Bifocais comuns Próximo do normal 20-30 a 20-60 0,6 a 0,3 Bifocais mais fortes Lupas de baixo poder Baixa visão moderada 20/80 a 20/150 0,25 a 0,12 Lentes esferoprismáticas Lupas mais fortes Baixa visão profunda 20/500 a 20/1000 0,04 a 0,02 Lupa montada telescópio Magnificação vídeo Bengala Treinamento Orientação/Mobilidade Próximo à cegueira 20/1200 a 20/2500 0,015 a 0,008 Magnificação vídeo livros falados, Braille Aparelhos de saída de voz Softwares com sintetizadores de voz Bengala Treinamento Orientação/Mobilidade Cegueira total Sem projeção de luz Sem projeção de luz Aparelhos de saída de voz Softwares com sintetizadores de voz Bengala Treinamento Orientação/Mobilidade EXAMES Análise da camada de fibras nervosas da retina Este exame é o primeiro que vamos conhecer, sendo um exame que busca avaliar tanto de forma quantitativa, quanto de forma qualitativa, quais os danos que possam ter sido causados nas fibras nervosas dos olhos. E por conta disso, este exame é indicado para o diagnóstico e controle do glaucoma, da alta miopia e da hipertensão, entre outras doenças. Auto-refração ou refração computadorizada Este é um exame refracional muito objetivo que visa avaliar a necessidade do uso de lentes corretoras por parte do paciente. Angiofluoresceinografia Este exame é realizado injetando um corante inerte a base de fluoresceína sódica dentro de uma veia que foi previamente puncionada e localizada no antebraço ou na mão do paciente. Durante o percurso do corante que vai do sistema venoso para a circulação arterial e atinge o globo ocular são tiradas fotos da circulação da retina. http://portalvidasaude.com/2015/12/29/o-que-e-miopia/ Com as fotografias, o médico dos olhos consegue determinar o tipo de anomalia e a sua localização precisa. Este exame é muito indicado para o diagnóstico, acompanhamento e o controle de patologias retinocoroidianas, como degeneração macular, retinopatia diabética, edema de macula, entre outras. Biometria ultrassônica Este exame busca medir o comprimento axial do globo ocular, sendo perfeito para calcular a lente intraocular que será implantada durante o processo de cirurgia de catarata. Além disto, este exame também é muito indicado para diagnosticar e para controlar tumores e também o glaucoma congênito. Campo visual computadorizado Um exame que é realizado com o intuito de detectar e de controlar as patologias que afetam o campo visual do paciente, como o glaucoma, como tumores e maculopatias, entre outras coisas. Ceratometria computadorizada da córnea O exame é feito para fornecer medidas das curvaturas da superfície corneana, sendo muito importante para quem precisa adaptar as lentes de contato e para calcular a lente intraocular da cirurgia de catarata. Microscopia especular de córnea Este exame é feito com fotografias das células endoteliais, procurando determinar deste modo a densidade celular e também dando informações sobre a morfologia e sobre a vitalidade endotelial. Indicado para as pessoas que vão fazer cirurgias oculares como a de catarata, a refrativa e o transplante de córnea. http://portalvidasaude.com/2016/02/13/cirurgia-de-catarata/ http://portalvidasaude.com/2016/01/26/lentes-de-contato-com-grau/ Retinografia colorida O exame documenta de modo fotográfico o fundo do olho sem a necessidade de se utilizar corantes intravenosos ou outros tipos de artifícios. O necessário para fazer este exame é a dilatação prévia dos olhos. É um exame que está ligado a doenças como glaucoma e diabetes. Paquimetria óptica Este exame é feito pela medida da espessura corneana, sendo fundamental para o planejamento das cirurgias refrativas. Além disso, a paquimetria óptica também é muito indicada para as pessoas que precisam realizar o diagnóstico de lesões corneanas, como a distrofia, o edema de córnea, entre outras lesões. Tonometria Há dois tipos de tonometria: a de aplanação (conhecida como tonometro de Goldmann) e a pneumática, sendo que ambas servem para aplanar uma área da superfície corneana central, que é a medição da pressão interna do olho. Este exame é muito importante para realizar o diagnóstico e o companhamento da hipertensão ocular e também do glaucoma. Ultrassonografia (ultrassom) ocular Este exame utiliza o chamado modo B-Scan, sendo perfeito para fornecer informações importantes por meio de ecos bidimensionais sobre a anatomia do globo ocular do paciente. Além disto, ele também é muito útil para fornecer informações sobre as estruturas retrobulbares e orbitárias, independente dos seus graus de transparência.A intenção da ultrassonografia é diagnosticar o deslocamento de retina, lesões, hemorragias, luxação de cristalino, entre outras. http://portalvidasaude.com/2016/01/18/cirurgia-refrativa/ http://portalvidasaude.com/2016/01/25/o-que-e-glaucoma/ Topografia computadorizada de córnea Este exame utiliza o princípio dos discos de Plácido, procurando fornecer uma espécie de mapa topográfico da córnea. Sendo indicado para casos de adaptação de lentes de contato, para o diagnóstico. Também é indicado para o controle do ceratocone, para o planejamento de cirurgias do tipo refrativas e para a avaliação de astigmatismos irregulares, miopia, entre outras situações. Tomografia computadorizada de córnea O exame de tomografia da córnea é indicado para situações que necessitem de um estudo e uma análise mais aprofundada da topografia que deve ser realizada antes. Sendo importante para topografias tanto anterior, quanto posterior da córnea, apontando mapas ceratométricos e paquimétricos mais precisos e mais detalhados. Este exame é fundamental para a realização do diagnóstico do ceratocone posterior e é indicado para pessoas que vão fazer uma cirurgia refrativa ou de catarata. Estes exames devem ser feitos por diversos motivos, especialmente quando algum tipo de problema for diagnosticado em exames preliminares e quando o oftalmologista indicar a necessidade. O exame oftalmológico de rotina é importante para a prevenção de doenças oculares, sendo que é por meio dele que muitas destas doenças podem inclusive ser curadas por conta do tratamento logo no início. Exames preventivos são importantes para evitar que maiores problemas possam surgir nas vistas do paciente, e por este motivo, a visita ao oftalmologista deverá ser feita sempre que possível. Depois do primeiro exame preliminar que é feito com a ajuda do oftalmoscópio, e que permite visualizar uma série de questões nos olhos do paciente, o oftalmologista pode solicitar http://portalvidasaude.com/2015/12/30/o-que-e-astigmatismo/ http://portalvidasaude.com/2016/01/27/o-que-e-ceratocone/ http://portalvidasaude.com/clinica-de-oftalmologia/ http://portalvidasaude.com/clinica-de-oftalmologia/ http://portalvidasaude.com/clinica-de-oftalmologia/ mais exames complementares. É nesta fase que os exames citados anteriormente podem ser solicitados, com o intuito de fazer diagnósticos mais aprofundados sobre a situação dos seus olhos. Deste modo, você poderá conduzir tratamentos oculares de modo mais eficiente e com maiores chances de se conseguir prevenir doenças importantes, por exemplo. Nos dias de hoje, fazer o acompanhamento regular das condições das vistas é algo muito recomendado pelos oftalmologistas, e conhecer os principais exames oftalmológicos é essencial para as pessoas que desejam cuidar bem de suas vistas. Existem muitos outros exames oftalmológicos que também são importantes. Por isso, o recomendado é que você marque uma consulta com um oftalmologista para saber mais sobre estes exames. MIOPIA: A primeira imagem é sem miopia. As outras são com diferentes graus de miopia. http://portalvidasaude.com/clinica-de-oftalmologia/ http://portalvidasaude.com/clinica-de-oftalmologia/ Referências https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/pedagogia/conceitos-e- caracteristicas-da-deficiencia-visual/44645 http://webartigos.com/artigos/ http://saude.culturamix.com/medicina/causas-da-deficiencia-visual http://portalvidasaude.com/saude-dos-olhos/exames-oftalmologicos/ http://portal.mec.gov.br/seesp/arquivos/pdf/aee_dv.pdf