RESUMO DOENÇAS DO INTESTINO

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Kevilly Ramos – Nutrição UFPI 
DOENÇAS DO INTESTINO 
Sobre o intestino: 
▪ Faz a digestão e absorção de nutrientes; 
▪ Possui duas camadas de músculo liso e uma camada 
interna mucosa 
 
 
▪ Possui múltiplas dobras mucosas e vilos 
responsáveis pela área de superfície absortiva. 
Intestino delgado: 
* Os vilos são células epiteliais colunares e secretoras de 
muco; 
 Água e eletrólitos são absorvidos pelo epitélio colunar; 
* Vitaminas, minerais, ácidos graxos, carboidratos e proteínas 
são absorvidos ao longo da mucosa; 
* O muco e as enzimas são necessários para a digestão e 
absorção; 
Intestino grosso: 
* Similar ao ID sem vilos; 
* Células colunares e secretoras de muco recobrem a mucosa 
do órgão; 
* Função principal: absorção de água e eletrólitos 
Doenças inflamatórias intestinais 
O que são? 
* Grupo de processos inflamatórios crônicos que ocorrem 
no ID e IG, podendo ocorrer em qualquer parte do TGI. 
* Lesão das células do intestino delgado e/ou grosso com má 
absorção, ulceração ou estenose. 
As formas mais comuns: 
▪ Doença de Crohn 
▪ Colite Ulcerativa 
Etiologia: 
* Causa pode envolver: 
▪ Interação do sistema imunológico e fatores genéticos e 
ambientais; 
▪ Fatores ambientais: microrganismos do TGI e 
componentes da dieta, tabagismo. 
Doença de Crohn 
Fisiopatologia 
* Pode envolver qualquer parte do SGI → maior parte 
envolve íleo distal e cólon; 
* Segmentos inflamados podem ser separados por segmentos 
saudáveis (fragmentos); 
* É uma doença transmural → afeta todas as camadas da 
mucosa; 
 
 
* Os macrófagos, linfócitos e plasmócitos são liberados das 
criptas e formam os edemas e fibroses; 
* As áreas afetadas se tornam mais grossas; 
O que ocorre na doença de Crohn? 
O alimento ingerido não se move pelo TGI, ocorre uma perfuração 
e infecção massiva podendo levar a um choque. 
 
 
 
 
 
 
 
Manifestações clínicas: 
▪  tempo de evacuação 
▪ Edema intestinal 
▪ Fibrose 
▪ Perda da função absortiva 
▪ Inflamação intestinal 
▪ Dor abdominal 
▪ Diarreia com sangue 
▪ Desnutrição 
▪ Febre 
▪ Perda de peso 
▪ Fadiga 
Critérios diagnósticos: 
▪ História das manifestações clínicas; 
▪ Endoscopia ou radiografias; 
▪ Padrão da mucosa; 
▪ Áreas afetadas e não afetadas; 
▪ Anemia (perda crônica pelo TGI); 
▪ Risco de CA de intestino delgado e colorretal. 
Tratamento: 
*Para sintomáticos: 
▪ Medicamentos anti-inflamatórios; 
▪ Evitar alimentos que irritam o intestino (pimentas e 
temperos); 
▪ Dieta hipercalórica e hiperproteica; 
▪ Dieta hipolipídica e baixa em fibras 
Camada interna = camada glandular + camada muscular fina + 
camada de tecido conjuntivo (lâmina própria) + vilos 
Abcessos, fístulas, fibrose, espessamento da submucosa, 
estenoses localizadas, segmentos estreitados do intestino, 
obstrução parcial ou total da luz intestinal. 
*Granulomas: formados dentro da mucosa (paredes externas) 
* Adesões 
* Úlceras 
* Alças intestinais inflamadas 
* Fístulas: caminho anormal que se forma entre dois segmentos 
* Abcesso ou bolsa de exsudato purulento 
* Destruição da mucosa: danifica criptas e vilos 
Kevilly Ramos – Nutrição UFPI 
Colite Ulcerativa 
Fisiopatologia: 
* Inflamação do cólon descendente (intestino grosso) e reto; 
* Processo patológico contínuo; 
* Normalmente limitada à mucosa; 
* A inflamação invade a mucosa superficial e causa 
friabilidade (estado de sangramento dos tecidos) 
* Mucosa erimatosa e granular; 
* Exsudato (excessiva) presente no início do processo; 
* Cél. da mucosa epitelial se atrofiam; 
* Pode ocorrer metaplasia; 
* A longo prazo  risco de CA colorretal 
Manifestações clínicas: 
▪ Irritabilidade e friabilidade do intestino grosso; 
▪ Diarreia c/ hemorragia retal 
▪ Dor abdominal 
▪ Febre 
▪ Anemia 
▪ Perdas funcionais (extensão da inflamação) 
▪ Sintomas observáveis na doença intensa 
Critérios diagnósticos: 
▪ Endoscopia: mucosa eritematosa (avermelhada) 
▪ Radiografias: dilatação do colo, úlceras, perfuração 
ou obstrução 
▪ Gravidade da doença 
Intensidade da doença: 
* Suave: 
▪ Menos de 4 movimentos intestinais/dia 
▪ Sem manifestações sistêmicas 
* Moderada: 
▪ Mais de 4 movimentos intestinais/dia 
▪ Sem manifestações sistêmicas 
* Grave: 
▪ Mais de 4 movimentos intestinais/dia 
▪ Com manifestações sistêmicas 
▪ Baixos níveis de albumina no sangue 
Tratamento: 
*Sintomático: 
▪ Medicamentos anti-inflamatórios; 
▪ Antidiarreicos 
▪ Imunossupressores 
▪ Dieta saudável 
▪ Ingestão adequada de líquidos 
 
 
 
 
 
 
 
Doença diverticular dos cólons 
Diverticulose: formação de excrescências em forma de 
bolsas ou bolsos (divertículos) no cólon. Se formam quando 
a mucosa e submucosa colônicas herniam através de áreas 
enfraquecidas do músculo. 
Características: 
▪ Maioria assintomática 
▪ Diverticulite: complicação da diverticulose 
▪ Encontrada frequentemente no lado esquerdo (cólon 
sigmoide) 
Etiologia: 
▪ Possivelmente dietas pobres em fibras 
Fisiopatologia: 
* Inflamação crônica, alterações da microbiota, motilidade 
anormal do cólon; 
* Complicações: indolor, sangramento leve, alterações do 
hábito intestinal 
* Diverticulite aguda: inflamação, formação de abscesso, 
sangramento, obstrução, fístula e sepse. 
Tratamento: 
▪ Antibióticos 
▪ Casos graves: internação, antibióticos intravenosos 
▪ Repouso do intestino 
Dietoterapia: 
▪ Dieta rica em fibras 
▪ Hidratação adequada 
 
 
 
 
 
 
Pode causar: obstrução, 
perfuração e hemorragia 
Quantidade de movimentos do intestino + sangramento 
retal + presença de manifestações sistêmicas 
Kevilly Ramos – Nutrição UFPI 
Diarreias 
Definição: eliminação de três ou mais fezes amolecidas ou 
líquidas por dia. 
Quando ocorrem? 
▪ Trânsito acelerado do conteúdo intestinal pelo ID; 
▪ Diminuição da digestão enzimática; 
▪ Diminuição da absorção de líquidos e nutrientes; 
▪ Aumento da secreção de fluidos 
Fisiopatologia: 
* Possíveis relações: 
▪ Doença inflamatória 
▪ Infecções 
▪ Consumo exagerado de açúcares 
▪ Reação alérgica 
▪ Danos na superfície absortiva da mucosa 
Diarreia exsudativa: 
▪ Diarreia associada a Doença de Crohn e retocolite 
ulcerativa; 
Diarreia osmótica: 
Diarreia secretora: 
Diarreia da má absorção: 
▪ Área absortiva saudável suficiente + produção 
inadequada ou interrupção do fluxo da bile 
 
Tratamento: 
▪ Identificar o problema subjacente 
▪ Reposição hídrica e eletrolítica 
▪ Nutrição parenteral 
▪ Suplementação com probióticos 
Dietoterapia: 
▪ Dietas fluidas (sopas, caldos, sucos de verduras, 
líquidos isotônicos) 
Constipação 
Definição: dificuldade de defecação caracterizada por 
frequência ou disquezia. 
Causas: multifatoriais 
▪ Ingestão inadequada de fibras 
▪ Estilo de vida e dieta 
▪ Ingestão baixa de líquidos 
▪ Uso abusivo de laxativos 
▪ Transtornos de dismotilidade 
▪ Doenças neurológicas 
Fisiopatologia: 
Pode ser primária ou secundária 
* Causas primárias: constipação de trânsito lento, trânsito 
normal e disfunção anorretal 
* Constipação crônica: fezes atravessam o cólon 
* Constipação funcional: sintomas como fezes duras ou 
dificuldade na defecação 
* Constipação de trânsito lento: 
▪ Causa evacuações infrequentes (-1 vez/semana) 
▪ Lentidão do trânsito do conteúdo intestinal 
▪ Mais comum no cólon retossigmoide 
*Disfunção anorretal: 
▪ Decorrente da musculatura frouxa do assoalho 
pélvica 
Dietoterapia: 
▪ Consumo adequado de líquidos, fibras solúveis e 
insolúveis na dieta 
 
 
 
 
 
 
Associadas a danos na mucosa que levam a extravasamento de 
muco, líquido, sangue, proteínas e acúmulo de eletrólitos e água 
no intestino + liberação de prostaglandinas e citocinas. 
Ocorrem quando solutos osmoticamente ativos estão presentes no 
sistema intestinal e são pouco absorvidos. 
Decorrem da secreção intestinal ativa de eletrólitos e água pelo 
epitélio intestinal, decorrente de exotoxinasbacterianas, vírus e 
aumento da secreção de hormônios intestinais. 
Resultado de processos patológicos que comprometem a digestão 
ou absorção (nutrientes, gordura...). 
* Digestão inadequada; 
* Metabolismo alterado dos sais; 
* Anormalidades genéticas na mucosa; 
* Transtornos inflamatórios