1. Introdução à Avaliação do Estado Nutricional-1

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INTRODUÇÃO À 
AVALIAÇÃO DO ESTADO 
NUTRICIONAL
DEFINIÇÃO
Estado Nutricional: Condição de saúde de um
indivíduo que pode ser influenciada pelo consumo e
utilização de nutrientes.
Avaliação Nutricional: Consiste na coleta de dados
clínicos, dietéticos, bioquímicos e de composição
corpórea com a finalidade de identificar e tratar
doentes com alterações do estado nutricional.
O ESTADO NUTRICIONAL
O estado nutricional expressa o grau no qual as necessidades fisiológicas
estão sendo alcançadas.
A nutrição é um fator importante na etiologia e tratamento de muitas 
causas de morte (DCNT).
 obesidade, HAS, anemia, diabetes e câncer (?)
O ESTADO NUTRICIONAL
As técnicas apropriadas de avaliação...
 detectam a deficiência nutricional nos estágios iniciais.
 possibilitam que a ingestão dietética possa melhorar o quadro e evitar lesão mais severa.
As informações obtidas na AEN são usadas normalmente como base para 
estabelecer um plano nutricional.
O ESTADO NUTRICIONAL
Os objetivos da AEN
 identificar os indivíduos que necessitam de apoio
nutricional para manutenção ou restauração do estado
nutricional.
 identificar terapias nutricionais adequadas.
monitorar a sua eficácia/ eficiência.
O ESTADO NUTRICIONAL
Uma avaliação completa do estado nutricional inclui:
histórias médica, social e dietética
avaliação clínica
dados bioquímicos
dados antropométricos
BALANÇO DE NUTRIENTES
ESTADO NUTRICIONAL
Condição resultante do balanço 
nutricional
CRIANÇA ADULTO GESTANTE NUTRIZ
TIPOS DE BALANÇO DE 
NUTRIENTES
EQUILÍBRIO
BALANÇO
NEGATIVO
BALANÇO
POSITIVO
“BALANÇO 
ZERO”
consumo gasto
consumo
consumo
gasto
gasto
FATORES DETERMINANTES DO 
BALANÇO DE NUTRIENTES
Modificado de Krause, 1995
Biodisponibilidade de nutrientes nos alimentos
Reservas do nutriente “controle metabólico”
Integridade anatômica e funcional do sistema digestivo
Gravidez
Lactação
DIMENSÃO BIOLÓGICA DO 
ESTADO NUTRICIONAL
Modificado de Vasconcelos 1995
Utilização ou 
perdas excessivas
EXEMPLOS DE INDICADORES 
DO ESTADO NUTRICIONAL
• ALIMENTAÇÃO
• DEMOGRÁFICOS
• NÍVEL SÓCIO-ECONÔMICO E DE HIGIENE
• EDUCAÇÃO
• SAÚDE
• CLÍNICO
• LABORATORIAL
ESTADO NUTRICIONAL E 
MORTALIDADE
Fonte: Krause 1995
Relação entre o IMC e mortalidade em adultos
IMC
DESNUTRIÇÃO
Definição:
OMS (1971): “Gama de condições patológicas com deficiência
simultânea de proteínas e calorias, em variadas proporções, que
acomete preferencialmente crianças de baixa idade, sendo
comumente associada à infecções.”
Caldwell e col. (1981): “Desnutrição é um estado mórbido
secundário a uma deficiência ou excesso, relativo ou absoluto, de
um ou mais nutrientes essenciais, que se manifesta clinicamente
ou é detectado por meio de testes bioquímicos, antropométricos,
topográficos ou fisiológicos”
DESNUTRIÇÃO – ETIOLOGIA
Fatores socioeconômicos:
 Pobreza (ingestão insuficiente);
 Ignorância (conceitos errôneos),
 Problemas sociais (alcoolismo, abandono, violência);
 Práticas culturais e sociais (tabus);
Fatores biológicos:
 Desnutrição materna;
 Doenças infecciosas (D. diarréicas, AIDS);
 Doenças consuptivas (câncer, AIDS); 
 Distúrbios absortivos (DII)
Fatores ambientais:
Superpopulações;
Guerras, secas...
(Diab, 2007)
DESNUTRIÇÃO 
Marasmo 
 Estágio final de caquexia: “Pele e Ossos”
 Depósitos de gordura muito reduzidos
 Depleção intensa de massa magra
 Causas: Falta de alimento, guerra, condições climáticas precárias
 Doenças Crônicas: CA, DPOC
 Forma de adaptação à desnutrição crônica;
DESNUTRIÇÃO – MARASMO 
DESNUTRIÇÃO INFANTIL – MARASMO 
DESNUTRIÇÃO
Classificação 
Kwashiorkor
 Déficit protéico 
 Edema mole, hepatomegalia, hipoalbuminemia (<3g/dL), anemia, 
apatia, alteração de cabelo (“sinal de bandeira”) e pele
 Associado a doença de base
 Pode aparentar falsamente um bom estado nutricional
 Não adaptação à desnutrição crônica
KWASHIORKOR
DESNUTRIÇÃO 
Principais alterações fisiológicas:
 Alterações endócrinas: inibição dos hormônio 
anabólicos e aumento dos catabólicos
 Alteração no sistema imunológico:  linfócitos 
resposta imune
 Alterações hematológicas e transporte de O2
 Alterações nas funções cardiovascular e renal
 Alteração na função respiratória
 Alteração no sistema digestório
(Diab, 2007)
DESNUTRIÇÃO
Fases do tratamento:
1ª Fase
Correção dos distúrbios hidroletrolíticos (H2O, Na, K, 
Mg, P) 
Manutenção da glicemia
 Edema X desidratação
Controle das infecções
 Estabilização hemodinâmica
DESNUTRIÇÃO 
Fases do tratamento:
2ª Fase: dietoterapia 
 Recuperar o estado nutricional (peso, reserva energética 
e massa muscular magra) – META: em g/KgPA – CURTO, 
MÉDIO E LONGO PRAZO
 Estimular o apetite.
 Regularizar a função gastrintestinal.
Colaborar na reidratação.
 Promover educação nutricional.
RASTREAMENTO NUTRICIONAL
É o processo de identificação das características relacionadas aos problemas 
nutricionais, que permitem reconhecer pacientes em Risco Nutricional ou que 
estão com Desnutrição = Avaliação Subjetiva Global
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COMPLETA
 É mais complexa.
 Há necessidade de treinamento prévio para sua
realização.
 Parâmetros : História Clínica e Exame Físico, História
Dietética, Antropometria, Dados Laboratoriais ,
Competência Imunológica e Composição Corporal.
“A VERDADEIRA 
SABEDORIA CONSISTE EM 
SABER COMO AUMENTAR 
O BEM-ESTAR DO 
MUNDO”.
BENJAMIN FRANKLIN
OBRIGADO!