3-Anemia Responsiva

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Anemia Responsiva 
Avaliação da resposta medular 
Para quantificar a resposta medular: saber se 
a medula óssea está produzindo eritrócitos. 
Em caso de baixa de hemoglobina no 
sangue, é comum ocorre estimulo nas 
células justaglomerulares renais aumentando 
a produção de eritropoetina estimulando a 
medula óssea fazendo ela a produzir mais 
eritrócitos. 
1. Verificar morfologia 
2. Contagem de reticulócitos: reticulócitos 
são as formas jovens de eritrócitos (o 
último estágio de amadurecimento na 
medula óssea), estando uma pouca 
quantidade dele circulante na corrente 
sanguínea, e em caso de ter um 
aumento deles na corrente sanguínea, 
indica que está tendo uma maior 
produção de eritrócitos (resposta 
medular acentuada). 
3. Mielograma: avaliação da medula óssea 
através de pulsão para analisar a 
produção de eritrócitos 
Anemia responsiva: a medula óssea está 
funcionando, logo, o problema da sua 
anemia não é por causa de falta de 
nutrientes e nem por falta de estímulo de 
eritropoetina. Dessa forma, a causa da 
anemia é extramedular (hemorragia ou 
hemólise). 
Para ter certeza se a anemia é responsiva, 
deve-se fazer a contagem de reticulócitos, 
pois é possível quantificar o grau da 
resposta medular. No caso, tendo um 
elevado número de reticulócitos. 
Indicações de anemia responsiva: células 
imaturas circulantes, metarrubrócitos 
(hemácias maiores com núcleos grandes na 
periferia), corpúsculo de howell jolly (é um 
resquício do núcleo que não escapou do 
eritrócito, uma vez que normalmente o 
núcleo é eliminado e o eritrócito fica 
anucleado), alta de reticulócitos 
Tipos de anemias responsivas 
 
Anemia intravascular: presença de 
hemoglobina no sangue e nos rins 
Hemorragia 
Hemorragia externa: o sangue é liberado via 
vomito, ferimento, trato urinário (hematúria) 
ou fecal. 
↪As hemácias são perdidas definitivamente, 
não sendo reabsorvido 
↪Ferro e proteína não são reabsorvidos 
↪CHCM diminui 
Hemorragia interna: o sangue fica retido 
dentro das cavidades (pericárdio, pulmonar, 
peritoneal). 
↪As hemácias ficam retidas em uma 
cavidade, podem 2/3 desses eritrócitos 
serem reabsorvidos 
↪Ferro e proteína são reabsorvidos 
↪CHCM normal 
Hemorragia aguda: o organismo tem 
dificuldade de se adaptar ao déficit de 
hemoglobina, pois o curso é muito rápido. 
Dessa forma, os sintomas são mais 
evidentes. Há hipovolemia. 
↪VCM/CHCM: normal na primeira fase 
↪VCM: na segunda fase, poderá haver um 
aumento do VCM, devido a resposta 
medular gerando aumento de reticulócitos 
(células maiores) 
Hemorragia crônica: uma vez que são 
pequenas quantidades de hemoglobina que 
são perdidas e de forma lenta, tem pouca 
ou nenhuma sintomatologia. Não há 
hipovolemia 
↪VCM/CHCM: normal na primeira fase 
↪VCM: na segunda fase, diminuição do 
VCM, pois nessa situação geralmente há 
déficit de ferro e nutrientes, diminuindo o 
tamanho de eritrócitos devido a síntese de 
hemoglobina ser menor 
↪VCM/CHCM: na terceira fase, os dois são 
menores 
Anemia hemorrágica 
O plasma não apresenta alteração de cor, 
apresentando-se límpido. Podendo 
apresentar na cor avermelhada por ter 
hemácias (hematúria), sendo então uma 
hemorragia no trato urinário. 
Anaplasma platys: é uma espécie encontrada 
dentro da plaquetas 
Anemia hemorrágica aguda: presença de 
macroplaquetas (uma vez que tem 
hemorragia, precisa de mais plaquetas para a 
região), trombocitose (alto número de 
plaquetas), grande resposta para produção 
de eritrócitos 
Anemia hemorrágica crônica: pode ocorrer 
exaustão da medula óssea tendo 
trombocitopenia (baixa de plaquetas). 
Anemia hemolítica 
O plasma apresenta alteração de cor. 
Pode correr lise intravascular ou 
extravascular (tem grande produção de 
bilirrubina, podendo o plasma estar ictérico e 
ser excretada na urina a bilirrubina 
conjugada em excesso apresentando uma 
urina de cor amarelo ouro sugestivo de 
doença hepática ou doença hemolítica). 
Tem maior resposta medular, logo, tem 
maior quantidade de corpúsculo de howell 
jolly, células imaturas. 
Corpúsculo de Heinz: processo presente na 
célula causado por oxidação da hemoglobina 
que forma esse corpúsculo, sendo essas 
células rapidamente eliminadas por hemólise 
intravascular e extravascular. 
Anaplasma: é um pequeno corpúsculo 
presente na célula, muito importante em 
doenças hemolíticas em bovinos. 
Esferócito: eritrócito pequeno e bem 
pigmentado 
Plaquetas: o valor é normal, com exceção 
de doença autoimune 
 
Conceitos importantes 
Aumento de proteína pode estar 
relacionado a produção de anticorpos 
Anisocitose: variação de tamanho entre as 
células 
Células da medula óssea são menores 
quando maduras e maiores quando imaturas