ATIVIDADE COMPLEMENTAR-N1 - SAÚDE DO ADULTO

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SAÚDE DO ADULTO 
PROFA GISELE S. BISPO HIRANO 
ATIVIDADE COMPLEMENTAR PARA COMPOR A N1 
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TIPO DE AVALIAÇÃO: ESTUDO DE CASO – SISTEMATIZAÇÃO 
DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alunas: Luana Cunha Lins RA: 5219630 
 
 Thainá Santos de Lima RA: 5551815 
 
 Kamila Silva Gonçalves RA:1631618
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FHF, 56 anos, 70kg, casado, aposentado, residente na cidade de São Paulo-SP. 
Está no 1º dia de internação na unidade cardiológica, com diagnóstico médico 
de Insuficiência cardíaca descompensada. Encontra-se acordado, glasgow: 15, 
dispneico com FR: 25 em uso de máscara de venturi a 40%; AP: estertores 
creptantes em bases bilateralmente; AC: BRNF 3t sem sopros; ictus cordis 
palpável no 6º espaço intercostal esquerdo, junto à linha axilar anterior; recebe 
dobutamina em BIC a 5cmg/kg/min por CVC em veia jugular direita; apresenta 
abdomem globoso, flácido, indolor à palpação; refere baixa aceitação alimentar. 
Diurese espontânea em papagaio, 500ml nas últimas 24hs. Apresenta edema 
em tornozelos 2+/4+ e pele íntegra. Faz uso de diurético de alça 2x/dia. 
G.B.S., 65 anos, casado, professor universitário, realizou revascularização 
miocárdica após um IAM com supra de ST e colocou duas pontes: safena para 
coronária direita e mamária para coronária descendente anterior e encontra-se 
no 1º dia de pós-operatório. Apresenta cateter venoso central em veia jugular 
interna direita, por onde recebe Soro Glicosado a 5% e dobutamina. Faz uso de 
cânula nasal, por onde recebe oxigênio a 3l/min e devido a distensão abdominal, 
foi passado sonda nasogástrica, que foi mantida aberta para drenagem e 
apresenta débito de aspecto bilioso em pouco volume (50ml nas últimas 3hs). 
Apresenta dreno pleural E e dreno de mediastino, ambos com débito 
sanguinolento, em volume regular (300ml nas últimas 12hs) e oscilantes aos 
movimentos inspiratórios. Faz uso de sonda vesical de demora com bom débito 
(1000ml nas últimas 12hs); refere dor em região torácica ao inspirar 
profundamente; apresenta hiperemia reativa em região sacral. 
 
CASO CLÍNICO 1 
 
 
CASO CLÍNICO 2 
 
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Em relação aos casos apresentados, realize as seguintes atividades: 
 Identifique ao menos dois diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, 
para cada caso clínico, e organize-os conforme o exemplo abaixo: 
 
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM 
Caso 1: padrão respiratório ineficaz, risco de infecção, débito cardíaco diminuído, ventilação 
espontânea prejudicada. 
Caso 2: mobilidade no leito prejudicada, risco de aspiração, risco de lesão por pressão. 
 
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS 
Fadiga, dispneia, uso aumentado da musculatura acessória, procedimento invasivo, capacidade 
prejudicada para vira-se de um lado para o outro. 
 
FATORES RELACIONADOS/ DE RISCO 
Redução da mobilidade, dor, alteração no peristaltismo, procedimentos invasivos, presença de 
sonda nasal, forças de cisalhamento. 
 
Lembre-se que a identificação dos diagnósticos de enfermagem é a partir dos dados que você tem do caso clínico. As 
características definidoras, fatores relacionados ou de risco, são aquelas que o paciente apresenta e não 
simplesmente o que está no NANDA. Lembre-se de que somente diagnósticos de risco possuem fatores de risco. 
 
 
 
 
 Após a identificação dos diagnósticos de enfermagem, realize uma 
prescrição de enfermagem (de 10 a 20 itens para cada caso clínico), 
organizada conforme o exemplo abaixo: 
 
 
 
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM – CASO 
CLÍNICO 1 
AÇÕES HORÁRIO 
1. Aferir SSVV a cada 2h 08h / 10h / 12h / 14h / 16h / 
18h / 20h / 22h / 00h / 02h / 
04h / 06h 
2. Manter decúbito elevado a 30º-45º M T N 
 
3. Observar e comunicar sinais flogísticos em inserção do catéter M T N 
 
4. Monitorização constante e cuidados intesivos M T N 
 
5. Realizar balanço hídrico M T N 
 
6. Monitorar permeabilidade dos catéteres M T N 
 
7. Avaliação da função respiratória M T N 
 
8. Avaliação edema: peso em jejum M 
 
9. Dieta hipossódica M T N 
 
10. Manter repouso no leito M T N 
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PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM – CASO 
CLÍNICO 2 
AÇÕES HORÁRIO 
11. Aferir SSVV a cada 2h 08h / 10h / 12h / 14h / 16h / 
18h / 20h / 22h / 00h / 02h / 
04h / 06h 
 
12. Observar sinais de sangramento M T N 
 
13. Cuidados com drenos M T N 
 
14. Avaliar estado neurológico M T N 
 
15. Realizar balanço hídrico M T N 
 
16. Monitorar permeabilidade dos catéteres M T N 
 
17. Manter cuidados intensivos M T N 
 
18. Aplicar escala de dor a cada 2h 08h / 10h / 12h / 14h / 16h / 
18h / 20h / 22h / 00h / 02h / 
04h / 06h 
 
19. Realizar curativo da ferida operatória de forma asséptica M 
 
20. Manter repouso no leito M T N 
Lembre-se de como a prescrição de enfermagem deve ser estruturada. Além disso, ela deve ser voltada para resolver/ 
melhorar os diagnósticos com foco no problema que você identificou ou diminuir os fatores de risco, se o diagnóstico for 
de risco. Não se esqueça de incluir os cuidados com os dispositivos(cânula nasal, acesso venoso, sondas, drenos...), 
também! Não é obrigatório utilizar as intervenções padronizadas pela NIC. 
 
 
*Coloque a versão do NANDA-I que foi utilizada para a identificação dos 
diagnósticos de enfermagem: NANDA-I 201/2020 11ª Edição