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Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina EXERCÍCIOS TUTORIA METABOLISMO Questão - Divina Glicose O papel central da glicose no metabolismo surgiu cedo na evolução. Em seres-humanos, alguns tecidos dependem quase completamente deste carboidrato para sua energia metabólica. Apesar do organismo possuir um estoque capaz de manter as necessidades orgânicas por um determinado período, durante períodos de jejum mais longos ou após exercício vigoroso esse estoque pode se esgotar. Para esses períodos, os organismos precisam de um método para sintetizar glicose a partir de precursores que não são carboidratos, utilizando uma via metabólica chamada Gliconeogênese. Sobre esse processo metabólico julgue as afirmativa em Verdadeiro (V) ou Falso (F) ( ) Em humanos, a gliconeogênese ocorre predominantemente no fígado utilizando lactato, aminoácidos e glicerol como substratos principais. ( ) Para garantir a inibição da gliconeogênese, citrato e ATP possuem um efeito ativador alostérico na fosfofrutocinase, ativando a via glicolítica durante um período de jejum, garantindo a produção energética celular mesmo em baixas concentrações de glicose. ( ) A xilulose-5-fosfato, produzida na via das pentose fosfato, ativa gliconeogênese por ativar a produção de frutose-2,6-bisfosfato, aumentando a produção de acetil-CoA e consequentemente a síntese de ácidos graxos. ( )Glucagon ou a adrenalina reduzem a concentração de frutose-2,6-bisfosfato pela redução da concentração de AMP cíclico, inibindo a gliconeogênese. Já a insulina aumenta a concentração de AMP cíclico ativando a gliconeogênese para produção de glicogênio e consequente armazenamento de glicose. ( ) Para evitar um ciclo fútil com produção e consumo simultâneo de ATP, a glicólise e a gliconeogênese são reguladas coordenadamente, sendo que AMP inibe frutose-1,6- bisfosfatase e ativa fosfofrutocinas. Assinale a afirmativa correta: A) V, V, F, V, F B) V, F, F, F, V C) F, F, F, F, V D) V, V, F, F, V E) V, F, F, F, V Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina Questão sobre glicólise Sobre a glicólise analise as afirmativas abaixo: I- Na glicólise, inicialmente, a glicose, um açúcar de 6 carbonos, é dividida em dois açúcares de 3 carbonos, que são oxidados e rearranjados para produzir duas moléculas de piruvato, que serão utilizadas no Ciclo de Krebs. II- Nas reações iniciais da glicólise, a hexose que entra (glicose ou frutose) é fosforilada duas vezes e então quebrada, produzindo duas moléculas de açúcar com 3 carbonos (gliceraldeído-3-fosfato), necessitando para isto de um gasto de duas moléculas de ATP por glicose e inclui duas das três reações irreversíveis da rota glicolítica que são catalizadas por quínases de hexoses e fosfofrutoquinase, sendo que as reações da fosfofrutoquinase é um dos pontos de controle da glicólise. III- A atividade da hexocinase é inibida sempre que a célula tem amplo suprimento de ATP e quando ela está bem suprida de outros combustíveis como os ácidos graxos. IV- Na glicólise, as reações catalisadas pela hexocinase, fosfofrutocinase e piruvato cinase são reversíveis, portanto, espera-se que tenha papel regulador além de catalítico. Estão corretas as alternativas: a) I, II, III, IV b) I, IV c) I, III, IV d) I, II e) I, II, III Questão para discussão – Problema 8 As Doenças do Ciclo da Ureia (DCU) são um conjunto de doenças hereditárias do metabolismo que interferem com o processo de degradação das proteínas e dos aminoácidos. (...). Os pacientes com distúrbios do ciclo da ureia apresentam dificuldades alimentares, vômitos, letargia, irritabilidade, taquipneia, crises convulsivas, alterações no comportamento, podendo evoluir para encefalopatia aguda com coma. O coma hiperamonêmico ocorre quando a dosagem sérica de amônia é maior que 300 umol/L (Valor de referência (amônia plasmática maior que 80 mmol/L), sendo uma Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina emergência médica, devendo– se instaurar um tratamento imediato com a finalidade de prevenir o dano cerebral irreversível. (Adaptado de SCHWARTZ, Ida Vanessa; SOUZA, Carolina Fischinger Moura de; GIUGLIANI, Roberto. Tratamento de erros inatos do metabolismo. J. Pediatr. (Rio J.), Porto Alegre , v. 84, n. 4, supl. p. S8-S19, Aug. 2008) A respeito das reações químicas do ciclo da ureia, sua origem e importância, avalie as afirmações abaixo: (I) Os nitrogênios necessários para a formação da ureia são provenientes da amônia e do aspartato. A remoção do aspartato do processo pode ocasionar hiperamonemia (II) O objetivo do ciclo da ureia é a neutralização e eliminação da amônia através de um composto de menor toxicidade. Dietas hiperproteica tendem a estimular o ciclo e, consequentemente aumentar a quantidade de ureia formada. (III) A redução da atividade da OTC e/ou da CPS1 predispõem o indivíduo ao coma hiperamonêmico por não permitir a entrada da amônia no processo (IV) A redução de proteína da dieta nos pacientes portadores de algum distúrbio no ciclo da ureia, tem como principal objetivo reduzir a formação de amônia. A justificativa para a adoção da prática é reduzir o fornecimento de intermediários proteicos para o ciclo de Krebs, já que existe uma relação entre o ciclo de Krebs e o ciclo da ureia. São consideradas afirmações corretas: a) Apenas I, II e III b) Apenas II, III e IV Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina c) Apenas III e IV d) I, II, III e IV e) Apenas I e IV Questão para discussão – Problema 1 1) O metabolismo celular depende de uma série de fatores para permitir o funcionamento correto das enzimas que catalisam as reações metabólicas. Vitaminas do complexo B são muito utilizadas em reações metabólicas como coenzimas. Dessa forma, a carência destas vitaminas, compromete o funcionamento celular e, consequentemente, a produção de energia. Sobre este assunto, avalie as asserções a seguir e a relação entre elas. I. A carência de vitaminas do complexo B pode acarretar doenças como a anemia PORQUE II. As vitaminas do complexo B são hidrossolúveis, sendo mais facilmente eliminadas do organismo pela urina. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. e) As asserções I e II são proposições falsas. 2) Metabolismo é o conjunto das reações químicas que ocorrem com o objetivo de suprir as necessidades estruturais e energéticas de um organismo. Durante o desenvolvimento embrionário, observamos que existe um alto metabolismo celular necessário para a manutenção dos processos de replicação celular, diferenciação e síntese de proteínas e diferentes mediadores celulares. A partir do excerto acima e considerando seus conhecimentos sobre o tema, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Haverá um equilíbrio entre vias anabólicas e catabólicas. Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina PORQUE II. A manutenção dos processos de síntese que ocorrem no anabolismo necessitam do ATP produzido no catabolismo. A respeito dessas asserções, assinalea opção correta: a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. e) As asserções I e II são proposições falsas. Problema 5 Os lipídios constituem um grupo de moléculas insolúveis em água e são transportados no plasma na forma de lipoproteínas. Essas são classificadas de acordo com o tamanho e a densidade em quilomícrons, lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de densidade alta (HDL). Em relação às lipoproteínas, avalie as afirmativas que seguem. I. Os quilomícrons liberados pela mucosa intestinal são convertidos diretamente em VLDL no plasma sanguíneo. II. As lipoproteínas são constituídas por um núcleo de lipídios neutros envolvido por uma camada anfipática de apoliproteínas, fosfolipídios e colesterol livre. III. A função das apoliproteínas é fornecer sítios de reconhecimento para receptores nas superfícies celulares e serem ativadoras ou inibidoras de enzimas envolvidas no metabolismo de lipoproteínas. IV. A LDL tem alta concentração de colesterol e ésteres de colesterol, liga-se na superfície de membrana celular através do reconhecimento da apoproteína B-100. V. O colesterol captado da LDL pelas células age aumentando a síntese de colesterol e de receptores, sendo que o colesterol em excesso é convertido em éster de colesterol e armazenado. Está correto apenas o que se afirma em: a) I, II e III b) I, II e V c) I, IV e V d) II, III e IV e) III, IV e V Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina QUESTÃO A associação de drogas no esporte é uma prática muito antiga e o desejo de superação sem respeitar limites pode ser evidenciado em diversas etapas da história. Relatos do uso de plantas, ervas e cogumelos, com o intuito de favorecer o desempenho dos atletas também são encontrados desde as olimpíadas da Grécia antiga que foram iniciadas em 800 a. C. Abaixo está esquematizada a estrutura de um dos Esteróides Anabólicos Androgênicos (EAA) mais utilizados atualmente, para o ganho de massa muscular e performance esportiva: De acordo com seus conhecimentos sobre bioquímica considere as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: I- Os hormônios esteroides (hormônios adrenocorticais e sexuais) são sintetizados no córtex da adrenal, nos ovários/placenta e nos testículos, a partir do colesterol, apresentando em sua estrutura o núcleo esteroidal de 4 anéis condensados (ciclopentanoperidrofenantreno). As enzimas responsáveis por sua síntese são principalmente oxidases de função mista (citocromo P-450); II- Estas substâncias, apresentam hidrofobicidade portanto devem ser transportadas pela circulação combinadas a proteínas transportadoras, mas somente a forma livre se difunde pela membrana plasmática, ligando-se a receptores proteicos intracelulares o que aumenta a produção de AMPc, levando ao aumento do metabolismo celular; III- Dentro da célula(citosol), a molécula de esteróide ligada ao receptor androgênico específico migra para o núcleo celular onde inicia o processo de transcrição gênica e consequentemente de transdução proteica, a qual modula as ações celulares dependentes de andrógeno; IV- A hipertrofia muscular esquelética pode ocorrer por dois mecanismos: aumento de síntese proteica/diminuição da taxa de degradação de proteínas e pela ativação das células satélites que leva a um aumento no número de mionúcleos e aumento no diâmetro da fibra muscular; Decanoato de Nandrolona Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina V- O Decanoato de Nandrolona se configura como um dos EAA mais procurados no mundo, já que a enzima 5α-redutase é responsável por converter a nandrolona na sua forma ativa e posteriormente originar um metabólito com baixa afinidade pelo receptor androgênico, assim, a nandrolona age mutuamente com os receptores presentes no tecido muscular produzindo respostas anabólicas mais satisfatórias. ALTERNATIVAS: a-I, II e V são corretas; b- I, II e III são corretas; c- II, III, IV e V são corretas; d- I, II, III, IV e V são corretas e- I, II e IV são corretas; Observe a figura abaixo: Julgue as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina I - Para serem oxidados, os ácidos graxos, são primeiramente convertidos em uma forma ativada, uma acil-CoA. Esta etapa é catalisada pela acil-CoA sintetase; II - A membrana interna da motocôndria é impermeável a acil-CoA, e somente os radicais acilas são introduzidos na motocôndria, ligados a carnitina. III - A carnitina é produzida a partir de aminoácidos, sendo especialmente muito abundante no tecido muscular; IV - Na face externa da membrana interna da mitocôndria, a carnitina-acil transferase I transfere o radical acila da coenzima A para a carnitina; a acil- carnitina resultante é transportada através da membrana interna por uma translocase específica; na face interna, a carnitina-acil transferase II doa o grupo acila da acil-caritina para uma coenzima A da matriz mitocondrial, liberando a carnitina; a) Está correta apenas a afirmativa I. b) Está correta apenas a afirmativa II c) Estão corretas apenas as afirmativas I e II. d) Estão corretas apenas as afirmativas I, II e III e) Estão corretas apenas as afirmativas I, II, III e IV. Denomina-se beta-oxidação a fase inicial de oxidação mitocondrial de ácidos graxos saturados. Quando esses ácidos têm número par de átomos de carbono, a beta-oxidação produz apenas acetil-CoA, que pode ser oxidado no ciclo de Krebs. Considere as seguintes informações: • cada mol de acetil-CoA oxidado produz 10 mols de ATP; • cada mol de ATP produzido armazena 7 kcal. Sabe-se que a beta-oxidação de 1 mol de ácido palmítico, que possui 16 átomos de carbono, gera 8 mols de acetil-CoA e 26 mols de ATP. A oxidação total de 1 mol de ácido palmítico permite armazenar sob a forma de ATP a seguinte quantidade de energia, em quilocalorias: Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina a) 36 b) 252 c) 742 d) 1008 e) 1244 Um indivíduo desenvolveu uma condição caracterizada por fraqueza muscular progressiva e dolorosas cãibras musculares. Os sintomas foram agravados durante o jejum, exercício e dieta rica em gordura. O homogenato de uma amostra de músculo esquelético do paciente oxida oleato mais lentamente do que homogenatos controle, consistindo de amostras de músculo de indivíduos sadios. Quando carnitina foi adicionada ao homogenato de músculo do paciente, a taxa de oxidação do oleato se igualou a dos homogenatos controle. O paciente foi diagnosticado como portador de uma deficiência de carnitina. Nesse contexto, responda às seguintes questões: a) Por que a carnitina adicionada aumenta a taxa de oxidação do oleato no homogenato de músculo do paciente? R.: A entrada de ácidos graxos na mitocôndria, mediada pela carnitina, é a etapa limitante da velocidade na oxidação. A deficiência de carnitina reduz a oxidação dos ácidos graxos; a adição de carnitina aumenta a taxa. b) Por que os sintomas do paciente se agravaram durante o jejum, o exercício e em dieta rica em gordura? R.: Todos aumentam a necessidade metabólica da oxidação dos ácidosgraxos. c) Sugira duas razões possíveis para a deficiência de carnitina muscular desse indivíduo. R.: A deficiência de carnitina poderia ser resultado de uma deficiência do seu precursor, lisina, ou de um defeito em uma das enzimas da biossíntese da carnitina. Questão 4: Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina Existem vários fatores que implicam na regulação secretória da insulina, tais como: os nutrientes, os hormônios gastrointestinais e pancreáticos, neurotransmissores e a glicose. Leia o desenho abaixo, correlacione com as afirmativas e depois assinale a alternativa correta: (Imagem disponível em: https://numeb.furg.br/images/stories/diabetes/insulina/fig7leg.jpg Acesso em 22/08/22) I. O desenho demonstra a síntese e processamento da insulina que ocorre no pâncreas. II. A síntese de insulina decorre de um precursor inativo de uma única cadeia pré- pró insulina. III. O desenho mostra que a insulina é realizada com uma sequência de sinal aminoterminal, que dirige a passagem da insulina para as vesículas secretoras no baço e posteriormente no pâncreas. IV. O desenho mostra a remoção proteolítica da sequência de sinal, assim como a formação das três pontes dissulfeto, que decorrem na produção da pró-insulina que, por sua vez, é estocada nos grânulos de secreção encontrados nas células pancreáticas do tipo B. https://numeb.furg.br/images/stories/diabetes/insulina/fig7leg.jpg%20Acesso%20em%2022/08/22 Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina A. I, II, III B. I,II, IV C. II, IV D. IV E. I, II Questão: Rotas anapleróticas O etanol não possui uma forma de armazenamento especial em nosso organismo, ele deve ser totalmente eliminado através da sua via metabólica (Zhakhari, 2006; Rosenthal e Glew, 2009). Essa via talvez tenha surgido em nosso organismo para dar conta da remoção desse produto originário da fermentação bacteriana no trato intestinal. A essa função fisiológica nascida da simbiose homem -microrganismo, a civilização moderna acrescentou uma segunda trazida pelo hábito social da ingestão de bebidas alcoólicas (cerveja, vinho e destilados). Sobre a oxidação do etanol, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta: I O álcool (etanol) é uma pequena molécula, solúvel em água e em lipídios sendo desintoxicado e eliminado através de uma série de reações oxidativas em que a primeira é catalisada por uma enzima, a Álcooldesidrogenase (ADH). II Ocorre principalmente no fígado e no estômago, pela ação de uma enzima citosólica, a desidrogenase alcoólica: Etanol + NAD+ → acetaldeído + NADH + H III A segunda fase da oxidação do etanol ocorre na mitocôndria, onde a enzima aldeído desidrogenase (ALDH) converte o aldeído em ácido acético (acetato), que é finalmente convertido em dióxido de carbono e água, liberando energia. IV O consumo de etanol, em excesso, leva ao acúmulo de NADH. Essa, em alta concentração inibirá a gliconeogênese, pois impede a oxidação do lactato ao piruvato. Determinando o predomínio da reação inversa, com acúmulo de lactato. As consequências podem ser hipoglicemia e acidose láctica. Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina A. I, II, III B. I, II, III, IV C. II, IV D. IV E. I, III “Relaxe. Fique cada vez mais relaxado, tranquilo. Agora imagine uma tela... uma tela de cinema que se abre à sua frente, que destaca e se abre para você. Veja nela o seu lugar preferido... Concentre-se em sua respiração, ajudando seu corpo a relaxar, sinta-se em paz. Não precisa mudá-la... Deixe apenas que vá e venha... Venha e vá... Agora você está lá. As cores... as texturas... a luz... a temperatura, sinta a temperatura. Deixe essa cena tranquila se desdobrar para você. A sensação de paz é infinita” O trecho acima foi extraído do artigo Representações da eutanásia no filme Mar Adentro (Textura, n.27, jan./abr.2013) que faz uma discussão sobre a questão da eutanásia apresentada no filme Mar Adentro. O filme conta a história verídica de Ramón Sampedro, um espanhol que ficou tetraplégico após um mergulho, e viveu 29 anos após o acidente sendo cuidado por seus familiares e lutando pelo direito de “morrer dignamente”, como ele mesmo dizia. Embora todos os seus pedidos pela eutanásia tenham sido negados pela justiça espanhola, Ramón elabora um plano e consegue, com a ajuda de amigos, tomar cianeto de potássio, como é mostrado na cena final do filme. Após a leitura acima, analise a situação hipotética abaixo: Um professor do curso de medicina, ao discutir o filme durante uma aula, percebeu que vários alunos estavam incomodados com a morte de Ramón e tentavam propor formas de reverter os efeitos do cianeto. Um dos alunos sugerir a administração de nitrito para converter a hemoglobina em meta-hemoglobina e funcionar como um antídoto para o cianeto. Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina Baseado em tudo o que foi apresentado acima e nos seus conhecimentos de bioquímica, encontre a alternativa correta sobre o caso: a) O cianeto causa morte por inibir, especificamente, a transferência de elétrons do FADH2 para o complexo II da cadeia transportadora de elétrons. Com isso, a síntese de ATP é totalmente interrompida causando paralisia do organismo e morte. A ideia do antídoto é válida, uma vez que desviaria a ligação do cianeto para o Fe+3 da meta- hemoglobina, diminuindo a ligação do cianeto com o heme α3 do citocromo C do complexo II. B) O cianeto causa morte por inibir, especificamente, a redução do succinato para fumarato do complexo IV da cadeia transportadora de elétrons. Com isso, a síntese de ATP é totalmente interrompida causando paralisia do organismo e morte. A ideia do antídoto é válida, uma vez que desviaria a ligação do cianeto para o Fe+3 da meta- hemoglobina, diminuindo a ligação do cianeto com o heme α3 do citocromo C do complexo IV. c) O cianeto causa morte por inibir a transferência de elétrons para o aceptor final de elétrons (O2) por se ligar ao complexo IV da cadeia transportadora de elétrons. Com isso, a síntese de ATP é totalmente interrompida causando paralisia do organismo e morte. A ideia do antídoto é válida, uma vez que desviaria a ligação do cianeto para o Fe+3 da meta-hemoglobina, diminuindo a ligação do cianeto com o heme α3 do citocromo C do complexo IV. d) O cianeto causa morte por inibir a transferência de elétrons para o aceptor final de elétrons (O2) por se ligar ao complexo IV da cadeia transportadora de elétrons. Com isso, a síntese de ATP é totalmente interrompida causando paralisia do organismo e morte. A ideia do antídoto é interessante, mas não é válida, uma vez que estimularia a maior formação de meta-hemoglobina no ciclo de Krebs, causando aumento da síntese de ATP e) O cianeto causa morte por inibir a transferência de elétrons para o aceptor final de elétrons (O2) por se ligar ao complexo IV da cadeia transportadora de elétrons. Com Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina isso, a síntese de ATP é totalmente interrompida causando paralisia do organismo e morte. A ideia do antídoto é válida, uma vez que desviaria a ligação do cianeto para o Fe+3 da meta-hemoglobina, diminuindo a ligação do cianeto com o heme α3 do citocromo C do complexo IV, entretanto, o antídoto só teria valor se usado após bastante tempo de ingestão de cianeto, uma vez que a oxidação do ferro heme e a consequente síntese de meta-hemoglobina são processos rápidos.Questão Um menino de 4 anos de idade foi levado a uma clínica pediátrica com sintomas de coloração azulada na pele e fraqueza. No exame físico, foi detectada pressão arterial normal e baixa oxigenação sanguínea (avaliada por oxímetro). Foram pedidos diversos exame que excluíram cardiopatias e pneumopatias que pudessem justificar a cianose. O pediatra suspeitou de metahemoglobinemia e pediu o exame de glicose-6 fosfato desidrogenase - sangue total. Baseado no caso acima, analise as afirmações: I) O médico suspeita de deficiência de G6PD; II) O médico suspeita de hiperatividade de G6PD; III) A suspeita médica se sustenta uma vez que a enzima G6PD é produtora de ribose, açúcar que é acumulado nas células trazendo cianose como principal sintoma; IV) A suspeita se sustenta uma vez que enzima G6PD utiliza NADP como cofator e produz NADPH que é importante como doador de potencial redutor para as enzimas antioxidantes como a metahemoglobina redutase V) A suspeita se sustenta uma vez que enzima G6PD utiliza NADPH como cofator e produz NADP que é importante como doador de potencial redutor para as enzimas antioxidantes como a metahemoglobina redutase VI) A suspeita se sustenta uma vez que enzima utiliza NADPH como doador de potencial redutor e produz NADP que é importante cofator para as enzimas oxidantes como a metahemoglobina redutase VII) Se confirmado o diagnóstico, o uso de vitamina C e a inclusão de flavonóides na dieta podem ser benéficos ao paciente; VIII) Se confirmado o diagnóstico, o uso de glutationa redutase e a inclusão de EROs na dieta podem ser benéficos ao paciente; Universidade Paulista – UNIP Instituto de Ciências da Saúde Câmpus Universitário de Campinas Departamento de Medicina Sobre isso, pode dizer que são corretas: a) Apenas as afirmações II, III e VIII; b) Apenas as afirmações I, IV e VII; c) Apenas as afirmações I, V e VII; d) Apenas as afirmações I, VI e VII; e) Apenas as afirmações I, IV e VIII;
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