P5 - Farmacologia 1

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20/12/2022 18:52 T6A - P5 de Farmacologia 1
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IMPORTANTE:  NA ÚLTIMA SEÇÃO SERÁ SOLICITADO O PREENCHIMENTO DO SEU
NOME E O RA. APÓS COLOCAR SEUS OS DADOS, CHAME O PROFESSOR. NÃO
ENVIE A PROVA SEM AUTORIZAÇÃO DELE.
ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS
PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES
VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ
SERÃO SALVAS APÓS ENVIA-LAS APÓS A SEÇÃO DE IDENTIFICAÇÃO
CASO A QUESTÃO SOLICITE "N" ITENS, SERÃO CONSIDERADOS APENAS OS
PRIMEIROS "N" ITENS COLOCADOS. TODOS OS DEMAIS NÃO SERÃO
CONSIDERADOS
T6A - P5 de Farmacologia 1
Total de pontos 900/1000
O e-mail do participante (urielsilva@uni9.edu.br) foi registrado durante o envio deste
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CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 0 de 0 pontos
Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa 
correta. Antes de enviar o formulário con�ra as questões.
Dois amigos se encontraram na casa do paciente uma hora antes de saírem. 
O paciente contou que havia almoçado tarde com os pais e que não tinha a 
menor fome pois tinha comido muito. Cada um bebeu uma cerveja de 
latinha. Não usaram drogas (Maconha/Cocaína/”Bala”). Eles foram juntos de 
Uber para a balada. No caminho todo o paciente se queixou de uma dor forte 
causada por uma hérnia de disco. O paciente estava preocupado se ela 
poderia piorar ao dançar e que isso poderia estragar a balada. Ele disse que 
estava usando um adesivo novo para tirar a dor (“mas que ele achava que o 
adesivo não estavam funcionando muito bem”) e que ele tinha pego uns 
remédios fortes para usar caso a dor piorasse. Ele sempre teve essa dor e 
sempre se medicou com esses remédios. Chegando na balada eles pegaram 
mais uma latinha de cerveja cada um e foram dançar. Depois de 10 minutos 
dançando o paciente fez cara de dor e disse que iria ao banheiro. Como o 
paciente demorou ele foi procurar o amigo. Nesse momento o paciente foi 
encontrado desacordado e sendo atendido pelos seguranças da balada. Eles 
disseram que ele foi encontrado “grogue” no banheiro, “viajando”, e que logo 
ele desacordou. Os paramédicos já haviam sido chamados. Ao chegar no 
P.S, o paciente continuava desacordado e apresentava os seguintes 
parâmetro: FC - 88 bpm; SPO2 - 80%; PA - 122x76 mmHg; FR - 4 ipm; 
Temperatura - 34,5 oC. O amigo relatou o caso aos médicos e, entregou para 
eles a cartela do medicamento que ele havia utilizado, Oxicodona 10 mg. O 
adesivo transdermico que ele utilizava era Durogesic (Fentanila 4,2 mg). 
Mediante o caso acima, responde as questões abaixo.
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150
pontos
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
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50/50
Utilizar um fármaco agonista parcial de receptor de opioides.
Utilizar um fármaco adrenérgico com ação em receptores alfa e beta.
Utilizar um fármaco agonista potente de receptor de opioides.
Utilizar um fármaco antagonista competitivo de receptor de opioides.
50/50
Dipirona: anti-in�amatório atípico.
Metadona: agonista de longa duração dos receptores opióides.
Naltrexona: antagonista de receptores opióides.
Codeína: agonista fraco de receptores opióides.
50/50
miose, depressão respiratória e rebaixamento de consciência.
midríase, depressão respiratória e sudorese intensa.
miose, depressão respiratória e sialorréia.
midríase, depressão respiratória e aumento da atividade do trato gastrointestinal .
Homem, 48 anos, deu entrada no PS com infecção em ferida por lesão
vascular isquêmica na região maleolar, com queixa de dor intensa. Foi
Qual melhor conduta farmacológica deve ser realizada para reverter o
quadro de depressão respiratória?
*
Como o paciente faz uso crônico de opioide, é possível que ele tenha
desenvolvido um quadro de dependência, e por esse motivo, é possível que
ao reverter o quadro, o paciente entre em uma crise de abstinência. Qual
fármaco deve ser utilizado em casos de crises de abstinência?
*
 A suspeita médica essencial para o diagnóstico, foi baseada na tríade de
 sintomas apresentados pelo jovem:
*
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internado para desbridamento de área necrótica na lesão. Na avaliação pré-
anestésica paciente relata fazer uso de Oxicodona há pelo menos 1
ano. Recebeu como anestesia Fentanil,  Bupivacaína e sedação com
Midazolam. No pós-operatório (PO) recebeu para analgesia Tramadol 100
mg de 8/8 horas. 
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50
pontos
50/50
O fentanil, utilizado durante a anestesia, é um forte agonista de receptor MOR (mi)
com potente ação analgésica, ação rápida e curta.
O midazolam, utilizado durante a anestesia, é um agonista total de receptor MOR e
destaca-se por ter curta duração de ação.
O tramadol é a melhor escolha para o caso da paciente, pois é um forte agonista de
receptor MOR (mi) e com ação mais potente que a mor�na.
A oxicodona, utilizada cronicamente pelo paciente, é um pró-fármaco com ação
analgésica inferior à da mor�na, induz pouca euforia e tem menor chance de levar a
depressão respiratória grave.
Paciente R.S.C., 33 anos de idade, procurou serviço de emergência em 
hospital municipal de emergências em 12 de março de 2020, com quadro de 
febre não aferida, dor no corpo e tosse produtiva há 3 dias. Passou por 
avaliação pelo plantonista do P.S, em que apresentou exame físico sem 
alterações descritas, foi medicado com sintomáticos e apresentou melhora, 
sendo liberado após. Após 2 retornos ao P.S devido piora do quadro, o 
paciente foi internado para melhor investigação clínica. Após realização de 
coleta de secreção nasal para realização do teste de Covid, o resultado foi 
positivo. Em 17 de março de 2020, paciente evoluiu com mal-estar geral, 
quadro de febre (38,3°C), refratária à medicação (estava fazendo tratamento 
com antibióticos); saturação 79% em O2 3L/min; taquicardíaco, 104 bpm; 
taquipneico; 84 ipm; pressão arterial: 120x70mmHg.
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50
pontos
A respeito dos opioides mencionados no caso, é correto afirmar: *
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Etomidato: atua de modo seletivo nos receptores GABA-A que contêm subunidades
β2 e β3. Rocurônio: bloqueador neuromuscular não-despolarizante que atua como
antagonista de receptores nicotínicos (Nm).
Etomidato: antagonista de receptor NMDA bloqueando a ação do glutamato.
Rocurônio: bloqueador neuromuscular despolarizante atuando como agonista de
receptor nicotínico (Nm).
Etomidato: atua de modo seletivo nos receptores GABA-A que contêm subunidades
β2 e β3. Rocurônio: inibidor de acetilcolinesterase, induzindo aumento das
concentrações de acetilcolina.
Etomidato: antagonista de receptor NMDA bloqueando a ação do glutamato.
Rocurônio: bloqueador neuromuscular não-despolarizante que atua como
antagonista de receptores nicotínicos (Nm).
Paciente masculino, 55 anos, 82 kg, com história de Miastenia gravis (MG),
foi internado para ser submetido a uma timectomia. Relatava uso crônico de
prednisona 60 mg/dia e de piridostigmina 180 mg/dia, que melhoravam
sensivelmente seu quadro clínico. Foi encaminhado ao centro cirúrgico na
manhã da operação, sem interrupção das medicações de uso rotineiro.
Recebeu propofol 150 mg e fentanil 1.500 µg. Posteriormente cisatracúrio na
dose de 0,8 mg, havendodiminuição expressiva da contração muscular, mas
que não foi satisfatória. Duas doses adicionais de 0,4 mg foram
administradas e se considerou, então, o paciente em grau satisfatório de
relaxamento para intubação traqueal. A anestesia foi mantida com
isoflurano, óxido nitroso e fentanil. Ao fim do procedimento de 3 horas e 45
minutos, optou-se por tentar a reversão farmacológica com neostigmina 0,05
mg/kg, que foi considerada insatisfatória apesar de haver excelente padrão
de ventilação. O paciente foi encaminhado à Unidade de Tratamento
Intensivo em intubação traqueal e ventilação assistida, onde permaneceu
por duas horas em assistência ventilatória. Ao final desse tempo, e com
padrões considerados satisfatórios de descurarização, o paciente foi
extubado. Evoluiu satisfatoriamente e teve alta no sexto dia de pós-
operatório.
50 de
50
pontos
Após a evolução com mal-estar geral, e saturação de 79% mesmo em O2
3L/min, foi indicado intubação. Assinale a alternativa que indica os
fármacos utilizados para o procedimento de intubação. Foram utilizados
Etomidato e Rocurônio. Assinale a alternativa que descreve o mecanismo
de ação de ambos os fármacos.
*
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Anticolinesterásico, ou seja, inibe a enzima acetilcolinesterase, reduz a degradação
da acetilcolina e aumenta sua disponibilidade na junção neuromuscular.
Bloqueador neuromuscular despolarizante, reduz o in�uxo de sódio na célula
muscular e aumenta a disponibilidade de acetilcolina na junção neuromuscular.
Bloqueador neuromuscular não-despolarizante, agonista de receptor nicotínico
levando a despolarização da célula muscular e posteriormente à inativação do canal
de sódio.
Anestésico geral, bloqueia canais de sódio pré-sináptico e estimula a ação do GABA
no receptor.
Paciente J.S, procura dermatologista com queixa de mancha protuberante,
amorfa, rígida e escurecida na região do pescoço. Após anamnese e
avaliação clínica o médico decide retirar  o tecido para análise
citopatológica. Antes do procedimento aplica uma dose de lidocaína
subcutânea em associação com um fenilefrina, um vasoconstritor.
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50
pontos
50/50
A associação entre os dois fármacos contribui para o aumento do tempo de
anestesia e diminui efeitos colaterais
A associação entre os dois fármacos contribui para rápida indução da anestesia e
rápido retorno
A associação entre os dois fármacos contribui diretamente para o maior bloqueio
dos canais de sódio dependente de voltagem
A associação entre os fármacos foi incorreta pois vasoconstritores diminuem
oxigenação tecidual e causam necrose por aplicação subcutânea
Paciente, I.C., homem, 25 procurou dentista para o tratamento dentário do
segundo molar inferior. Antes do procedimento o dentista aplicou uma dose
de lidocaina associada à Fenilefrina. Em poucos minutos o procedimento foi
iniciado devido inicio de analgesia. 
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50
pontos
Com base no mecanismo de ação, como a neostigmina reverte o bloqueio
neuromuscular?
*
Baseados no caso podemos afirmar que: *
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0/50
Bloqueio das �bras do tipo A delta (pequenas e mielinizadas) e �bras do tipo C
(pequenas e não-mielinizadas)
Bloqueio das �bras do tipo C (pequenas e mielinizadas) e �bras do tipo A delta
(pequenas e não-mielinizadas)
Bloqueio das �bras do tipo A beta (mecanoceptoras) e �bras do tipo C (pequenas e
não-mielinizadas)
Bloqueio das �bras do tipo A delta (pequenas e mielinizadas) e �bras do tipo A alfa
(proprioceptivas)
Resposta correta
Bloqueio das �bras do tipo A delta (pequenas e mielinizadas) e �bras do tipo C
(pequenas e não-mielinizadas)
Homem, 58 anos, foi vítima de uma facada na região abdominal. Ele chega
na emergência hipotenso, bradicárdico e é levado para a sala de cirurgia para
uma laparotomia exploratória que determinará o local afetado para posterior
intervenção. O paciente precisa ser anestesiado e entubado e para isso são
escolhidos os fármacos succinilcolina (suxametônio) e cetamina
(quetamina) para indução. Posteriormente, após controle do sangramento e
da pressão arterial, a anestesia foi mantida com sevoflurano. Após 4 horas
de cirurgia o paciente encontra-se estável e é levado ao CTI para
recuperação. Diante do caso clínico responda:
50 de
50
pontos
Baseados no relato podemos dizer que a ação do anestésico local na
promoção da analgesia se deve por:
*
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50/50
Anestésico geral, fármaco de escolha para pacientes hipotensos, não afeta a
respiração e pode ser aplicado IM em situações de emergência.
Anestésico local, fármaco de escolha para pacientes hipertensos, afeta a respiração
e pode ser aplicado IM em situações de emergência.
Anestésico inalatório, usado como adjuvante de outros anestésicos, não induz
anestesia cirúrgica e potente analgésico.
Bloqueador neuromuscular não-despolarizante, fármaco de escolha para indução de
anestesia devido ao bloqueio do receptor nicotínico.
Matheus, de 7 anos de idade, pesa 20 kg e foi submetido à poliquimioterapia 
para o tratamento de um osteossarcoma agressivo no fêmur direito. 
Matheus está ansioso, debilitado e com dor. Os sinais vitais são estáveis, 
com pulso de 120 bpm e PA de 110/75 mmHg. Administra-se uma dose oral 
de midazolam para aliviar a ansiedade. Já no centro cirúrgico, o 
anestesiologista injeta uma pequena quantidade de lidocaína s.c antes de 
inserir um cateter intravenoso. Após a colocação do cateter, médico 
administra por infusão sulfato de morfina. Em seguida, é administrado 
rapidamente propofol, intravenosamente, in bolus. Em 30 segundos, Matheus 
está desacordado. O médico acrescenta uma dose intravenosa de rocurônio 
para facilitar a intubação endotraqueal, e o menino é colocado em respiração 
artificial. Uma mistura, contendo isoflurano a 2%, óxido nitroso a 50% e 
oxigênio a 48%, é administrada por meio do vaporizador ao longo da cirurgia, 
para manter o estado de anestesia. Após o término, o médico interrompe a 
administração de isoflurano e óxido nitroso e passa a administrar oxigênio 
puro durante alguns minutos, em menos de 10 min, Matheus está respirando 
espontaneamente e pode responder a perguntas, embora ainda esteja um 
pouco atordoado e apresentando curarização residual.
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150
pontos
Qual característica da cetamina justifica sua escolha como agente de
indução da anestesia para este paciente?
*
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50/50
Lidocaína - analgesia e inconsciência; Mor�na - analgesia sistêmica; Propofol -
analgesia e incosciência ; Rocurônio - relaxamento muscular; Iso�urano - bloquear
sensibilidade e dor local.
Lidocaína - analgesia sistêmica; Mor�na - bloquear sensibilidade e dor local;
Propofol - relaxamento muscular; Rocurônio - analgesia e incosciência; Iso�urano -
analgesia e inconsciência.
Lidocaína - bloquear sensibilidade e dor local; Mor�na - analgesia sistêmica;
Propofol - analgesia e incosciência ; Rocurônio - relaxamento muscular; Iso�urano -
analgesia e inconsciência.
Lidocaína - analgesia e incosciência; Mor�na - bloquear sensibilidade e dor local;
Propofol - analgesia sistêmica; Rocurônio - relaxamento muscular; Iso�urano -
analgesia e inconsciência.
50/50
Sugamadex - Gama-ciclodextrina que forma ligação não covalente com os BNM
livres no plasma, reduzindo concentração plasmática.
Adrenalina - Agonista adrenérgico, promovendo aumento da frequência cardíaca,
broncodilatação, e vasoconstrição, contribuindo para o retorno do paciente.
Succinilcolina- Bloqueador neuromuscular despolarizante, para promover ativação
novamente dos receptores que foram bloqueados pelo bloqueador neuromuscular
não-depolarizante.
Cimetidina - Potente indutor enzimático das CYP450 hepático, acelerando o
metabolismo e excreção do bloqueador neuromuscular.
Em relação aos fármacos utilizados, qual o objetivo de uso de cada um
deles?
*
Qual fármaco pode ser utilizado para reverter a curarização residual? *
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50/50
Anestésico geral inalatório utilizada para indução e manutenção do estado de
anestesia. Mecanismo de ação: Ação em canais de Na+, receptor GABAa, canais de
K+
Anestésico geral utilizada para indução. Mecanismo de ação: bloqueio de
receptores NMDA.
Opioide utilizado para indução. Mecanismo de ação: agonista de receptores
opioides, de ação rápida e curta duração.
Anestésico geral inalatório utilizada para indução e manutenção do estado de
anestesia. Mecanismo de ação: bloqueio de receptores NMDA.
QUESTÕES DE MULTIPLA ESCOLHA 300 de 300 pontos
50/50
a associação de antibióticos com inibidor de bomba de prótons, como por exemplo
Nizatidina, é considerado tratamento de primeira linha nos casos onde há doença
gástrica associada a presença de H. pilory.
a associação de antibióticos com inibidor de bomba de prótons, como por exemplo
Esomeprazol, é considerado tratamento de primeira linha nos casos onde há doença
gástrica associada a presença de H. pilory.
o tratamento com inibidor de bomba de prótons, como por exemplo Esomeprazol, é
considerado tratamento de primeira linha nos casos onde há doença gástrica
associada a presença de H. pilory, não necessitando a combinação com antibióticos
o tratamento com inibidor de bomba de prótons, como por exemplo Bismuto, é
considerado tratamento de primeira linha nos casos onde há doença gástrica
associada a presença de H. pilory, não necessitando a combinação com antibióticos
Assinale a alternativa correta sobre o isoflurano: *
P.S.H., 45 anos, casado, executivo apresenta queixas de queimação no
estômago, azia e má digestão. Ao consultar um clínico geral é solicitado
endoscopia digestiva alta, onde foi diagnosticado duas úlceras em
atividade, além de confirmar a presença de Helicobacter pylori. Assim, o
paciente recebeu como prescrição uma combinação de antibióticos
associados a um fármaco que inibe a bomba de prótons , inibindo assim
avia final de secreção de ácido clorídrico. Sobre essa prescrição assinale a
alternativa que apresenta a correta justificativa de tratamento e o fármaco
descrito.
*
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50/50
aumento do pH na cavidade estomacal.
diminuição dos movimentos peristálticos estomacais.
aumento da acidez estomacal.
aumento da motilidade gástrica.
50/50
Metoclopramida, fármaco antagonista histaminérgico H2.
Domperidona, fármaco antagonista muscarínico.
Granisetrona, fármaco antagonista de receptor dopaminérgico D2.
Ondansetrona, fármaco antagonista do receptor 5-HT3.
F.A.P, 23 anos começou tratamento com Omeprazol, para diminuir os
problemas com gastrite. Sabendo que esse medicamento funciona inibindo
a atividade de bombas de prótons na membrana plasmática das células da
parietais gástricas, a consequência direta do uso desse medicamento é:
*
J.S.M, 52 anos, irá iniciar tratamento oncológico em decorrência de uma
Câncer de Mama. Em consulta com o oncologista é esclarecido como será
o tratamento quimioterápico e principais efeitos colaterais, dentre eles as
náuseas e vômitos. O médico então explica, que em relação as náuseas e
vômitos é ideal que a paciente utilize de forma preventiva um medicamento
antiemético. Com base na descrição, assinale a alternativa que corresponde
ao fármaco de escolha e seu correto mecanismo de ação.
*
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50/50
Não. Porque este fármaco age como análogo estável de prostaglandina, assim no
tratamento de patologia gástrica causa aumento da secreção de muco e
bicarbonato, mas também pode induzir o aborto.
Não. Porque este fármaco age como antagonista dopaminérgico, assim no
tratamento de patologia gástrica causa aumento da secreção de muco e
bicarbonato, porém causa má formação embrionária.
Sim. Porque este fármaco age como análogo estável de histamina, no tratamento de
patologia gástrica causa aumento a secreção de muco e bicarbonato e representa
um fármaco seguro para gestantes já que não causa nenhuma alteração
gestacional.
Sim. Porque este fármaco age como antagonista dos receptores 5 HT3, no
tratamento de patologia gástrica causa aumento da secreção de muco e
bicarbonato, e representa um fármaco seguro para gestantes já que não causa
nenhuma alteração gestacional.
50/50
A Metoclopramida é um antagonista muscarínico, aumentando a motilidade e o
esvaziamento gástrico.
A Metoclopramida é um antagonista de receptores histaminérgico H1, reduzindo a
êmese
A Metoclopramida é um antagonista de receptores serotoninérgico do subtipo 5-
HT3, reduzindo a êmese
A Metoclopramida é um antagonista de receptores dopaminérgico D2, aumentando
a motilidade e o esvaziamento gástrico
F.A.S, 29 anos, gestante (16 semanas), procura atendimento médico
queixando-se de muita dor gástrica. A paciente relata que está muito
nervosa e ansiosa com a gestação e que por conta disso vem se
alimentando de forma muito irregular e no geral com alimentos gordurosos.
Nesse caso, o uso de Misoprostrol seria aconselhável?
*
Paciente  do sexo  feminino, 75 anos, em uso de Escitalopram 20mg pela
 manhã  (antidepressivo) há 2 anos, Omeprazol 20mg/1x/dia e
Metoclopramida 10mg  de  8/8h  (refluxo gastresofágico) há 6 meses. O uso
da Metoclopramida se justifica nesse caso porque
*
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50/50
A Ranitidina e a Prometazina são exemplos de antagonistas do receptor H2 e são
mais potentes que os inibidores da bomba de prótons.
Os antagonistas do receptor H2 são pró-fármacos que requerem ativação em um
ambiente ácido e inativam irreversivelmente os receptores H2.
A Famotidina e a Cimetidina são exemplos de fármacos que inibem a produção de
ácido por competir reversivelmente com a histamina pela ligação com os receptores
H2 na membrana basal das células parietais.
Os antagonistas do receptor H2 inibem a produção de ácido por competir
reversivelmente com a dopamina pela ligação com os receptores na membrana
basal das células parietais.
Homem, 54 anos, foi internado para ser submetido a um transplante de
fígado por conta de uma cirrose alcoólica. Como adjuvante da anestesia
geral foi utilizado pancurônio.
50 de
100
pontos
50/50
O pancurônio pode promover aumento da frequência cardíaca
O pancurônio pode provocar hipertermia maligna
O pancurônio pode promover dor muscular no pós-operatório
O pancurônio pode promover Miastenia gravis
As doenças acidopépticas são aquelas em que o ácido gástrico e a pepsina
constituem fatores patogênicos necessários. Muitos tratamentos visam à
diminuição da acidez gástrica. Sobre os fármacos utilizados nesse
tratamento, é correto afirmar:
*
Com relação aos efeitos adversos ou tóxicos do pancurônio é correto
afirmar que:
*
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0/50
Bloquear a transmissão neuromuscular por dessensibilização dos receptores
nicotínicos
Bloquear a transmissão neuromuscular por antagonizar a ação da acetilcolina nos
receptoresnicotínicos
Reduzir a liberação da acetilcolina dos gânglios autônomos e consequentemente
suas ações nos receptores nicotínicos
Inibir a enzima acetilcolinesterase e consequentemente diminuir a ação da
acetilcolina nos receptores nicotínicos
Resposta correta
Bloquear a transmissão neuromuscular por antagonizar a ação da acetilcolina nos
receptores nicotínicos
ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO,
VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS
RECLAMAÇÕES POSTERIORES
0 de 0
pontos
IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO. COMPLETE SEUS DADOS ABAIXO E CONFIRA
O RECEBIMENTO DA PROVA COM OS PROFESSORES
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Uriel Fernandes da Silva Júnior 
Este formulário foi criado em Uninove.
A utilização do pancurônio durante a cirurgia baseia-se na sua capacidade
de:
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RA DO ALUNO *
NOME DO ALUNO *
 Formulários
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20/12/2022 18:52 T6A - P5 de Farmacologia 1
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