AVALIAÇÃO 1e 2 MICOLOGIA E HEMATOLOGIA CLÍNICA

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AVALIAÇÃO I – MICOLOGIA E HEMATOLOGIA CLÍNICA 
 
1. Uma das formas de representar a contagem celular é por meio de gráficos gerados pelos 
equipamentos automatizados, principalmente histogramas. Esses gráficos são compostos por curvas de 
distribuição celular, que devem começar e terminar na base do gráfico. Para avaliar a contagem celular 
total, qual parte do histograma deve ser interpretada? 
Ponto médio da curva de distribuição. 
Deslocamento à direita da curva de distribuição. 
Número de curvas de distribuição. 
Área total sob a curva de distribuição. (Alternativa correta) 
 
2. Atualmente, a classificação das leucemias agudas é baseada na citogenética e na imunofenotipagem. 
Com relação às características citogenéticas e imunofenotípicas, escolha a opção correta: 
As hiperdiploidias (> 50 cromossomos) são um fator de bom prognóstico. (Alternativa 
correta) 
As hiperdiploidias são mais comuns em adultos do que em crianças. 
A proteína PML-RARα produzida pela translocação t(15;17) na leucemia promielocítica aguda 
é um ativador da transcrição gênica. 
As translocações, de modo geral, indicam bom prognóstico. 
 
3. As colônias dos fungos são descritas como estruturas vegetativas porque são compostas de células 
envolvidas no catabolismo e no crescimento fúngico. Sobre o assunto, marque a alternativa correta: 
Um pseudo-micélio pode ser formado tanto por hifas cenocíticas quanto por pseudo-hifas. 
A hifa cenocítica, por ser asseptada, apresenta um único núcleo central. 
Na Candida, quando a broto permanece conectado, temos as pseudo-hifas, que podem 
ser um mecanismo de invasão tecidual. (Alternativa correta) 
As hifas crescem por reprodução das suas extremidades. 
 
4. “Ao estudar a biologia de um fungo de interesse médico, devemos considerar seu ciclo evolutivo, a 
estrutura de sua célula, correlacionada com o estudo morfobiológico das organelas que a compõem, a 
atividade bioquímica, sua virulência e a estrutura antigênica.” (LACAZ, 2009) Considerando essas e 
outras características referentes aos fungos, assinale a assertiva correta: 
Os bolores são fungos unicelulares. 
A formação de esporos está associada à reprodução assexuada e sexuada. (Alternativa 
correta) 
A constituição da parede celular dos fungos permite a ação dos principais antibióticos. 
Devido às características da parede celular dos fungos dismórficos, eles são considerados 
fungos patogênicos por apresentarem um dos fatores de virulência dos fungos. 
 
5. Diferentes métodos físicos, químicos e imunológicos permitem a contagem celular automatizada, como 
radiofrequência, métodos ópticos entre outros. Qual das alternativas a seguir descreve a metodologia por 
impedância? 
Utiliza a espectrofotometria para contagem de células. 
Medida e contagem das células por diferença de corrente elétrica. (Alternativa correta) 
Utiliza um feixe de luz ou laser para contagem das células. 
Avaliação da fluorescência do DNA nuclear após marcação com iodeto de propídio. 
 
6. Para o diagnóstico de leucemias agudas, o primeiro exame indicativo é o hemograma. Existem várias 
características observadas no hemograma que auxiliam a orientação dos exames seguintes. Quanto ao 
hemograma das leucemias agudas, escolha a opção correta: 
Os bastões de Auer são agrupamentos de grânulos azurófilos, característicos da linhagem 
linfocítica. 
Na leucemia monoblástica aguda, os blastos são pequenos e com o citoplasma denso. 
Blastos com citoplasma muito basófilo e vacuolizado, semelhante às células do tumor 
de Burkitt, são característicos da LLA classificação FAB LIII. (Alternativa correta) 
Na maioria dos casos de leucemias agudas, ocorre anemia microcítica hipocrômica. 
 
7. Paciente feminina, 18 anos, procedente de Palmas, com história de equimoses e gengivorragia há 
duas semanas, evoluindo com febre, menorragia, astenia e queda do estado geral. Nega doenças prévias 
ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, taquicárdica, normotensa, ausência 
de adenomegalias ou visceromegalias, equimoses e petéquias disseminadas, hemorragia subconjuntival e 
lesão purulenta em orofaringe. Nos exames laboratoriais apresentou 
• hemoglobina: 5,4 g/dL (VR: 11,5-15,5 g/dL); 
• hematócrito: 17% (VR: 37-47%); 
• leucócitos: 18.500 mm³ (VR: 4.000-10.000 mm³); 
• blastos: 90% (VR: 0%); 
• neutrófilos segmentados: 2% (VR: 40 a 60%); 
• linfócitos 5% (VR: 20 a 40%); 
• monócitos: 3% (VR: 4-10%); 
• plaquetas: 9.000 mm³ (VR: 140.000 – 400.000); 
A suspeita clínica é de leucemia mieloide aguda. Assinale a alternativa correta com relação aos exames 
complementares que podem ser solicitados ao paciente, para auxílio do diagnóstico, para diferenciação 
entre os vários tipos de LMC: 
Análise citogenética. 
Novo hemograma. 
Provas citoquímicas. (Alternativa correta) 
Análise molecular. 
 
8. Paciente de 65 anos, com queixa de dor lombar há cerca de 6 meses, procura atendimento médico. São 
solicitados vários exames, dentre eles o hemograma, que apresentou resultados condizentes com anemia 
normocítica-normocrômica com formação de rouleaux e resultados de leucócitos e plaquetas normais. 
Há, então, a solicitação de um mielograma. Nele é evidenciada a presença de >10% de plasmócitos. O 
quadro apresentado é condizente com: 
leucemia linfoide aguda. 
Mieloma múltiplo. (Alternativa correta) 
Leucemia mieloide aguda. 
leucemia linfoide crônica. 
 
9. Leia as frases a seguir e classifique-as em verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Leucemias são neoplasias 
malignas das células primitivas hematopoiéticas (stem cells) que surgem na medula óssea e que se 
distribuem pelo sangue circulante e por outros órgãos. ( ) Na leucemia linfoide crônica (LLC), as células 
hematopoiéticas imaturas (blastos) proliferam sem sofrer diferenciação em células maduras normais. ( ) 
Os linfomas, tanto os Hodgkin quanto os não Hodgkin, apresentam grande comprometimento da medula 
óssea, com alterações da celularidade, tornando-se hipercelular com aumento de precursores 
granulocíticos. Marque a alternativa que contêm a sequência correta de V e F de cima para baixo. 
V, V, V. 
F, V, F. 
V, F, F. (Alternativa correta) 
V, F, V. 
 
10.A contagem celular automatizada se destaca como ferramenta auxiliar no rastreio, diagnóstico e 
monitoramento de diferentes patologias, podendo ser realizada por diversos equipamentos hematológicos. 
De acordo com as alternativas, quais são as duas principais diferenças dos contadores celulares? 
Sistema gráfico de histograma e sistema gráfico de scattergrams. 
Unidade e símbolo dos parâmetros hematológicos analisados. 
Sistema de contagem celular e parâmetros hematológicos analisados. (Alternativa 
correta) 
Sistema de contagem celular e gráfico de scattergrams. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO II – MICOLOGIA E HEMATOLOGIA CLÍNICA 
 
 
1. As leucemias linfocíticas agudas (LLA) são o tipo de neoplasia mais comum abaixo dos 15 anos de 
idade, e 60% dos casos ocorrem abaixo dos 20 anos de idade. Quanto à LLA, escolha a alternativa 
correta: 
Os casos que acometem a linhagem de linfócitos T ocorrem mais em mulheres. 
A maior parte dos casos de LLA envolve a linhagem dos linfócitos B. (Alternativa 
correta) 
Crianças mais expostas a infecções têm risco aumentado de desenvolver LLA. 
Em adultos, a LLA corresponde a 80% das leucemias. 
 
2. Os contadores celulares automáticos estão em constante evolução tecnológica, podendo avaliar em 
alguns equipamentos cerca de 60 parâmetros hematológicos. Além disso, a automatização permitiu a 
avaliação de novos parâmetros que não poderiam ser obtidos por meio da análise hematológica manual. 
Nesse contexto, qual parâmetro avalia a variabilidade de tamanho dos eritrócitos e que é fornecido 
somente pela contagem celular automatizada? 
PCT. 
MPV. 
RDW. (Alternativa correta) 
WBC. 
 
3. Paciente de 65 anos, com queixa de dor lombar há cerca de 6 meses,procura atendimento médico. São 
solicitados vários exames, dentre eles o hemograma, que apresentou resultados condizentes com anemia 
normocítica-normocrômica com formação de rouleaux e resultados de leucócitos e plaquetas normais. 
Há, então, a solicitação de um mielograma. Nele é evidenciada a presença de >10% de plasmócitos. O 
quadro apresentado é condizente com: 
Leucemia mieloide aguda. 
Mieloma múltiplo. (Alternativa correta) 
leucemia linfoide aguda. 
leucemia linfoide crônica. 
 
4. Observe a frase a seguir: “Paciente com hemograma apresentando leucograma com ______________ 
de 80.000/ mm³ de leucócitos totais e com 40% de blastos na análise de aspirado medular. Com base 
nesses exames, podemos supor que se trata de.” Marque a alternativa que corretamente completa os 
espaços, respectivamente: 
leucócitos; leucemia crônica. 
plaquetas; leucemia crônica. 
VCM; leucemia aguda. 
leucócitos; leucemia aguda. (Alternativa correta) 
 
5. As colorações citoquímicas, mesmo com o advento de outras técnicas sofisticadas, ainda permanece 
como uma técnica utilizada para a diferenciação entre as diferentes neoplasias hematológicas. Existem 
várias colorações citoquímicas, dentre elas a mieloperoxidase. Com relação a essa coloração, ela é 
normalmente utilizada para identificar: 
granulações secundárias do mieloblasto. 
granulações primárias do mieloblasto. (Alternativa correta) 
granulações inespecíficas do linfoblasto. 
granulações inespecíficas do monoblasto. 
 
6. A representação gráfica dos resultados da contagem celular, além de frequente na rotina clínica, tem 
apresentado grandes avanços tecnológicos. No caso dos gráficos por scattergrams. Nesse contexto, qual 
das alternativas preenche corretamente essa descrição? 
Cada célula contada é representada no gráfico como uma curva cujas coordenadas x e y 
estão relacionadas com seus valores para duas variáveis. 
Cada célula contada é representada no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e y 
estão relacionadas com seus valores para uma única variável. 
Cada grupo de série celular contado é representado no gráfico como um ponto cujas 
coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para duas ou mais variáveis. 
Cada célula contada é representada no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e 
y estão relacionadas com seus valores para duas variáveis. (Alternativa correta) 
7. Uma das formas de representar a contagem celular é por meio de gráficos gerados pelos 
equipamentos automatizados, principalmente histogramas. Esses gráficos são compostos por curvas de 
distribuição celular, que devem começar e terminar na base do gráfico. Para avaliar a contagem celular 
total, qual parte do histograma deve ser interpretada? 
Ponto médio da curva de distribuição. 
Deslocamento à direita da curva de distribuição. 
Número de curvas de distribuição. 
Área total sob a curva de distribuição. (Alternativa correta) 
 
8. A quantidade de exames disponíveis baseados em diagnóstico molecular em hematologia tem crescido 
nos últimos anos, em razão da padronização das técnicas e do barateamento de custos. Assinale 
a alternativa que traz uma vantagem do uso dessas técnicas para as avaliações em hematologia. 
Por meio de pesquisas baseadas em técnicas de biologia molecular, foi possível a 
identificação de polimorfismos em uma parcela da população que altera a eficácia do 
clopidrogel, fármaco indicado para síndromes coronárias agudas. (Alternativa correta) 
Tratamentos antes tidos como de alto custo financeiro ou de respostas incertas 
para doenças hematológicas podem se beneficiar parcialmente pelas análises moleculares de 
polimorfismos, uma vez que escolhe os indivíduos mais aptos ao tratamento. 
O diagnóstico das talassemias teve poucos impactos em razão de rastreios de diagnóstico 
molecular, causando, muitas das vezes, distúrbios no fígado em razão da natureza invasiva de 
tais técnicas. 
Suspeitou-se que poderia haver indivíduos com prolimorfismos que comprometeriam a 
eficácia da warfarina, fármaco para tratamento de coagulopatias. Entretanto, as técnicas 
moleculares esclareceram que não há tal alteração. 
 
9. A drepanocitose ou anemia falciforme é uma hemoglobinopatia de caráter genético, causada por uma 
mutação na posição 6 do gene da β-globina (HbB), havendo a substituição do ácido glutâmico por uma 
valina (β6Glu>Val). Assinale a alternativa com o tipo de exame que pode ser solicitado para que sejam 
identificadas essas alterações. 
Provas citoquímicas. 
Hemograma completo. 
Análise molecular. (Alternativa correta) 
Análise citogenética. 
 
10. As primeiras formas de classificação dos subtipos de leucemias agudas eram baseadas na morfologia 
dos blastos presentes e nas características clínicas e do hemograma. Atualmente, a Organização Mundial 
da Saúde (OMS) utiliza critérios morfológicos, citogenéticos e imunofenotípicos para realizar essa 
classificação. Com base na classificação da OMS para as leucemias mielocíticas agudas (LMA), escolha a 
alternativa correta: 
A LMA com mutações relacionadas a mielodisplasias apresenta melhor prognóstico. 
A LMA não especificada apresenta mutações cromossômicas desconhecidas. 
Na LMA com anormalidades genéticas recorrentes, o diagnóstico é possível mesmo 
com menos de 20% de blastos na medula óssea. (Alternativa correta) 
A LMA com mutações relacionadas a mielodisplasias apresenta até 50% das células contadas 
no hemograma contendo mielodisplasias.