Análise do exame hematológico Alterações dos eritrócitos - Zago Cap 84

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Análise do exame hematológico: Alterações dos eritrócitos
 Eritrócitos/Hemácias/Glóbulos vermelhos: transporta
oxigênio para os tecidos.
Forma: disco bicôncavo.
 Diâmetro médio de 7,5 μm (7,2 a 7,9 µm)
(semelhante ao núcleo do linfócito
pequeno)
 Sua produção depende da integridade da mesma, da
presença de fatores de crescimento especialmente
a eritropoetina, e da presença de elementos
essenciais para a
 produção de eritrócitos como ferro, folatos e
vitamina B12.
 ERITROPOIESE: Proeritroblasto → Eritroblasto
Basófilo → Eritroblasto policromático →
Eritroblasto ortocromático → Reticulócito →
Hemácia
 A célula vermelha perde o núcleo antes de ser
enviada para circulação sanguínea.
 Células vermelhas nucleadas→ ANORMALIDADE.
Alterações de tamanho dos eritrócitos (ANISOCITOSE)
1. Microcitose: Eritrócitos com tamanho menor que o
normal. Abaixo de 7 µm.
a) Anemias ferropênicas, as talassemias e as
anemias sideroblásticas.
b) As anemias das doenças crônicas, quando
severas, também podem ser discretamente
microcíticas
2. Macrocitose: Eritrócitos com tamanho acima que o
normal. Mais de 9 µm de diâmetro e bem
hemoglobinizados. Volume corpuscular médio acima
de 100 fl .
a) Como os reticulocitos são maiores que as
hemácias, é necessário fazer a contagem deles,
caso haja uma quantia elevada de reticulócitos
associada a macrocitose: sugere-se hemólise
ou sangramento recente.
b) Se não estiver elevada, a macrocitose pode
decorrer de deficiência de vitamina B12 ou
ácido fólico, doenças hepáticas, endócrinas,
distúrbios na medula óssea, anemias
deseritropoéticas congênitas, ingestão em
excesso de álcool e medicamentos.
Alterações na coloração dos eritrócitos
3. Hipocromia: Presença de eritrócitos com coloração
mais pálida que o normal.
a) Redução do conteúdo de hemoglobina →
área de palidez central aumenta
i. Pode ser decorrente de deficiência de
ferro
ii. Pode ser casos de anemias ferropênicas,
sideroblásticas congênitas ou
talassemias (todas são hipocrômicas e
microcíticas).
iii. Anemias associadas a inflamação podem
ser hipocrômicas e microcíticas.
4. Policromasia: Coloração róseo-azulada dos eritrócitos
imaturos (reticulócitos jovens).
Alterações na forma dos eritrócitos (POIQUILOCITOSE)
5. Esferócitos: Eritrócitos de forma esférica (perda de
porções da membrana).
a) Esferocitose hereditária (defeito no
citoesqueleto da membrana eritrocitária)
b) Anemias imuno-hemolíticas (porções de
membrana com anticorpos ou complementos
ligados a elas são removidas pelos
macrófados ou devido ação de toxinas
bacterianas).
c) Anemias hemolíticas microangiopáticas
(microesferócitos)
6. Eliptócitos: Células cujo maior eixo é pelo menos duas
vezes o menor.
7. Ovalócitos: são as células cujo maior eixo é inferior ao
dobro do eixo menor.
Ambos, quando numerosos, são sinal de eliptocitose
hereditária!
8. Estomatócitos. Os estomatócitos são células que
apresentam uma fenda semelhante a uma boca na
região central da célula.
a) Pode ocorrer esporadicamente em indivíduos
normais (abuso de álcool e hepatopatia
alcoólica)
b) Estomatocitoses hereditárias
i. Hiperidratada
ii. Desidratada
9. Hemácias em lágrima ou dacriócitos. As hemácias em
forma de lágrima
a) fibrose da medula óssea ou diseritropoese
grave
b) Anemais hemóliticas ou anemias
megaloblásticas
c) Mielofibrose idiopática ou secundária
10. Eritrócitos em alvo: Distribuição anormal de
hemoglobina → hemoglobina rodeada por palidez
→ célula em alvo
a) Excesso de membrana em relação ao volume
do citoplasma
i. Excesso de lipides na membrana (ictericia
obstrutiva, hepatopatias graves)
b) Redução do conteúdo citoplasmático sem
redução da membrana (Talassemia,
deficiência de ferro, hemoglobinopatias)
11. Eritrócitos falciformes (drepanócitos).
a) Aparecem nas doenças falciformes (SS, SC, Sβ-
talassemia e outras combinações de
hemoglobinas anormais com a hemoglobina S)
b) Desoxi-hemoglobina S → forma polímeros
com alinhamento em fibras paralelas → forma
de foice
12.Células espiculadas
 Causa comum: artefato de estocagem, mas pode
ocorrer em pacientes urêmicos e em pacientes em
estado crítico.
a) Equinócitos ou hemácias crenadas: dez a
trinta pequenas espículas regulares
b) Acantócitos: duas a vinte espículas de
comprimento e distribuição irregulares
i. Observados na abetalipoproteinemia, nas
doenças hepáticas e pós-esplenectomia
c) Queratócitos: um par de espículas, às vezes
quatro ou seis
i. Células fragmentadas por trauma na
microvasculatura (depósito de fibrina ou
trauma mecânico na circulação por
anormalidades do coração e grandes
vasos)
d) Esquizócitos: fragmentos eritrocitários, mui-
tos dos quais espiculados
i. Células fragmentadas por trauma na
microvasculatura
RESUMÃO
Alterações de tamanho dos eritrócitos (ANISOCITOSE)
Alterações na coloração dos eritrócitos
Alterações na forma dos eritrócitos (POIQUILOCITOSE)
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
 Corpúsculos de Howell-Jolly  Pontilhado basófilo: Consiste de pequenas e numerosas
inclusões contendo RNA dispersas no citoplasma dos
eritrócitos.
 Corpúsculos de Pappenheimer.
 Anéis de Cabot: Restos nucleares semelhantes a anéis
azulados.
AGLUTINAÇÃO, FORMAÇÃO DE ROULEAUX E DE ROSETAS