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WALTER ARTHUR SILVA VALENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANÁLISE IMUNOISTOQUÍMICA DA EXPRESSÃO 
DE Ki-67, Bcl-2, EGF e CD57 NO ESPECTRO 
EVOLUTIVO DE GRANULOMAS E CISTOS 
PERIRRADICULARES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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WALTER ARTHUR SILVA VALENTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANÁLISE IMUNOISTOQUÍMICA DA EXPRESSÃO DE Ki-67, Bcl2, EGF e 
CD57 NO ESPECTRO EVOLUTIVO DE GRANULOMAS E CISTOS 
PERIRRADICULARES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dissertação apresentada ao 
Programa de Pós-graduação em 
Odontologia da Universidade 
Estácio de Sá, como parte dos 
requisitos para obtenção do grau 
de Mestre em Odontologia 
(Endodontia). 
 
 
 
 
ORIENTADOR: 
Prof. Dr. Fábio Ramôa Pires 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ 
 
 
 
RIO DE JANEIRO 
2016 
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“Aquele que Crê em Mim, 
nunca estará sozinho”. 
 
Jesus Cristo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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AGRADECIMENTOS 
 
 
 A Deus pela presença em minha vida e por me proporcionar força e 
vontade para a realização de mais um sonho. 
 A minha família, na pessoa de minha mãe Letice Valente, ao meu pai 
Walter Valente, e a minha irmã, Andressa Shoyana, pelo incansável incentivo e 
apoio, fundamentais para meu crescimento profissional e pessoal, permitindo, 
assim, que eu realizasse esse grande sonho de ser um Mestre. 
 Ao nobre Mestre e Prof. Fábio Ramôa Pires, meu orientador, pelo 
exemplo a ser seguido como Cirurgião-Dentista e Professor, pelo 
profissionalismo, atenção, paciência e seriedade com o qual conduziu esses 
dois anos de muito trabalho. Muito obrigado por todo o conhecimento 
acrescentado em minha vida. 
 À Profa. Luciana Armada Dias, minha eterna inspiração, de uma 
humanidade admirável, pela amizade, dedicação, atenção e exemplo de vida. 
Obrigado por estimular e desejar sempre o meu crescimento profissional. Por 
tudo o que representa em minha vida, o meu agradecimento pessoal. 
 À Profa. Águida Maria Menezes Aguiar Miranda, pela garra, atenção e 
colaboração com seus conhecimentos, experiência e profissionalismo que 
foram essenciais para a minha formação e amadurecimento profissional na 
minha jornada como Cirurgião-Dentista. 
 Ao Prof. Renato Aló da Fontoura, pela confiança, por acreditar em minha 
capacidade, pelo estímulo ao meu crescimento dentro da odontologia, pela 
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paciência, dedicação e orientação sempre, cujos conhecimentos foram 
essenciais para a minha formação em Odontologia. Muito obrigado. 
 Aos professores do Programa de Pós-Graduação em Odontologia 
(PPGO) pela acolhida, pela paciência, pela dedicação, estímulo, apoio, 
ensinamentos e experiências transmitidos durante o caminhar deste curso. 
 Aos meus queridos amigos de turma Janderson Teixeira, Carolina 
Barrozo minha eterna dupla, Debora Barrocas, Thaís Boechat, Thaís Coutinho, 
Laura Julianelli, Márcia Luz, Mariane Lopes, Renata Val e Sabrina Brasil, 
sempre fortes e unidos pelo bem da turma, por partilharem comigo momentos 
de alegrias e dificuldades, tornando esse caminhar mais suave e que serão 
eternamente parte de minha memória. 
 Ao Felipe Gustavo Diogo Antônio pelo imensurável apoio, dedicação, 
amizade, carinho e atenção, importantíssimos para a caminhada na reta final 
desse curso. 
 À nossa incrível secretária do PPGO e amiga, Angélica, pela amizade e 
amor por todos os alunos do programa. 
 
 
 
 
 
vi 
 
ÍNDICE 
 
 
RESUMO vii 
ABSTRACT viii 
LISTA DE FIGURAS ix 
LISTA DE TABELAS x 
LISTA DE ABREVIATURAS xii 
1 INTRODUÇÃO 1 
2 REVISÃO DA LITERATURA 3 
3 JUSTIFICATIVA 15 
4 HIPÓTESE 16 
5 OBJETIVO 17 
6 MATERIAIS E MÉTODOS 18 
7 RESULTADOS 23 
8 DISCUSSÃO 31 
9 CONCLUSÕES 34 
10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 35 
11 ANEXOS 38 
vii 
 
RESUMO 
 
Objetivo: Analisar de forma comparativa a expressão do fator de crescimento 
epidérmico (EGF), a presença de células natural killer (células CD57+), a 
proliferação epitelial (Ki-67) e a expressão de bcl-2 em lesões perirradiculares 
inflamatórias (LP) em diferentes momentos evolutivos em componentes 
inflamatórios distintos. Materiais e Métodos: A amostra foi composta por 52 
LP, incluindo 22 granulomas perirradiculares (GP) e 30 cistos perirradiculares 
(CP), divididos em 3 grupos: GP, CP iniciais e CP avançados. Foi realizada a 
análise histológica e imunoistoquímica de todos os casos e a correlação destes 
resultados com cada grupo estudado. Resultados: Não foram encontradas 
diferenças estatisticamente significativas quanto a expressão de bcl-2, a 
presença de células CD57+ e a expressão de ki-67 quando foram comparados 
os grupos estudados. A expressão de EGF foi mais frequente em CP que em 
GP e células CD57+ foram mais encontradas em LP permeadas por infiltrado 
inflamatório intenso. Não foram observadas diferenças estatisticamente 
significativas quando foram comparadas a presença de células CD57+, a 
expressão de bcl-2 e a expressão de EGF de acordo com o tipo de infiltrado 
inflamatório e com o tipo de epitélio de revestimento dos CP. Conclusões: Os 
resultados do presente estudo mostraram que a expressão de EGF foi maior 
em CP do que em GP e que células CD57+ foram mais encontradas em LP 
permeadas por infiltrado inflamatório intenso. 
Palavras-chave: Cisto Periapical: Granuloma Periapical; imunoistoquímica; 
CD57; bcl-2, ki-67; EGF. 
viii 
 
ABSTRACT 
 
Objective: to comparatively analyze the expression of epidermal growth factor 
(EGF), the presence of natural killer cells (CD57+ cells), epithelial proliferation 
(Ki-67) and bcl-2 expression in inflammatory periapical lesions (IPL) in different 
evolutive stages and showing different inflammatory profiles. Materials and 
Methods: the sample was composed by 52 IPL, including 22 periapical 
granulomas (PG) and 30 periapical cysts (PC), divided in three groups: PG, 
initial PC and advanced PC. Histological and immunohistochemical analysys of 
all cases was performed and the results were compared among the three 
studied groups. Results: there were no statistically significant differences 
regarding the expression of bcl-2, the presence of CD57+ cells and the 
expression of ki-67 comparing the three groups. The expression of EGF was 
more frequent in PC than in PG and the presence of CD57+ cells was more 
frequent in IPL with intense inflammatory infiltrate. There were no statistically 
significant differences when comparing the presence of CD57+ cells, the 
expression of bcl-2 and the expression of EGF according with the type of 
inflammatory infiltrate and the type of epithelial lining from the PC. 
Conclusions: the results of the present study showed that the expression of 
EGF was more frequent in PC comparing with PG and that CD57+ cells were 
more frequent in IPL showing an intense inflammatory infiltrate. 
Key-words: Periapical cyst; periapical granuloma; immunohistochemistry; 
CD57; bcl-2, ki-67; EGF. 
 
ix 
 
LISTA DE FIGURAS 
 
 
 Página 
 
Figura 1. Expressão de Ki-67 no revestimento epitelial de CP 
(Imunoperoxidase 1000x). 
25 
Figura 2. Presença de células CD57+ em LP permeada por infiltrado 
inflamatório crônico (A, Imunoperoxidase 1000x) e misto (B, 
Imunoperoxidase 1000x); Expressão de bcl-2 no epitélio (C, 
Imunoperoxidase 1000x) e no tecido conjuntivo mostrando 
inflamação crônica (D, Imunoperoxidase 1000x) de um CP; 
Expressão de EGF no epitélio de um CP inicial (E, Imunoperoxidase 
200x) e no epitélio hiperplásico de um CP avançado (F, 
Imunoperoxidase 200x). 
 
 
 
 
 
 
 
30 
x 
 
LISTA DE TABELAS 
 
 
 Página 
 
Tabela 1. Anticorpos primários utilizados no estudo com seus 
respectivos clones, fabricantes e diluições. 
 
20 
Tabela 2. Distribuição da presença de células CD57+de acordo 
com o diagnóstico final. 
 
25 
Tabela 3. Distribuição da expressão de bcl-2 de acordo com o 
diagnóstico final. 
 
26 
Tabela 4. Distribuição da expressão de EGF de acordo com o 
diagnóstico final. 
 
26 
Tabela 5. Distribuição da presença de células CD57+ e da 
expressão de bcl-2 de acordo com a intensidade do infiltrado 
inflamatório. 
 
 
27 
Tabela 6. Distribuição da expressão de EGF de acordo com a 
intensidade do infiltrado inflamatório. 
 
27 
Tabela 7. Distribuição da presença de células CD57+ e da 
expressão de bcl-2 de acordo com o tipo de infiltrado inflamatório. 
 
28 
Tabela 8. Distribuição da expressão de EGF de acordo com o tipo 
de infiltrado inflamatório. 
 
28 
Tabela 9. Distribuição da presença de células CD57+ e da 
expressão de bcl-2 de acordo com o tipo de epitélio de revestimento 
dos CP. 
 
 
28 
xi 
 
Tabela 10. Distribuição da expressão de EGF de acordo com o tipo 
de epitélio de revestimento dos CP. 
 
29 
Tabela 11. Média do tamanho macroscópico dos espécimes de 
acordo com a presença de células CD57+ e com a expressão de 
bcl-2 e de EGF. 
 
 
29 
xii 
 
LISTA DE ABREVIATURAS 
 
CP: Cisto perirradicular inflamatório 
GP: Granuloma perirradicular inflamatório 
EGF: Fator de crescimento epidérmico 
CD57: Células NK (natural killer) 
IL: Interleucina 
LP: Lesão perirradicular inflamatória 
PBS: Solução salina tamponada com fosfato 
TNF α: Fator de necrose tumoral α 
TGF ß: Fator transformante de crescimento ß 
DP: Desvio padrão