Terapia Pulpar em Odontopediatria Pulpotomia X Pulpectomia

Prévia do material em texto

Terapia Pulpar em Odontopediatria
PULPOTOMIA X PULPECTOMIA
LARA DE AQUINO SANTOS
Pulpotomia
Consiste na remoção de toda a polpa
coronária, seguida do uso de medicamentos
que procuram manter a polpa radicular em
condições de saúde, permitindo que o ciclo
biológico de reabsorção radicular se
processe naturalmente.
O QUE É:
Exposição pulpar acidental;
INDICAÇÕES:
Pequenas exposições pulpares
por cárie;
Ausência de lesão apical e/ou
fístula.
Dentes com dores espontânea
que não cessam com
medicação;
CONTRAINDICAÇÕES:
Dentes com mobilidade,
fístula ou mais de 2/3 de raiz
reabsorvida;
Possibilidade de realizar
remoção seletiva da cárie;
Impossibilidade de posterior
restauração.
Quantidade de
sangramento normal;
Consistência do tecido
pulpar oferecendo
resistência ao corte;
Sangramento de coloração
vermelho vivo;
Tempo de hemostasia de
até 5 minutos.
SINAIS CLÍNICOS QUE
INDICAM A REALIZAÇÃO:
Abertura coronária e remoção
do tecido cariado;
Irrigação com soro fisiológico
e aspiração;
Inserção do material
obturador sobre os condutos;
Restauração final.
TÉCNICA OPERATÓRIA:
Pulpectomia
Consiste na remoção de toda a polpa
coronária e radicular, incluindo a
instrumentação dos canais radiculares e o
uso de substâncias que facilitam a remoção
da smear layer, para prosseguir a
obturação com as pastas reabsorvíveis.
O QUE É:
Pulpite intensa;
INDICAÇÕES:
Inflamação crônica
irreversível;
Necrose e/ou exsudado nos
canais radiculares;
Dentes com hemorragias
intensas;
Dentes com fístulas ou
abscessos;
Dentes que devem
permanecer por mais de 6
meses na cavidade oral;
Dentes com rizólise de até
2/3, com integridade da
cripta óssea e da furca, com
possibilidade de restaurar.
Dentes que apresentam mais
de 1/3 da raiz reabsorvida;
CONTRAINDICAÇÕES:
Grande perda radicular por
reabsorção patológica;
Perfuração do assoalho da
câmara pulpar;
Grande destruição coronária
impedindo o isolamento e
restauração do dente.
Lesões periapicais ou inter-
radiculares extensas
envolvendo a cripta do
sucessor permanente;
Falta de colaboração do
paciente e/ou saúde geral;
Dentes com evidencia clínica e/ou
radiográfica de ausência de integridade da
cripta óssea ou da furca devem ser
extraídos, pois não é possível garantir uma
boa proservação e sucesso do tratamento.
IMPORTANTE:
Remoção do tecido cariado;
Odontometria (CRD - 2 mm);
Acesso endodôntico;
Limpeza da câmara pulpar
com curetas e irrigação;
Instrumentação e protocolo
final de irrigação e secagem;
Obturação.
TÉCNICA OPERATÓRIA:
Não se realiza patência em
dentes decíduos, devido a
presença do germe do dente
permanente;
CONSIDERAÇÕES DA TÉCNICA OPERATÓRIA:
O alargamento deve ser
cuidadoso, tendo em vista que
as raízes são delgadas,
principalmente na região dos
ápices.
O assoalho pulpar fino favorece
a perfuração acidental;