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O que devo saber sobre diabetes tipo 1 e tipo 2

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O que devo saber sobre diabetes tipo 1 e tipo 2?
tookmed.com/o-que-devo-saber-sobre-diabetes-tipo-1-e-tipo-2
Diabetes Fatos tipo 1 e Tipo 2 
Diabetes é uma condição crônica associada a níveis anormalmente altos de açúcar
(glicose) no sangue. Insulina produzida pelo pâncreas reduz a glicemia. Ausência ou
produção insuficiente de insulina, ou uma incapacidade do corpo de usar adequadamente
insulina causa diabetes. 
Os dois tipos de diabetes são referidos como tipo 1 e tipo 2. Os nomes anteriores para
essas condições eram diabetes dependente de insulina e não dependente de insulina,
ou início juvenil e diabetes de início adulto. 
Alguns dos fatores de risco para o diabetes incluem o sobrepeso ou obesidade, levando um
estilo de vida sedentário, histórico familiar de diabetes, hipertensão (pressão alta),
e baixos níveis do colesterol “bom”(HDL)e níveis elevados de triglicérides no sangue. Se
você acha que pode ter pré-diabetes ou diabetes entre em contato com um profissional de
saúde. 
Como diabetes faz você se sentir?
Os sintomas do diabetes tipo 1 e tipo 2 incluem: 
aumento da produção de urina, 
sede excessiva, 
perda de peso, 
fome 
fadiga, 
problemas de pele 
feridas de cura lentas, 
infecções por leveduras, e 
formigamento ou dormência nos pés, ou dedos dos pés.
Sintomas de Diabetes Tipo 1 e Tipo 2 
Os sintomas do diabetes podem ser semelhantes no diabetes tipo 1, tipicamente
diagnosticado em crianças e adolescentes, e diabetes tipo 2, que ocorre mais
frequentemente em adultos. Sintomas de qualquer tipo de diabetes estão
relacionados a altos níveis de glicose no sangue e urina e incluem:
infecções frequentes, 
náusea 
vomitando, e 
visão turva. 
https://tookmed.com/o-que-devo-saber-sobre-diabetes-tipo-1-e-tipo-2/
2/28
fome 
desidratação 
perda de peso ou ganho, 
fadiga 
boca seca, 
feridas, cortes ou feridas de cura lenta, 
coceira na pele, e 
aumento da suscetibilidade a infecções. 
O que é diabetes? 
Diabetes mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por altos níveis de
açúcar no sangue (glicose) que resultam de defeitos na secreção de insulina, ou sua ação,
ou ambos.
Diabetes mellitus, comumente referida como diabetes (como será neste artigo) foi
primeiramente identificada como uma doença associada à “urina doce”, e perda muscular
excessiva no mundo antigo.
Níveis elevados de glicose no sangue(hiperglicemia) levam ao derramamento de glicose
na urina, daí o termo urina doce.
Normalmente, os níveis de glicose no sangue são fortemente controlados pela insulina,
um hormônio produzido pelo pâncreas. A insulina reduz o nível de glicose no sangue.
3/28
Quando a glicemia aumenta (por exemplo, depois de comer alimentos), a insulina é
liberada do pâncreas para normalizar o nível de glicose, promovendo a absorção da
glicose nas células do corpo.
Em pacientes com diabetes, a ausência de produção insuficiente ou falta de resposta à
insulina causa hiperglicemia.
a. Diabetes é uma condição médica crônica, o que significa que, embora possa ser
controlado, dura uma vida inteira. 
9 sinais precoces e sintomas de diabetes 
1. Os primeiros sintomas do diabetes não tratado estão relacionados a níveis elevados
de açúcar no sangue e perda de glicose na urina. Altas quantidades de glicose na
urina podem causar aumento da produção de urina (urinação frequente)e levar à
desidratação. 
2. A desidratação também causa aumento da sede e do consumo de água. 
3. Uma deficiência relativa ou absoluta de insulina eventualmente leva à perda de
peso. 
4. A perda de peso do diabetes ocorre apesar do aumento do apetite. 
5. Alguns pacientes com diabetes não tratados também reclamam de fadiga. 
6. Infecções frequentes (como infecções da bexiga, pele e áreas vaginais) são mais
propensas a ocorrer em pessoas com diabetes não tratada ou mal controlada.
7. Flutuações nos níveis de glicose no sangue podem levar à visão turva. 
8. Níveis de glicose extremamente elevados podem levar à letargia e coma.
Como saberei se tenho diabetes? 
Muitas pessoas não sabem que têm diabetes, especialmente em seus estágios iniciais,
quando os sintomas podem não estar presentes. 
Não há uma maneira definitiva de saber se você tem diabetes sem se submeter a exames
de sangue para determinar seus níveis de glicemia (veja seção sobre diagnóstico de
diabetes). 
Consulte seu médico se você tem sintomas de diabetes ou se você está preocupado com o
seu risco de diabetes. 
O que causa diabetes? 
Produção insuficiente de insulina (absolutamente ou relativa às necessidades do corpo),
produção de insulina defeituosa (o que é incomum), ou a incapacidade das células de usar
insulina de forma adequada e eficiente leva à hiperglicemia e diabetes. 
Esta última condição afeta principalmente as células dos tecidos musculares e gordos, e
resulta em uma condição conhecida como resistência à insulina. Este é o principal
problema no diabetes tipo 2. 
4/28
A falta absoluta de insulina, geralmente secundária a um processo destrutivo que afeta as
células beta produtoras de insulina no pâncreas, é a principal desordem no diabetes tipo
1. 
No diabetes tipo 2,há também um declínio constante das células beta que adiciona ao
processo de açúcares elevados no sangue.
Essencialmente, se alguém é resistente à insulina, o corpo pode, até certo ponto,
aumentar a produção de insulina e superar o nível de resistência. Após o tempo, se a
produção diminui e a insulina não pode ser liberada tão vigorosamente, a hiperglicemia se
desenvolve. 
O que é glicose? 
Glicose é um simples açúcar encontrado na comida. A glicose é um nutriente essencial
que fornece energia para o bom funcionamento das células do corpo. Os carboidratos são
quebrados no intestino delgado e a glicose em alimentos digeridos é então absorvida pelas
células intestinais na corrente sanguínea, e é transportada pela corrente sanguínea para
todas as células do corpo onde é utilizada.
No entanto, a glicose não pode entrar sozinha nas células e precisa de insulina para ajudar
em seu transporte para as células. Sem insulina, as células ficam famintas de energia
glicose, apesar da presença de glicose abundante na corrente sanguínea.
Em certos tipos de diabetes, a incapacidade das células de utilizar a glicose dá origem à
situação irônica de “fome no meio da abundância”. A abundante glicose não utilizada é
excretada na urina. 
5/28
O que é insulina? 
Insulina é um hormônio que é produzido por células especializadas (células beta) do
pâncreas. (O pâncreas é um órgão profundo no abdômen localizado atrás do estômago.)
Além de ajudar a glicose a entrar nas células, a insulina também é importante para
regular fortemente o nível de glicose no sangue.
Depois de uma refeição, o nível de glicose no sangue aumenta. Em resposta ao aumento
do nível de glicose, o pâncreas normalmente libera mais insulina na corrente sanguínea
para ajudar a glicose a entrar nas células e reduzir os níveis de glicose no sangue após
uma refeição. Quando os níveis de glicose no sangue são reduzidos, a liberação de insulina
do pâncreas é recusada.
É importante notar que mesmo no estado de jejum há uma baixa liberação constante de
insulina do que flutua um pouco e ajuda a manter um nível de açúcar no sangue estável
durante o jejum. Em indivíduos normais, esse sistema regulatório ajuda a manter os
níveis de glicose no sangue em uma faixa bem controlada.
Como descrito acima, em pacientes com diabetes, a insulina está ausente, relativamente
insuficiente para as necessidades do corpo, ou não é usada adequadamente pelo corpo.
Todos esses fatores causam níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia). 
Quais são os fatores de risco para diabetes? 
Os fatores de risco para diabetes tipo 1 não são tão bem compreendidos quanto os do
diabetes tipo 2. O histórico familiar é um fator de risco conhecido para diabetes tipo 1.
Outros fatores de risco podem incluir ter certas infecções ou doenças do pâncreas. 
Os fatores derisco para diabetes tipo 2 e pré-diabetes são muitos. O seguinte pode
aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2: 
Estar obeso ou acima do peso 
Pressão alta 
Níveis elevados de triglicérides e baixos níveis de colesterol “bom” (HDL) 
Sedentarismo 
História da família 
Aumento da idade 
Síndrome do ovário policístico 
Tolerância à glicose prejudicada 
Resistência à insulina 
Quais são os diferentes tipos de diabetes? 
6/28
Existem dois tipos principais de diabetes, chamados, tipo 1 e tipo 2. Diabetes tipo 1
também foi anteriormente chamada de diabetes mellitus dependente de insulina (IDDM),
ou diabetes mellitus de início juvenil.
No diabetes tipo 1, o pâncreas sofre um ataque autoimune pelo próprio corpo, e torna-se
incapaz de fazer insulina. Anticorpos anormais foram encontrados na maioria dos
pacientes com diabetes tipo 1.
Anticorpos são proteínas no sangue que fazem parte do sistema imunológico do corpo. O
paciente com diabetes tipo 1 deve contar com medicação de insulina para sobreviver. 
O que é diabetes tipo 1? 
Em doenças autoimunes, como diabetes tipo 1, o sistema imunológico fabrica
equivocadamente anticorpos e células inflamatórias que são direcionadas contra e causam
danos aos próprios tecidos corporais dos pacientes.
Em pessoas com diabetes tipo 1, as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção
de insulina, são atacadas pelo sistema imunológico mal direcionado.
Acredita-se que a tendência de desenvolver anticorpos anormais no diabetes tipo 1 é, em
parte, geneticamente herdada, embora os detalhes não sejam totalmente compreendidos. 
A exposição a certas infecções virais(caxumba e vírus Coxsackie ) ou outras toxinas
ambientais podem servir para desencadear respostas de anticorpos anormais que causam
danos às células do pâncreas onde a insulina é feita.
7/28
Alguns dos anticorpos vistos no diabetes tipo 1 incluem anticorpos anti-ilhotas,
anticorpos anti-insulina e anticorpos anti-glutamicos decarboxilase.
Esses anticorpos podem ser detectados na maioria dos pacientes, e podem ajudar a
determinar quais indivíduos estão em risco de desenvolver diabetes tipo 1. 
Atualmente, a Associação Americana de Diabetes não recomenda a triagem geral da
população para diabetes tipo 1, embora o rastreamento de indivíduos de alto risco, como
aqueles com parente de primeiro grau (irmão ou pai) com diabetes tipo 1, deve ser
incentivado.
Diabetes tipo 1 tende a ocorrer em indivíduos jovens e magros, geralmente antes dos 30
anos de idade; no entanto, pacientes mais velhos apresentam essa forma de diabetes em
algumas ocasiões. Este subgrupo é referido como diabetes autoimune latente em adultos
(LADA). LADA é uma forma lenta e progressiva de diabetes tipo 1.
De todas as pessoas com diabetes, apenas aproximadamente 10% têm diabetes tipo 1 e os
90% restantes têm diabetes tipo 2. 
O que é diabetes tipo 2? 
Diabetes tipo 2 também foi anteriormente referida como diabetes mellitus não
dependente de insulina (NIDDM), ou diabetes mellitus de início adulto (AODM).
No diabetes tipo 2, os pacientes ainda podem produzir insulina, mas o fazem
relativamente inadequadamente para as necessidades de seu corpo, particularmente
diante da resistência à insulina como discutido acima.
Em muitos casos, isso realmente significa que o pâncreas produz quantidades maiores do
que o normal de insulina. Uma característica importante do diabetes tipo 2 é a falta de
sensibilidade à insulina pelas células do corpo (particularmente gordura e células
musculares).
Além dos problemas com o aumento da resistência à insulina, a liberação de insulina pelo
pâncreas também pode ser defeituosa e subótima.
Na verdade, há um declínio constante conhecido na produção de insulina em diabetes tipo
2 que contribui para a piora do controle da glicose. (Este é um fator importante para
muitos pacientes com diabetes tipo 2 que, em última análise, requerem terapia de
insulina.)
Finalmente, o fígado nesses pacientes continua a produzir glicose através de um processo
chamado colaconeogênese, apesar dos níveis elevados de glicose. O controle da
glicogênese fica comprometido. 
Embora se diz que o diabetes tipo 2 ocorre principalmente em indivíduos com mais de 30
anos e a incidência aumenta com a idade, um número alarmante de pacientes com
diabetes tipo 2 mal na adolescência. A maioria desses casos é resultado direto de maus
8/28
hábitos alimentares, maior peso corporal e falta de exercício. 
Embora exista um forte componente genético para o desenvolvimento dessa forma de
diabetes, existem outros fatores de risco – o mais significativo deles é a obesidade.
Há uma relação direta entre o grau de obesidade e o risco de desenvolver diabetes tipo 2,
o que vale tanto para crianças quanto para adultos. Estima-se que a chance de
desenvolver diabetes dobra para cada aumento de 20% sobre o peso corporal desejável. 
Em relação à idade, os dados mostram que para cada década após os 40 anos,
independentemente do peso, há aumento na incidência de diabetes. A prevalência de
diabetes em pessoas com 65 anos ou mais é de cerca de 25%. Diabetes tipo 2 também é
mais comum em certos grupos étnicos.
Por fim, o diabetes ocorre com muito mais frequência em mulheres com histórico prévio
de diabetes que se desenvolve durante a gravidez (diabetes gestacional). 
Quais são os outros tipos de diabetes? 
Diabetes é uma condição médica crônica, o que significa que, embora possa ser
controlado, dura uma vida inteira. 
9 sinais precoces e sintomas de diabetes 
1. Os primeiros sintomas do diabetes não tratado estão relacionados a níveis elevados
de açúcar no sangue e perda de glicose na urina. Altas quantidades de glicose na
urina podem causar aumento da produção de urina (urinação frequente)e levar à
desidratação. 
2. A desidratação também causa aumento da sede e do consumo de água. 
3. Uma deficiência relativa ou absoluta de insulina eventualmente leva à perda de
peso. 
4. A perda de peso do diabetes ocorre apesar do aumento do apetite. 
5. Alguns pacientes com diabetes não tratados também reclamam de fadiga. 
6. Infecções frequentes (como infecções da bexiga, pele e áreas vaginais) são mais
propensas a ocorrer em pessoas com diabetes não tratada ou mal controlada.
7. Flutuações nos níveis de glicose no sangue podem levar à visão turva. 
8. Níveis de glicose extremamente elevados podem levar à letargia e coma.
Como saberei se tenho diabetes? 
Muitas pessoas não sabem que têm diabetes, especialmente em seus estágios iniciais,
quando os sintomas podem não estar presentes. 
Não há uma maneira definitiva de saber se você tem diabetes sem se submeter a exames
de sangue para determinar seus níveis de glicemia (veja seção sobre diagnóstico de
diabetes). 
9/28
Consulte seu médico se você tem sintomas de diabetes ou se você está preocupado com o
seu risco de diabetes. 
O que causa diabetes? 
Produção insuficiente de insulina (absolutamente ou relativa às necessidades do corpo),
produção de insulina defeituosa (o que é incomum), ou a incapacidade das células de usar
insulina de forma adequada e eficiente leva à hiperglicemia e diabetes. 
Esta última condição afeta principalmente as células dos tecidos musculares e gordos, e
resulta em uma condição conhecida como resistência à insulina. Este é o principal
problema no diabetes tipo 2. 
A falta absoluta de insulina, geralmente secundária a um processo destrutivo que afeta as
células beta produtoras de insulina no pâncreas, é a principal desordem no diabetes tipo
1. 
No diabetes tipo 2,há também um declínio constante das células beta que adiciona ao
processo de açúcares elevados no sangue.
Essencialmente, se alguém é resistente à insulina, o corpo pode, até certo ponto,
aumentar a produção de insulina e superar o nível de resistência. Após o tempo, se a
produção diminui e a insulina não pode ser liberada tão vigorosamente, a hiperglicemia se
desenvolve. 
O que é glicose? 
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Glicose é um simples açúcar encontradona comida. A glicose é um nutriente essencial
que fornece energia para o bom funcionamento das células do corpo. Os carboidratos são
quebrados no intestino delgado e a glicose em alimentos digeridos é então absorvida pelas
células intestinais na corrente sanguínea, e é transportada pela corrente sanguínea para
todas as células do corpo onde é utilizada.
No entanto, a glicose não pode entrar sozinha nas células e precisa de insulina para ajudar
em seu transporte para as células. Sem insulina, as células ficam famintas de energia
glicose, apesar da presença de glicose abundante na corrente sanguínea.
Em certos tipos de diabetes, a incapacidade das células de utilizar a glicose dá origem à
situação irônica de “fome no meio da abundância”. A abundante glicose não utilizada é
excretada na urina. 
O que é insulina? 
Insulina é um hormônio que é produzido por células especializadas (células beta) do
pâncreas. (O pâncreas é um órgão profundo no abdômen localizado atrás do estômago.)
Além de ajudar a glicose a entrar nas células, a insulina também é importante para
regular fortemente o nível de glicose no sangue.
Depois de uma refeição, o nível de glicose no sangue aumenta. Em resposta ao aumento
do nível de glicose, o pâncreas normalmente libera mais insulina na corrente sanguínea
para ajudar a glicose a entrar nas células e reduzir os níveis de glicose no sangue após
uma refeição. Quando os níveis de glicose no sangue são reduzidos, a liberação de insulina
do pâncreas é recusada.
É importante notar que mesmo no estado de jejum há uma baixa liberação constante de
insulina do que flutua um pouco e ajuda a manter um nível de açúcar no sangue estável
durante o jejum. Em indivíduos normais, esse sistema regulatório ajuda a manter os
níveis de glicose no sangue em uma faixa bem controlada.
Como descrito acima, em pacientes com diabetes, a insulina está ausente, relativamente
insuficiente para as necessidades do corpo, ou não é usada adequadamente pelo corpo.
Todos esses fatores causam níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia). 
Quais são os fatores de risco para diabetes? 
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Os fatores de risco para diabetes tipo 1 não são tão bem compreendidos quanto os do
diabetes tipo 2. O histórico familiar é um fator de risco conhecido para diabetes tipo 1.
Outros fatores de risco podem incluir ter certas infecções ou doenças do pâncreas. 
Os fatores de risco para diabetes tipo 2 e pré-diabetes são muitos. O seguinte pode
aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2: 
Estar obeso ou acima do peso 
Pressão alta 
Níveis elevados de triglicérides e baixos níveis de colesterol “bom” (HDL) 
Sedentarismo 
História da família 
Aumento da idade 
Síndrome do ovário policístico 
Tolerância à glicose prejudicada 
Resistência à insulina 
Quais são os diferentes tipos de diabetes? 
Existem dois tipos principais de diabetes, chamados, tipo 1 e tipo 2. Diabetes tipo 1
também foi anteriormente chamada de diabetes mellitus dependente de insulina (IDDM),
ou diabetes mellitus de início juvenil.
No diabetes tipo 1, o pâncreas sofre um ataque autoimune pelo próprio corpo, e torna-se
incapaz de fazer insulina. Anticorpos anormais foram encontrados na maioria dos
pacientes com diabetes tipo 1.
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Anticorpos são proteínas no sangue que fazem parte do sistema imunológico do corpo. O
paciente com diabetes tipo 1 deve contar com medicação de insulina para sobreviver. 
O que é diabetes tipo 1? 
Em doenças autoimunes, como diabetes tipo 1, o sistema imunológico fabrica
equivocadamente anticorpos e células inflamatórias que são direcionadas contra e causam
danos aos próprios tecidos corporais dos pacientes.
Em pessoas com diabetes tipo 1, as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção
de insulina, são atacadas pelo sistema imunológico mal direcionado.
Acredita-se que a tendência de desenvolver anticorpos anormais no diabetes tipo 1 é, em
parte, geneticamente herdada, embora os detalhes não sejam totalmente compreendidos. 
A exposição a certas infecções virais(caxumba e vírus Coxsackie ) ou outras toxinas
ambientais podem servir para desencadear respostas de anticorpos anormais que causam
danos às células do pâncreas onde a insulina é feita.
Alguns dos anticorpos vistos no diabetes tipo 1 incluem anticorpos anti-ilhotas,
anticorpos anti-insulina e anticorpos anti-glutamicos decarboxilase.
Esses anticorpos podem ser detectados na maioria dos pacientes, e podem ajudar a
determinar quais indivíduos estão em risco de desenvolver diabetes tipo 1. 
Atualmente, a Associação Americana de Diabetes não recomenda a triagem geral da
população para diabetes tipo 1, embora o rastreamento de indivíduos de alto risco, como
aqueles com parente de primeiro grau (irmão ou pai) com diabetes tipo 1, deve ser
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incentivado.
Diabetes tipo 1 tende a ocorrer em indivíduos jovens e magros, geralmente antes dos 30
anos de idade; no entanto, pacientes mais velhos apresentam essa forma de diabetes em
algumas ocasiões. Este subgrupo é referido como diabetes autoimune latente em adultos
(LADA). LADA é uma forma lenta e progressiva de diabetes tipo 1.
De todas as pessoas com diabetes, apenas aproximadamente 10% têm diabetes tipo 1 e os
90% restantes têm diabetes tipo 2. 
O que é diabetes tipo 2? 
O que devo saber sobre diabetes tipo 1 e tipo 2 O que devo saber sobre diabetes tipo 1 e tipo 2 O que
devo saber sobre diabetes tipo 1 e tipo 2 O que devo saber sobre diabetes tipo 1 e tipo 2 O que devo
saber sobre diabetes tipo 1 e tipo 2 O que devo saber sobre diabetes tipo 1 e tipo 2
Diabetes tipo 2 também foi anteriormente referida como diabetes mellitus não
dependente de insulina (NIDDM), ou diabetes mellitus de início adulto (AODM).
No diabetes tipo 2, os pacientes ainda podem produzir insulina, mas o fazem
relativamente inadequadamente para as necessidades de seu corpo, particularmente
diante da resistência à insulina como discutido acima.
Em muitos casos, isso realmente significa que o pâncreas produz quantidades maiores do
que o normal de insulina. Uma característica importante do diabetes tipo 2 é a falta de
sensibilidade à insulina pelas células do corpo (particularmente gordura e células
musculares).
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Além dos problemas com o aumento da resistência à insulina, a liberação de insulina pelo
pâncreas também pode ser defeituosa e subótima.
Na verdade, há um declínio constante conhecido na produção de insulina em diabetes tipo
2 que contribui para a piora do controle da glicose. (Este é um fator importante para
muitos pacientes com diabetes tipo 2 que, em última análise, requerem terapia de
insulina.)
Finalmente, o fígado nesses pacientes continua a produzir glicose através de um processo
chamado colaconeogênese, apesar dos níveis elevados de glicose. O controle da
glicogênese fica comprometido. 
Embora se diz que o diabetes tipo 2 ocorre principalmente em indivíduos com mais de 30
anos e a incidência aumenta com a idade, um número alarmante de pacientes com
diabetes tipo 2 mal na adolescência. A maioria desses casos é resultado direto de maus
hábitos alimentares, maior peso corporal e falta de exercício. 
Embora exista um forte componente genético para o desenvolvimento dessa forma de
diabetes, existem outros fatores de risco – o mais significativo deles é a obesidade.
Há uma relação direta entre o grau de obesidade e o risco de desenvolver diabetes tipo 2,
o que vale tanto para crianças quanto para adultos. Estima-se que a chance de
desenvolver diabetes dobra para cada aumento de 20% sobre o peso corporal desejável. 
Em relação à idade, os dados mostram que para cada década após os 40 anos,
independentemente do peso, há aumento na incidência de diabetes. A prevalência de
diabetes em pessoas com 65 anos ou mais é de cerca de 25%. Diabetes tipo 2 também é
mais comum em certos grupos étnicos.
Por fim, o diabetes ocorre com muito mais frequência em mulheres com histórico prévio
de diabetes que se desenvolve durante a gravidez(diabetes gestacional). 
Quais são os outros tipos de diabetes? 
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Diabetes gestacional. 
Diabetes pode ocorrer temporariamente durante a gravidez, e relatórios sugerem que
ocorre em 2% a 10% de todas as gestações. Alterações hormonais significativas durante a
gravidez podem levar à elevação do açúcar no sangue em indivíduos geneticamente
predispostos. A elevação do açúcar no sangue durante a gravidez é chamada de diabetes
gestacional. Diabetes gestacional geralmente se resolve quando o bebê nasce.
No entanto, 35% a 60% das mulheres com diabetes gestacional eventualmente
desenvolverão diabetes tipo 2 nos próximos 10 a 20 anos, especialmente nas que
necessitam de insulina durante a gravidez e aquelas que permanecem acima do peso após
o parto.
Mulheres com diabetes gestacional são geralmente convidadas a se submeter a um teste
de tolerância à glicose oral cerca de seis semanas após o parto para determinar se seu
diabetes persistiu além da gravidez, ou se alguma evidência (como a tolerância à glicose
prejudicada) está presente que pode ser uma pista para um risco para o desenvolvimento
de diabetes. 
Diabetes secundária.
Diabetes “secundária” refere-se a níveis elevados de açúcar no sangue de outra condição
médica. Diabetes secundária pode desenvolver-se quando o tecido pancreático
responsável pela produção de insulina é destruído por doenças, como pancreatite crônica
(inflamação do pâncreas por toxinas como álcool excessivo), trauma ou remoção cirúrgica
do pâncreas. 
Distúrbios hormonais. 
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O diabetes também pode resultar de outros distúrbios hormonais, como a produção
excessiva de hormônios de crescimento (acromegalia) e a síndrome de Cushing. No
acromegalia, um tumor de glândula pituitária na base do cérebro causa produção
excessiva de hormônio do crescimento, levando à hiperglicemia.
Na síndrome de Cushing, as glândulas suprarrenais produzem um excesso de cortisol, que
promove a elevação do açúcar no sangue. 
Medicamentos 
Certos medicamentos podem piorar o controle do diabetes, ou “desmascarar” diabetes
latente. Isso é visto mais comumente quando medicamentos esteroides (como
prednisona) são tomados e também com medicamentos utilizados no tratamento da
infecção pelo HIV (AIDS). 
Que tipo de médico trata diabetes? 
A endocrinologia é a especialidade da medicina que lida com distúrbios hormonais, e
tanto os endocrinologistas quanto os endocrinologistas pediátricos gerenciam pacientes
com diabetes. Pessoas com diabetes também podem ser tratadas por especialistas em
medicina de família ou medicina interna.
Quando surgem complicações, pessoas com diabetes podem ser tratadas por outros
especialistas, incluindo neurologistas, gastroenterologistas, oftalmologistas, cirurgiões,
cardiologistas ou outros. 
Como o diabetes é diagnosticado? 
O teste de glicemia de jejum (açúcar) é a maneira preferida de diagnosticar diabetes. É
fácil de executar e conveniente. Após a pessoa jejuar durante a noite (pelo menos 8
horas), uma única amostra de sangue é retirada e enviada ao laboratório para análise. Isso
também pode ser feito com precisão no consultório de um médico usando um medidor de
glicose. 
Os níveis normais de glicose plasmática de jejum são inferiores a 100 miligramas por
decilitro (mg/dl). 
Níveis de glicose plasmática de jejum de mais de 126 mg/dl em dois ou mais testes em
dias diferentes indicam diabetes. 
Um teste aleatório de glicemia também pode ser usado para diagnosticar diabetes. Um
nível de glicose no sangue de 200 mg/dl ou superior indica diabetes. 
Quando a glicemia de jejum permanece acima de 100 mg/dl, mas na faixa de 100–126
mg/dl, isso é conhecido como glicose de jejum prejudicada (IFG).
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Embora os pacientes com IFG ou pré-diabetes não tenham o diagnóstico de diabetes, essa
condição carrega consigo seus próprios riscos e preocupações, e é tratada em outros
lugares. 
O teste de tolerância à glicose oral.
Embora não seja usado rotineiramente por mais tempo, o teste de tolerância à glicose oral
(OGTT) é um padrão-ouro para fazer o diagnóstico de diabetes tipo 2.
Ainda é comumente usado para diagnosticar diabetes gestacional e em condições de pré-
diabetes, como síndrome do ovário policístico.
Com um teste de tolerância à glicose oral, a pessoa jejua durante a noite (pelo menos oito,
mas não mais de 16 horas). Então, primeiro, a glicose plasmática de jejum é testada. Após
este teste, a pessoa recebe uma dose oral (75 gramas) de glicose. Existem vários métodos
empregados por obstetras para fazer este teste, mas o descrito aqui é padrão.
Normalmente, a glicose está em um líquido de degustação doce que a pessoa bebe.
Amostras de sangue são colhidas em intervalos específicos para medir a glicemia. 
Para que o teste dê resultados confiáveis: 
A pessoa deve estar em boa saúde (não ter nenhuma outra doença, nem mesmo um
resfriado). 
A pessoa deve estar normalmente ativa (não deitada, por exemplo, como internação
em um hospital), e 
A pessoa não deve tomar medicamentos que possam afetar a glicemia. 
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Na manhã do teste, a pessoa não deve fumar ou tomar café. 
O clássico teste de tolerância à glicose oral mede os níveis de glicose no sangue cinco vezes
durante um período de três horas. Alguns médicos simplesmente recebem uma amostra
de sangue de base seguida de uma amostra duas horas após beber a solução de glicose.
Em uma pessoa sem diabetes, os níveis de glicose aumentam e depois caem rapidamente.
Em alguém com diabetes, os níveis de glicose sobem mais alto que o normal e não
conseguem voltar tão rápido. 
Pessoas com níveis de glicose entre o normal e o diabético têm a tolerância à glicose
prejudicada (IGT) ou resistência à insulina. Pessoas com tolerância à glicose prejudicada
não têm diabetes, mas têm alto risco de progredir para o diabetes.
A cada ano, 1% a 5% das pessoas cujos resultados de teste mostram tolerância à glicose
prejudicada acabam por desenvolver diabetes. A perda de peso e o exercício podem ajudar
as pessoas com tolerância à glicose prejudicada a retornar seus níveis de glicose ao
normal.
Além disso, alguns médicos defendem o uso de medicamentos, como a metformina
(Glucophage), para ajudar a prevenir/retardar o aparecimento de diabetes claras. 
Pesquisas têm demonstrado que a própria tolerância à glicose prejudicada pode ser um
fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardíacas. Na comunidade médica, a
maioria dos médicos agora entende que a tolerância à glicose prejudicada não é apenas
um precursor do diabetes, mas é sua própria entidade clínica que requer tratamento e
monitoramento. 
Avaliando os resultados do teste de tolerância à glicose oral Testes de tolerância à glicose
podem levar a um dos seguintes diagnósticos: 
Resposta normal: Diz-se que uma pessoa tem uma resposta normal quando o nível de
glicose de 2 horas é inferior a 140 mg/dl, e todos os valores entre 0 e 2 horas são
inferiores a 200 mg/dl.
Tolerância à glicose prejudicada (pré-diabetes): Diz-se que uma pessoa tem a
tolerância à glicose prejudicada quando a glicose plasmática de jejum é inferior a 126
mg/dl e o nível de glicose de 2 horas está entre 140 e 199 mg/dl. 
Diabetes: Uma pessoa tem diabetes quando dois testes diagnósticos feitos em dias
diferentes mostram que o nível de glicose no sangue é alto. 
Diabetes gestacional: Uma gestante tem diabetes gestacional quando tem qualquer
duas das seguintes:, uma glicose plasmática de jejum de 92 mg/dl ou mais, um nível de
glicose de 1 hora de 180 mg/dl ou mais, ou um nível de glicose de 2 horas de 153 mg/dl,
ou mais. 
Por que o açúcar no sangue é verificado em casa? 
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O teste de açúcar no sangue doméstico (glicose) é uma parte importante do controle do
açúcar no sangue. Um objetivo importante do tratamento do diabetes é manter os níveis
de glicose no sangue perto da faixa normal de 70 a 120 mg/dl antes das refeições e abaixo
de 140 mg/dl em duas horas após comer. Os níveis de glicose no sangue são geralmentetestados antes e depois 
das refeições, e na hora de dormir. O nível de açúcar no sangue é tipicamente
determinado picando uma ponta dos dedos com um dispositivo de lancing e aplicando o
sangue a um medidor de glicose, que lê o valor. Existem muitos metros no mercado, por
exemplo, Accu-Check Advantage, One Touch Ultra, Sure Step e Freestyle.
Cada medidor tem suas próprias vantagens e desvantagens (alguns usam menos sangue,
alguns têm uma leitura digital maior, alguns levam um tempo menor para lhe dar
resultados, etc.). Os resultados dos testes são então usados para ajudar os pacientes a
fazer ajustes em medicamentos, dietas e atividades físicas. 
Há alguns desenvolvimentos interessantes no monitoramento da glicemia, incluindo
sensores contínuos de glicose. Os novos sistemas de sensores de glicose contínuos
envolvem uma cânula implantável colocada logo abaixo da pele no abdômen ou no braço.
Esta cânula permite a amostragem frequente dos níveis de glicose no sangue.
Anexado a isso está um transmissor que envia os dados para um dispositivo semelhante a
um pager. Este dispositivo tem uma tela visual que permite que o usuário veja, não
apenas a leitura de glicose atual, mas também as tendências gráficas. Em alguns
dispositivos, a taxa de troca de açúcar no sangue também é mostrada.
Há alarmes para baixos e altos níveis de açúcar. Certos modelos se alarmarão se a taxa de
mudança indicar que o usuário corre o risco de cair ou aumentar a glicemia muito
rapidamente. Uma versão foi especificamente projetada para interagir com suas bombas
de insulina.
Na maioria dos casos o paciente ainda deve aprovar manualmente qualquer dose de
insulina (a bomba não pode responder cegamente às informações de glicose que recebe,
só pode dar uma sugestão calculada sobre se o usuário deve dar insulina, e se sim,
quanto).
No entanto, em 2013, foi aprovado o primeiro dispositivo tipo pâncreas artificial, o que
significa uma combinação de sensor e bomba implantada que interrompe a entrega de
insulina quando os níveis de glicose atingem um certo ponto baixo.
Todos esses dispositivos precisam estar correlacionados com as medidas dos dedos por
algumas horas antes de funcionarem de forma independente. Os dispositivos podem
então fornecer leituras por 3 a 5 dias. 
Especialistas em diabetes sentem que esses dispositivos de monitoramento de glicemia
dão aos pacientes uma quantidade significativa de independência para gerenciar seu
processo de doença; e eles são uma ótima ferramenta para a educação também.
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Também é importante lembrar que esses dispositivos podem ser usados
intermitentemente com medidas de dedo. Por exemplo, um paciente bem controlado com
diabetes pode contar com verificações de glicose de dedos algumas vezes ao dia e fazer
bem.
Se ficarem doentes, se decidirem embarcar em um novo regime de exercícios, se
mudarem de dieta e assim por diante, podem usar o sensor para complementar seu
regime de dedos, fornecendo mais informações sobre como estão respondendo a novas
mudanças de estilo de vida ou estressores.
Esse tipo de sistema nos leva um passo mais perto de fechar o loop, e para o
desenvolvimento de um pâncreas artificial que detecta requisitos de insulina com base
nos níveis de glicose e nas necessidades do corpo e libera insulina de acordo – o objetivo
final. 
Hemoglobina A1c (HBA1c) 
Para explicar o que é hemoglobina A1c, pense em termos simples. O açúcar fica, e quando
está por aí há muito tempo, é mais difícil tirá-lo. No corpo, o açúcar também gruda,
particularmente nas proteínas.
Os glóbulos vermelhos que circulam no corpo vivem por cerca de três meses antes de
morrerem. Quando o açúcar gruda nessas proteínas de hemoglobina nessas células, é
conhecido como hemoglobina glicosilada ou hemoglobina A1c (HBA1c).
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A medição do HBA1c nos dá uma ideia de quanto açúcar está presente na corrente
sanguínea nos três meses anteriores. Na maioria dos laboratórios, a faixa normal é de
4%-5,9 %. No diabetes mal controlado, com 8,0% ou mais, e em pacientes bem
controlados é inferior a 7,0% (o ideal é <6,5%).
Os benefícios de medir a A1c é que é dá uma visão mais razoável e estável do que está
acontecendo ao longo do tempo (três meses), e o valor não varia tanto quanto as medidas
de açúcar no sangue do palito de dedo. Há uma correlação direta entre os níveis de A1c e
os níveis médios de açúcar no sangue da seguinte forma. 
Embora não existam diretrizes para usar o A1c como ferramenta de triagem, dá ao médico
uma boa ideia de que alguém é diabético se o valor for elevado.
Neste momento, é usado como uma ferramenta padrão para determinar o controle do
açúcar no sangue em pacientes conhecidos por ter diabetes. 
Quais são as complicações agudas do diabetes? 
1. Níveis de açúcar no sangue severamente, elevados devido a uma falta real de
insulina ou uma deficiência relativa de insulina. 
2. Níveis anormalmente baixos de açúcar no sangue devido a muita insulina ou outros
medicamentos para baixar glicose. 
Complicações agudas do diabetes tipo 2 
Em pacientes com diabetes tipo 2, estresse, infecção e medicamentos (como
corticosteroides) também podem levar a níveis de açúcar no sangue severamente,
elevados.
Acompanhada de desidratação, a elevação severa do açúcar no sangue em pacientes com
diabetes tipo 2 pode levar a um aumento da osmolalidade sanguínea (estado
hiperosmolar). Essa condição pode piorar e levar ao coma (coma hiperosmolar). Um
coma hiperosmolar geralmente ocorre em pacientes idosos com diabetes tipo 2.
Como cetoacidose diabética, um coma hiperosmolar é uma emergência médica. O
tratamento imediato com fluido intravenoso e insulina é importante para reverter o
estado hiperosmolar.
Ao contrário de pacientes com diabetes tipo 1, pacientes com diabetes tipo 2 geralmente
não desenvolvem cetoacidose apenas com base em seu diabetes.
Como em geral, o diabetes tipo 2 ocorre em uma população mais velha, as condições
médicas concomitantes são mais propensas a estar presentes, e esses pacientes podem
realmente estar mais doentes em geral. A complicação e as taxas de mortalidade por coma
hiperosmolar são, portanto, maiores do que na cetoacidose diabética. 
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Hipoglicemia significa açúcar no sangue anormalmente baixo (glicose). Em pacientes com
diabetes, a causa mais comum de baixo açúcar no sangue é o uso excessivo de insulina ou
outros medicamentos que reduzem a glicose, para diminuir o nível de açúcar no sangue
em pacientes diabéticos na presença de uma refeição atrasada ou ausente.
Quando baixos níveis de açúcar no sangue ocorrem por causa de muita insulina, é
chamada de reação de insulina. Às vezes, o baixo açúcar no sangue pode ser o resultado de
uma ingestão calórica insuficiente ou esforço físico excessivo repentino. 
A glicemia é essencial para o bom funcionamento das células cerebrais. Portanto, o baixo
açúcar no sangue pode levar a sintomas centrais do sistema nervoso, tais como: 
O nível real de açúcar no sangue em que esses sintomas ocorrem varia de acordo com
cada pessoa, mas geralmente ocorre quando os açúcares do sangue são inferiores a 50
mg/dl. Níveis de açúcar no sangue não tratados e severamente baixos podem levar ao
coma, convulsões e, no pior dos casos, morte cerebral irreversível.
O tratamento do baixo açúcar no sangue consiste em administrar uma fonte de glicose
rapidamente absorvida. Estes incluem glicose contendo bebidas, como suco de laranja,
refrigerantes (não sem açúcar) ou comprimidos de glicose em doses de 15-20 gramas por
vez (por exemplo, o equivalente a meio copo de suco).
Mesmo a cobertura de bolo aplicada dentro das bochechas pode funcionar em uma pitada
se a cooperação do paciente é difícil. Se o indivíduo ficar inconsciente, glucagon pode ser
dado por injeção intramuscular. 
Glucagon é um hormônio que causa a liberação de glicose do fígado (por exemplo,
promove a glicogênese). Glucagon pode salvar vidas e todo paciente com diabetes que tem
histórico de hipoglicemia (particularmenteaqueles com insulina) deve ter um kit
glucagon.
Famílias e amigos de pessoas com diabetes precisam ser ensinados a administrar
glucagon, já que obviamente os pacientes não serão capazes de fazê-lo sozinhos em uma
situação de emergência.
Outro dispositivo que salva vidas que deve ser mencionado é muito simples; uma pulseira
de alerta médico deve ser usada por todos os pacientes com diabetes. 
Complicações agudas do diabetes tipo 1. 
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Insulina é vital para pacientes com diabetes tipo 1 – eles não podem viver sem uma fonte
de insulina exógena. Sem insulina, pacientes com diabetes tipo 1 desenvolvem níveis de
açúcar no sangue severamente, elevados. Isso leva ao aumento da glicose urinária, o que,
por sua vez, leva à perda excessiva de fluido e eletrólitos na urina.
A falta de insulina também causa a incapacidade de armazenar gordura e proteína, com a
quebra dos estoques de gordura e proteínas existentes. Essa desregulação resulta no
processo de cetose e na liberação de cetonas no sangue. Cetonas tornam o sangue ácido,
uma condição chamada cetoacidose diabética (DKA).
Os sintomas da cetoacidose diabética incluem náusea, vômitoe dor abdominal. Sem
tratamento médico imediato, pacientes com cetoacidose diabética podem entrar
rapidamente em choque, coma e até mesmo morte podem resultar. 
A cetoacidose diabética pode ser causada por infecções, estresse ou trauma, tudo isso
pode aumentar as exigências de insulina. Além disso, a falta de doses de insulina também
é um fator de risco óbvio para o desenvolvimento de cetoacidose diabética.
O tratamento urgente da cetoacidose diabética envolve a administração intravenosa de
fluido, eletrólitos e insulina, geralmente em uma unidade de terapia intensiva hospitalar.
A desidratação pode ser muito grave, e não é incomum a necessidade de substituir 6-7
litros de fluido quando uma pessoa se apresenta em cetoacidose diabética.
Antibióticos são dados para infecções. Com tratamento, níveis anormais de açúcar no
sangue, produção de cetona, acidose e desidratação podem ser revertidos rapidamente, e
os pacientes podem se recuperar notavelmente bem. 
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Quais são as complicações crônicas do diabetes? 
Essas complicações do diabetes estão relacionadas a doenças dos vasos sanguíneos e são
geralmente classificadas em doenças de pequenos vasos, como aquelas que envolvem os
olhos, rins e nervos (doença microvascular), e doenças de vasos grandes envolvendo o
coração e os vasos sanguíneos (doença macrovascular).
O diabetes acelera o endurecimento das artérias (aterosclerose) dos vasos sanguíneos
maiores, levando a doenças cardíacas coronárias(angina ou ataque cardíaco), derrames e
dor nas extremidades inferiores por falta de suprimento sanguíneo(claudicação).
Complicações oculares 
A maior complicação ocular do diabetes é chamada de retinopatia diabética. A retinopatia
diabética ocorre em pacientes com diabetes há pelo menos cinco anos. Pequenos vasos
sanguíneos doentes na parte de trás do olho causam o vazamento de proteína e sangue na
retina.
A doença nesses vasos sanguíneos também causa a formação de pequenos aneurismas
(microaneurismos) e vasos sanguíneos novos, mas quebradiços (neovascularização).
O sangramento espontâneo dos novos e frágeis vasos sanguíneos pode levar a cicatrizes de
retina e descolamento da retina, prejudicando assim a visão. 
Para tratar a retinopatia diabética, um laser é usado para destruir e prevenir a recorrência
do desenvolvimento desses pequenos aneurismas e vasos sanguíneos quebradiços.
Aproximadamente 50% dos pacientes com diabetes desenvolverão algum grau de
retinopatia diabética após 10 anos de diabetes, e 80% de retinopatia após 15 anos da
doença. O mau controle do açúcar no sangue e da pressão arterial agrava ainda mais a
doença ocular no diabetes. 
Cataratas e glaucoma também são mais comuns entre diabéticos. Também é importante
notar que, como a lente do olho deixa a água passar, se as concentrações de açúcar no
sangue variam muito, a lente do olho vai encolher e inchar com fluido em conformidade.
Como resultado, a visão embaçada é muito comum em diabetes mal controlada.
Os pacientes são geralmente desencorajados de obter uma nova prescrição de óculos até
que seu açúcar no sangue seja controlado. Isso permite uma avaliação mais precisa de que
tipo de prescrição de óculos é necessária. 
Danos nos rins. 
O dano renal causado pelo diabetes é chamado de nefropatia diabética. O aparecimento
da doença renal e sua progressão é extremamente variável.
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Inicialmente, pequenos vasos sanguíneos doentes nos rins causam o vazamento de
proteína na urina. Mais tarde, os rins perdem a capacidade de limpar e filtrar sangue. O
acúmulo de resíduos tóxicos no sangue leva à necessidade de diálise.
A diálise envolve o uso de uma máquina que serve a função do rim filtrando e limpando o
sangue. Em pacientes que não querem fazer diálise crônica, o transplante de rim pode ser
considerado. 
A progressão da nefropatia em pacientes pode ser significativamente retardada pelo
controle da pressão altae pelo tratamento agressivo dos altos níveis de açúcar no sangue.
Inibidores de enzimas conversores de angiotensina(inibidores de ACE)ou bloqueadores
de receptores de angiotensina(ARBs)usados no tratamento da pressão alta também
podem beneficiar a doença renal em pacientes com diabetes. 
Danos nos nervos. 
Os danos nos nervos causados pelo diabetes são chamados de neuropatia diabética e
também são causados por doenças de pequenos vasos sanguíneos. Em essência, o fluxo
sanguíneo para os nervos é limitado, deixando os nervos sem fluxo sanguíneo, e eles ficam
danificados ou morrem como resultado (um termo conhecido como isquemia).
Os sintomas de danos nos nervos diabéticos incluem dormência, queimação e dor nos pés
e extremidades inferiores. Quando a doença nervosa causa uma perda completa de
sensação nos pés, os pacientes podem não estar cientes das lesões nos pés, e não protegê-
los adequadamente. Sapatos ou outra proteção devem ser usados o máximo possível.
Lesões cutâneas aparentemente leves devem ser atendidas para evitar infecções graves.
Devido à má circulação sanguínea, lesões diabéticas nos pés podem não cicatrizar.
Às vezes, lesões leves no pé podem levar a infecções graves, úlceras e até gangrena,
necessitando de amputação cirúrgica de dedo dos pés, pés e outras partes infectadas. 
Danos nos nervos diabéticos podem afetar os nervos importantes para a ereção peniana,
causando disfunção erétil (ED, impotência). A disfunção erétil também pode ser causada
pelo mau fluxo sanguíneo para o pênis da doença dos vasos sanguíneos diabéticos. 
A neuropatia diabética também pode afetar os nervos do estômago e do intestino,
causando náuseas, perda de peso, diarreia, e outros sintomas de gastroparese
(esvaziamento retardado do conteúdo alimentar do estômago para o intestino, devido à
contração ineficaz dos músculos do estômago). 
A dor dos danos nervosos diabéticos pode responder a tratamentos tradicionais com
certos medicamentos como gabapentina (Neurontin), fenitoína (Dilantina)e
carbamazepina (Tegretol)que são tradicionalmente utilizados no tratamento de distúrbios
convulsivos.
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Amitriptilina (Elavil, Endep) e desipramina (Norpraminina) são medicamentos
tradicionalmente utilizados para depressão. Embora muitos desses medicamentos não
sejam indicados especificamente para o tratamento da dor nervosa relacionada ao
diabetes, eles são usados por médicos comumente. 
A dor dos danos nos nervos diabéticos também pode melhorar com um melhor controle
do açúcar no sangue, embora infelizmente o controle da glicemia e o curso da neuropatia
nem sempre andem lado a lado. Os medicamentos mais novos para dor nervosa incluem
pregabalina (Lyrica) e duloxetina (Cymbalta). 
O que pode ser feito para retardar as complicações do diabetes? 
Os achados do Teste de Controle e Complicações do Diabetes (DCCT) e do Estudo
Prospectivo de Diabetes do Reino Unido (UKPDS) mostraramclaramente que o controle
agressivo e intensivo dos níveis elevados de açúcar no sangue em pacientes com diabetes
tipo 1 e tipo 2 diminui as complicações da nefropatia, neuropatia, retinopatia, e pode
reduzir a ocorrência e a gravidade de grandes doenças dos vasos sanguíneos.
Controle agressivo com terapia intensiva significa alcançar níveis de glicose em jejum
entre 70-120 mg/dl; níveis de glicose inferiores a 160 mg/dl após as refeições; e um nível
quase normal de hemoglobina A1c (veja abaixo). 
Estudos em pacientes do tipo 1 mostraram que em pacientes tratados intensivamente, a
doença ocular diabética diminuiu 76%, a doença renal diminuiu 54%, e a doença nervosa
diminuiu 60%.
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Mais recentemente, o estudo do EDIC mostrou que o diabetes tipo 1 também está
associado ao aumento de doenças cardíacas, semelhante ao diabetes tipo 2. No entanto, o
preço para o 
controle agressivo do açúcar no sangue é um aumento de duas a três vezes na incidência
de níveis anormalmente baixos de açúcar no sangue (causados pelos medicamentos para
diabetes).
Por essa razão, o controle rigoroso do diabetes para atingir níveis de glicose entre 70 a 120
mg/dl não é recomendado para crianças menores de 13 anos, pacientes com hipoglicemia
recorrente grave, pacientes inconscientes de sua hipoglicemia e pacientes com
complicações de diabetes muito avançadas. Para obter um controle ideal de glicose sem
um risco indevido de
reduzir anormalmente os níveis de açúcar no sangue, os pacientes com diabetes tipo 1
devem monitorar sua glicemia pelo menos quatro vezes por dia e administrar insulina
pelo menos três vezes por dia.
Em pacientes com diabetes tipo 2, o controle agressivo do açúcar no sangue tem efeitos
benéficos semelhantes nos olhos, rins, nervos e vasos sanguíneos. 
Qual é o prognóstico para uma pessoa com diabetes? 
O prognóstico do diabetes está relacionado à medida em que a condição é mantida sob
controle para evitar o desenvolvimento das complicações descritas nas seções anteriores.
Algumas das complicações mais graves do diabetes, como insuficiência renal e doenças
cardiovasculares,podem ser fatais.
Complicações agudas como cetoacidose diabética também podem ser fatais. Como
mencionado acima, o controle agressivo dos níveis de açúcar no sangue pode prevenir ou
retardar o aparecimento de complicações, e muitas pessoas com diabetes levam vidas
longas e completas.
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