Podopatias e Onicopatias: Fissura Plantar e Onicomicoses

Prévia do material em texto

MKT-MDL-02 
Versão 00 
Profª. Esp. Maria Elizabete de Lima Monteiro 
PODOPATIAS E ONICOPATIAS 
PODOPATIAS E ONICOPATIAS 
• PODOPATIAS: Doenças relacioanadas aos pés; 
• ONICOPATIAS: doenças relacionadas as unhas. 
FISSURA PLANTAR 
A fissura plantar, também chamada led (lesão elementar 
dermatológica), ragádio, greta ou cissura (figura 1), definida 
como pequenas fendas ou rachaduras na pele dos pés, 
sendo espessamentos da camada córnea, geralmente vem 
acompanhadas de desidratação na área plantar”, afirma 
moreno (2003). 
 
FISSURA PLANTAR 
 
A pele dos pés é espessa, varia de acordo com idade e sexo, sua 
espessura é em média de 3,0 mm. Não possui hidratação natural, 
pois, é desprovida de glândulas sebáceas, o que favorece a 
queratinização concentrada, originada da camada basal. 
 
Classificada como pele glabra por não possuir pêlos. 
os pés possuem apenas as glândulas sudoríparas apoécrinas, 
também denominadas de glândulas écrinas que recebem inervação 
adrenérgica, respondendo a impulsos de origem emocional e não 
somente a temperatura corpórea (nogueira, 2003, p. 105). 
 
 
FISSURA PLANTAR 
Perda de elasticidade provocando ressecamento, fissura e 
rachadura 
FISSURA PLANTAR 
 
São lesões lineares, podem variar em espessura; 
algumas lesam a pele apenas superficialmente e, outras 
podem até atingir tecidos profundos, com sangramento, 
devido ao espessamento e endurecimento da camada 
córnea (queratose), onde o tecido perde a elasticidade e 
se rompe, através da pressão exercida na deambulaçao. 
 
EVOLUÇÃO 
Ressecamento 
Queratose 
hiperqueratose 
Fissura 
Rachadura 
ETIOPATOLOGIA 
 
 
Fricção constante; 
Defeitos ortopédicos; 
Micoses; 
Hereditariedade; 
Alterações climáticas; 
Psoríase; 
Doenças vasculares; 
Agressões químicas; 
Andar descalço; 
Calçados apertados e abertos no calcanhar; 
Problema hormonal; 
Alimentação; 
Obesidade; 
Excesso de lixamento; 
Umidade. 
 
DOENÇAS PRIMÁRIAS QUE OCASIONAM 
A FISSURA PLANTAR 
 
Dermatite de contato; 
Tínea corporis; 
Psoríase; 
Disidrose ou eczema; 
Paquioníquia congênita; 
Diabetes melittus; 
 Tínea corporis 
 
 Dermatite de contato 
DOENÇAS PRIMÁRIAS QUE OCASIONAM 
A FISSURA PLANTAR 
PSORÍASE PAQUIONÍQUEA CONGÊNITA 
 
PÉS DIABÉTICOS DISIDROSE OU ECZEMA 
PREVENÇÃO 
• Hidratação diária; 
• Ingerir bastante liquido durante o dia; 
• Uma boa alimentação; 
• Evita chinelos e sandálias duras; 
• Hidratar os pés com dermocosméticos; 
• Higienização e um bom acompanhamento especializado 
com podólogo. 
 
TRATAMENTO INICIAL 
• Antissepsia no local; 
• Esfoliação; 
• umectação e emoliência; 
• Desbaste; 
• Uniformização da pele; 
• Aplicação de um dermocosmético; 
• Oclusão com filme osmótico ou 
bota plástica; 
• Finalização com massagem. 
ATIVOS SUGERIDOS 
Óleo vegetal de girassol ( rico em vit. E, poderoso 
antioxidante , contém AGE ácidos graxos essenciais, atuando 
como película protetora da hidratação natural do organismo. 
Uréia (emoliente e hidratante) 10%. 
Alantoína ( hidratante, estimula a produçaõ da ureia natural 
do nosso organismo) 2%. 
Sinergia de ativos: 
Óleo essencial de melaleuca (antesséptico, antifúngico, 
antibacteriano,antivirótico e anti-inflamatório); 
Óleo de cravo (analgesico e antisséptico, cicatrizante, 
fungicida); 
Óleo de sementes de uva (antioxidante, hidratante, 
vitamina E). 
 
 
 
 
 
FÓRMULAS MANIPULADAS 
• Fórmula 1 
 
• Ácido salicílico 5% 
• Uréia 10% 
• Alantoína 0,1% 
• Creme lanette qsp 100g 
 
 
 
 
• Fórmula 2 
 
• Ácido Salicílico 5% 
• Vitamina E Oleosa 2% 
• Silicone 2% 
• Glicerina 5% 
• Cold Cream qsp 100g 
 
MKT-MDL-02 
Versão 00 
Profª. Esp. Maria Elizabete de Lima Monteiro 
ONICOMICOSES 
ONICOMICOSES 
• Onicomicose (tinea unguium), conhecida popularmente como micose 
de unha, é o nome dado à infecção da unha causada por fungos. 
 
• A onicomicose é uma infecção comum, acometendo cerca de 10% da 
população adulta e 20% dos idosos. 
 
• As infecções fúngicas das unhas são geralmente causadas por um 
grupo de fungos denominado dermatófitos, que também podem 
causar infecções nos pelos do corpo e na pele, como no caso da frieira 
(pé de atleta). 
 
• Outro grupo de fungos que também pode causar micose de unha são as 
leveduras. Em geral, as leveduras causam onicomicose nas mãos e os 
dermatófitos provocam onicomicose nas unhas dos pés. 
 
 
 
 
ONICOMICOSE 
• Existem mais de 230 mil espécies de fungos, 
apenas 100 causam micose. Como eles estão em 
toda parte, praticamente todas as pessoas ficam 
expostas a eles. 
• Precisam de condições favoráveis, como umidade e 
calor excessivos, para se reproduzir e desencadear 
a infecção. 
 
ETIOPATOLOGIA 
 
 
 
• Umidade excessiva; 
• Locais públicos: piscinas e/ou balneários, saunas; 
• Praticantes de esportes e as pessoas mais idosas; 
• Porta de entrada: sensibilidade da pele, uso de sapatos 
apertados, bico fino, salto alto; 
• Profissionais de limpeza e jardinagem (pois estão em 
contato constante com água e terra); 
• Doenças cardiovasculares; 
 
ETIOPATOLOGIA 
• Diabetes mellitus 
• Idade avançada, 
• HIV, 
• Uso de drogas imunossupressoras, 
• Problemas imunológicos, 
• História familiar de onicomicose, 
• Psoríase, 
• Problemas de circulação sanguínea dos membros 
inferiores, 
• Atletas. 
 
ALTERAÇÕES UNGUEAIS 
• Espessamento da unha; 
• Fragilidade da unha, deixando-a quebradiça; 
• Distorções na forma da unha; 
• Perda do brilho da unha, deixando-a opaca; 
• Escurecimento da unha; 
• Descolamento da unha em relação ao seu 
leito na pele; 
TINEA UNGUIUM 
• Onicomicose subungueal distal: é a forma mais comum e 
se caracteriza pela infecção da ponta da unha. O primeiro 
dedo do pé (hálux) é geralmente o primeiro a ser afetado. 
 
• A infecção começa com uma descoloração esbranquiçada, 
amarelada ou acastanhada em uma das pontas laterais da 
unha, estendendo-se lentamente por toda unha, em direção 
ao eponíquio. A unha pode se descolar e a ponta costuma 
partir-se e cair, expondo a pele que serve de leito para a unha. 
 
TINEA UNGUIUM 
onicomicose subungueal proximal – é a forma 
menos comum de onicomicose. Sua apresentação é 
bem parecida com a onicomicose subungueal distal , 
porém, a progressão ocorre de forma oposta, 
iniciando-se próxima à cutícula e depois estendendo-
se em direção à ponta da unha. Este tipo de micose 
de unha ocorre geralmente em pacientes 
imunossuprimidos, sendo comum nos indivíduos com 
HIV. 
 
TINEA UNGUIUM 
 Onicomicose superficial branca – é uma forma comum 
em crianças, mas que nos adultos corresponde a apenas 
10% dos casos de micose de unha. 
 Caracteriza-se pelo aparecimento de manchas brancas 
sobre a superfície da unha, geralmente mais próxima da 
cutícula do que da ponta. Quando não tratada, as manchas 
tendem a se espalhar centrifugamente por toda unha, 
deixando-a quase toda branca, além de áspera e 
quebradiça. 
SUBUNGUEAL DISTAL 
SUBUNGUEAL DISTAL LATERAL SUPERFICIAL BRANCA 
PERIUNGUEAL DISTAL SUBUNGUEAL PROXIMAL ONICOSQUIZIA 
TINEA UNGUIUM 
HIV PSORÍASE DIABÉTICO 
TINEA UNGUIUM 
ATLETA 
TINEA UNGUIUM 
TRATAMENTOS 
Estudos recentes mostram que medicamentos por via 
oral como Terbinafina e Itraconazol apresentam taxas 
de cura mais altas que a Griseofulvina e o 
Cetoconazol, as drogas mais usadas antigamente. 
Taxas de cura dos principais antifúngicos: 
_ Terbinafina (73 a 79%). 
– Itraconazol (56 a 70%). 
– Griseofulvina (54 a 66%). 
– Fluconazol (43 a 52%). 
 
 
 
TRATAMENTOS 
TRATAMENTOS 
 O tratamento tópico é indicado para micoses de unha 
leves ou moderadas (com comprometimento de até 
50% da unha, sem matriz acometida) e em situações 
que não se pode usar medicações sistêmicas. 
 
 O tratamento é longo, cerca de 3 a 6 meses para 
unhas das mãos e 12 a 18 mesespara a unha dos 
pés. Unhas dos pés cresce 1 a 2 mm/mês, Unhas 
das mãos 3 a 4 mm/mês 
TRATAMENTOS TÓPICOS 
 Loceryl - ( cloridrato de amorolfina) 
 Fungirox esmalte – ( ciclopirox) 
 Micolamina _ ( ciclopirox) 
 Lakésia _ (acido salicílico + acido 
 Benzoico + iodo + iodeto de potassio) 
 
PREVENÇÃO 
Manter hábitos de higiene rigorosos nas mãos e nos pés; 
Evitar andar descalço em pisos molhados; 
Manter sob vigilância a pele ou pelo de seu animal de 
estimação, porque eles podem ser uma fonte de 
contaminação; 
Evitar mexer com a terra sem usar luvas 
Usar sempre o próprio material de manicure; 
Procurar usar calçados ortopédicos; 
Caso use vestiários de academias para tomar banho, usar 
sempre um chinelo, evitando pisar diretamente no chão. 
Dar preferência as meias de algodão. 
MKT-MDL-02 
Versão 00 
Profª. Esp. Maria Elizabete de Lima Monteiro 
HELOMAS 
HELOMAS 
• HELOMAS são calos, também chamados de 
queratoses; aumento da camada córnea endurecida e 
amarelada que recobrem um ponto específico de 
pressão. 
 
• os calos podem ter ou não núcleo, que evoluem em 
quatro fases, de acordo com a pressão exercida sobre 
eles 
EVOLUÇÃO 
• l: período de sensibilidade ou fase de 
hiperqueratoso: é um engrossamento da epiderme, as 
dores são muito poucas. 
 
• II: período doloroso: quando há uma bolsa serosa, para 
além de hiperqueratose superficial existente, esta 
inflamação pode progredir até ao tecido ósseo. 
 
• III: fase de periostite: é a inflamação do periostio com o 
aumento da atividade dos osteoclastos, produzindo-se uma 
reorganização dos tecidos moles adjacentes e da 
superficie óssea, o que formará uma exostose. 
 
 
 
TIPOS DE HELOMASS/CALOS 
 
Calo mole ou interdigital–
 geralmente nos espaços 
interdigitais, principalmente no 
quarto espaço. 
 
Calo dorsal – região dorsal das 
articulações interfalangeanas, 
principalmente em dedos de 
martelo, em garra. 
 
Calo interdigital 
Calo dorsal 
HELOMAS 
CALO SEM NÚCLEO 
• Calo sem núcleo ou duro - apresenta uma 
hipersensibilidade local devido à inflamação acompanhada 
por um discreto espessamento da pele. (calcanhar e 
região metatársica). 
 
 
 
HELOMAS 
CALO COM NÚCLEO 
• Calo com núcleo , se torna 
doloroso devido à pressão constante 
no local. em seu centro, aparece 
uma área circular queratinizada, 
amarelada e cônica. 
 
• este entra em contato com uma 
região rica em terminações 
nervosas, motivo pelo qual doem 
tanto. 
 
• Pode ter sob essa região uma 
bolsa serosa, o higroma, resultado 
do processo inflamatório podendo 
levar a osteomielite. 
OSTEOMIELITE 
 
• osteomielite 
• (grego osteos = osso + myelós = medula) é, em 
princípio, inflamação óssea, usualmente causada 
por infecção, bacteriana ou fúngica, que pode permanecer 
localizada ou difundir-se, comprometendo medula, parte 
cortical (córtex), parte esponjosa e periósteo 
( uma membrana de tecido conjuntivo denso, vascularizada, 
fibrosa e resistente que envolve por completo os ossos, 
exceto nas articulações cartilaginosas). 
HELOMAS 
• calo miliar – na abóboda 
plantar são pontos de 
queratina endurecida. 
 
• calo subungueal e 
periungueal – embaixo 
das lâminas e sulco 
ungueal. 
 
 
 
calo miliar 
calo periungueal 
ETIOLOGIA 
 
• Uso de sapatos e meias inadequadas, 
• Problemas ortopédicos, 
• Postura inadequada; 
• Fricção constante. 
• Deformidades dos dedos, como dedo em martelo ou em garra; 
• Sapatos de salto alto que aumentam a pressão no antepé; 
• Andar descalço; 
• Problemas estruturais; 
• Joanetes; 
• Alterações da marcha (caminhada); 
• Doenças endócrinas e vasculares. 
 
• Obs: Um calo pode ser confundido com verruga plantar (olho de 
peixe),os calos e calosidades podem voltar caso o atrito continue. 
 
 
 
PREVENÇÃO 
• Eliminar a fonte de pressão ou fricção que dá origem à 
eles. 
• Corrigir as alterações estruturais dos dedos dos pés ou 
da forma de caminhar. 
• Uso de palmilhas ortopédicas. 
 
 Obs: as preparações medicinais só tratam os sintomas, 
não o problema. 
 
PROTETORES DE HELOMAS 
TRATAMENTO 
• A curitybina 5ml 
• Calotrat solução 5ml 
• Duofilm solução 15ml 
• Urgo calos penso calicida 
 
• Obs: as substâncias químicas encontradas nos 
fármacos com ação queratolítica são um beta 
hidroxiácido ( ácido salicílico 10% e um alfa 
hidroxiácido ( ácido lático 5%). 
 
MKT-MDL-02 
Versão 00 
Profª. Esp. Maria Elizabete de Lima Monteiro 
VERRUGA PLANTAR 
 
 VERRUGA PLANTAR 
 
 
• Verruga plantar são lesões epidérmicas benignas 
comuns que se manifestam sob a forma de 
excrescências ásperas, alojadas em diferentes partes 
do corpo associadas a infecção por papiloma vírus 
humana (HPV) que também é responsável por outras 
doenças como o câncer de colo de útero 
HPV 
• HPV é um vírus que atinge a pele e as mucosas, podendo 
causar verrugas ou lesões percursoras de câncer, como o 
câncer de colo de útero, garganta ou ânus. O nome HPV é uma 
sigla inglesa para "Papiloma vírus humano" e cada tipo de HPV 
pode causar verrugas em diferentes partes do corpo. 
 
• Ele é um vírus que infecta a pele e as mucosas e tem mais de 
200 variações identificadas pela medicina. A manifestação mais 
comum da infecção acontece na vagina, no pênis e no útero 
 
ETIOPATOLOGIA 
• As verrugas plantares são causadas por uma infecção pelo HPV 
(papilomavírus humano), quando esse vírus penetra em 
pequenas fissuras na sola dos pés. Embora haja mais de uma 
centena de tipos de HPV somente uns poucos causam verrugas 
nos pés. Outros tipos de HPV causam verrugas em outras áreas 
do corpo. Nem todas as pessoas que entram em contato com 
o HPV desenvolvem verrugas porque o vírus pode ser 
combatido pelo sistema imunológico das pessoas. 
 
• O olho de peixe é causado pelo vírus HPV tipo 1, 4 e 63. 
FISIOPATOLOGIA 
• Os vírus se inserem no interior das células e as obrigam a 
uma reprodução exagerada e acelerada. A supressão desta 
regulação é temporária, o que explica a permanência 
autolimitada das verrugas e seu desaparecimento após certo 
tempo. No entanto, os vírus ficam “guardados” na pele e voltam 
novamente a produzir as vesículas se o sistema imunológico se 
enfraquecer por qualquer motivo. 
 
• O HPV pode também causar tumores malignos no colo do 
útero. 
Classificação 
• Verrugas vulgares 
 
Classificação 
• Verrugas planas 
classificação 
• Verruga plantar / Olho de peixe 
Classificação 
• Verruga filiforme 
Sintomatologia 
 
• podem aparecer em vários formatos e tamanhos. Por 
exemplo, o tamanho de uma verruga pode variar de 1 mm a 
mais de 1 cm de diâmetro; 
• são frequentemente dolorosas devido à sua localização; 
• Às vezes estas são coceira; 
• Em coçar as verrugas pode sangrar também; 
 
Sintomatologia 
• podem ser únicas ou mais do que uma agrupada; 
• são redondas ou ovais e são firmes e erguidas ou achatadas. A 
pele ao redor da verruga é branca. Muitas vezes há um ponto 
preto no centro que é, na verdade, o vaso sanguíneo por 
baixo. 
• podem não ser tipicamente levantadas, mas podem ser 
achatadas devido à sua ocorrência sobre as áreas de pressão 
dos pés e pressão constante sobre elas; 
• podem se espalhar devido a arranhões, mordidas, sucção de 
dedos ou raspagem em outras partes do corpo. 
Diagnóstico 
• O diagnóstico de verrugas plantares ou verrugas é comumente feito 
através de exames clínicos; 
• O médico leva em consideração vários fatores como história de 
compartilhamento de chuveiros comunitários, história familiar ou de 
parceiros de tais verrugas, pois são contagiosas e história de eczema e 
condições em que há risco de redução da imunidade como AIDS, 
transplante, leucemias ou linfomas; 
• A verruga é examinada quanto ao número, localização, tamanho, forma, 
cor e textura da superfície da verruga 
• Após o exame, o médico ou podólogo que estiver tratando a verruga 
pode cortarsuavemente a superfície da verruga e revelar um pequeno 
ponto preto no centro. Isto confirma uma verruga. 
• Os exames de sangue podem ser aconselhados a verificar as causas de 
baixa imunidade e diabetes que resultam em casos resistentes. 
 
 
Tratamentos 
• O olho de peixe ,por vezes, tem regressão espontânea mas, na 
maioria dos casos, é necessário recorrer ao medico ou a um 
podologista . 
• O tratamento pode ser especialmente doloroso para as 
crianças devido ao desconforto que provoca. O tratamento 
pode ter varias abordagens sendo elas ; 
• Tratamento físico (crioterapia ou laser) 
• Tratamento químico( ácidos ) 
• Tratamento cirúrgico 
• Tratamento imunoterapico (medicações) 
• Tratamentos caseiros 
Prevenções 
• Passa pela adoção pelo estilo de vida e de uma dieta alimentar 
que contribuam par ao fortalecimento do sistema imunológico. 
• Cuidados que devem ter para manter os pés saudáveis . 
• Evite andar descalço em locais públicos e húmidos . 
• Mantenha os pés limpos e secos . 
• Não partilhe toalhas ,meias e calçados . 
• Use proteção ou lave bem as mãos depois de tocar nas verrugas . 
Complicações 
 
 
• Complicações mais comuns de verrugas plantares é extrema dor 
no local da verruga e da área circundante , porque verrugas 
plantares ocorrem nos pes, e a dor pode impedir a capacidade de 
andar . 
• Complicações relacionadas a diabetes por se mais difícil de tratar 
as verrugas devido a não possuir um boa recuperação cicatricial 
,podendo levar ao câncer de pele . 
Período de Incubação 
• Após a inoculação , o período de incubação 
varia entre 3 semanas a 8 meses . O 
individuo pode ser portador do vírus e 
transmiti-lo para outras pessoas sem que 
saiba que esta infectado. 
• As lesões podem ser pequenas e singulares 
ou formarem aglomerados com maior 
cobertura da pele . 
REFERÊNCIAS 
GOMES, R Rosaline; DAMAZIO, G Marlene. Cosmetologia: Descomplicando os Princípios 
Ativos. 3. ed. São Paulo: LPM, 2009. 
 
HARRIS, Maria Inês Nogueira de Camargo. Pele: estruturas, propriedades envelhecimento: 
colaboração:Maria Edwirges Hoffman e Adriane Cruvinel - Ed. São Paulo, Senac, 2003. 
 
SOUZA, Valéria. Ativos Dermatológicos. Vol.1. São Paulo: Tecno Press. 2003. 
PEREIRA, M. F. L. Cosmetologia. 1 ed. São Caetano do Sul. Difusão. 2014. 
 
COUTINHO, Cleusa. Fissura Plantar. Disponível em: <(http://cleusacoutinho-
podologia.blogspot.com/2010/09/fissura-pl 
 
MICOSE DEUNHAS; disponível em: <http://www.mdsaude.com/2012/11/micose-de-
unha-onicomicose.html> 
 
ONICOMICOSE, disponível em: 
<http://www.abc.med.br/p/pelesaudavel/345684/micose+de+unha+ou+onicomicose
+o+que+e+quais+as+causas+como+e+o+diagnostico+e+o+tratamento.htm>