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Abdome posterior ->A fáscia que reveste a parede posterior do abdome é contínua com a fáscia transversal que reveste o músculo transverso do abdome. -A aponeurose toracolombar é um complexo fascial extenso fixado à coluna vertebral medialmente que, na região lombar, tem lâminas posterior, média e anterior com músculos inseridos entre elas. É fina e transparente na região onde cobre as partes torácicas dos músculos profundos, mas é espessa e forte na região lombar. O revestimento dos músculos verticais profundos do dorso (músculo eretor da espinha) pelas lâminas posterior e média da aponeurose toracolombar na face posterior do tronco é comparável ao revestimento do músculo reto do abdome pela bainha do músculo reto do abdome na face anterior. No entanto, essa bainha posterior é ainda mais notável do que a bainha do músculo reto do abdome, por causa da espessura de sua camada posterior e da fixação central às vértebras lombares, ao contrário das bainhas do músculo reto do abdome, que não têm sustentação óssea no local em que se fundem uma à outra na linha alba. -A parte lombar dessa lâmina posterior, que se estende entre a costela XII e a crista ilíaca, fixa-se lateralmente aos músculos oblíquo interno e transverso do abdome, do mesmo modo que a bainha do músculo reto do abdome. Entretanto, ao contrário da bainha do músculo reto do abdome, a aponeurose toracolombar não se fixa ao músculo oblíquo externo do abdome; está fixada ao músculo latíssimo do dorso -A lâmina anterior da aponeurose toracolombar (fáscia do músculo quadrado do lombo), que reveste a face anterior do músculo quadrado do lombo — uma lâmina mais fina e transparente do que as outras duas — fixa-se às faces anteriores dos processos transversos das vértebras lombares, a crista ilíaca e a costela XII. A lâmina anterior é contínua lateralmente com a origem aponeurótica do músculo transverso do abdome. Espessa-se superiormente para formar o ligamento arqueado lateral e está aderida inferiormente aos ligamentos iliolombares. -Portanto: fáscia toracolombar -> lamina anterior (delgada), lamina media e lamina posterior **Lamina anterior (profunda) **Lamina media (espessa e prende no processo transverso)- cavidade e parede costal **Lamina posterior: prende no processo espinhoso ->Músculos superficiais da região lombar: principalmente m. latíssimo do dorso e m. serrátil póstero-inferior ->Músculos profundos da região lombar: m. sacro-espinhal (m. eretor da espinha/coluna) com suas porções: m. iliocostal porção lombar, m. longuíssimo porção torácica e m. espinhal porção torácica; m. multífidos, Mm. rotadores curtos e longos, m. interespinhais, m. Intertransversários **O músculo eretor da espinha é o principal extensor da coluna vertebral e é dividido em três colunas: o músculo iliocostal -> coluna lateral, o músculo longuíssimo -> coluna intermédia e o músculo espinal -> coluna medial. Cada coluna é dividida regionalmente em três partes, de acordo com as fixações superiores (músculo iliocostal do lombo, parte torácica do músculo iliocostal do lombo e músculo iliocostal do pescoço). INCISÃO · Pele-> lamina posterior da ATL-> M. Latissimo do dorso -> m serratil posterior inferior-> origem da ATL-> fáscia endoabdominal (transversal) -> espaço retroperitoneal INCISÃO · Pele-> Lamina posterior da fascia toracolombar-> afasta m sacro espinhal -> abrir laminina media -> afastar quadrado lombar -> abrir lamina anterior (profunda) -> abrir fascia endoabdominal · Sacroepinhal (eretor da espinha) · Mm. da parede interna: m. psoas maior e menor, m. quadrado do lombo e m. ilíaco · M. Diafragma e seus arcos: mediano, mediais e laterais e as estruturas que atravessam estes arcos *Prova: vermelho e verde · VCI: forame da veia cava; vasos linfáticos (linfonodos frênicos sup e inferiores) · Hiato esofágico: tronco vagal anterior e posterior · Hiato aórtico: ducto torácico e aorta · Arco medial e psoas maior: tronco simpático · Psoas e arco medial -A fascia endoabdominal: Subdividida- fáscia transversal sobre o m. transverso do abdome, fáscia sobre o m. quadrado lombar e fáscia sobre o m. psoas maior e menor-> A parede posterior do abdome é coberta por uma camada contínua da fáscia endoabdominal situada entre o peritônio parietal e os músculos. A fáscia que reveste a parede posterior do abdome é contínua com a fáscia transversal que reveste o músculo transverso do abdome. A fáscia do músculo psoas que cobre o músculo psoas maior (bainha do músculo psoas) está fixada medialmente às vértebras lombares e à margem da pelve, é espessa superiormente para formar o ligamento arqueado medial. A fáscia do músculo psoas funde-se lateralmente com a fáscia do músculo quadrado do lombo e a aponeurose toracolombar. Inferiormente à crista ilíaca, a fáscia do músculo psoas é contínua com a parte da fáscia ilíaca que cobre o músculo ilíaco. Drenagem Venosa: -Azigo e hemiázigo: diafragma para cima -Veia lombar ascendente (recebe parte do sangue venoso parietal para não sobrecarregar a cava) **Veia cava e lombar ascendente · Iliaca comum -> lombar ascendente -> azigo-> VCS · Iliaca comum -> lombar-> hemiazigo-> acessoria-> braquiocefalica E Irrigação Arterial -1° artéria lombar a 4° a lombar + artéria iliolombar D e E Inervação: -Plexo lombar (T2-L1 e as vezes L2) -Nervos: subcostal, ilio-hipogástrico e ilioinguinal OBS: compressão dos nervos-> parestesia (bolsa escrotal e grandes lábios) por extensão do abdome (gravidez, tumor) Clinica: **Cuidado também em apendicectomia: afastar os nervos para não dar parestesia do lado D da bolsa escrotal e grandes lábios Nervos intercostais -> vão para a parede do abdome devido as costelas