Como escrever um laudo psicológico

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Estrutura básica do laudo psicológico
A estrutura basica do laudo está descrita na Resolução CFP 06/2019. Todo documento escrito produzido por profissionais da psicologia
deve OBRIGATORIAMENTE seguir a resolução mencionada. O profissional que não escreve dessa forma, está cometendo infração ética.
Oferecemos supervisão na escrita de laudos e pareceres psicológicos.
Estrutura básica
 Identificação
 Descrição da demanda
 Procedimento
 Análise
 Conclusão
 Referências
 Rubrica, assinatura, carimbo, local e data,
páginas numeradas

Os dois únicos documentos que se originam
do processo de avaliação psicológica são:
Laudo
Atestado
Art. 13 - § 7.º Na elaboração de laudos, é
obrigatória a informação das fontes
científicas ou referências bibliográficas
utilizadas, em nota de rodapé,
preferencialmente.
Laudo psicológico
Independente da área na qual o psicólogo
irá atuar, deverá seguir essa estrutura de
tópicos mínima. É possível inserir subtítulos
dependendo do contexto. Porém a estrutura
base deve obrigatoriamente ser a descrita
pela Resolução CFP 06/2019
Conforme dito anteriormente, o laudo e o
atestado se originam do processo de
avaliação psicológica. O laudo é um
documento extenso, científico, que registra o
processo de avaliação psicológica.
Identificação
Itens obrigatórios:
 Título: "Laudo Psicológico";
 Nome completo do examinando e, se necessário, outras
informações sócio demográficas;
 Nome do solicitante: quem solicitou a avaliação. Se foi uma
banca de concurso, uma empresa, o juiz, etc.
 Finalidade: Por que te pediram a avaliação psicológica. Pode
ser finalidade "obtenção de arma de fogo", "perícia psicológica",
"avaliação psicossocial periódica", etc
 Nome do autor: nome do psicólogo que está redigindo o
documento. É possível colocar uma referência de nota de rodapé
descrevendo de forma suscinta minha qualificação profissional.
Descrição da demanda
Itens obrigatórios:
 O que motivou a busca pela avaliação
 Apresentar raciocínio tecnico-científico por exemplo, com
base na demanda trazida, no modelo eu explico de onde vem os
criterios para porte de armas. Porém, se fosse avaliação pericial
eu poderia citar alguma literatura científica para justificar os
testes e técnicas utilizados.
Caso você queira usar uma fonte complementar de informação
(técnicas ou instrumentos não psicológicos, entrevista com
parentes ou escola, etc), pode justificar aqui com base em algum
autor que explique a necessidade.
Procedimento
Itens obrigatórios:
 Raciocínio técnico científico: com base na literatura ou na lei,
explicar como ocorreu o procedimeno
 Exemplos: quantas sessões foram utilizadas, uso de entrevistas
e testes
Quando você utiliza um teste psicológico, é importante
mencionar o que o instrumento avalia. Gosto também de usar as
referências bibliográficas no formato de nota de rodapé. Aqui
no exemplo da imagem cito no rodapé uma explicação extraída
do manual do teste.
Observações
 1- antes que questionem, os trechos não pertencem ao mesmo
laudo. Por isso na imagem de "procedimentos" não estou
utilizando a bateria de testes obrigatoria para porte/ posse de
armas.
 2 - dica de ouro: procure colocar nas referências (eu coloco
como nota de rodapé) os dados do SATEPSI referentes ao teste
colocando validade. Isso te ajuda a sempre lembrar se aquele
teste está válido ou não e nos contextos judiciais ou de recursos
de concursos você já mostra aos interessados que aquele teste
usado consta como favorável na lista do satepsi.
Análise
Itens obrigatórios:
Observações
 1- Nunca afirme algo baseado unicamente no discurso do
paciente. Faça entrevistas, aplique testes, leia os autos.
Agende sua supervisão
Waldman Psicologia CRP-PJ 07/01628 - CNPJ n° 44.126.585/0001-66 | Responsável técnica Andréa Pires Waldman – Psicóloga – CRP 07/20531
 Exposição descritiva metódica, objetiva e coerente: Por
exemplo, apresente os resultados do teste justificando a escolha
da tabela, explicando o que é percentil. Nem sempre seu leitor
será um psicólogo também.
 Muito cuidado ao descrever trechos das sessões de
atendimento: Evite ao máximo descrever sessões, a não ser que
seja de extrema importância. O objetivo do psicólogo é fazer uma
avaliação psicológica e não reproduzir discurso.
 Respeitar a fundamentação teórica que respeita o
instrumental técnico utilizado: se o manual do teste recomenda
tabela de escolaridade, você deve justificar técnicamente se
quiser usar tabelas gerais. Se o público alvo do teste é para
adultos, você não vai aplicar em crianças.
 Não afirmar nada sem fatos que sustentem: se o processo
possui provas, não saia sustentando o que o periciado lhe disse,
analise as provas. Se você aplicou testes e técnicas, explique quais
elementos dos testes e técnicas lhe permitem afirmar o que você
está escrevendo.
 2 - dica de ouro 1: quando você quiser afirmar algo com base
no relato do paciente, faça a checagem do discurso. Informe ao
juiz ou ao interessado sobre falsas memórias, veracidade do
discurso.
 2 - dica de ouro 2: a avaliação psicológica é um procedimento
científico complexo e as informações registradas impactarão a
vida do examinando. Tenha muita responsabilidade ao realizar
avaliações e redigir documentos.
 2 - dica de ouro 3: na análise coloque resumo de entrevista,
percepções, resultados dos testes e, ao final, faça a integração
dos dados. Não considere um único dado isoladamente. Faça a
compreensão dinâmica.
Conclusão
Itens obrigatórios:
 Posicione-se em sobre o que está relacionado à descrição da
demanda: encaminhamentos e intervenções, diagnóstico,
prognóstico e hipótese diagnóstica, evolução do caso,orientação
ou sugestão de projeto terapêutico.
 Faça indicação do local e data
 Coloque seu nome completo e seu CRP
 Numere e rubrique todas as páginas
 Assine e carimbe a última página
É facultado ao psicólogo destacar, ao final do laudo:
 1: o laudo não poderá ser utilizado para fins diferentes do
apontado no item de identificação
 2: o laudo possui caracter sigiloso
 3: o laudo se trata de documento extrajudicial: nunca colocar
essa frase se for laudo para pericias.
 4: o psicólogo não se responsabiliza pelo uso dado ao laudo
por parte da pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega em
entrevista devolutiva.
Texto escrito por: Andréa Pires Waldman Autorizada a reprodução desde que referenciada a fonte.
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