Aula 6 - A entrevista de Anamnese

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Disciplina: Técnicas de entrevista e observação
Aula 6: Entrevista de Anamnese
Prof Dr Luiz Ferro
Objetivo da aula
Apresentar os elementos components da Entrevista de Anamnese, bem como as diferenças entre a entrevista de anamnese e a entrevisa inicial
Introdução
A anamnese é um tipo de entrevista realizada para investigar a história do examinando, ou seja, os aspectos de sua vida considerados relevantes para o entendimento da queixa 
Anamnesis, composta por “aná”, que se refere à ​lembrança, ao ato de trazer à mente, juntamente com a raiz “mnesis”, que significa recordar, fazer lembrar 
Anamnese significa trazer à consciência os fatos relacionados à queixa e à história do avaliando 
A anamnese é um tipo de entrevista clínica direcionada a investigar fatos e, por isso, o psicólogo tem uma posição mais ativa nos questionamentos. 
Deve-se evitar posicionamentos a respeito do avaliando
SILVA&BANDEIRA, 2016
Introdução
É nosso papel, então, tentar organizar essas informações em uma ordem cronológica, ajudando o informante por meio de pontos de controle da história 
A anamnese geralmente é feita em ​forma de entrevista semiestruturada, ou seja, há um roteiro prévio contendo aspectos ​essenciais a serem abordados para orientar algumas pergun​tas, e esse roteiro vai sofrendo adaptações durante a entrevista 
O psicólogo tem flexibilidade para adequar as questões ao background so​cioeducacional do informante, bem como pa​ra adicionar perguntas que considere relevantes. Pode-se também fazer adaptações no roteiro, de modo a deixar de questionar aspectos percebidos como não passíveis de ​resposta ou questões que já foram respondidas em um momento anterior 
é necessário estabelecer um rapport adequado com o informante, explicando os objetivos gerais da entrevista, bem como sua duração e seu papel no processo de psicodiagnóstico. 
SILVA&BANDEIRA, 2016
Introdução
O psicólogo deve demonstrar interesse pelo que a pessoa relata e escutar com atenção os conteúdos das narrativas que ela traz espontaneamente 
A partir do momento que ​entramos em contato com o próprio paciente, passamos a ter uma imagem de como ele de fato é, e a observar como se comunica e aparenta se sentir em relação à queixa. 
Apesar de a entrevista de anamnese ter um papel fundamental no psicodiagnóstico, é importante considerá-la um recurso limitado 
Nem sempre o psicólogo está ciente de todas as questões importantes a serem tratadas na entrevista de anamnese, sendo necessário retomá-las em sessões posteriores do processo de psicodiagnóstico 
Gravação da entrevista sempre precisa ser combinada
SILVA&BANDEIRA, 2016
ESPECIFICIDADES DA ENTREVISTA DE ANAMNESE COM PESSOAS DE DIFERENTES GRUPOS ETÁRIOS
Apectos comuns a todas as entrevistas de Anamnese: 
evolução da queixa, ou seja, há quanto tempo o avaliando apresenta o problema e se teve momentos em que ele foi mais ou menos comprometedor; 
histórico de tratamentos de saúde atuais e pregressos; 
uso de medicamentos; 
efeitos do problema sobre o funcionamento psicossocial do paciente no momento atual; e 
percepção do examinando em relação à queixa 
SILVA&BANDEIRA, 2016
ESPECIFICIDADES DA ENTREVISTA DE ANAMNESE COM PESSOAS DE DIFERENTES GRUPOS ETÁRIOS
Na anamnese de crianças, a avaliação da história pré e perinatal e o alcance dos marcos do desenvolvimento têm uma importância central 
Condições de saúde física e mental da mãe durante a gravidez e após o nascimento do bebê, sobre a realização de acompanhamento pré-natal e sobre possíveis intercorrências na gravidez 
Detalhes sobre o parto, sobre as condições emocionais e de saúde da mãe neste momento, sobre as condições da criança ao nascer, sobre o índice Apgar no primeiro e no quinto minuto, sobre as características e capacidades iniciais do bebê, sobre a reação dos pais, sobre a ocorrência de conflitos familiares na época, entre outros. 
SILVA&BANDEIRA, 2016
ESPECIFICIDADES DA ENTREVISTA DE ANAMNESE COM PESSOAS DE DIFERENTES GRUPOS ETÁRIOS
É importante que seja investigada a possível exposição da mãe a teratógenos 
Em relação ao desenvolvimento da ​criança, deve-se explorar os indicadores esperados para a idade 
Para crianças que já entraram na escola, pode-se investigar como reagiram à ampliação das interações sociais e à experiência de se separar de seus pais 
Outros aspectos bastante importantes a serem considerados na anamnese da criança referem-se à amamentação e ao desmame, à alimentação, à qualidade do sono – ​incluindo informações sobre com quem a criança dorme, se ela tem o próprio quarto, entre outras – e a sinais específicos, como chupar os dedos, roer as unhas, enurese, encoprese, explosões de raiva, tiques, medos excessivos, pesadelos, fobia, masturbação e crueldade com animais 
SILVA&BANDEIRA, 2016
ESPECIFICIDADES DA ENTREVISTA DE ANAMNESE COM PESSOAS DE DIFERENTES GRUPOS ETÁRIOS
Em caso de a criança ser adotada, é necessá​rio tentar resgatar o máximo de dados possível da sua história pregressa 
A entrevista de anamnese com adolescentes deve considerar as diversas mudanças que ocorrem nessa fase, especialmente as hormonais, físicas e relacionadas à formação da identidade 
Na anamnese com adultos, o desenvolvimento nas fases anteriores da vida é investigado em termos da possível ocorrência de problemas pregressos relevantes, sem grande ​detalhamento. As questões mais importantes referem-se às de​mandas desenvolvimentais esperadas nos âm​​bitos sexual, familiar, social, ocupacional e físico 
SILVA&BANDEIRA, 2016
COM QUEM DEVE SER REALIZADA A ENTREVISTA DE ANAMNESE? 
Quando são crianças a serem avaliadas, o mais indicado é que se chamem os pais. Na maioria das vezes, é a mãe quem ​comparece, e é ela que, em geral, passa mais tempo com o filho e observa o seu desenvolvimento. 
Entretanto, deve-se preferencialmente chamar ambos os pais, não priorizando o comparecimento de um único responsável para a primeira ​entrevista 
No caso de adolescentes e adultos A escolha vai depender de quem elaborou a demanda, de quem procurou o psicólogo para a avaliação, de qual é a queixa principal, de qual é o interesse do avaliando 
SILVA&BANDEIRA, 2016
FONTES COMPLEMENTARES DE INFORMAÇÃO
Exames neurológicos, genéticos, psiquiátricos, fonoaudiológicos, entre outros, podem esclarecer muito sobre a queixa do paciente, direcionar hipóteses diagnósticas e melhorar a acurácia da avaliação. 
Os registros escolares, como cadernos, provas, boletins e documentos produzidos por professores, também podem ter muita relevância na avaliação 
Os registros digitais, por meio de fotos e vídeos, também podem ser fontes ​- preciosas de informação 
SILVA&BANDEIRA, 2016
Observação/Tarefa
Conhecer o modelo de Entrevista de Anamnese utilizada na Clinica Escola da UNIP 
Tarefa para próxima aula
Simulação de entrevista de Anamnese
Formação de 4 grupos
Dois grupos serão pacientes e dois grupos farão o papel de terapeuta
Grupo A: Criança com Transtorno Opositor Desafiador (TOD) (Este grupo irá usar o modelo do Livro do Hutz)
Um grupo (GRUPO 1) irá responder ao terapeuta (GRUPO 2) sobre a demanda, encaminhada pela escola 
Grupo que vai ser paciente (G1) : precisa estudar sobre o TOD para poder responder à Entrevista de Anamnese
Grupo que vai ser psicólogo (G2): precisa estudar sobre o TOD e como/quais perguntas são importantes serem feitas dentro do questionário de Anamnese
Tarefa para próxima aula
Simulação de entrevista de Anamnese
Grupo B: Criança com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) (Este Grupo irá usar o modelo de UNIP)
Um grupo (GRUPO 3) irá responder ao terapeuta (GRUPO 4) sobre a demanda, encaminhada pela escola 
Grupo que vai ser paciente (G3) : precisa estudar sobre o TDAH para poder responder à Entrevista de Anamnese
Grupo que vai ser psicólogo (G4): precisa estudar sobre o TDAH e como/quais perguntas são importantesserem feitas dentro do questionário de Anamnese
Referências 
SILVA, M. A. & BANDEIRA, D. R. A entrevista de anamnese. In.: HUTZ, CLAUDIO SIMON et al. Psicodiagnóstico. Porto Alegre: Artmed, v. 27, 2016.