Anatomia do Encéfalo (Avaliação por imagem)

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Diagnóstico por Imagem
ANÁLISE DA ANATOMIA DO ENCÉFALO
NOS EXAMES DE IMAGEM:
Começando de fora pra
dentro, o encéfalo é
protegido externamente
pela calota craniana (ou
calvária), que é a parte de
cima dos ossos do crânio.
E mais internamente por 3 membranas, também
chamadas de meninges: duramáter, aracnóide e
piamáter.
O espaço entre essas membranas é chamado,
respectivamente de: epidural, subdural e
subaracnóide.
É possível identificar essas estruturas nos exames
de imagem, nos quais os ossos normalmente
aparecem mais claros (hiperdensos) e as meninges
(tecido conjuntivo), mais acinzentadas:
Mais internamente ainda, temos o parênquima
cerebral, que é o tecido que forma o córtex e a
medula do cérebro propriamente dito; ele é cheio
de dobras, que são formadas pelos sulcos e giros,
e dentro dele existem várias estruturas:
O parênquima ou córtex cerebral é composto
principalmente de substância branca e cinzenta.
Diagnóstico por Imagem
A substância branca, é formada principalmente por
axônios (gordura), que tendem a ficar mais escuros
na tomografia e no tempo T2 da ressonância.
A substância cinzenta, é formada por corpos
celulares de neurônios (água) que tendem a ficar
mais claros na tomografia e no tempo T2 da
ressonância.
(Repare que no tempo T1 da ressonância é o
contrário).
Tomografia / Ressonância em T2 / Ressonância em T1
Dentro da substância branca temos estruturas
formadas de substância cinzenta, que são os
núcleos da base.
No corte axial, conseguimos identificar com mais
frequência: a cabeça do núcleo caudado, o
putâmen + globo pálido (que juntos, são chamados
de núcleo lentiforme), a cápsula interna e o tálamo.
Com menos frequência, a substância negra e o
núcleo subtalâmico.
Lembrando que: a cápsula interna é um importante
conjunto de fibras de projeção do telencéfalo,
formada por substância branca, que contém a
maioria das fibras que entram ou saem do córtex
cerebral, comunicando o córtex sensorial e motor
com estruturas subcorticais.
Diagnóstico por Imagem
Estão evidenciados na imagem: cabeça do núcleo
caudado e cabeça do núcleo lentiforme (em verde),
tálamo (amarelo) e substância branca (azul).
Em algumas imagens
vamos ter mais
dificuldade que nas
outras, mas, olhando
com bastante atenção
é possível diferenciar
cada estrutura. →
Além dos núcleos da base, temos os ventrículos
cerebrais, que abrigam o líquido cefalorraquidiano
(ou líquor).
Existem dois ventrículos laterais, o terceiro e o
quarto ventrículo.
Podemos observá-los em diversos cortes nas imagens:
Diagnóstico por Imagem
Agora observe algumas imagens com as estruturas
que já foram citadas (e mais algumas) e as divisões
do córtex cerebral em lobos: frontal, parietal,
temporal, occipital e ínsula.
Agora que já analisamos o corte axial, vamos olhar
essas mesmas estruturas em corte sagital:
Nesse corte, podemos visualizar algumas
estruturas que antes não apareciam, como o
cerebelo, a ponte, o bulbo e o mesencéfalo.
Diagnóstico por Imagem
Também vemos o hipotálamo, hipófise, infundíbulo,
corpo caloso, fórnix, e diencéfalo.
Agora, vamos visualizar mais algumas secções dos
exames de imagem em cortes axiais que pegam
outras estruturas ainda não vistas:
Cortes axiais que abarcam mesencéfalo, IV
ventrículo, ponte e pedúnculo cerebelar médio:
Corte axial mais “baixo” que abrange o início da
medula espinhal e o cerebelo:
E, por fim, vamos visualizar a vascularização do
encéfalo e suas principais artérias, que compõem
o Polígono de Willis: artéria cerebral posterior,
média e anteriores.
Diagnóstico por Imagem
Diagnóstico por Imagem
TC
mostrando
hiper-
densidade
de artéria
cerebral
média.