Ficha de Anamnese Dermatológica Veterinária

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VETERINÁRIA
DERMATOLÓGICA
FICHA
NOME: TUTOR: 
INÍCIO: AGUDO
IDADE: SEXO: M F ESPÉCIE: CANINO FELINO
EVOLUÇÃO: CRÔNICO
RAÇA: PESO:
DADOS PESSOAIS
QUEIXA PRINCIPAL
TRATAMENTO ANTERIOR:
RAÇÃO: PESTISCOS 
ALIMENTAÇÃO
ALIMENTAÇÃO NATURAL: 
QUANTIDADE E FREQÛENCIA:
AMBIENTE: ACESSO À RUA
AMBIENTE E ECTOPARASITAS
CONTRLE DE ECTOPARASITAS: 
CRECHE BANHO E TOSA
SIM NÃO FREQUÊNCIA: ____________
ONDE DORME: LIMPEZA CASA:
MATERIAL DO COMEDOURO:
GRAMA
BANHOS: FREQUÊNCIA: ____________
CONTACTANTES:
____/____/_______
DATA
OTITE RECORRENTE?
MANEIOS ENCEFÁLICOS?
ODOR?
OTORREIA
APRESENTA PRURIDO? SIM 
HISTÓRICO
INTENSO E
CONTÍNUO
INTENSO MODERADO DISCRETO BASTANTE
DISCRETO
SIM NÃO
SIM NÃO
SIM NÃO
SIM NÃO
OBS.: _______________
LOCAL DA LESÃO
LOCALIZADA
DISSEMINADA
GENERALIZADA
UNIVERSAL
SIMÉTRICAS
ASSIMÉTRICAS
SUPERFICIAL
PROFUNDA
COR: 
ERITEMA
FORMAÇÕES:
PÚRPURA TELANGIECTASIA LEUCODERMIA
PÁPULAS PLACAS NÓDULO TUMOR GOMA VERRUCOSIDADE OU VEGETAÇÃO
COLEÇÕES LÍQUIDAS
VESÍCULAS BOLHAS PÚSTULAS ABCESSO FLEGMÃO HEMATOMA
ESPESSURA
EDEMA HIPERQUERATORSE LIQUEINIFICAÇÃO
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
ESCAMAS CROSTAS FÍSTULA COLARINHO EPIDÉRMICO MILIUM / COMEDÕES
ESCARA ULCERAÇÃO
NÃO OBS.: _______________
PELE:
SECA SEBORREICA ALOPECIA OBS. : _______________
EXAMES COMPLEMENTARES
CITOLOGIA BIÓPSIA RASPADO CUTÂNEO
CULTURA ANTIBIOGRAMA REFLEXO OTOPODAL
TRICOGRAMA