PROVA DE CIRURGICA COM RESPOSTA

Prévia do material em texto

PROVA DE CIRURGICA COM GABARITO
 
1. A anestesia geral é um estado de inconsciência reversível, caracterizado por amnésia, analgesia, depressão dos reflexos, relaxamento muscular e depressão neurovegetativa, resultante da ação de uma ou mais drogas no sistema nervoso. É correto afirmar que a fase E da Indução na anestesia geral: 
 
a. Corresponde à reversão da anestesia ou ao período que a paciente desperta da anestesia 
 
b. Corresponde ao período compreendido entre o início do procedimento cirúrgico início da incisão cirúrgica até o seu término. 
 
c. Corresponde ao período de utilização dos agentes anestésicos, isto é, da administração de agentes anestésicos até à reversão da anestesia (que a paciente desperta da anestesia) 
 
d. Corresponde ao período de administração de agentes anestésicos até o término do procedimento cirúrgico 
 
e. Corresponde ao período compreendido entre a administração de agentes anestésicos até o início do procedimento cirúrgico (início da incisão cirúrgica). 
 
2. A implantação de serviços de cirurgia ambulatorial exige seleção criteriosa do paciente. Os candidatos a procedimentos sob anestesia podem ser ordenados pela classificação americana de anestesiologia (American Society of Anesthesiologists-ASA). Quals pacientes podem ser submetidos à cirurgia ambulatorial? 
R: O paciente não pode apresentar comprometimento sistêmico grave, seja por doenças ou pela doença cirúrgica; pacientes com distúrbios sistêmicos moderados ou doenças gerais compensadas e o procedimento não necessitar de cuidados especiais no pós-operatório deverão estar acompanhados de um adulto, lúcido e previamente identificado; as cirurgias devem ser realizadas preferencialmente até às quatorze horas (para o paciente ter condições de recuperação e alta hospitalar até às vinte horas); a residência do paciente não deve exceder a distância máxima de cinqüenta quilômetros do serviço; o
Acompanhante terá que estar presente nas orientações pós-operatórias, bem como na determinação da unidade de atendimento em eventuais intercorrências; os procedimentos anestésicos-cirúrgicos não devem ultrapassar um período de duas horas; as cirurgias deverão ser agendadas pelo cirurgião, onde o mesmo deverá definir a presença ou não do anestesista.
 
3. O Centro Cirúrgico é considerado pelas Portarias n° 1884/94 e 930/92 e RDC 307 como área crítica, ou seja, ambiente em que existe risco aumentado de transmissão de infecção, pelos procedimentos ali realizados. Dentro desse critério, entende-se como exemplos de áreas não restritas, semirrestritas e restritas, respectivamente 
 
a. expurgo: lavabo; sala de conforto médico 
b. vestiário: recuperação pós-anestésica: sala de operação. 
 
c. sala de operação; banheiro; corredor interno do bloco operatório 
d. sala de depósito de material esterilizado: sala de operação: expurgo. 
e. lavabo: corredor do bloco operatório; recuperação pós-anestésica 
 
4. Os centros cirúrgicos devem ser planejados, organizados e implementados pelas coordenações médica e de enfermagem do setor e o principal requisito é a integração multiprofissional. Em relação a sua estrutura organizacional cite 10 atribuições do enfermeiro no centro cirúrgico. 
R: 1- Realizar plano de cuidados e supervisionar a continuidade da assistência.
2- Prever recursos humanos para atendimento em sala operatória (SO).
3- Supervisionar as ações da equipe de enfermagem.
4- Checar a programação cirúrgica.
5- Conferir escala diária de atividades dos funcionários.
6- Orientar montagem e desmontagem de SO.
7- Conferir os materiais implantáveis necessários para as cirurgias (antes do paciente ser encaminhado a SO).
8- Verificar a disponibilidade e o funcionamento do material necessário para cirurgia.
9- Manter ambiente seguro para paciente e profissionais.
10- Realizar visita pré-operatória. Realizar os diagnósticos de enfermagem para o período pré e intraoperatório e implementação dos cuidados.
 
5. No período pós-operatório o paciente fica vulnerável a diversas complicações. A assistência de enfermagem durante este período é muito importante e concentra-se em intervenções destinadas a prevenir ou tratar complicações. Associe as colunas I e II, a fim de identificar a possível complicação pós-operatória com sua intervenção de enfermagem. 
 
Coluna I 
 
I. Hipoventilação; 
II. Vômitos; 
III. Oligúria; IV. Calafrios. 
 
Coluna II 
 
A. Monitorar débito urinário; 
B. Aquecer o paciente com cobertores; C. Colocar o paciente em decúbito lateral; 
D. Elevar o decúbito. 
 
A opção que corresponde a associação correta das colunas é: 
 
a.
 
I
-
B; II
-
D; III
-
C; IV
-
A;
 
b.
 
I
-
A; II
-
B; III
-
C; IV
-
D;
 
c.
 
I
-
D; II
-
C; III
-
A; IV
-
B;
 
d.
 
I
-
C; II
-
A; III
-
B; IV
-
D.
 
 
 
6. A escala de Aldrete e Kroulik é utilizada rotineiramente para avaliação das condições fisiológicas dos pacientes submetidos a procedimento anestésico. Considerando os parâmetros da escala relativos à saturação de 02 e circulação, podemos afirmar que o melhor estado do paciente é considerado respectivamente, quando: 
 
a. A saturação de 02 é maior que 92% respirando em ar ambiente e a variação de PA é em torno de 20% em relação aos valores préoperatórios. 
 
b. A saturação de 02 é maior que 90% com suplementação de 02 e não há variação de PA em relação aos valores pré-operatórios. 
 
c. A saturação de 02 é de 100% respirando com suplementação de 02 e a variação de PA é de 10% em relação aos valores pré-operatórios. 
 
d. A saturação de 02 é maior que 98% respirando em ar ambiente e não há variação de PA em relação aos valores pré-operatórios. 
 
e. A saturação de 02 é maior que 80% respirando em ar ambiente e a variação de PA e de 10% em relação aos valores pré-operatórios. 
 
7. Os instrumentais cirúrgicos são classificados de acordo com sua função ou uso principal (pois a maioria deles possui mais de uma utilidade) e também quanto ao tempo de utilização no ato operatório. Dessa forma, distribuem-se em categorias de acordo com os tempos operatórios em que são utilizados. Assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a. A hemostasia temporária pode ser executada, no decorrer da cirurgia, com instrumentos preensores, dotados de travas, denominados pinças hemostáticas. Prendem a extremidade do vaso seccionado até que a hemostasia definitiva seja feita, geralmente por ligadura feita com fios. Exemplos:Kelly, Crile, Halstead, Mixter e Kocher. 
b. Os afastadores estáticos são aqueles utilizados para a visibilidade no campo cirúrgico. Afastador de Finochietto: utilizado em cirurgias torácicas, possuindo uma manivela para possibilitar o afastamento da forte musculatura intercostal e de 
“Gosset”, utilizado a fim de manter exposta a cavidade abdominal. 
 
c. A arrumação da mesa de instrumentação deve ser feita de forma padronizada, de acordo com a ordem de utilização dos instrumentais no ato operatório, a fim de se facilitar o acesso aos mesmos: inicia-se pelo setor de hemostasia, que abriga materiais como gazes, compressas e fios para ligadura, bem como as pinças hemostáticas. 
 
d. O sentido de arrumação da mesa varia de acordo com os tipos de cirurgia. Nos casos de cirurgia supraumbilicais, em que o cirurgião deve estar à direita do paciente, tendo o primeiro auxiliar a sua frente e o instrumentador ao lado deste, a mesa deve ser organizada em sentido horário. 
 
e. As técnicas de instrumentação cirúrgica podem ser feitas de duas formas: por solicitação verbal ou por sinalização cirúrgica, que consiste em um sistema mundial padronizado de técnicas de solicitação manual que visam reduzir a conversação dentro da sala de cirurgia, a fim de se manter a assepsia local. A sinalização cirúrgica é destinada somente aos instrumentais mais simples e mais utilizados, sendo os demais solicitados verbalmente. 
 
8. Há centenas de anos, diversos materiais como barbantes e tendões de animais já eram utilizados no fechamento de cavidades, feridas ou recomposição de cadáveres. Desde então, diversos materiais têm sido utilizados na fabricação de fios para procedimentoscirúrgicos, como seda, algodão, intestino de animais e crina de cavalo. O aprimoramento dos materiais utilizados nos fios de sutura foi fundamental, pois levou ao desenvolvimento de diversos fios para cada tipo de procedimento, diminuindo as dificuldades dos cirurgiões e principalmente a significativa redução de infecções no período pós-operatório. Considerando as afirmativas seguintes, marque a opção correta. 
I) Fio de sutura é uma porção de material sintético ou derivado de fibras vegetais ou estruturas orgânicas, de apresentação rígida e reutilizável; 
II) Podem ser classificados como absorvíveis de origem sintética, tendo o categute como importante representante deste grupo, sendo fabricado do colágeno e por isso, sem necessidade de processos de purificação química; 
III) Os fios de sutura são materiais utilizados durante um ato cirúrgico para a hemostasia definitiva, e na sutura em órgãos de diversos sistemas orgânicos e diferentes planos anatômicos do corpo. 
a. Apenas as afirmativas I e II estão corretas 
b. Apenas as afirmativas I e III estão corretas. 
c. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. 
d. Apenas a afirmativa II está correta. 
e. Apenas a afirmativa III está correta. 
 
9. As complicações respiratórias representam um risco relativamente comum no pós-operatório imediato de cirurgias de grande porte. São intervenções necessárias adotadas na admissão do paciente na sala de recuperação pósanestésica para evitar e monitorar a ocorrência de tais complicações: 
 
a. elevar cabeceira do leito, avaliar nível de consciência, oferecer altas concentrações de oxigênio por cateter nasal, avaliar gasometria arterial. 
b. elevar a cabeceira do leito, virar a cabeça do paciente para o lado, retirar a cânula de Guedel ou tubo endotraqueal, verificar cianose de extremidades. 
c. elevar cabeceira do leito, administrar anti-eméticos, hiperextender o pescoço do paciente e aspirar vias aéreas de 2 em 2 horas e avaliar saturação de oxigênio. 
d. elevar cabeceira do leito, manter cânula de Guedel até o retorno dos reflexos de proteção de vias aéreas, ofertar oxigênio suplementar e avaliar saturação de oxigênio. 
e. e) elevar cabeceira do leito, administrar anti-eméticos, virar o paciente de lado, estimular respiração profunda e tosse, ofertar oxigênio a 100% e avaliar gasometria arterial. 
 
 
10. Em relação à anestesia geral e às anestesias regionais espinhais, pode-se afirmar que: 
 
I. A agulha utilizada na punção do espaço subaracnóideo tem um calibre bem grosso para poder instalar um cateter para controle da dor pósoperatória. 
 
II. Para atingir um dos objetivos da anestesia geral, que é o relaxamento muscular, o anestesista pode fazer uso de medicamentos tais como a succinilcolina, pancurônio. rocuronio, atracurio e vecuronio. 
 
III. No espaço peridural, o anestésico atinge estruturas diversas como vasos, gorduras e nervos mistos. 
 
IV. O nível da punção para a raquianestesia é sempre abaixo da lombar 1. 
 
V. A principal ação dos farmacos tiopental, diazepam, midazolam, etomidato e propofol é garantir analgesia. 
 
 
a. As afirmativas I, III e V estão corretas 
 
b. As afirmativas I, II e III estão corretas 
 
c. As afirmativas I, IV e V estão corretas 
 
d. As afirmativas II, III e V estão corretas 
 
e. As afirmativas II, III e IV estão corretas 
 
 
 
 
 
 
 
 
11. A palavra sutura refere-se a todo o material usado para aproximar ou laquear tecidos, auxiliando assim o processo de cicatrização por primeira intenção. No entanto, no dia a-dia é mais frequentemente empregado para designar o próprio ato para o qual é utilizada. Trata-se de uma técnica usada há pelo menos 4 000 anos, tendo evoluido a nivel dos materiais escolhidos. De acordo com as características dos fios cirúrgicos. marque a alternativa correta: 
 
a. O fio Mersilene é um fio sintético mono, absorvível: 
 
b. O fio prolene é um fio sintético, mono, não absorvível. 
 
c. O fio Vicryl é um fio sintético mono, não absorvível 
 
d. O fio PDS mono é um fio sintético trancado, absorvível.