Anatomia aplicada a Fisioterapia II

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1. Otávio queixa-se de dor na região da face há 3 dias. Produz muita secreção amarelo-esverdeada que se exterioriza pelas narinas. O médico solicita radiografia da face e detecta obstrução e grande quantidade de secreção no seio maxilar, confirmando o diagnóstico de sinusite. De acordo com o que você estudou sobre o osso maxilar, é correto o que se afirma em:
B. Aas maxilas são ossos duplos que formam a maior parte da abertura piriforme e parte medial da órbita.
As maxilas são ossos duplos do viscerocrânio que formam a maior parte da abertura piriforme e parte medial da órbita. Tem a maxila direita e esquerda. Na sua porção medial forma a maior parte da abertura piriforme e na sua porção lateral contribui para formar a margem medial e o assoalho da órbita.
2. Fabiana tem 22 anos e desde os 15 apresenta episódios recorrentes de subluxação da articulação temporomandibular. Como tratamento, recorre a anti-inflamatórios, fisioterapia para fortalecimento e tratamentos ortodônticos. Com base nessas informações, quais músculos podem ser trabalhados para que a articulação em questão se torne mais estabilizada?
D. ​​​Músculos temporal, masseter, pterigoideos medial e lateral.
Os quatro músculos relacionados à mastigação, ao serem fortalecidos durante a fisioterapia, contribuem para a estabilização da articulação temporomandibular. São eles: pterigoideos medial e lateral, masseter e temporal.
3. O bebê de Gabriela e Eduardo nasceu prematuramente e foi observada a presença de fenda palatina. Geralmente, os ossos que compõem o palato duro se unem formando uma sutura mediana em torno da 10ª a 12ª semanas de gestação. Quando esse processo não acontece surge a fenda palatina que pode também ser acompanhada por fenda labial. Algumas consequências são a dificuldade no reflexo de sucção e comunicação da cavidade oral com a cavidade nasal. O tratamento é cirúrgico e tem bom prognóstico. Em se tratando da fenda palatina, quais ossos são afetados e a qual parte do crânio eles pertencem?
E. Palatinos e maxilas. Viscerocrânio.
Os dois ossos palatinos e as duas maxilas pertencentes ao viscerocrânio articulam-se na linha mediana. A não formação dessas suturas e o fechamento incompleto ou ausente dessa região caracterizam a fenda palatina.
4. Artur sofreu um acidente de moto e teve a inervação para os músculos da mastigação afetada. É muito comum Artur permanecer de boca aberta e ter dificuldades para mastigar bem os alimentos. Analisando as informações, qual alternativa melhor explica a situação de Artur?
A. ​​​​​​A maioria dos músculos da mastigação estão relacionados à função de elevar a mandíbula, ou seja, fechar a boca. Dessa maneira, a falta de inervação promove relaxamento dessa musculatura, fazendo com que a boca se abra.
Com exceção do músculo pterigoideo lateral, todos os demais músculos da mastigação promovem abaixamento da mandíbula. Portanto, a falta de inervação faz com que a boca tenha uma tendência a se abrir, principalmente, sob ação da gravidade (por exemplo, na posição sentada).
5. Indivíduos portadores de esclerose múltipla, uma doença desmielinizante, podem apresentar problemas na fala e na deglutição. O principal motivo é a lentificação dos sinais do sistema nervoso central para os nervos que inervam a musculatura esquelética responsável por essas funções. Baseando-se no que foi estudado, marque a alternativa que representa um músculo diretamente relacionado à fala e sua ação correspondente.
B. Músculo estiloglosso. Eleva a língua tracionando-a posteriormente.
Os músculos extrínsecos da língua, representados pelos músculos estiloglosso, hioglosso, palatoglosso e genioglosso, estão diretamente relacionados à fala, pois movimentam a língua.
1. A coluna vertebral não constitui uma estrutura rígida e retificada: nesse sentido, a coluna de um adulto, quando vista lateralmente, apresenta quatro curvaturas, que podem ser classificadas como primárias ou secundárias. Selecione a alternativa a seguir que apresenta regiões da coluna vertebral classificadas como curvaturas primárias.​​​​​​​
B. Cifose sacral e cifose torácica.
A cifose torácica e a cifose sacral são curvaturas primárias porque aparecem, mesmo que tardiamente, no desenvolvimento fetal. Essas cifoses também podem ser chamadas de “curvaturas de acomodação”, pois permitem a acomodação das vísceras torácicas e abdominopélvicas em desenvolvimento. A lordose lombar e a lordose cervical são curvaturas secundárias porque aparecem alguns meses após o nascimento. São também chamadas “curvaturas de compensação”, pois auxiliam na modificação da direção do peso sobre os membros inferiores conforme a criança começa a ficar em pé.
2. A coluna vertebral não constitui uma estrutura rígida e retificada. Nesse sentido, a coluna de um adulto apresenta 33 vértebras, dispostas em 5 regiões. Selecione a alternativa a seguir que cita, respectivamente, as regiões que apresentam 4 e 7 vértebras.
C. Região coccígea e região cervical.
A coluna vertebral de um adulto apresenta 33 vértebras, dispostas em 5 regiões: 7 cervicais; 12 torácicas; 5 lombares; 5 sacrais fundidas; e 4 coccígeas fundidas.
3. A coluna vertebral é constituída de vértebras que apresentam determinadas funções em relação a seu formato. Diante disso, quais são, respectivamente, as vértebras que apresentam formato oval e cordiforme?
A. Vértebras lombares e vértebras torácicas.
As vértebras lombares são as maiores vértebras, seu corpo típico é mais espesso do que o de uma vértebra torácica, e as superfícies inferior e superior são mais ovais, perdendo o formato de coração. Quanto às vértebras torácicas, estas são numeradas de TI a TXII e apresentam corpo em formato de coração (cordiforme) e tamanho maior em comparação com uma vértebra cervical. As vértebras sacrais e coccígeas apresentam aspecto triangular e afunilado, respectivamente. As vértebras cervicais, por sua vez, apresentam formato mais largo laterolateralmente do que anteroposteriormente.
4. A coluna vertebral apresenta uma estrutura articular que permite movimentos como flexão, extensão e rotação, bem como modificações no diâmetro da caixa torácica durante os movimentos respiratórios. As articulações são constituídas de um conjunto de elementos que permitem e promovem movimento entre as estruturas. Diante disso, a membrana tectória corresponde a que região articular?
C. Articulação craniovertebral.
A membrana tectória é a continuação do ligamento longitudinal posterior que recobre os ligamentos alares e transversos e corresponde à articulação craniovertebral. A articulação dos corpos vertebrais apresenta os ligamentos longitudinais anterior e posterior, enquanto a articulação dos arcos vertebrais apresenta ligamentos acessórios, que permitem movimentos de deslizamento. Em relação às articulações costovertebrais e sacroilíacas, estas apresentam o ligamento intra-articular e radiado da cabeça da costela e ligamentos sacroilíacos anterior, posterior e interósseo, juntamente com os ligamentos sacrotuberais e sacroespinais, respectivamente.
5. A coluna vertebral, juntamente com o crânio e a caixa torácica, faz parte do esqueleto axial. Ela não se apresenta como uma estrutura rígida e retificada; nesse sentido, a coluna de um adulto, quando vista lateralmente, apresenta quatro curvaturas – lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral –, as quais podem apresentar alterações classificadas como anormais. Assinale a alternativa que indica a classificação de curvatura anormal caracterizada por inclinação anterior da pelve (anteroversão), com flexão da parte superior do sacro ou rotação anteroinferior (nutação) e aumento da extensão das vértebras.
C. Hiperlordose lombar.
A hiperlordose lombar é caracterizada por inclinação anterior da pelve (há flexão da parte superior do sacro ou rotação anteroinferior — nutação), com aumento da extensão das vértebras lombares, o que acarreta acentuação anormal da lordose lombar. Essa deformidade por extensão anormal frequentemente estáassociada ao enfraquecimento da musculatura do tronco, sobretudo dos músculos anterolaterais do abdome. A hipercifose torácica, por sua vez, é caracterizada por acentuação anormal da curvatura torácica. Essa anormalidade pode resultar da erosão (causada por osteoporose) da parte anterior de uma ou mais vértebras. Corcova de viúva é um nome coloquial para a hipercifose torácica em mulheres idosas, resultante da osteoporose. No entanto, esse tipo de cifose também ocorre em homens idosos. A escoliose é caracterizada por curvatura lateral anormal acompanhada por rotação das vértebras. Retificações se referem à perda do formato das curvas nas regiões da coluna vertebral.
1. O membro inferior apresenta diversas estruturas e/ou acidentes ósseos em seu esqueleto em que as funções destes podem ser inserções de músculos ou também de ajustes biomecânicos. Nesse sentido, a crista intertrocantérica e a eminência intercondilar dizem respeito a que ossos, respectivamente?
D. Fêmur e tíbia.
O fêmur apresenta dois trocanteres, o trocanter maior projeta-se para lateral a partir da junção do colo com o corpo do fêmur indicado pela linha intertrocantérica. Já o trocanter menor tem origem na face posteromedial do fêmur. Ambos os trocânteres apresentam entre eles pela face posterior a crista intertrocantérica e inferior a essa crista está localizada a linha pectínea na face medial e a tuberosidade glútea na face lateral. Já a tíbia apresenta os côndilos separados pela eminência intercondilar que apresenta os tubérculos intercondilares medial e lateral. A patela é um osso e apresenta a característica de ser osso sesamoide (pequenos nódulos ossificados inseridos nos tendões) que se forma no interior do tendão do músculo quadríceps femoral.
2.Os ossos do pé também são constituídos pelos ossos tarsais do tornozelo que são compostos pelos ossos, a saber: tálus, calcâneo, cuboide, navicular e cuneiformes. Neste sentido, quantos são os ossos cuneiformes.​​​​​​​
B. Três.
A face distal do osso navicular articula-se com os três ossos cuneiformes. Esses ossos apresentam o formato de cunha e são organizados em uma fileira, sendo que as articulações entre eles se situam anteriormente ao navicular. Os ossos cuneiformes em razão dos seus posicionamentos são nomeados, a saber: cuneiforme medial, cuneiforme intermédio e cuneiforme lateral.
3. As estruturas articulares do membro inferior compreendem a articulação do quadril, que encontra-se entre a pelve e o fêmur, do joelho, que é considerada uma das maiores do corpo humano, e da perna, do tornozelo e do pé. Nesse sentido, o ligamento poplíteo oblíquo e o ligamento poplíteo arqueado se referem a que articulações, respectivamente?​​​​
E. Femorotibial e femorotibial.
Os ligamentos poplíteos oblíquo e poplíteo arqueado fazem parte da estrutura articular femorotibial (joelho). Esses ligamentos são superficiais e se estendem entre o fêmur e a tíbia e a fíbula. Esses ligamentos reforçam posteriormente a articulação do joelho. A articulação femoroacetabular é composta pelos ligamentos, a saber: iliofemoral (anterior), pubofemoral (inferior), isquiofemoral (posterior) e acetabular transverso. Já a articulação tibiofibular superior é composta pelos ligamentos: anterior e posterior da cabeça da fíbula.
4. A articulação do joelho (femorotibial) é considerada umas das maiores do corpo humano. Nesse sentido, está localizado no centro do membro inferior e apresenta importante papel da locomoção. Sendo assim, o ligamento que reforça a face medial do joelho e o ligamento que proporciona apoio à face anterior da articulação do joelho são, respectivamente:​​​​​​​
A. ligamento colateral tibial e ligamento patelar.
O ligamento colateral tibial reforça a face medial da articulação do joelho. Já o ligamento patelar proporciona apoio à face anterior da articulação do joelho, em que não há continuidade da cápsula articular. Ambos são considerados ligamentos extracapsulares do joelho, assim como o ligamento colateral fibular, que reforça a face lateral do joelho, e os ligamentos poplíteo oblíquo e poplíteo arqueado, que reforçam posteriormente a articulação do joelho.
5. O pé apresenta em sua estrutura os ossos tarsais, metatarsais e as falanges. Em relação às falanges do pé, são quatorze falanges, divididas em falange proximal, média e distal entre os dedos do I ao V. Nesse sentido, se temos cinco dedos e cada um tivesse três falanges seriam um total de 15 falanges, mas anatomicamente temos apenas 14 falanges. Qual dos dedos do pé apresenta em sua estrutura anatômica apenas as falanges proximal e distal​​​​​​​?
A. 1º dedo (I).
O dedo hálux (I dedo) apresenta duas falanges, a próximal e a distal, enquanto os outros dedos do pé apesentam três falanges, a proximal, a média e a distal.
1. A articulação do joelho é uma das maiores do corpo humano, consistindo em uma articulação sinovial e uniaxial em gínglimo. Cada estrutura que compõe a articulação do joelho apresenta uma função principal. Marque a alternativa que apresenta a função do ligamento poplíteo arqueado e a do ligamento colateral tibial, respectivamente.​​​​​​​
B. Reforça a parte lateral inferior da superfície posterior da articulação; reforça a face medial da articulação.
A articulação do joelho necessita suporte e estabilização para realizar os movimentos, sendo assim reforçada na parte lateral inferior da superfície posterior pelo ligamento poplíteo arqueado, enquanto a face medial da articulação é reforçada pelo ligamento colateral tibial. Há também o ligamento poplíteo oblíquo, que reforça a região posterior da articulação do joelho.
2.A articulação do joelho realiza quatro movimentos significativos para a função de locomoção, entre os quais a flexão e a extensão. Nesse sentido, o joelho necessita de elementos articulares que propiciem estabilização e suporte a essa articulação durante o movimento. Marque a alternativa que apresenta a estrutura articular que mantém o posicionamento do tendão do quadríceps quando o joelho realiza flexão.
C. Patela.
A patela mantém a posição do tendão do músculo quadríceps quando o joelho é flexionado, além de proporcionar o aumento da alavancagem desse tendão. O LCA e o LCP são responsáveis por evitar o deslizamento da tíbia sobre o fêmur nas direções anterior e posterior, respectivamente. O ligamento colateral fibular reforça a articulação do joelho na face lateral, e a cápsula articular reforça a articulação como um todo.
3. Cada articulação do membro inferior contribui para o movimento coordenado e, consequentemente, para a locomoção humana. Diante disso, existem elementos articulares e periarticulares que limitam os movimentos das articulações. Marque a alternativa que apresenta estruturas que limitam os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar da articulação, respectivamente.​​​​​​​
A. Ligamento talofibular posterior e ligamento talofibular anterior.
As estruturas que limitam os movimentos da articulação talocrural (tornozelo) de dorsiflexão são os ligamentos: colateral medial, calcaneofibular, talofibular posterior, parte posterior da cápsula articular, além do contato do tálus com a tíbia e a tensão dos flexores plantares do tornozelo. Para o movimento de flexão plantar, por sua vez, são os ligamentos: talofibular anterior, parte anterior do ligamento colateral medial, parte anterior da cápsula articular, além do contato do tálus com a tíbia e a tensão dos dorsiflexores do tornozelo (músculo tríceps sural).
4. A articulação do tornozelo em seu funcionamento normal necessita de estabilidade medial e lateral. Diante disso, estruturas articulares cumprem o papel de promover a estabilização necessária para que essa articulação possa realizar seus movimentos adequadamente. Marque a alternativa que apresenta as articulações adjacentes ao tornozelo que promovem estabilidade à articulação deste.​​​​​​​
A. Articulação tibiofibular e articulação talofibular.
O funcionamento normal da articulação do tornozelo, incluindo a amplitude de movimento, além do apoio de peso, dependede sua estabilidade medial e lateral, que é promovida por articulações adjacentes, como a articulação tibiofibular e a articulação talofibular, além da sindesmose tibiofibular.
5. O joelho é constituído da articulação femorotibial e da articulação femoropatelar. Seu conjunto articular é considerado um dos maiores do corpo humano. A articulação do joelho está localizada no centro do membro inferior e cumpre importante papel na locomoção. Marque a alternativa que apresenta, respectivamente, os ligamentos que reforçam as faces medial e lateral da articulação do joelho.
B. Ligamento colateral tibial e ligamento colateral fibular.
O ligamento colateral tibial reforça a face medial da articulação do joelho, enquanto o ligamento colateral fibular reforça a face lateral. Ambos são considerados ligamentos extracapsulares do joelho, assim como o ligamento patelar, que proporciona apoio à face anterior do joelho, e os ligamentos poplíteo oblíquo e poplíteo arqueado, que reforçam posteriormente a articulação do joelho.