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UNIVEL CENTRO UNIVERSITÁRIO – BRASIL ↪ O que é a psicomotricidade? Psicomotricidade é uma ciência que tem como objeto de estudo o homem através do seu corpo em movimento e em relação ao seu mundo interno e externo. Está relacionada ao processo de maturação, onde o corpo é a origem das aquisições cognitivas, afetivas e orgânicas. ↪ Ciência que estuda o homem como objeto de estudo, considerando o ser físico e social em transformação permanente e em constante interação com o meio, modificando-o e modificando- se. ↪ A psicomotricidade estuda o homem na sua unidade como pessoa. ↪ É um termo empregado para uma concepção de movimento organizado e integrado, em função das experiências vividas pelo sujeito cuja ação é resultante de sua individualidade, sua linguagem e sua socialização. ↪ Na psicomotricidade a realização do movimento em geral, considera o ser em sua totalidade. ↪ As nossas atividades psíquicas estão totalmente relacionadas com as nossas atividades motoras e vice-versa. ↪ Quais profissionais estudam a psicomotricidade: pedagogos, psicólogos, nutricionistas, educadores físicos, terapeuta ocupacional, médicos, fisioterapeutas, etc. Porque quando o bebê possui um SNC estimulado o suficiente o desenvolvimento motor será muito melhor. (A maturação é muito mais estimulada no período do 1º mês ao 12º, porque é o momento que o SNC mais se desenvolve). ↪ Tenho uma informação que recebo do ambiente (ex: quero trazer a garrafa a boca) → toco na garrafa → as células receptoras entendem → enviam a informação para o local de formação (como eu vou pegar a garrafa) → o SNC começa associar como ele vai fazer isso, associar com informações que ele já sabia, juntar com as novas e transformar a informação ↪ Diferentes locais de processamento dependendo do movimento ↪ Movimento práxico (planejado) será processado no córtex. ↪ Movimentos reflexos onde a informação é mais rápida (processados na medula espinal) Psicomotricidade Conceito de psicomotricidade Por que é importante cuidarmos e estimularmos o SNC desde criança?? Movimento Motor ↪ Movimentos automáticos → processamento central é na área subcortical ou no cerebelo ↪ Independente de região cerebral/região de movimento o que precisamos proporcionar na fisioterapia são experiências que estimulam a comunicação neural. Onde eu consigo que meu paciente tenha atividade motora. ↪ Quando pensamos em movimento/atividades, fica claro que cada indivíduo vai realizar a atividade no seu tempo. Mas existe uma ordem, uma base engatinhar, aprender a realizar a descarga de peso nas mãos, coordenação dos membros, coordenação motora, equilíbrio. ↪ Aos poucos quanto mais experiência melhor a maturação maturação é influenciada por aspectos físicos/neurológicos e psicomotores. ↪ Diferentes parâmetros são importantes para a maturação. ↪ Preciso ter experiência para a maturação ocorrer de forma adequada. ↪ Desenvolvimento físico a estrutura óssea de um bebe ou de uma bisavó é igual ou diferente? Tudo é diferente porque o corpo se transforma ao longo da vida. Desenvolvimento físico ao longo da vida existe mudanças nos tecidos. ↪ Desenvolvimento neurológico funções de forma organizada, o cognitivo está ativo, começa a trabalhar de forma adequada Do início ao final da vida, o desenvolvimento físico e neurológico estão associados; ↪ Além disso começamos a criar o desenvolvimento psicossocial baseia-se nas experiências prévias, interação do ambiente ajuda a estimulação ↪ Junto com tudo isso temos o desenvolvimento neuropsicomotor junção do físico com o neurológico em atividades mais complexas aprimoramento funções motoras mais complexas ↪ Inicia em nível cervical para controle dos membros inferiores para ficar em preciso ter um bom controle de cabeça, depois de tronco e depois de membros inferiores ↪ para ter o controle distal primeiro precisamos ter o controle proximal ↪ para conseguir pegar objetos primeiro precisa ter um controle de tronco para movimentar o punho preciso movimentar o ombro, cotovelo e depois o punho. Ex: segurar água, para segurar de forma adequada é preciso ter um controle de tronco adequado. Organizar o proximal primeiro para depois a parte distal o próximo-distal tem que ver as posturas e não somente o movimento do exercício; o desenvolvimento próximo-distal seria por exemplo o controle do tronco para conseguir andar; Qual a aplicação prática desses desenvolvimentos? Maturação do SNC Desenvolvimento Humano de forma geral Desenvolvimento Céfalo-caudal Desenvolvimento Próximo-distal PROPORCIONAR EXPERIÊNCIA AO PACIENTE Desenvolvimento neuropsicomotor os primeiros movimentos são reflexos e reações, os reflexos ao longo da vida precisam ser incorporados (não pode ter um bebe de 1 ano tendo reflexo de marcha); Depois apresentamos diferentes padrões posturais e depois atividades motoras que são fundamentais para o movimento; Preciso ter perda dos reflexos primitivos para ter movimentos especializados; O objetivo sempre é proporcionar movimentos especializados ao paciente; quando o bebe mexe as perninhas reflexo de marcha padrões posturais para ficar em pé precisamos de extensão nos primeiros meses de vida muito padrão flexor e a partir dos 6 meses o padrão extensor está mais presente é mais estimulado estimular o bebe a ficar de barriga para baixo é bom Atividades motoras alinhamento de cabeça e tronco Para que o indivíduo realize movimentos mais especializados é necessário alinhamento de cabeça e tronco, além disso, controle da extensão, flexão, controle da rotação; Para conseguir realizar as atividades de forma adequada é necessário fazer a transferência de peso; Transferência de peso é muito importante tudo na vida precisa de transferência de peso; Capacidade de Ajuste para ter adequado controle postural é necessário se ajustar o corpo precisa entender o momento em que ele está desalinhado; Quando pensamos em reflexos e reações, padrões posturais e atividades motoras precisam acontecer para ter um melhor controle postural; PRECISAMOS PROPORCIONAR EXPERIÊNCIAS O QUE É NECESSÁRIO PARA UM ADEQUADO CONTROLE POSTURAL? Preciso ter perda dos reflexos primitivos para ter movimentos especializados, ter padrões posturais e atividades motoras com transferência de peso e capacidade de ajuste. É necessário proporcionar experiências ao indivíduo. MANTER O CORPO DE FORMA ADEQUADA NO AMBIENTE SEM ALTERAÇÕES CUIDAR DO PACIENTE COMO UM TODO PROPORCIONANDO EXPERIÊNCIAS Existem diferentes tipos de maturação: Neuromotora, sensório- motora, simbólica e perceptivo-motora todos ocorrem juntos Maturação neuromotora acontece ao longo de toda vida é quando aprendemos algo paciente mesmo com alteração ele consegue aprender. Maturação sensório-motora criança com naninha (estímulo tátil) a criança tem um móbile (estímulo visual e auditivo) olho para o mobile os olhos se movimentam Até os dois anos a maturação se desenvolve muito Por que é importante ter a maturação sensório-motora bem desenvolvida? É importante porque a partir de estímulos sensoriais meus movimentos são muito melhores. Maturação simbólica capacidade de representar um objeto, gesto ou evento, através do gesto, linguagem, desenho, jogos. Maturação perceptivo-motora maturação onde a criança entende onde ela está, quem são as pessoas mais próximas, consegue viver em grupos. Pandemia crianças prejudicadas 1º MÊS se comunica através do choro, maior parte do tempo dormindo, A ÚNICA FORMA DE COMUNICAÇÃO É O CHORO, gosta de ser acariciado/amam a voz da mãe Acorda e chora quando tem fome A voz da mãe é a mais importante porque é mais conhecida eles já ouviam na barriga (9 meses que a mãe fala com bebê) Reflexopalmar Porque estimular o bebe em prono? barriga para baixo para estimular o fortalecimento do tronco, cabeça, pescoço etc. 1º mês - Bebê assimétrico Comunicação em choro dorme a maior parte do tempo Extinto de sobrevivência colocar o bebê em prono para que ele fortaleça a musculatura cervical, libere as vias aéreas 2º MÊS Ainda chora bastante, mas já começa a ficar mais acordado; 3º MÊS Bebê simétrico começa a sorrir, maior controle cervical mãos vem para linha média acompanha mais os objetos, maior controle contra a gravidade porque a partir do 3º mês ele começa a ter muito mais controle cervical Lembrar: 1º MÊS O BEBE É ASSIMÉTRICO 3º MÊS O BEBE É SIMÉTRICO 1º TRIMESTRE OS MOVIMENTOS SÃO PRINCIPALMENTE NO PLANO SAGITAL 4º MÊS Inicia os movimentos no plano frontal (adução e abdução) criança já tem controle cefálico criança já não chora tanto, ou seja, começa a ter outros tipos de comunicação. Em supino observa o objeto, tenta alcançar, mas ainda não consegue pegar o objeto inicia o rolar para decúbito lateral Criança apresenta controle de cabeça extensão de cotovelo aos poucos vai realizando uma extensão pélvica Em pé a pelve geralmente está em extensão 5º MÊS a criança começa a ter movimentos dissociados ela começa a se reconhecer (adora um espelho) alcança objetos Fase em que ocorre o início do alongamento de isquiotibiais controle cervical desenvolvido extensores de tronco estão bem mais fortalecidos. Primeiro Trimestre Segundo Trimestre Essa capacidade de movimentar os membros inferiores 6º MÊS início do plano transverso (movimentos de rotação) a criança balbucia, gargalha começa a imitar certos gestos criança muito mais funcional, começa a explorar objetos, rolar criança muito mais presente e ativa. Rolar de supino para prono flexão de quadril, rotação de tronco (abdominais muito fortes, ativados e contraídos), abdução/adução de ombro, flexão de cotovelo, transferência de peso, bom controle cervical/tronco, precisa se ajustar ao movimento, peitoral/rombóide ativado, escápula alinhada. 7° MÊS O bebê passa explorar partes do seu corpo e objetos isso faz parte do esquema corporal, que é fundamental para no futuro a criança conseguir se locomover, se movimentar. O bebê está muito mais funcional e começa a levar objetos para boca, transfere objetos de uma mão para outra. (fase dos dentinhos) Pegam os objetos principalmente com a palma da mão no futuro ele possa pegar os objetos com outras partes da mão. No 1º mês o bebe tem um reflexo palmar. Prefere ficar em prono ou decúbito lateral (não gosta de ficar em supino). A criança tem um adequado equilíbrio (se apoia em um braço só) Equilíbrio é se manter estável em uma determinada postura. A criança pegando o objeto abaixo teve que descarregar o peso para um lado para conseguir pegar esse objeto; Estímulo visual para saber qual objeto ele quer; muita descarga de peso na palma da mão, importante para depois. Com 7 meses ele fica sentado sem apoio; Com 7 meses ainda não tem destreza para pegar em pinça os objetos pega com a palma da mão. Com 7 meses ainda ele fica em pé, mas não consegue voltar para o sentado. Ainda não tem força muscular em glúteos isquiotibiais para sentar (para sair do em pé para sentado ele precisa do apoio) 8º MÊS O bebe está cada vez mais funcional consegue interagir com o ambiente Pega o objeto e joga no chão. É uma forma deles treinarem intrínsecos da mão adm de ombro inicia a fase de pinça, engatinha passa para o sentado Sentado está muito ativo, eles têm um ótimo controle de tronco. Desenvolvimento axial e depois passa para as extremidades, consegue movimentar bem os membros superiores; Em pé ainda precisa de apoio, mesmo com apoio ele realiza os 3 planos de movimento, criança muito funcional na postura abaixo. 9º MÊS Reação de proteção lateral a criança está sentada ou em pé e ela consegue se proteger quando cai para os lados. Ela consegue quando está sentada não cair para o lado. Agora a criança consegue fazer pinça (nós usamos pinça para tudo, digitação, abrir chave com porta, escrever) O que ele aprendeu antes ele vai aprimorando, aqui no 9 mês ele passa para o em pé e diferentes posturas com muita facilidade. marcha latera Em gatas se locomove rapidamente Prefere a postura em pé Passa do sentado, ajoelhado, semi ajoelhado= PARA EM PÉ Marcha com apoio de MMSS Em pé com apoio de MMSS= flexão e extensão de MMII Do pé para o sentado = Desaba Sobe degraus baixos Terceiro Trimestre Marcha lateral No 9º mês ele passa para o em pé com muito mais facilidade LEMBRAR: REAÇÃO DE PROTEÇÃO LATERAL OCORRE NO 9º MÊS. No terceiro trimestre a criança tem muito mais dissociação quando comparado com os outros meses. Dissociação de cintura escapular e pélvica, isto significa movimentos no plano transverso que serve para caminhar. Quando caminhamos a cintura escapular roda em relação a cintura pélvica em sincronia. Se não rodamos é como se fosse um caminhar robótico. Resumo 3º trimestre: 10º MÊS A criança vai ficando funcional, cada vez melhor e funcional. Repete sons ouvidos Interrompe ações ao ouvir ordens Engatinha com dissociação de cintura escapular e pélvica Reação de proteção posterior (se proteger para não cair para trás) Concentração ao realizar movimento Manuseia objetos de forma independente Oponência do polegar (MUITO IMPORTANTE) é um dos movimentos mais funcionais que temos liberdade de movimentos Engatinha com rapidez e coordenação Coloca-se em perigo Ergue-se para ficar em pé Fica em pé com apoio Marcha com apoio (primeiros passinhos com ajuda) Prefere o chão do que o colo 11º MÊS Entende frases curtas Empilha blocos sobre o outro Explora espaço Fica em pé sem apoio Segura objetos com precisão Realiza marcha segurando com uma mão em um móvel e com a outra segura na mão de um adulto 12º MÊS O bebê está muito mais ativo e independente, consegue passar por todas as posturas, entende frases curtas. Ativo e independente Motricidade fina = Apontar; apertar Quando colocado em supino ou prono = Senta-se, passar para gatas, passar para urso, engatinha ou levanta-se Sentar e o engatinhar = Posições precisas Em pé: Fica em pé sem apoio = Precisa melhorar equilíbrio Marcha= Braços estendidos e abdução Marcha lateral A prática psicomotora é baseada em alguns aspectos: Estimulação psicomotora Quarto Trimestre Conceitos Funcionais da Psicomotricidade Quando o indivíduo nunca teve contato com algo e eu preciso estimular, apresentando determinadas situações para ele. Educação Psicomotora Quando eu treino aquela atividade para o indivíduo aprender. Reeducação Psicomotora Quando aconteceu alguma coisa e o indivíduo não consegue mais fazer aquela determinada atividade. Ex: sofreu acidente e precisa reaprender as atividades. São conceitos que regem a psicomotricidade que envolve movimentos Vamos aprender de forma separada, mas na nossa vida tudo acontece ao mesmo tempo. Capacidade de realizar movimentos com precisão, com controle as nossas mãos e os nossos pés, atividades que envolve nossos membros inferiores e superiores. São movimentos específicos e precisos que envolve pequenos grupos musculares. Na motricidade fina ou coordenação motora fina preciso lembrar que os movimentos são ESPECIFICOS E PRECISOS. Formas de estimular a motricidade fina: Na fisioterapia não vamos ficar escrevendo, não fazemos recorte, nós iremos estimular a motricidade fina através do movimento. Motricidade global ou coordenação motora grossa ou coordenação motora global. São todos os movimentos que envolve movimentos amplos, com grande amplitude de movimento.Grandes grupos musculares quadríceps, ísquios. Ex: Correr, realizar atividades em grupo. Tudo que estimule movimentos amplos que não são tão precisos. Equilíbrio não é só ficar com um pé só. É ficar sentado sem apoio, é conseguir passar do supino para o sentado, sentar e levantar de uma cadeira sem apoio. Capacidade de controlar a postura durante um intervalo de tempo, de forma harmônica, com menor gasto de energia, controle da respiração e dissociação dos segmentos corporais. Equilíbrio Estático Manter uma postura parado Equilíbrio dinâmico Manter determinada estabilidade postural associada ao movimento. Quando estamos tratando o nosso paciente, queremos que ele tenha o menor gasto energético, nós somos estruturados para não gastar muita energia, os nossos movimentos não podem gastar muita energia. Se tem uma diminuição da capacidade de controlar minha postura, automaticamente eu tenho um maior gasto energético e isso não pode acontecer. Preciso Evitar compensações e o equilíbrio auxilia nisso. Na nossa vida não podemos gastar muita energia porque fadigamos e não conseguimos realizar nossas atividades. Preciso associar o equilíbrio estático e o dinâmico não posso falar só equilíbrio. Conceitos Psicomotores Motricidade Fina Motricidade Global Equilíbrio É você reconhecer o seu corpo em relação ao meio externo e o seu corpo em relação a você mesmo. Quando o paciente sofre um AVC por exemplo, ele não consegue entender como movimentar determinado membro. Porque dependendo do local a lesão pode afetar o esquema corporal. Ex: quando eu entro em uma sala pequena eu me sinto bem, diferente de quando eu entro em uma sala enorme que parece que eu fico perdida lá dentro. Reconhecer o corpo no espaço. Falar para você levantar o braço direito e você entender No inicio a criança não se diferencia dos objetos e ao longo do desenvolvimento motor ela vai se diferenciando. Principalmente com a flexão de tronco que o primeiro tipo de movimento. A flexão do tronco proporciona noções espaciais de profundidade e lateralidade. Quando eu começo a entender que eu estou em cima, em baixo de um lado e do outro eu consigo me encontrar e me diferenciar no espaço e isso é esquema corporal. O esquema corporal precisa ser ADEQUADO porque um esquema corporal ALTERADO pode levar a quedas, a criança ou o adulto pode ter medo de realizar o movimento, insegurança. E em um esquema corporal adequado a pessoa tem autoconfiança, autocontrole do movimento. O indivíduo tem a preferência por um dos lados. Não é só de membros superiores, temos lateralidade definida da mão, dos membros superiores, olhos e membros inferiores. Lado que eu prefiro mais. Para ter resultados preciso saber avaliar. Lateralidade Manual é definida só pelos 4/5 anos Lateralidade Global está envolvido MI e olhos Reconhecimento no outro 6-7 anos Lateralidade homogênea – posso ter membro superior direito dominante, posso ter o membro inferior direito dominante e o olho direito dominante todos os segmentos da lateralidade direita são dominantes Lateralidade cruzada – posso ter o membro superior direito, olho esquerdo e membro inferior direito lateralidade cruzada Lateralidade ambidestra (RN) ambos os lados caso do bebê Prejuízo na lateralidade é quando a criança não consegue por exemplo definir qual vai ser seu lado dominante, tem dificuldade de compreender direita e esquerda. Ou vai fazer algo com um lado e de repente começa a fazer com o outro. É fundamental para realizar movimento Se eu quero realizar um movimento eu preciso ter organização espacial Ir para o quarto e bater na parede antes de entrar no quarto Para ter uma adequada noção espacial eu preciso ter uma adequada noção de direção (para onde eu vou) e de distância (aonde eu devo ir). Ocorre principalmente de 4 – 5 anos Quão longe, perto, alto, baixo, direita e esquerda em cima, em baixo Esquema Corporal Lateralidade Organização Espacial Subir e descer escada de forma alternada precisa ter uma ótima noção espacial, tem que ter noção de profundidade. Noção espacial pode ser estimulada com bambolê, pular por determinada altura, determinar um túnel para a criança passar. Capacidade de perceber e organizar as estruturas temporais durante um intervalo de tempo Capacidade de entender: intervalos, sucessão de acontecimentos, períodos cíclicos = acontecimentos abstratos Nosso paciente precisa entender a sucessão de acontecimentos, ontem, hoje, amanhã, aqui, agora, depois, manhã, tarde, noite, dias da semana, mês, ano. Como aprimorar a organização temporal? Bom dia seu João, hoje nós vamos fazer isso, etc. Dar referências ao paciente e sempre estimular ele a entender em qual momento ele está e por quanto tempo a atividade vai durar As nossas atividades de vida diária dependem de ritmo que também é um conceito psicomotor Caminhada é um exemplo disso, ela é cíclica, rítmica E no nosso caso precisamos proporcionar isso ao paciente para que eles consigam realizar movimento e realizar determinadas atividades de vida diária. Para ter ritmo é preciso ter atenção, se concentrar, ter coordenação motora. Como estimular ritmo? Seu João, quando eu bater 3 palmas vai acontecer tal coisa, duas palmas outra coisa. Isso é dar ritmo, dar sequência. É fundamental que durante o atendimento a gente consiga estimular diferentes estímulos. Como visual, tátil, gustativa, auditiva e olfativa O paciente ter que querer estar ali. Quando temos sentimentos, quando gostamos de estar ali aprendemos muito mais fácil. Eles têm a ver com a questão da socialização. Estimular expressão (querer estar ali), comunicação (estar envolvido), afetividade (criar memórias), limites. Perguntar como foi o dia, como foi o feriado, como ele está hoje. Quais materiais podem ser utilizados na psicomotricidade? Tudo e também não precisa usar nada Mãos são fundamentais, comando de voz, comando tátil. Organização Temporal Ritmo Percepção Conceitos Relacionais da Psicomotricidade