PROVA D1 PMSUS 8 SEMESTRE - MEDICINA

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 AVALIAÇÃO D1 – PMSUS – 8ª ETAPA 
 
Aluno (a): 
Curso: MEDICINA Período letivo: 2022.2 
Etapa: 8ª Data: 29/09/2022 
Professores: Elias Emanuel Rodrigues Brasileiro, Lázaro Neves Martins, Roberta Gonçalves Mota e Rosa Maria 
Ribeiro Fagundes. 
 
1. Esta atividade é composta por 18 questões. 
2. Assine em todas as laudas. 
3. A interpretação é parte da avaliação, não serão permitidos comentários ou perguntas durante a prova. 
4. Serão considerados na definição do conceito da questão subjetiva: objetividade, clareza, coerência, ortografia e 
gramática; 
5. Não será concedida revisão quando a prova tiver sido efetuada a lápis, parcialmente ou na sua totalidade e/ou 
quando apresentar rasuras ou quando não houver as assinaturas em todas as laudas. 
6. É proibido o uso de celulares e similares durante a avaliação; 
7. Não está permitido o empréstimo de materiais e a consulta bibliográfica. 
 
Oficina de Trabalho 1 – As doenças exantemáticas e o Programa Nacional de Imunização 
Questão - 1) As doenças exantemáticas são doenças infecciosas sistêmicas com manifestações cutâneas 
bastante comuns na prática médica. Os diagnósticos diferenciais são muitos, sendo de suma importância o 
conhecimento médico acerca da clínica e etiologia dessas doenças. A seguinte doença exantemática NÃO é 
causada por Vírus: 
a) Escarlatina. 
b) Exantema súbito. 
c) Rubéola. 
d) Sarampo. 
 
Questão – 2) Sobre as doenças exantemáticas da infância assinale a alternativa CORRETA: 
a) As manchas de Koplick são patognomônicas da Rubéola. 
b) O Sarampo apresenta exantema morbiliforme associado a sintomas como febre, tosse e conjuntivite. 
c) O exantema da rubeola se caracteriza como escarlatiniforme, sem áreas de pele sã, com adenomegalia 
cervical associada. 
d) O exantema súbito é causado pelo parvovírus B19, causando um aspecto de “face esbofeteada” na 
criança. 
Questão – 3) Lactente, 1 ano e 6 meses, sexo feminino, está internada na enfermaria de pediatria com a seguinte 
história: febre elevada (chegando até 39,5ºC) de início súbito (sem pródromos) há 3 dias. Durante a febre, fica 
irritada, entretanto mantém estado geral preservado nos períodos afebris. Durante um pico febril, apresentou 
uma convulsão tônico-clônica, generalizada, motivo pelo qual a mãe a trouxe para a emergência. Está sem febre 
há 24 horas e, no exame físico, foram observadas linfonodomegalias cervicais e lesões maculopapulares róseas 
difusas em tronco e membros que surgiram logo após o último pico febril aferido. Em relação ao caso clínico, 
qual o provável diagnóstico e a forma de isolamento necessária para evitar a transmissão para outras crianças 
da enfermaria? 
cecel
Retângulo
cecel
Retângulo
cecel
Retângulo
 
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a) Meningite; isolamento respiratório e de contato. 
b) Sarampo; isolamento respiratório. 
c) Mononucleose; isolamento respiratório. 
d) Exantema súbito; sem isolamento recomendado. 
e) Rubéola; isolamento respiratório. 
 
Questão – 4) As doenças exantemáticas são caracterizadas pelo surgimento agudo de uma erupção cutânea. 
Infecções bacterianas, virais, fúngicas ou por protozoários representam as principais causas de exantema com 
febre na infância. Nesse contexto, considere as assertivas a seguir, que relacionam sintomas e alguns 
diagnósticos desse grupo de doenças. 
I. Um rash maculopapular, não petequial, geralmente de curta duração, pode estar presente no início do 
quadro em até 15% das crianças com meningococcemia. 
II. Febre, exantema e adenomegalia predominam na rubéola. 
III. Exantema de distribuição centrípeta, lesões papulovesiculares e polimórficas predominam no sarampo. 
IV. Febre, conjuntivite, sintomas catarrais e exantema morbiliforme são característicos da varicela. 
Estão corretas: 
a) I e II, apenas. 
b) I e III, apenas. 
c) III e IV, apenas. 
d) II e IV, apenas. 
 
Questão – 5) Doença febril exantemática aguda, altamente infecciosa, de etiologia viral, transmitida por via 
respiratória. Apresenta-se clinicamente com febre alta (acima de 38,5°C) e exantema associado geralmente à 
tosse, coriza e/ou conjuntivite. O exantema é maculopapular, com locais de confluência, aparecendo cerca de 2 
a 4 dias após o início dos sintomas prodrômicos e tem distribuição cefalocaudal, atingindo tronco e 
extremidades. As manchas de Koplik são consideradas patognomônicas dessa doença, apesar de não se 
apresentarem em todo os casos. A qual doença exantemática o enunciado se refere? 
a) Escarlatina. 
b) Exantema súbito. 
c) Eritema infeccioso. 
d) Sarampo. 
Questão – 6) A.R.C., do sexo feminino, 17 anos, status vacinal atualizado, foi atendida por médico com queixa de 
astenia e odinofagia. Ao exame físico, apresentava faringite com exsudato amigdaliano branco acinzentado. Foi 
iniciada a antibioticoterapia com amoxicilina. Doze horas após a introdução da amoxicilina, a paciente apresentou 
manchas eritematosas difusas na face e tórax. No dia seguinte após o início do uso do antibiótico, procurou o serviço 
de pronto socorro em hospital terciário e os exames laboratoriais não evidenciaram alterações, exceto elevação da 
Proteína C Reativa de 12,1 mg/L. Recebeu o diagnóstico de reação alérgica ao uso do antibiótico. Foi administrado 
anti-histamínico e a amoxicilina foi substituída por levofloxacino. No dia seguinte a paciente evoluiu com aumento do 
exantema no sentido craniocaudal, persistência da hipertrofia amigdaliana, odinofagia e disfagia a alimentos sólidos. 
Retornou ao serviço de pronto socorro do mesmo hospital no dia seguinte. Iniciado tratamento com hidrocortisona. 
 
 
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Foi mantido o anti-histamínico. Exames sorológicos (anticorpos heterófilos) mostraram-se reagentes. Após conclusão 
do diagnóstico, a conduta realizada foi a suspensão do antibiótico e da hidrocortisona, além da manutenção do anti-
histamínico a critério da paciente para aliviar o prurido. Após 3 semanas houve regressão total do exantema. Enquanto 
o mal-estar, e a hipertrofia amigdaliana se resolveram. Cite o diagnóstico da paciente. 
 
 
Oficina de Trabalho 2 – Linha de cuidado da obesidade na Rede de Atenção à Saúde 
 
Questão – 7) Adolescentes: mais altos, gordos e preguiçosos 
“A oferta de produtos industrializados e a falta de tempo têm sua parcela de responsabilidade no aumento da silhueta 
dos jovens. “Os nossos hábitos alimentares, de modo geral, mudaram muito”, observa Vivian Ellinger, presidente da 
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), no Rio de Janeiro. Pesquisas mostram que, aqui no 
Brasil, estamos exagerando no sal e no açúcar, além de tomar pouco leite e comer menos frutas e feijão. 
Outro pecado, velho conhecido de quem exibe excesso de gordura por causa da gula, surge como marca da nova 
geração: a preguiça, “Cem por cento das meninas que participam do Programa não praticavam nenhum esporte”, 
revela a psicóloga Cristina Freire, que monitora o desenvolvimento emocional das voluntárias. 
Você provavelmente já sabe quais são as consequências de uma rotina sedentária e cheia de gordura. “E não é 
novidade que os obesos têm uma sobrevida menor”, acredita Claudia Cozer, endocrinologista da Associação Brasileira 
para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica. Mas, se há cinco anos os estudos projetavam um futuro 
sombrio para os jovens, no cenário atual as doenças que viriam na velhice já são parte da rotina deles. “Os adolescentes 
já estão sofrendo com hipertensão e diabetes”, exemplifica Claudia.” 
DESGUALDO, P. Revista Saúde. Disponível em: http://saude.abril.com.br. Acesso em 10/12/2021 (adaptado). 
Sobre a relação entre os hábitos da população adolescente e as suas condições de saúde, as informações apresentadas 
no texto indicam que 
a) a falta de atividade física somada a uma alimentação nutricionalmentedesequilibrada constitui um fator 
relacionado com o aparecimento de doenças crônicas entre os adolescentes. 
b) a diminuição do consumo de alimentos que são fontes de carboidratos combinada com um maior consumo de 
alimentos ricos em proteínas contribuiu para o aumento da obesidade entre os adolescentes. 
c) a maior participação dos alimentos industrializados e gordurosos na dieta da população adolescente tem tornado 
escasso o consumo de sais e açúcares, o que prejudica o equilíbrio metabólico. 
d) a ocorrência de casos de hipertensão e diabetes entre os adolescentes advém das condições de alimentação. Na 
população adulta, os fatores hereditários são preponderantes. 
 
Questão – 8) A respeito do aumento da obesidade e da prática de hábitos mais saudáveis, avalie as assertivas a seguir 
e a relação proposta entre elas. 
I. A redução no consumo de refrigerantes bem como o aumento no consumo de frutas e hortaliças e a prática regular 
de atividade física ainda não foram significativos a ponto de favorecer a redução dos índices de excesso de peso na 
população brasileira. 
 
 
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PORQUE 
II. As estratégias educativas deveriam ser focadas num padrão alimentar que se baseasse em uma dieta racional e 
única para toda população, com listas de alimentos permitidos e proibidos para a manutenção do peso saudável. 
Em seguida, assinale a alternativa correta 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
 
Questão – 9) A obesidade pode ser compreendida como um agravo de caráter multifatorial envolvendo desde 
questões biológicas, às históricas, ecológicas, econômicas, sociais, culturais e políticas. 
Em relação à obesidade marque a opção INCORRETA: 
a) O determinante mais imediato do acúmulo excessivo de gordura e, por consequência da obesidade, é o 
balanço energético positivo que acontece quando a quantidade de energia consumida é maior do que a gasta. 
b) Os principais responsáveis pelo aumento acelerado da obesidade no mundo são relacionados ao ambiente e 
às mudanças do modo de vida sendo, portanto, passíveis de intervenção, com ações individuais e coletivas. 
c) Fatores que estão associados ao ganho excessivo de peso incluem mudanças do ciclo de vida (ex. casamento, 
viuvez, separação), situações de violência e fatores psicológicos (ex. estresse, ansiedade, depressão). 
d) Apesar da associação entre a ocorrência de obesidade entre membros de uma mesma família ser conhecida, 
não há aumento de risco de obesidade para os indivíduos com pai e mãe obesos. 
Questão – 10) “O alvo da terapia e desfecho principal esperado do tratamento da obesidade deve ser melhorar a 
saúde do paciente através da prevenção ou da melhora das complicações relacionadas com a perda de peso, e não 
ter o foco do tratamento na perda de peso corporal, por si só.” (Diretrizes Brasileiras de Obesidade 2016 
/ ABESO) 
Considerando as recomendações atuais para o tratamento da obesidade, analise as afirmativas a seguir: 
I - Dieta, atividade física e modificação comportamental devem ser incluídas em todo tratamento da obesidade. 
II - O tratamento farmacológico pode ser usado isoladamente diante do fracasso de outras medidas não 
farmacológicas. 
III - Devem ser determinadas metas realistas, claras e significativas de perda de peso, com as estratégias de intervenção 
no tratamento para mudanças de estilo de vida. 
IV - A presença do sobrepeso e da obesidade na infância e adolescência está associada com aumento da mortalidade 
e redução da expectativa de vida na idade adulta. 
Estão corretas as assertivas: 
a) I, II e III. 
b) II, III e IV. 
c) I, III e IV. 
d) I, II e IV. 
 
 
 
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Questão – 11) Pacientes com IMC igual ou superior a 45 kg/m² apresentam uma diminuição da expectativa de vida e 
um aumento da mortalidade por causa cardiovascular, que pode chegar a 190%. Nesse contexto, a cirurgia bariátrica 
é um recurso consistente nos casos de obesidade grave com falha documentada de tratamento clínico. 
Sobre a cirurgia bariátrica, avalie as assertivas a seguir: 
I- A equipe interdisciplinar é composta por especialistas com experiência em obesidade e cirurgia bariátrica: 
endocrinologista, cirurgião bariátrico, nutricionista ou nutrólogo, psiquiatra ou psicólogo, anestesista, enfermeiro, 
assistente social e outros. 
II- As indicações formais para operações bariátricas são: idade de 18 a 65 anos e IMC maior a 40 kg/m² ou 35 kg/m² 
com uma ou mais comorbidades graves relacionadas com a obesidade, e documentação de que os pacientes não 
conseguiram perder peso ou manter a perda de peso. 
III- As contraindicações incluem: causas endócrinas tratáveis de obesidade; dependência atual de álcool ou drogas 
ilícitas; doenças psiquiátricas graves sem controle; risco anestésico e cirúrgico inaceitável; a dificuldade de 
compreender riscos, benefícios, alternativas de tratamento e mudanças no estilo de vida requeridas após o 
procedimento. 
IV- Considera-se o tratamento cirúrgico da obesidade bem sucedido se houver perda de, no mínimo, 
50% do excesso de peso e o paciente deixar de ser obeso mórbido, sendo necessária a manutenção dessas condições 
pelo período de cinco anos. 
Estão corretas as assertivas: 
a) I, II e III, apenas. 
b) I, III e IV, apenas. 
c) I, II, e IV apenas. 
d) I, II, III e IV. 
 
Questão – 12) A prescrição de medicamentos para tratamento da obesidade deve ser seguir CRITÉRIOS 
GERAIS bem definidos pela Associação Brasileira de Diabetes (ABESO). 
Descreva esses critérios gerais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Oficina de Trabalho 3 - Rede de Atenção às Urgência e Emergências - RUE 
 
Questão – 13) O Sistema Único de Saúde (SUS) tem implementado estratégias prioritárias para atenção na rede de 
urgência. 
São estratégias implementadas pelo SUS, exceto: 
a) Organização de linhas de cuidados cardiovasculares, cerebrovasculares e traumatológicos. 
b) Ampliação do acesso e o acolhimento aos casos agudos demandados aos serviços de saúde em todos os pontos 
de atenção. 
c) Definição da atenção domiciliar organizada por intermédio das Equipes Multidisciplinares de Atenção 
Domiciliar (Emad) e das Equipes Multidisciplinares de Apoio (Emap), com garantia de continuidade de 
cuidados e integrada às redes de atenção à saúde. 
d) Portas de Entrada Hospitalares de Urgência para prestar atendimento ininterrupto ao conjunto de demandas 
referenciadas de urgências, excluindo-se assim as demandas espontâneas. 
e) A universalidade do acesso, integralidade da atenção e descentralização político administrativa com direção 
única em cada esfera de governo; 
 
 
Questão – 14) De acordo com a classificação de risco nos pontos de atenção à saúde, utilizando o Protocolo de 
Manchester, o atendimento inicial identifica sinais que permitam atribuir o grau de prioridade clínica no atendimento 
e o tempo máximo de espera recomendado. 
De acordo com o Protocolo de Manchester, assinale a alternativa INCORRETA. 
 
a) Aos doentes com patologias mais graves é atribuída a cor vermelha, que corresponde a um início de 
atendimento imediato, com direcionamento do paciente direto para sala de emergência. 
b) Aos casos de gravidade média é atribuída a cor laranja, com um prazo máximo de atendimento em uma hora. 
c) Os pacientes com as cores verde são pouco urgentes e podem ser atendidos em até 120 minutos. 
d) Os pacientes classificados como azul não são urgentes e podem ser direcionado para outros serviços de saúde 
ou serem atendidos em até 240 minutos. 
e) A importância desua adoção está ligada diretamente à superlotação das unidades de saúde. Uma vez que 
possibilita uma organização rápida e efetiva dos pacientes, para que sejam priorizados aqueles com mais 
urgência. 
 
 
Questão – 15) O Manual Instrutivo da Rede de Atenção às Urgências e Emergências (RUE) no Sistema Único de Saúde 
(SUS), elaborado pelo Ministério da Saúde (2013), aponta diretrizes para a implantação da RUE, dentre as quais 
está/estão a(s) seguinte(s): 
 
a) Universalidade, equidade e integralidade da atenção apenas às situações específicas de urgências obstétricas, 
pediátricas e as relacionadas às causas externas como traumatismos, violências e acidentes. 
b) Formação de relações horizontais, articulação e integração entre os pontos de atenção, tendo a atenção 
hospitalar como centro de comunicação. 
c) Classificação de risco e regulação do acesso aos serviços de saúde. 
d) Humanização da atenção com foco nos profissionais e nas condições de trabalho para que se possa ofertar 
um cuidado efetivo ao paciente. 
e) Todas as alternativas acima. 
 
 
 
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Questão – 16) A Portaria GM/MS n° 2.048/02 inclui, entre outros, o componente pré-hospitalar fixo para o 
atendimento de urgências e emergências, atribuindo às unidades básicas e à estratégia de saúde da família, as ações 
descritas em: 
 
a) Enviar ambulâncias que chegam precocemente à vítima para prestar o suporte básico ou avançado de vida, 
após ocorrência de um agravo a saúde. 
b) Promover ações interdisciplinares na recuperação dos clientes, com equipe multidisciplinar com trabalhadores 
não oriundos da área da saúde, como bombeiros. 
c) Acolher os casos agudos ou crônicos agudizados da área de cobertura ou adstrição de clientela, cuja 
complexidade seja compatível com este nível de atenção. 
d) Oferecer recursos diagnósticos como laboratório, tomografia, ultrassonografia e radiologia. 
e) Oferecer atendimentos especializados, com neurologistas, anestesiologistas e traumatologistas. 
 
Questão – 17) Segundo o Plano Nacional de Saúde 2016-2019, sobre a atenção às urgências e emergências. Leia as 
afirmativas abaixo: 
I- A atenção às urgências e emergências compõe parte importante da política de saúde. Nela está incluída a Rede de 
Atenção às Urgências e Emergências (RUE), que tem como uma das finalidades dotar as unidades hospitalares 
compostas de pronto‐socorro de estrutura qualificada para a composição da RUE. 
II- O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu 192) é um dos componentes mais importantes da Rede de 
Atenção às Urgências e Emergências (RUE), com as unidades de Suporte Avançado e Suporte Básico de Vida, 
adequadas a cada situação de saúde e ao atendimento de acordo com o referenciamento das Centrais de Regulação 
das Urgências. 
III- Outro importante componente da Rede de Atenção às Urgências são as Unidades de Pronto Atendimento – UPA, 
de disponibilização ininterrupta, com potencial para resolver até 97% dos casos atendidos reduzindo as filas nos 
prontos‐socorros dos hospitais. Oferecem estrutura com Raios‐X, eletrocardiografia, pediatria, laboratório de exames 
e leitos de observação. De 2011 a 2015 houve um aumento de 3 vezes do número de UPAs em funcionamento no país, 
saltando de 145 para 421 unidades. 
Assinale a alternativa CORRETA. 
a) Apenas I e II. 
b) Apenas III. 
c) Apenas I, II, III. 
d) Apenas II e III. 
e) Nenhuma das alternativas. 
 
Questão – 18) De acordo com o parágrafo 4º, do artigo 3º, da Portaria nº 1.600/2011, do Ministério da Saúde, a 
Rede de Atenção às Urgências e Emergências priorizará algumas linhas de cuidados. Cite as 3 principais linhas 
de cuidados priorizadas.