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RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 – 1ª FASE (33) PSICOLOGIA – SAÚDE MENTAL RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL - 2023 Instruções para a realização da prova Esta prova é composta de 40 questões de múltipla escolha e 02 questões dissertativas. Para cada questão de múltipla escolha, há 4 alternativas, devendo ser marcada apenas uma. Assine a folha de respostas com caneta esferográfica preta e transcreva para essa folha as respostas escolhidas. Ao marcar o item correto, preencha completamente o campo correspondente, utilizando caneta esferográfica preta. Não deixe nenhuma das questões em branco na folha de respostas. A duração total da prova é de 4 horas. NÃO haverá tempo adicional para transcrição de gabarito. Você somente poderá deixar a sala após 2 horas do início da prova, podendo levar consigo APENAS o CONTROLE DE RESPOSTAS DO CANDIDATO e a DECLARAÇÃO DE PRESENÇA (abaixo). CONTROLE DE RESPOSTAS DO CANDIDATO 1 11 21 31 2 12 22 32 3 13 23 33 4 14 24 34 5 15 25 35 6 16 26 36 7 17 27 37 8 18 28 38 9 19 29 39 10 20 30 40 DECLARAÇÃO DE PRESENÇA Declaramos que o candidato abaixo, inscrito no PROCESSO SELETIVO RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023, compareceu à prova da 1ª Fase realizada no dia 13 de novembro de 2022. Nome: Documento: Coordenação de Logística Comissão Permanente para os Vestibulares da Unicamp ASSINATURA DO CANDIDATO INSCRIÇÃO ESCOLA SALA LUGAR NA SALA NOME ADM Retângulo INSTRUÇÕES AOS CANDIDATOS Verifique se este caderno contém um total de 42 questões, numeradas de 1 a 42. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala um outro caderno completo. A prova terá duração de 4 horas, incluindo o tempo para preenchimento da folha de respostas. Cada candidato receberá uma folha de respostas, que deverá ser devidamente assinada e preenchida com caneta esferográfica preta. As folhas de respostas deverão permanecer sem qualquer sinal de dobra ou amassado. Não deixe questões sem resposta. Não será permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos eletrônicos. Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questão. Mais de uma resposta anulará a questão. Observe que todas as respostas devem estar marcadas em preto, não cinza. O candidato só poderá sair após 2 horas do início da prova. Somente será permitida a saída de um candidato da sala de exames quando acompanhado por um fiscal. As folhas de respostas que não forem entregues após 4 horas do início da prova serão recolhidas. O caderno de prova deverá ser entregue ao final da prova. Sugerimos que reserve alguns minutos da prova para copiar o gabarito na folha recebida, para posterior conferência com o gabarito oficial. O gabarito da prova escrita objetiva será publicado no site do processo seletivo no dia 13/11/2022 a partir das 19h. BOA PROVA! RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 1 QUESTÕES OBJETIVAS - PARTE GERAL QUESTÃO 1 A implementação das Redes de Atenção à Saúde é fundamental para suplantar a fragmentação da oferta de serviços. Segundo a Associação Brasileira de Saúde Coletiva (2020), assegurar o atendimento no tempo certo e promover a integralidade do cuidado é fundamental neste processo. Seriam estratégias importantes para alcançar tal intento, EXCETO: A) Fazer o credenciamento dos usuários (adscrição flexível) não mais exclusivamente por região de residência, mas também por escolha (podendo trocar 2 vezes por ano, como no NHS inglês) B) Respeitar as necessidades de grupos populacionais específicos e a preferência dos usuários considerando a possibilidade de escolha entre equipes em uma mesma UBS ou entre UBSs de determinado território. C) Valorizar as consultas de enfermagem como práticas avançadas de acolhimento técnica e humanamente qualificado. D) Ampliar horários de atendimento das Unidades Básica sem estabelecer a meta de tempo máximo para marcação de consultas. QUESTÃO 2 A lei 8080/90 dispõe sobre a promoção, prevenção e proteção à saúde, assim como sobre a organização e funcionamento dos serviços. Em relação às atribuições dos municípios, é INCORRETO afirmar que: A) Os municípios podem constituir consórcios intermunicipais para desenvolver em conjunto as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam. B) No seu âmbito de atuação, o município deve definir instâncias e mecanismos de controle, avaliação e de fiscalização das ações e serviços de saúde. C) O município é responsável por participar do planejamento, programação e organização da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema Único de Saúde - SUS, em articulação com sua direção estadual. D) O município não tem por função executar serviço de vigilância epidemiológica, cabendo a ele a cobrança ao Estado e à União, que são os responsáveis integrais por agravos de proporções coletivas. QUESTÃO 3 A lei 8081/90 contempla a promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. NÃO cabe ao SUS, em relação à Saúde do Trabalhador: A) Participação em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos potenciais à saúde existentes no processo de trabalho. B) Revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no processo de trabalho. C) Assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador de doença profissional e do trabalho. D) Concessão de aposentadoria para trabalhadores com incapacidade laboral decorrente de condições insalubres de atuação profissional. QUESTÃO 4 Os trabalhadores do SUS constituem um contingente de cinco milhões de pessoas que formam um grupo heterogêneo, com diferenças de gênero, raça/cor e classe social e desigualdades no acesso à educação e na inserção no mercado de trabalho (Abrasco, 2020). A política de gestão de pessoal no SUS se dá de modo fragmentado, por vezes com precariedade nos contratos trabalhistas. Para superação destes obstáculos, a partir dos apontamentos da Abrasco, é correto afirmar que pode se implementar: A) Centralização, na esfera federal, da vinculação trabalhista, pagamento e avaliação de todos os profissionais do SUS. B) Organização de carreiras a partir das grandes áreas temáticas do SUS: atenção primária, hospitais e especialidades em saúde, urgência e emergência, Vigilância em Saúde, Saúde Mental, Reabilitação Física e apoio em gestão para o SUS. C) Assunção de responsabilidade plena por parte dos municípios na gestão pessoal, por terem maior proximidade com os trabalhadores. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 2 D) Fortalecimento e expansão da contratação de profissionais pelo setor privado, considerando a complementariedade do SUS e a desburocratização que isto traria. QUESTÃO 5 (Fonte: Revista Piauí/ Portal Uol – 07/07/2022) A gestão e transparência se colocam como desafios para a qualificação e fortalecimento do SUS, rumo à consecução de seus objetivos e diretrizes. Em seu artigo “SUS: o que e como fazer”, Campos discute algumas teses propositivas para superar impasses e efetivar melhor funcionamento da política pública de saúde. Acerca destas teses, é correto afirmar que: A) Há necessidade de reforço e ampliação dos hospitais de pequeno porte (até 100 leitos), considerando seu baixo custo e a consonância de sua capacidade de atendimento com as características do território nacional (80% dos municípios brasileiros têm menos de 20mil habitantes). B) A construção de um bloco político e de sujeitos para assegurar o direito à saúde se fez fundamental no processo da Reforma Sanitária e criação do SUS, porém não mais é preponderante no cenário atual, dadas as novas formas de relações (polarização política, comunicação por mídias sociais, etc....) C) Para reordenamento dos modelos da área hospitalar e das especialidades, seria pertinente importante aplicar diretrizes da atenção primária de saúde em ambulatórios (equipes interprofissionais de referência e de apoio matricial; responsabilidade de equipes por coortes de pacientes; ampliação de cenários de práticas, dentre outros). D) Considerando a descentralização em saúde e a constituição de Redes de Atenção à Saúde, as Regiões de Saúde devem responsabilizar-se exclusivamente por ações de negociação e planejamento, deixando para outras instâncias ações de gestão das Redes. QUESTÃO 6 Em 2019 foi instituído o Plano Previne Brasil, que altera a política de financiamento da Atenção Primária à Saúde. Desde então, a nova proposta tem levantado debates, quanto à melhoria que pode ou não trazer para expansão e qualificação da Atenção Primária. Em um artigo, Massuda (2020), discute tais aspectos, apontando que: A) Há na nova proposta o fortalecimento da universalidade de acesso a partir da necessidade de cadastramento da população para recebimento de maior repasse. B) Haverá expansão da equidade, uma vez que municípios em áreas carentes devem apresentar maior dificuldade administrativa para registro das pessoas. C) Podem ser estabelecidas barreiras para o cadastro de determinados grupos populacionais que exijam maiores cuidados ou que apresentem problemas de saúde com tratamentos mais onerosos, o que tende a desviar pacientes para outros níveis do sistema, especialmente para unidades de urgência. D) O aumento do financiamento do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) ampliará acesso da população à cuidados especializados, aumentando a capacidade resolutiva da APS e integração das redes de saúde QUESTÃO 7 (Fonte: OPAS/OMS, 2022) No primeiro ano da pandemia de COVID- 19, a prevalência global de ansiedade e depressão aumentou em 25%, de acordo com um resumo RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 3 científico divulgado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Uma das principais explicações para esse aumento são os efeitos do isolamento social decorrente da pandemia, medo de adoecer ou morrer, as restrições à capacidade das pessoas de trabalhar. Considerando o conceito epidemiológico de prevalência, podemos afirmar que: A) Refere-se ao número total de casos de uma dada doença, em relação à população exposta. B) Refere-se ao número novos de caso de uma doença, em relação à população exposta. C) A prevalência traduz a intensidade com que acontece a morbidade, ao passo que a incidência traduz a força com que ela ocorre. D) Todas as alternativas estão incorretas. QUESTÃO 8 Sobre as modelos de proteção social em saúde, é correto afirmar que: A) O modelo de Seguridade Social tem financiamento baseado nas contribuições dos empregados e empregadores, segmentado por categoria profissional. B) O modelo de Seguro Social tem financiamento pelos recursos públicos provenientes de impostos gerais. C) No modelo da Assistência Social, ou residual, o Estado não assume para si a garantia de proteção universal à saúde, protegendo apenas os grupos mais pobres e vulneráveis. D) Todas estão corretas. QUESTÃO 9 Sobre a teoria proposta por Campos (2000), no Método da Roda: A) Os conflitos são constitutivos das relações, devem ser considerados e até estimulados, de modo a propiciar maior potência de ação dos sujeitos e maior crescimento das equipes. B) A dialética é fundante no modo de compreensão e ação junto às equipes e usuários, sob diferentes perspectivas (Marxista, Psicanalítica, etc.), uma vez que a coprodução de sujeitos e Coletivos se dá a partir das diferenças, contradições e composições possíveis entre os atores do processo. C) Há um reconhecimento da importância da dimensão institucional (serviços, redes de atenção, etc...), da qual a gestão não se coloca como fator democrático a ser investido, uma vez que a operacionalização e funcionamento demandam desse cargo o cumprimento de metas e entrega de resultados. D) Como modo de colocar em prática os pressupostos, há valorização de estratégias como o Projeto Terapêutico Singular e crítica a outras estratégias consideradas ligadas à Gestão Racional Hegemônica, como uso de indicadores de saúde e de Ecomapa. QUESTÃO 10 Ayres et al (2006) discutem a importância de considerarmos a vulnerabilidade como um dos componentes que interferem no processo de saúde e doença dos usuários. Para os autores, algumas dimensões são componentes da vulnerabilidade: I) Dimensão Individual II) Dimensão Coletiva III) Dimensão Programática IV) Dimensão Jurídico-Política. Estão corretas: A) I e II B) I, II e IV C) I, II e III D) Todas. QUESTÃO 11 As Redes de Atenção à Saúde tendem a estruturar um modelo que supera a fragmentação, considerando os desafios trazidos pelos principais agravos da população brasileira, como a nomeada “tripla carga de doenças” Constituem a tripla carga de doenças: A) Doenças crônicas, doenças infecciosas, e causas externas. B) Doenças crônicas, doenças renais e doenças mentais. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 4 C) Doenças infecciosas, doenças do trato urinário e câncer D) Doenças cardíacas, doenças renais e causas externas. QUESTÃO 12 Ao retomar o movimento da Reforma Sanitária, e a criação do SUS, Magalhães Júnior (“Redes de Atenção à Saúde: rumo à integralidade”) aponta que alguns aspectos impulsionaram o Sistema de Saúde, porém ao mesmo tempo trouxeram consigo riscos à fragmentação do Sistema. Segundo o autor, é INCORRETO afirmar que: A) Um aspecto que reduziu a fragmentação foram ofertas que respondem às demandas espontâneas, baseadas em eventos agudos de saúde, sem clareza de fluxos entre os serviços, predomínio da oferta hospitalar em todos os eixos da assistência, sem lógica regional e com poucos indícios de regulação pública. B) No início da década de 90 houve ampliação dos serviços públicos, sobretudo pela implantação e a rápida expansão do Programa de Saúde da Família e pelo processo ousado da municipalização da gestão dos serviços de saúde. C) No contexto de ampliação do SUS houve pouca participação das secretarias estaduais em organizar regiões ou redes de saúde, assim como houve dificuldade de planejamento central do Ministério da Saúde nas suas políticas indutoras centrais. D) O crescimento do setor privado, respondendo à outra lógica, que não a baseada em algum planejamento racional, e com processos às vezes rápidos de credenciamentos de serviços ambulatoriais e hospitalares, em especial nos grandes centros, e já em simbiose com a saúde suplementar, aumentou a fragmentação da gestão do Sistema de Saúde. QUESTÃO 13 . .. (Fonte: Portal Globo.com – 05/03/2022) A reportagem acima descreve a reestruturação de uma Rede de Atenção à Saúde, no estado de Minas Gerais. As redes de atenção, enquanto arranjos organizativos, buscam por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, garantir a integralidade do cuidado. São características destes arranjos, segundo Medes (2014), EXCETO: A) Relações menos verticais entre os pontos de atenção, tendo a Atenção Básica papel protagonista na articulação e longitudinalidade do cuidado. B) Exercício de monitoramento e provisão de insumos permanentes ao gestor ou aos gestores de saúde para as suas intervenções. C) Sistema de informação, com prontuário eletrônico, sob responsabilidade de todos os municípioscomponentes; e sistema de transporte sanitário, sob responsabilidade única do município que recebe o paciente. D) Mecanismos de Educação Permanente e monitoramento. QUESTÃO 14 A ocorrência de uma doença ou agravo com incidência constante, de modo coletivo, no decorrer de um largo período histórico, acometendo sistematicamente grupos humanos distribuídos em espaços delimitados, pode ser definida como: A) Surto B) Endemia C) Pandemia RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 5 D) Epidemia QUESTÃO 15 Sobre o SUS, é correto afirmar que: A) A Atenção Primária básica, por meio de intenso investimento nas Comissões Bipartites e de planos de carreira estadual e federal, apresenta baixa rotatividade de profissionais, diferentemente da atenção especializada. B) A prestação de serviços especializados no SUS é problemática, pois a oferta é limitada e o setor privado contratado muitas vezes dá preferência aos portadores de planos de saúde privados. Ainda, a atenção secundária é pouco regulamentada e os procedimentos de média complexidade frequentemente são preteridos em favor dos procedimentos de alto custo. C) Na sua grande maioria, as unidades de atenção básica, de emergência, os ambulatórios e serviços de apoio diagnóstico e terapêutico (SADT) são públicos, enquanto os hospitais são majoritariamente privados. D) Os Sistemas de Informação Hospitalares do SUS, Sistema de Informações de Nascidos Vivos, permanecem no mesmo grau de precariedade e baixa fidedignidade quando da sua criação, na década de 70 e 80. Mesmo com o avanço da tecnologia, a falta de incorporação dessa pelas unidades e a extensão territorial do Brasil, com baixa integração, são as causas desse problema. QUESTÃO 16 Os Agentes Comunitários de Saúde são profissionais que compõe e ESF, e tem por atribuições: I -Realizar diagnóstico demográfico e sócio- cultural da comunidade; II - Promover e executar atividades de educação para a saúde individual e coletiva, nos domicílios e na comunidade; III- Estimular a participação da comunidade nas políticas públicas. Estão corretas as assertivas: A) I e III, apenas B) II e III, apenas. C) I e II, apenas. D) Todas QUESTÃO 17 Sobre equipe de referência, é INCORRETO afirmar que: A) É uma forma de organização do cuidado que promove a responsabilização do profissional, visto que este se vincula ao usuário e aos familiares, podendo o profissional ser procurado para ajudar ou ser cobrado em suas responsabilidades. B) É um modo de organizar o trabalho que investe na assistência ao usuário, não estando implícitas ações de gestão. C) A equipe de referência é um arranjo organizacional que busca deslocar o poder das especialidades, trazendo a lógica do trabalho interdisciplinar para a construção de cuidados. D) A equipe de referência é aquela que tem a responsabilidade pela condução de um caso individual, familiar ou comunitário de maneira longitudinal. QUESTÃO 18 Sobre os Projetos Terapêuticos Singulares, é CORRETO afirmar, segundo as referências dispostas em edital, que: A) Todos os casos atendidos em qualquer tipo de unidade de Saúde devem ter seus PTSs construídos, uma vez que esse dispositivo qualifica a clínica e corresponsabiliza os trabalhadores pelo cuidado dos pacientes. B) A coordenação do cuidado (de outro modo, do PTS) pode ser feita por qualquer profissional das unidades, com exceção dos médicos, que estão em número reduzido nas unidades e sobrecarregados com atribuições específicas de seu núcleo de formação. C) Não é recomendável, nas entrevistas ou na anamnese ampliada, convidar o usuário a situar seu sintoma em relação aos sentimentos que este suscita (medo, raiva, etc...). Isso vai contra o sentido da Clínica Ampliada, ao focar a intervenção na doença. D) A reavaliação do PTS é parte integrante de seu processo, devendo conter a presença de todos os atores envolvidos em seu desenvolvimento, RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 6 incluindo necessariamente usuário e família, além de outros participantes que porventura componham o caso. QUESTÃO 19 A prevenção quaternária ganhou holofotes por parte dos cientistas na pandemia da Covid, a partir da crítica à prescrição de Hidroxicloroquina para enfrentamento da doença, sem comprovação de científica de eficácia para este fim, e com comprovação científica de seus efeitos colaterais. Em relação à outros níveis de prevenção, é correto afirmar que: A) A Prevenção Primária não inclui Promoção à Saúde, considera ações de proteção específicas (como vacinas, preservativos). B) A Prevenção Secundária inclui exclusivamente identificação precoce de doentes sem sintomas. C) A Prevenção Terciária considera intervenções que evitem a cronicidade de um agravo, sem considerar ações de reabilitação. D) Todas estão incorretas QUESTÃO 20 Sobre a Atenção Básica e Estratégia de Saúde da Família, Campos et al (2008) apontam defendem que: A) Tal qual no Brasil, nos demais países que estruturam os sistemas públicos de Saúde a partir da Atenção Primária trabalha-se com a lógica de vinculação do usuário por profissionais do território, e não por vinculações pessoais/individuais. B) Cabe à ESF a busca ativa com avaliação de vulnerabilidade, o que não foi normativamente incorporado em suas práticas e a torna pouco equânime, tal qual o modelo tradicional das Unidades Básicas de Saúde. C) A composição básica da Saúde da Família é de médico, enfermeiro, dentista, técnicos ou auxiliares de enfermagem e odontologia e agentes comunitários de saúde. D) Os atributos secundários da APS, tais quais coordenação de cuidado e integralidade, são fundantes para a ampliação do acesso e fortalecimento da clínica singular e da gestão do cuidado. QUESTÕES OBJETIVAS – PARTE ESPECÍFICA QUESTÃO 21 A Loucura, enquanto um conjunto complexo de saberes e práticas, pode ser considerada uma instituição. A partir desta perspectiva, é INCORRETO afirmar que: A) Tratar o usuário em intenso sofrimento psíquico no território no qual ele vive é uma importante marca cultural de ressignificação do lugar social que a loucura ocupa na cultura, convocando a comunidade a conviver com a diferença. B) Ao informar os usuários sobre seus direitos, garantimos o conhecimento por parte destes usuários acerca da lei que os protege e, consequentemente, a vivência do exercício dos direitos nas relações com a família e sociedade. C) O tratamento na rede substitutiva, que tem no CAPS seu articulador, não garante que a equipe deixe de reproduzir formas de atendimentos que excluem os sujeitos, sendo necessária constante avaliação das equipes acerca de suas práticas. D) O espaço das assembleias nos CAPS traz como pressuposto maior horizontalidade na relação entre usuário e equipe, o que pode ser um potente disparador para novas formas de subjetivação dos usuários, rumo a ações protagonistas e construção de outros papeis sociais. QUESTÃO 22 Sobre a atuação do psicólogo na Estratégia de Saúde da Família e na Atenção Psicossocial, é correto afirmar que: A) O lugar de trabalhador do SUS deve ser constantemente questionado, porém este aspecto não deve enviesar o cotidiano de atuação do profissional. B) Faz-se necessário o desenvolvimento de sensibilidade e capacidade para lidar com as incertezas no cotidiano de trabalho. C) Trabalhar na perspectiva multiprofissional é fundamental. Os conteúdos que são levados ao RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 7 psicólogo devem ser sigilosos, não cabendo a este profissional discutir tais informações com outros colegas de equipe. D) Todas estão incorretas. QUESTÃO 23 Sobre a RAPS, é correto afirmar que: A) A portaria não explicita acesso de familiares de usuários de álcool e outras drogas aos pontos de atenção, o que se constitui como uma grave falha normativa.B) Não aborda importância de formação para os estudantes da área de saúde, no nível de graduação e pós-graduação, e nem ações de educação permanente, para trabalhadores da rede de saúde. C) Reforça a importância da promoção de cuidados à população mais vulnerável, como crianças, adolescentes e indígenas. D) Reforça a importância do investimento em ações de geração de renda, porém não explicita a necessidade da reinserção de usuários da saúde mental por meio de moradias solidárias. QUESTÃO 24 A constituição da subjetividade e da identidade se dá a partir do interjogo entre ego sincrético e ego integrado, segundo Bleger. Sobre essas concepções, é correto afirmar que: A) O ego sincrético agrega os aspectos simbióticos da personalidade, sendo o principal disparador para a formação de compromisso nas relações. B) O ego sincrético agrega aspectos ambíguos da personalidade, servindo como ponta de lança para os controles superegóicos. C) O ego integrado carrega aspectos discriminados que permitem uma relação normatizada e regulada com o meio, sendo a base para formação de vínculos. D) As crises grupais podem ser definidas a partir da ruptura da clivagem e exacerbação os conteúdos do ego sincrético. QUESTÃO 25 A Comunidade Terapêutica, serviço de saúde destinado a oferecer cuidados contínuos de saúde, de caráter residencial transitório por até nove meses para adultos com necessidades clínicas estáveis decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, integra qual ponto de atenção da RAPS? A) Atenção psicossocial Especializada. B) Atenção de Urgência e Emergência. C) Atenção Residencial de Caráter Transitório. D) Atenção Hospitalar. QUESTÃO 26 De acordo com Macedo et al (2017), a despeito dos avanços na Política Nacional de Saúde Mental, permanecem algumas contradições e desafios a serem superados para implementação de cuidados territoriais e singularizados aos sujeitos. Os autores afirmam que são questões a serem superadas: I- Distorções na implantação da política federal nos estados e municípios. II- Dificuldades quanto à ruptura de práticas profissionais que afirmam a objetificação do portador de sofrimento psíquico e a supressão do sintoma, III- Aumento gradual de cuidados para os sujeitos invisibilizados (caso dos usuários de álcool, crack e outras drogas; adolescentes em conflito com a lei em associação ao uso de substâncias, transtornos de comportamento e de personalidade), o que se daria a partir de maior investimento no fechamento de Instituições Totais. Estão corretas: A) I e II B) II e III C) I, II, III D) I e III RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 8 QUESTÃO 27 Para Freud, utilizamos a sublimação como modo de lidar com nosso mal estar e sofrimento. A partir de tais prerrogativas assinale a questão correta em relação à sublimação, em sua obra: A) A sublimação se refere ao trabalho intelectual e a artístico, chamado por ele da “mais fina e elevada” forma de satisfação, que pressupõe talentos e disposições especificas. B) É atingida por meio do uso de drogas, que deslocam as frustrações do instinto para um prazer seletivo e físico, manejadas de modo gradual dado o poder claudicante do método. C) Refere-se aos mecanismos narcísicos de inclinação à autossuficiência, em que o sujeito encontra, intrapsiquicamente, subsídios para evitar o sofrimento, tendo como consequências a reclusão a afastamento de novas possibilidade de prazer. D) Freud afirma que o sujeito erótico tem capacidade em transformar sua energia em diferentes fontes de prazer, incorporando os fetiches como alternativa ao deslocamento dos instintos mais primários, mas que cria uma compulsão por não cumprir seu papel junto ao seu objeto original. QUESTÃO 28 Sobre a tendência antissocial, a partir da perspectiva winnicottiana discutida por Onocko Campos (2018), é correto afirmar que: A) A tendência antissocial constitui-se como diagnóstico, expressa por uma psicodinâmica neurótica da personalidade, sobretudo dentre usuários de substâncias psicoativas. B) Pode ser entendida como um sinal de esperança por parte dos jovens, que por meio das infrações esperariam do ambiente suporte para ressiginificações e mudanças em suas relações com o outro e com o ambiente. C) No caso da tendência antissocial, há uma relação com a privação na primeira infância, que pode se apresentar como sintomatologia em duas direções: procura do objeto e manutenção da integridade do objeto. D) Segundo a autora, a ambivalência no exercício da função materna constitui-se como empecilho a ser superado para efetivação do holding e handling. QUESTÃO 29 Para Bleger, são características dos Grupos Primários, EXCETO: A) Forte ambiguidade de papéis e status dentro da instituição B) Um grupo no qual predominam as identificações projetivas C) Formação de compromisso entre si a partir da vinculação, com potente execução de tarefas. D) Déficit na diferenciação e identidade dos membros QUESTÃO 30 Sobre agressividade e delinquência, analise as assertivas abaixo, de acordo com Onocko Campos (2018) I- O ódio ou frustração ambiental desperta reações diferentes (controláveis ou não) conforme o montante de tensão que exista na fantasia inconsciente de cada sujeito. II- Muitos pais estão às voltas com restos não amadurecidos de seu eu infantil, eles mesmos precisando da reparação narcísica, o que dificulta o exercício de autoridade frente aos filhos. III- Uma forma de lidar com a agressividade é a saída fetichista e histérica, na qual o sujeito encontra o sofrimento, autopune-se e, ao mesmo tempo, expressa agressividade, assim aliviando seus sentimentos de culpa e desfrutando de excitação e gratificação sexual. IV- A legislação e a justiça devem proteger o criminoso dos efeitos da vingança inconsciente da sociedade. Os profissionais que atendem estes jovens apresentam enfrentam resistência contratransferencial, uma vez que todos abominam ser roubados. Estão corretas: A) I, III e IV, apenas. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 9 B) I, II e III, apenas C) I, II e IV, apenas D) Todas. QUESTÃO 31 Ao iniciar a Residência Multiprofissional, você depara-se com uma escolha difícil: em qual campo de prática atuar? Você opta por atuar num Caps Infanto Juvenil e após iniciar seu trabalho, percebe que muitos encaminhamentos são feitos pela mesma escola de uma região, com sugestão diagnóstica de TDAH (segundo professores).. Como profissional, seria INCORRETO você. A) Matriciar a Unidade Básica de Saúde, com vistas a construir um cronograma de atendimento psicodiagnóstico e fluxo de atendimento em psicoterapia para os alunos encaminhados, qualificando a demanda no serviço e garantindo agilidade no tratamento das crianças. B) Aproximar-se da Unidade Básica de Saúde da região de modo a ajudá-la a se responsabilizar pelos casos, aumentando a oferta clínica e proximidade de diálogo com a escola e professores. C) Pensar, junto com os profissionais da UBS, em formas de capacitar os professores para uma ampliação do olhar sobre as crianças, para além do suposto diagnóstico de TDAH, considerando as relações familiares, relações institucionais na escola, etc... D) Pensar em formas de organização do CAPSi para responsabilizar-se pela demanda, a partir da articulação da rede de cuidados a estas crianças, e não a partir do atendimento ambulatorial de todos os encaminhamentos que chegam à unidade. QUESTÃO 32 “Com cinco votos favoráveis, o projeto de lei do vereador Nelson Hossri que aplica multa para usuários de drogas ilícitas em espaços públicos foi aprovado nesta quarta-feira (6) pela Constileg (Comissão de Constituição e Legalidade) da Câmara Municipal de Campinas. A proposta é inédita no Brasil e já possuía pareceres favoráveis da Coordenadoria de Apoio às Comissões, ProcuradoriaJurídica da Câmara e voto favorável do relator na Constileg. Agora, o projeto de lei vai à votação no Plenário. Pelo projeto, pessoas flagradas usando drogas ilícitas em espaços públicos, como praças, parques e escolas, serão em 100 UFIC’s (o que equivale a R$ 333,00). Em caso de reincidência, a multa será dobrada e assim sucessivamente até o valor máximo de cinco vezes. A autuação cabe recurso ou reversão em serviços comunitários. A lei não se aplica no caso do infrator ser criança ou adolescente, que deve ser considerado o ECA (Estatuto da Criança e do Adolescente), e para pessoas em situação de rua, que precisarão ser encaminhadas para os serviços de assistência social.” ( http://www.campinas.sp.leg.br/comunicacao/noti cias/2017/setembro - 06/09/2017) A partir da leitura dos textos e da articulação dos conteúdos estudados com a temática do uso de substâncias psicoativas no contexto dos serviços de saúde, assinale a opção INCORRETA: A) A redução de danos considera a relação entre sujeito e substância, diferentemente de outras abordagens que incluem a importância do contexto na compreensão do uso de substâncias. B) Mesmo entendendo que a temática do álcool e drogas insere-se nas políticas publicas de saúde, é possível apreender atravessamentos que consideram tal problemática como campo da justiça e segurança pública. C) A criminalização do uso de substancias psicoativas tem como efeito o reforço do ideário moralizante acerca do uso das substancias ilícitas. D) A retaguarda em Hospitais Gerais e em CAPS Ad III para momentos de crise constitui-se como uma aposta de cuidados intensivos para os sujeitos que fazem uso prejudicial de substâncias psicoativas, e tem como pressuposto o cuidado próximo ao território no qual se desenvolve este uso. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 10 QUESTÃO 33 Os CAPS constituem-se como pontos de atenção estratégicos para ofertas de cuidado a usuários em intenso sofrimento psíquico, e por conta deste lugar estratégico devem ser avaliados. Considerando o estudo avaliativo de CAPS consta em edital, analise as afirmações abaixo, como Verdadeiras (V) ou Falsas (F): ( ) A criação de um grupo de apoio composto por profissionais de vários CAPS a ser acionado para avaliação de risco quando uma equipe considerar a possibilidade de encaminhar algum usuário para internação em hospitar pode ser estratégica para o fortalecimento dos CAPS no cuidado à crise. ( ) Em relação à crise, destacam-se duas concepções: uma ligada à emergência de sintomas a serem contidos e outra que compreende o momento como de extrema fragilidade e oportunidade de reconstruções. ( ) A organização dos plantões noturnos e de fins de semana foi relatada como maior fonte angústia, pois os profissionais permanecem em contato direto com os pacientes em crise por períodos prolongados, tomando sozinhos decisões importantes sobre os casos. ( ) Os dispositivos grupais contavam com constantes discussões em espaços coletivos e supervisões clínico-institucionais, o que promovia qualificação destes espaços. ( ) A temática da Porta Aberta foi avaliada como suficientemente cumprida, por parte de familiares e usuários, que destacaram serem satisfatórias a plasticidade dos serviços às necessidades dos usuários. Assinale a alternativa correta: A) V-F-V-F-F B) V-V-V-V-F C) V-V-F-F-V D) V-V-V-F-F QUESTÃO 34 Como diagnóstico da implantação da RAPS no Brasil, Macedo et al (2017) apontam que: A) São frágeis o processo e a tendência de interiorização dos CAPS no país, especialmente nas localidades com população inferior a 50 mil habitantes. B) A substancial maioria de leitos de atenção psicossocial em Hospitais Gerais concentrada nas capitais aumenta a iniquidade de acesso, uma vez que as cidades de interior, que já carecem de leitos em CAPS III, deixam de ter ofertas em Hospitais Gerais. C) A grande maioria das Regiões de Saúde que atendem a critérios para implementação de CAPS III não o fez. Apesar de contarem com outras modalidades de CAPS em seu escopo, tal ausência prejudica o cuidado intensivo à crises dos usuários. D) Todas estão corretas. QUESTÃO 35 Yasui (2019) propõe o conceito de Atenção Psicossocial Menor, ampliando o paradigma de modo a construir resistências e escapes à capturas por clínicas restritivas e sociabilidades excluídas. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a construção teórica proposta pelo autor: A) Baseia-se no conceito de Literatura Menor, de Deleuze e Guatarri, que tem como pressupostos que a Literatura Menor tem amplitude política, ainda que tenha menos legitimidade pela pouca potência dos agenciamentos que instaura. B) Tal qual a Literatura Menor, a Atenção Psicossocial Menor se baseia numa ética coletiva. C) Um corpo, ou objeto, é entendido como a expressão do efeito da interação de um determinado conjunto de forças em um dado momento, e assim deve ser considerado no cotidiano de cuidado aos usuários. D) A Atenção Psicossocial menor se propõe a considerar a desterritorialização das práticas, investir em agenciamentos coletivos e subverter práticas discursivas instituídas de modo cristalizado. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 11 QUESTÃO 36 Em relação aos direitos dos usuários que fazem tratamento em Saúde Mental, de acordo com bibliografia do edital aponte a opção correta: A) O usuário tem direito de decidir se seus familiares ou acompanhantes serão informados sobre seu estado de saúde. B) Se o usuário for internado compulsoriamente, deve haver notificação ao Ministério Público num prazo de até 72 horas. C) Quando em momentos de crise ou de internação, o usuário deixa de ter garantido seu direito de escolha acerca do tratamento, uma vez que a sintomatologia exacerbada o impede de responder pelos seus atos. D) O usuário pode acessar o prontuário onde constam informações sobre seu tratamento, desde que os profissionais assim consintam. QUESTÃO 37 Torossian (2019), no capítulo “Entre Histórias, Espelhos e Desigualdades” (Emerich e Onocko Campos, 2019) apresenta aspectos teóricos da serem considerados na clínica em saúde mental para crianças e adolescentes. Leia as assertivas abaixo a assinale a alternativa correta, de acordo com as discussões da autora: I- Um problema da clínica com crianças é quando associamos a infância exclusivamente a partir das fronteiras corporais, o que pode levar a invenções de patologias. II- Cabe aos trabalhadores intervir nas redes de produção dos sujeitos, interferindo no processo de desalojar os significantes do Superego para permitir alojamento nos significantes dos sujeitos. III- A criança tem papel ativo na sua constituição psíquica, o que inclui um trabalho de sua inscrição e alocação na subjetividade do outra. A) I e II, apenas. B) I e III, apenas. C) II e III, apenas. D) I, II e III. QUESTÃO 38 Em relação às estratégias de Reabilitação Psicossocial, segundo a RAPS, é correto afirmar que: A) O Programa de Volta para Casa, enquanto estratégia de Reabilitação Psicosssocial é uma política pública de inclusão social que provê auxílio reabilitação para pessoas com transtorno mental egressas de internação de longa permanência. B) Os Serviços Residenciais Terapêuticos são estratégias de Reabilitação Psicosssocial destinadas a acolher pessoas egressas de internação de longa permanência (dois anos ou mais ininterruptos). C) O LOAS é um benefício específico destinado aos usuários com transtorno mental ou transtornos decorrentes do uso abusivo de álcool e outras drogas e bens e serviços, o que pode ir ao encontro do aumento do poder contratual do usuário no território. D) Podem se constituir como ações de caráter intersetorial destinadas à Reabilitação Psicossocial, por meio da inclusão produtiva,formação e qualificação para o trabalho de pessoas com transtorno mental ou com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas: iniciativas de geração de trabalho e renda/empreendimentos solidários/ cooperativas sociais. QUESTÃO 39 A Atenção Psicossocial pode ser considerada, ou definida, a parir de algumas dimensões: I- Concepção do processo saúde-doença e dos meios teórico-técnicos. II- Concepção das relações intrainstitucionais. III- Concepção das relações da instituição e seus agentes com a clientela e com a população em geral RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 12 IV- Concepção efetivada dos efeitos de suas ações em termos terapêuticos e éticos. V- Concepção Jurídico-Política. VI- Concepção sociocultural. Estão corretas: A) I, II e III, apenas B) I,II,III e IV, apenas C) I, IV, V e VI, apenas D) Todas QUESTÃO 40 Na obra Mal Estar na Civilização, Freud (2006) discute o principio do mal estar como inerente à condição de vivermos em sociedade, onde o principio do prazer “está em desacordo com o mundo inteiro, tanto no macrocosmo como no microcosmos (p.30)”. Para tanto, ele propõe alternativas humanas, exequíveis em sociedade. Em oposição ao desprazer ele afirma que o método mais eficaz é: A) O sexual, visando prazer direto e real, contrapondo-se ao processo primário de culpa social. B) O método analítico, capaz de deslocar a sensação de desprazer criando um componente ilusório de satisfação. C) O método químico, uma vez que nos proporciona sensações imediatas de prazer, ocupando um lugar sólido na economia libidinal de pessoas e povos. D) A sublimação, através da arte, criando subsídios que transferem o mal estar à uma condição comum a toda sociedade. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 13 QUESTÕES DISSERTATIVAS Giovane tem 17 anos e há dois vem em seguimento no CAPSij de seu território, com pouca ou nenhuma assiduidade ao cuidado proposto, segundo sua referência no serviço. É o primeiro filho de uma prole de 4. Sua mãe, Ligia, teve a primeira gestação aos 16 anos e, tanto ela quanto o pai de Giovane, tinham poucos recursos interno e financeiro para o cuidado do filho. A família, principalmente a materna, posicionou-se de maneira violenta ao longo da gestação por conta de serem evangélicos e da filha ter engravidado sem ser casada, o fragilizou a relação que sustentavam com a igreja, causando a saída de Lígia de casa. Giovane, desde a primeira infância, circula entre a casa dos avós paternos e maternos, família extensa e abrigos de caráter provisório ou definitivo, além da circularidade na rua. A relação de Giovane com sua mãe sempre foi de muito afeto, mesmo durante os longos períodos de distanciamento entre os dois. Ligia é usuária de crack e trabalhadora do sexo, o que faz com que Giovane tema pela morte da mãe, em função da ocorrência constante de violência de gênero contra ela, assim como pelos habituais “desaparecimentos” causado pela hibernação no uso de crack. Constam no prontuário diversas tentativas de aproximação da mãe e filho, geralmente sem sucesso. Atualmente, Giovane mora em um serviço de acolhimento institucional junto com um de seus irmãos (os irmãos mais novos foram institucionalizados logo no pós-parto e adotados a posteriori). A família extensa se recusa ao cuidado do adolescente argumentado que ele seria muito parecido com a mãe e, logo, tão “problemático” quanto ela. Queixavam-se de cansaço e da sensação de pouca valia, visto que Giovane não identificava como cuidado as ofertas feitas pela família, geralmente associadas a internação em Comunidade Terapêutica e abstinência do uso de drogas, além de acolhimentos semanais com o pastor da igreja que os avós frequentavam. O uso de substâncias psicoativas teve início aos 9 anos sendo o álcool a primeira substância de experimentação, uso esse feito com consentimento do pai e avô paterno que cultivavam certa cultura familiar de que “homens precisam ser fortes para usar álcool e para isso, quanto antes começarem o uso, mais aguentarão na vida adulta”. O uso de cocaína se deu mais tarde, aos 15 anos, e logo percebeu que, intoxicado, conseguia sentir-se mais próximo afetivamente de seus amigos e principalmente menos tímido na aproximação com adolescentes em festas, seja para conversar, beijar ou estabelecer relação sexual. Nas últimas duas semanas Giovane vem em constante desentendimento com a equipe do CAPsij. Frequentemente comparece à ambiência com sinais e sintomas de intoxicação por substâncias psicoativas pedindo para que a equipe encontre sua mãe ou para que entrem em contato com a equipe do abrigo onde mora, solicitando que venham busca-lo. A relação entre o adolescente e a equipe fragilizou-se consideravelmente após Giovane ter sido flagrado fazendo uso de cocaína inalável dentro de uma das salas de atendimento. A equipe está desgastada e, mesmo com certa constância de discussão de caso, parece dividir-se entre a sensação de terem oferecido todas as estratégias de cuidado possíveis, a de recusa das terapêuticas propostas tanto pelo adolescente quanto por sua família e de estarem com uma prática iatrogênica de cuidado, visto o entendimento de parte da equipe de que o uso de substâncias seria ilegal e que Giovane só vinha ao serviço para o tráfico e o uso de droga. RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 14 QUESTÃO 41 Considerando as características do caso exposto: Quais contribuições seu núcleo de formação pode trazer, especificamente, para a compreensão do caso? (Área para resposta FV– NÃO EXCEDER AS LINHAS DEMARCADAS) RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 15 RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 16 QUESTÃO 42 Quais estratégias a equipe poderia construir para lidar com os dissensos em relação à condução do caso, considerando a responsabilidade clínica e sanitária por ele; e como você, residente, poderia lidar com tal cenário da equipe? (Área para resposta FV – NÃO EXCEDER AS LINHAS DEMARCADAS) RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2023 (33) PSICOLOGIA – PROGRAMA EM SAÚDE MENTAL 17
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