Anatomia topográfica do pescoço

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Maria Vitória Videira São João 
 
 
 
→ o pescoço é um seguimento de transição entre a 
cabeça e o tórax 
→ o pescoço contém estruturas que se dirigem da 
cabeça para o tórax e vice-versa 
❖ Estruturas contidas 
→ vasos sanguíneos 
→ vasos linfáticos 
→ nervos 
→ músculos 
→ vísceras ocas -> faringe 
 -> esôfago 
 -> laringe 
 -> faringe 
 -> tireoide 
 -> paratireoide 
→ músculos pequenos em termos de volume 
muscular, mas que em conjunto atuam para realizar 
os movimentos e pra corrigir a alavanca da cabeça 
❖ Músculos esternocleidomastoideos 
→ é o músculo-guia do pescoço 
→ se insere no processo mastoideo do osso temporal 
e é originado por 2 cabeças, cabeça esternal 
(manúbrio do esterno – A) e cabeça clavicular (terço 
medial da clavícula – B) 
→ divide o pescoço em trígonos 
→ marca a origem dos nervos superficiais 
→ produzem os principais movimentos do pescoço e 
da cabeça 
 
Ação muscular 
→ em conjunto, os esternocleidomastoideos fletem a 
cabeça 
→ quando só um contrai, inclina a cabeça em direção 
a ele ou roda a cabeça para o lado oposto 
❖ Músculos pré-vertebrais 
→ recebem esse nome pois estão anteriores ou muito 
próximos ao corpo vertebral 
 
 
 
 
 
 
→ são antagonistas dos músculos superiores 
profundos do dorso 
 
Músculos contidos 
→ músculo longo da cabeça (A) 
→ músculo longo do pescoço (B) 
→ músculo reto anterior (C) 
→ músculo reto lateral (D) 
Ação muscular 
→ o m. longo do pescoço flexiona o segmento 
cervical da coluna vertebral 
→ o m. longo da cabeça, o mm. reto anterior e lateral 
flexionam a cabeça 
❖ Músculos para-vertebrais 
→ estão perto ou ao lado da coluna vertebral 
→ se inserem nos processos transversos da coluna e 
se originam no tórax 
 
Músculos contidos 
→ músculo escaleno anterior (A) 
→ músculo escaleno médio (B) 
→ músculo escaleno posterior (C) 
→ músculos semi-espinais da cabeça e do pescoço 
→ músculos esplênio da cabeça e do pescoço 
Ação muscular 
→ os mm. escalenos flexionam lateralmente a coluna 
cervical e, indiretamente, a cabeça, para o lado em 
que estão situados 
→ os demais para-vertebrais são essencialmente 
posturais (corrigem a alavanca interfixa) 
❖ Músculos relacionados ao osso hioide 
Anatomia 
“Perdas irreparáveis” 
 
Maria Vitória Videira São João 
 
→ o osso hioide está localizado na região inferior do 
crânio, se localizando superior a cartilagem tireóidea 
Músculos infra-hioideos 
→ músculo omo-hioideo (A) 
→ músculo esterno-hioideo (B) 
→ músculo tíreo-hioideo (C) 
→ músculo esternotireoideo (D) 
 
Músculo supra-hioideo (acima do osso) 
→ músculo digástrico (ventre anterior – A e posterior 
– B) 
→ músculo estilo-hioideo (C) 
→ músculo milo-hioideo (D) 
→ músculo gênio-hioideo (não visível) 
 
Ação muscular 
→ tanto os mm. supra e infra-hioideos agem 
impedindo a elevação do osso hioide durante a 
abertura forçada da boca, como mastigação e no 
bocejo 
→ agem como fixadores do osso hioide 
 
→ os nervos superficiais do pescoço são ramos do 
plexo cervical (C1 a C4), surgindo da margem 
posterior do m. esternocleidomastoideo 
→ apesar de ter bastante músculos não é o suficiente 
pra produzir uma intumescência 
→ responsáveis pela sensibilidade tátil do pescoço 
❖ Nervo occipital menor (A) 
→ ramo direto de C2 
→ inerva a pele e o couro cabeludo posteriormente a 
orelha 
→ é o mais superiores dos nn.cutâneos do plexo 
cervical 
❖ Nervo auricular magno (B) e cervical 
transverso (C) 
→ são formados pela união de partes dos troncos de 
C2 e C3 
→ inervam a região anterior e inferior da orelha e 
parte anterior do pescoço 
❖ Nervos supraclaviculares (D) 
→ são formados a partir de um tronco comum 
resultante da união de partes do C3 com uma 
importante divisão da C4 
→ possuem um trajeto descendente, cruzando a 
clavícula e inervando a linha mediana da pele do 
ombro 
❖ Veia jugular externa 
→ formada pela união da veia auricular posterior (A) e 
a veia retromandibular (B) 
→ possui trajeto descendente, cruzando o ECM 
→ drena a maior parte da face e do couro cabeludo, 
além de conter uma quantidade significativa de 
sangue proveniente do cérebro 
→ desemboca na veia subclávia ou na veia jugular 
interna 
 
❖ Veia jugular anterior (A) 
→ é uma tributária da veia jugular externa 
→ sofre muitas variações anatômicas, podendo estar 
presente ou não e pode ser uma única veia cervical 
mediana 
→ se origina sob o mento e passa superficialmente ao 
ECM no seu trajeto descendente 
→ drena o mento e o assoalho da boca 
→ termina na veia jugular externa ou diretamente na 
subclávia, podendo desembocar na veia jugular 
interna pela presença de uma variação anatômica 
 
Maria Vitória Videira São João 
 
 
→ o pescoço, visto lateralmente, se assemelha a um 
grande quadrilátero, limitado por 
Superior -> da margem inferior da mandíbula ao 
processo mastoide 
Inferior -> clavícula 
Anterior -> linha mediana anterior do pescoço 
Posterior -> margem anterior do m. trapézio 
 
→ o músculo esternocleidomastoideo cruza 
obliquamente o pescoço, definindo dois triângulos 
-> trígono anterior 
-> trígono lateral 
❖ Limites 
Inferior -> terço intermédio da clavícula 
Anterior -> margem posterior do m. 
esternocleidomastoideo 
Posterior -> margem anterior do m. trapézio 
❖ Estruturas contidas 
→ nervo acessório (par XI) 
→ 3º parte da artéria subclávia 
→ plexo braquial 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Divididos em mais 2 trígonos 
→ o ventre inferior do m. omo-hioideo divide o 
trígono lateral em dois trígonos secundários 
Trígono occipital 
→ limitado: 
-> pela margem posterior do esternocleidomastoideo 
-> pela margem anterior do trapézio 
-> pela margem superior do omo-hioideo – ventre 
inferior 
Trígono supraclavicular 
→ limitado: 
-> pelo ventre inferior do omo-hioideo 
-> pela margem posterior do esternocleidomastoideo 
-> pelo terço intermédio da clavícula 
 
❖ Limites 
Superior -> margem inferior da mandíbula até o 
processo mastoide 
Anterior -> linha mediana anterior do pescoço 
Posterior -> margem anterior do músculo 
esternocleidomastoideo 
❖ Estruturas contidas 
→ glândula submandibular 
→ artéria e veia facial 
→ no trígono carótico 
-> partes das aa. carótida comum, externa e interna 
-> veia jugular interna 
-> nervo vago (par X) 
❖ Divididos em mais 4 trígonos 
→ o músculo digástrico, o ventre superior do músculo 
omo-hioideo e o osso hioide dividem o trígono 
anterior em quatro trígonos secundários 
Trígono submandibular 
→ limitado: 
-> pela margem inferior da mandíbula 
-> pelos 2 ventres do músculo digástrico 
Trígono muscular 
→ limitado: 
-> pelo ventre superior do omo-hioideo 
-> pela margem anterior do esternocleidomastoideo 
-> pela linha mediana anterior do pescoço 
Trígono carótico 
→ limitado: 
-> pelo ventre posterior do m. digástrico 
-> pelo ventre superior do omo-hioideo 
-> pela margem anterior do esternocleidomastoideo 
Trígono submentual 
→ limitado: 
-> pelo corpo do osso hioide 
-> pelo ventre anterior do m. digástrico de cada lado 
Importância clínica 
→ a introdução de um anestesio local entre a 1º 
costela e a clavícula bloqueia o plexo braquial, 
sendo uma via para anestesia do membro superior 
(é mais complexa, mas garante um bloqueio mais 
efetivo e amplo) 
 
Maria Vitória Videira São João 
 
 
❖ Artérias 
→ as artérias que irrigam o pescoço e a cabeção são a 
subclávia e as carótidas interna e externa 
Artéria subclávia 
→ emite ramos na base do pescoço, irrigando as 
estruturas localizadas na região 
→ dá origem à uma série de artérias 
-> a. tireóidea inferior 
-> a. cervical transversa 
-> a. supraescapular 
-> tronco tireocervical 
Artéria carótida externa 
→ emitem diversos ramos que suprem as maiores 
partes superficiais e profundas das estruturas da 
cabeça (exceto encéfalo e bulbo do olho) e parte 
superior do pescoço 
-> a. maxilar 
-> a. facial 
-> a. lingual 
-> a. tireóidea superior 
-> a. temporal superficial-> a. auricular posterior 
-> a. occipital 
Artéria carótida interna 
→ passa pelo pescoço sem emitir ramos, mas é 
essencial na irrigação encefálica 
Artéria carótida comum 
→ tem trajeto ascendente no pescoço, lateral à 
traqueia, coberta pelo músculo 
esternocleidomastoideo 
→ na altura da margem superior da cartilagem 
tireóidea se bifurca em a. carótida interna e externa 
→ na bifurcação da artéria encontra-se o seio carótico 
e o glomo carótico 
Seio carótico (carotídeo) 
→ contém barorreceptores sensíveis às variações da 
pressão sanguínea 
Glomo carótico 
→ contém quimiorreceptores sensíveis ao teor de 
CO2 
❖ Veias 
→ as veias profundas acompanham o trajeto das 
artérias 
Veia jugular interna 
→ é a principal veia do pescoço, drenando o encéfalo 
(seios da dura-máter), a cabeça e parte superior do 
pescoço 
Veia facial 
→ acompanha a artéria facial 
→ é responsável por drenar o sangue da face e parte 
superior do pescoço 
→ é um osso especial, em formato de U 
→ ele não se articula com nenhum osso e está 
suspenso pelos ligamentos que se fixam nos 
processos estiloides do crânio 
→ possui um corpo, um par de cornos menores e um 
par de cornos maiores 
→ timo 
→ cúpula da pleura e ápice do pulmão 
→ glândula tireoide e paratireoides 
→ laringe 
→ parte cervical do esôfago e da traqueia 
→ está sob controle da adeno-hipófise e secretam os 
hormônios T3 e T4 
→ a glândula tireoide é um órgão endócrino, 
constituído por dois lobos laterais e um istmo que une 
os lobos no plano anterior 
→ a tireoide envolve a traqueia e seus lobos se 
estendem superiormente e de cada lado da laringe 
 
 
 
 
 
 
→ a tireoide se encontra envolvida por cápsula 
fibrosa aderido ao tecido glandular e as fáscias 
cervicais, que junto com ligamentos fixam a tireoide 
as cartilagens da laringe 
❖ Principais relações 
Contorno anterior -> relaciona-se com os músculos 
infra-hiodes e a veia jugular interna 
Contorno medial -> relaciona-se com a traqueia, 
esôfago, laringe e o nervo laríngeo recorrente 
Contorno posterior -> relaciona-se com a artéria 
carótida comum, nervo vago e tronco simpático 
❖ Irrigação 
→ é irrigada pelas artérias tireóideas superior (ramo 
da a. carótida externa) e inferior (ramo da a. 
subclávia) 
 
A artéria tireoide ima (ramo do tronco braquiocefálico) 
pode estar presente 
podem apresentar um lobo piramidal, uma 
estrutura formada por tecido glandular, que parte 
do istmo e ascende entre os dois lobos, podendo 
se fixar no osso hioide por tecido fibroso ou 
muscular 
 
 
Maria Vitória Videira São João 
 
 
❖ Drenagem 
→ é drenado pelas veias tireóideas superior e média 
(tributárias da v. jugular interna) e inferior (tributárias 
da v. braquiocefálica) 
 
Quando fala em tributárias, significa que as mesmas 
drenam o sangue para uma artéria maior 
 
→ são órgãos endócrinos de tamanho reduzido, de 
número variável (podendo conter de 2 a 6) e são 
situadas na região posterior da glândula tireoide 
→ as vezes são supridas pelas aa. tireóideas inferiores 
(e as vezes superiores) 
→ é uma estrutura laminar composta por 3 lâminas 
-> lâmina superficial 
-> lâmina pré traqueal 
-> lâmina pré vertebral 
 
Os encontros das 3 lâminas formam a bainha carótica 
 
→ se prende posteriormente no processo espinhoso 
das vértebras cervicais e no ligamento nucal 
→ reveste ambas as faces do m. trapézio e do m. 
esternocleidomastoideo, além da face anterior dos 
mm. infra-hiodes 
 
→ limitada à face anterior do pescoço 
→ reveste a face posterior dos mm. infra-hioideos 
→ envolve as principais estruturas viscerais do 
pescoço (tireoide, traqueia e esôfago) 
 
→ se fixa nos processos transversos das vértebras 
cervicais, envolvendo músculos profundos do dorso, 
mm. escalenos e pré-vertebrais 
 
→ circunda a artéria carótida comum, veia jugular 
interna e nervo vago 
→ resultado da fusão das 3 lâminas cervicais