PROVA DE PEDIATRIA - DEVOLUTIVA

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CURSO DE MEDICINA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: NASCIMENTO, CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
Professor (es):
Período: 202201 Turma: Data: 17/03/2022
PROVA DO MÓDULO XIII - NASCIMENTO, CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 00453 - CADERNO 002
1ª QUESTÃO
Resposta comentada:
Os seios etmoidal e maxilar estão presentes ao nascimento.Nesta idade, pode sim,
ter quadros de sinusite. A faringoamigdalite bacteriana causa presença de
exsudato purulento nas amigdalas, além de petequias no palato, além disso, seu
principal agente etiologico é o estreptococo do grupo A de lancifield. O quadro não
é compativel com pneumonia- além disso, o principal agente etiologico da
pneumonia é estreptococus.
As vacinas rotavirus e a meningococica não previnem infecções respiratórias.
Portanto, somente a ultima alternativa está correta.
2ª QUESTÃO
Resposta comentada:
a) Eutrófica 
b) Vacinas: HPV; meningo ACWY e reforço de DT (aos 14 anos). 
3ª QUESTÃO
Resposta comentada:
ALEITAMENTO MATERNO COMPLEMENTADO – quando a criança recebe, além do
leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de
complementá-lo, e não de substituí-lo.
ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO – quando a criança recebe somente leite
materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem
outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas,
sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
ALEITAMENTO MATERNO MISTO OU PARCIAL – quando a criança recebe leite
materno e outros tipos de leite.
ALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE – quando a criança recebe, além do leite
materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos
de frutas e fluidos rituais.
4ª QUESTÃO
Resposta comentada: São alterações compatíveis com a SAF: microencefalia, malformações craniofaciais
e retardo mental são comuns em bebês afetados
5ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Quais os testes de triagem neonatal preconizadas pelo Ministério da Saúde até a
alta hospitalar?
a) Teste do olhinho, teste da orelhinha, teste do coraçãozinho e teste do pezinho.
b) Icterícia patológica por incompatibilidade no sistema Rh
c) Zona II de Kramer 
6ª QUESTÃO
Resposta comentada: O hormônio lactogênio placentário estimula a produção de IGF e provê ao feto
suprimento constante de glicose e aminoácidos, diminuindo a sensibilidade a
insulina e a utilização de glicose pela mãe. O IGF-2 é o responsável pelo
crescimento do feto na primeira metade da gravidez sendo substituído pelo IGF-1
na segunda metade gestacional. A progesterona produzida pelo corpo lúteo
promove a transformação das células endometriais em células decíduas, ricas em
glicogênio, proteínas, lipídios e alguns minerais necessários ao desenvolvimento
do embrião recém implantado no endométrio
7ª QUESTÃO
Resposta comentada: O exame de radiografia em PA da mão e punho auxilia o médico a compatibilizar o
estágio de maturação óssea com o período normal de idade óssea propostos pelo
atlas radiográfico de Greulich & Pyle. Neste caso o osso escafoide indicado na
radiografia representa marco importante no crescimento dos centros de
ossificação do carpo, reiterando seu aparecimento na idade aproximada de 6 anos.
8ª QUESTÃO
Resposta comentada: O quadro clínico da criança compatível com anemia ferropriva, onde no
hemograma pode-se observar Anemia microcítica e hipocrômica; redução da
ferritina
9ª QUESTÃO
Resposta comentada:
RN e lactentes apresentam maior predisposição para doenças virais devido baixa
capacidade de resposta imunológica via Th1 quando comparados a sua capacidade
de resposta Th2, que é também viabilizada pelos anticorpos adquiridos por via
placentária e pelo aleitamento materno exclusivo.
 
10ª QUESTÃO
Resposta comentada:
a. Kelson deverá passar por 06 consultas até os 12 meses nos seguintes períodos:
no 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês.
b. A perda de peso ocorre por perda de fluídos depois do nascimento, liberação do
mecônio, e ao pouco alimento que consomem no início.
11ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A criança da imagem apresenta perda de gordura subcutânea, atrofia muscular,
nádegas atróficas, ossos visíveis e aumento do cortisol, característico de marasmo.
No caso de Kwashiorkor têm-se edema generalizado, lesões de pele e alterações
capilares, causados por uma depleção de compartimento proteico visceral. 
 
12ª QUESTÃO
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Resposta comentada: Devido ao fato de com 12 meses, Jennifer não engatinha, não anda e apenas senta
com apoio apenas demonstra nitidamente um atraso no desenvolvimento (pelo
menos 01 atraso). Enquanto que, Maicon com 7 meses alcançou pelo relatado os
marcos de desenvolvimento relacionado com a idade. A mãe de Maicon deve ser
elogiada e informada que o desenvolvimento está normal e a mãe de Jennifer deve
ser informada de que receberá um encaminhamento para avaliação
neuropsicológico. Maicon, aos 7 meses, também já deveria alcançar algum
brinquedo, levar objetos a boca, localizar o som e rolar, pois são marcos
alcançados aos 06 meses. Os marcos como executar gestos a pedido, colocar
blocos na caneca, produzi três palavras e andar para trás e tirar a roupa sozinho
são marcos incompativeis com a idade de Jenifer..
13ª QUESTÃO
Resposta comentada: Não há contraindicação de vacinação para nenhuma das crianças, mesmo a
criança A tendo diagnóstico de baixo peso para idade, a criança B com diarreia e a
criança C em uso prolongado de corticoide inalatório, sendo apenas contra-
indicado o uso sistêmico. 
14ª QUESTÃO
Resposta comentada: A diarreia classifica-se quanto a topografia em de trato alto e trato baixo. A de
trato alto caracteriza-se por apresentar grande quantidade de fezes com restos de
alimentos e por vezes presença de gordura e tem pouca frequência. A de trato
baixo já tem pouco volume e alta frequência, com tenesmo e por vezes presença
de sangue nas fezes. Os sinais clínicos do quadro acima se encaixam nos critérios
de desidratação sem gravidade com indicação de tratamento com o plano B na
UPA.
15ª QUESTÃO
Resposta comentada:
O RN não tem indicação de reanimação. A FC deve ser contada em 6 segundos e o
valor multiplicado por 10 e o Apgar não é usado para decidir reanimação.
Com 5 minutos, o apgar foi de 10. Colocando o peso no gráfico, o RN é classificado
como AIG. Porém como pesou 2,4kg apresenta baixo peso.
16ª QUESTÃO
Resposta comentada: Crianças prematuras precisam ter sua idade gestacional corrigida nas consultas de
puericultura para avaliação do peso, comprimento, perímetro cefálico e
desenvolvimento neuropsicomotor. Entretanto, quando refere-se à vacinação,
deve-se utilizar a idade cronológica da criança, portanto, aos 6 meses de idade, de
acordo com o mais atual calendário do Ministério da Saúde, a criança precisa ter
recebido: Uma dose de vacina BCG, uma dose da vacina para hepatite B, duas
doses da vacina de rotavírus, três doses da vacina tríplice bacteriana, três doses
da vacina para Haemophillus influenzae B, três doses da vacina para poliomielite,
três doses da vacina pneumocócica conjugada, duas doses da vacina
meningocócica.
17ª QUESTÃO
Resposta comentada: O GH é um dos responsáveis pelo segundo estirão do crescimento, promovendo
um crescimento inicial de forma centrípeta ( das extremidades para o tronco ). O
ganho de massa magra é estimulado pela efeito anabolizante da testosterona ,
ocorrendo a uma velocidade maior e por mais tempo na puberdade.
18ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
Giardíase é uma protozoose que acomete o trato alto, provoca um atapetamento
na mucosa intestinal dificultando a absorção de nutrientes, levando a perda de
peso e eliminação de gordura nas fezes (esteatorreia). Amebíase tem localização
preferêncial no intestino grosso (trato baixo) provocando lesão na mucosa com
presença de sangue nas fezes (disenteria) e tenesmo. Droga de escolha para
amebíase e Giardíase é o Metronidazol. Segundo a OMS a diarreia aguda é aquelacom duração de até 14 dias, diarreia persistente entre 15 e 30 dias e diarreia
crônica mais de 30 dias de evolução. Na tabela de IMC para idade entre 05 e 10
anos temos: Eutrofia > ou igual a escore Z -2 e escore Z +1 , magreza maior ou
igual escore Z -3 e < escore Z -2 e magreza acentuada < escore Z -3.
 
19ª QUESTÃO
Resposta comentada:
a) Kwashiorkor
b) Negligência (trabalho infantil, negligência com a saúde) e abuso
emocional ou psicológico.
c) Não
d) Aumentados: GH e cortisol; Diminuidos: Insulina e IGF1
20ª QUESTÃO
Resposta comentada: De acordo com o grau de desidratação do paciente deve ser escolhido um plano
terapêutico. Pelo MS temos o Plano A sem desidratação. Consiste em administrar
o SRO: Crianças menores de 01 ano 50-100 ml, de 01 a 10 anos 100-200 ml e
Maiores de 10 anos quantidade que o paciente aceitar após cada evacuação
diarreica em casa. Administrar zinco 01 x ao dia por 10 a 14 dias, até 06 meses de
idade 10mg/dia, maiores de 06 meses 20mg/dia. Manter aleitamento e/ou
alimentação habitual para evitar desnutrição. Deve ser orientado aos responsáveis
para retornar ao Pronto atendimento com 02 dias caso os sintomas não melhorem
ou em caso de sinais de perigo: piora da diarreia, vômitos de repetição, muita
sede, recusa de alimentos, sangue nas fezes, diminuição da diurese. Composição
das substâncias: refrigerantes não devem ser usados pois apresentam alto teor de
açúcar e elevada osmolaridade já a água de coco possui elevada osmolaridade,
maior concentração de potássio, e tem menor quantidade de sódio em relação ao
soro de reidratação oral. Peso adequado para idade entre 02 e 05 anos Z escore
maior ou igual a - 2 e < ou igual a escore Z +2
21ª QUESTÃO
Resposta comentada: Nos casos de violência sexual o hebiatra deve preencher a ficha de notificação de
violência e comunicar ao conselho tutelar conforme determina o ECA. A
comunicação aos pais ocorrerá na terceira etapa da consulta. Além do que, as
brigas com familiares e namorado(a) não requerem a quebra do sigilo. No caso de
violência o paciente deve ser informado se houver riscos à sua saúde, de terceiros
ou risco de morte. Nos casos do uso de psicoativos a quebra do sigilo ocorrerá na
presença de sinais de dependência química. Estágio M4P4
22ª QUESTÃO
Resposta comentada:
A posição correta para amamentação é com o bebê estando alinhado ao seu eixo
longitudinal, boca aberta, areola quase toda abocanhada, lábio inferior evertido,
barriga com barriga da mãe. As bochechas não podem fazer barulho no momento
da sucção. 
O leite humano possui lactobacilos bifidus que incrementam a imunindade do trato
gastrointestinal, além de IgA secretória que previne infeccções. 
23ª QUESTÃO
Resposta comentada: A estrutura apontada pela seta corresponde aos processos palatinos laterais
24ª QUESTÃO
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Resposta comentada:
O leite materno tem maior teor de gordura, porém é uma gordura mais fácil de
digerir que a do leite de vaca.
O leite integral tem maior teor proteico que o materno, o que é prejudicial ao bebe,
pois este nao consegue digerir facilmente as proteinas, além disso pode haver
sobrecarga da função renal. A gordura nao altera a função renal.
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