Execicios fisioterapeuticos (Frenkel, Codman e Klapp)

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EXERCÍCIOS FISIOTERAPÊUTICOS
Exercício Frenkel
+ Objetivo: tratar ataxias sensoriais de perdas na propriocepção e coordenação 
- reabilitar o controle postural e tremores
- redução de risco de quedas
- equilíbrio e melhora nas respostas posturais
- melhora na interação sensorial
+ Protocolo:
- fazer cada exercício no máximo 8 vezes
- 2 vezes por semana
- caminhada durando 1 minuto
+ Exercícios: 
1- Posição Deitada (decúbito dorsal)
- flexão e extensão de quadril e joelho da cada perna com o pé plano
- abdução e adução do quadril de cada membro com o pé plano
- flexão e extensão de joelho
- flexão e extensão do quadril e joelho de cada perna com calcanhar erguido no tatame
- calcanhares na perna oposta na ordem dos dedos-tornozelo, crista da tíbio e patela
- flexão do quadril e joelho no sentido oposto da de cima.
- flexão e extensão do quadril e joelho com pernas juntas e movimentos recíprocos de ambos os membros (4 velocidade)
2- Posição sentada
- extensão e flexão do joelho de cada membro, evoluindo para marcação de tempo
- Abdução e adução do quadril e alternância dos pés em um determinado alvo marcado no chão.
3- Bipedestação 
- Levantar e sentar em uma contagem específica.
- Colocação do pé em algo específico delimitado no chão e descarga de peso para o membro.
- caminhada de lado e para frente numa contagem específica.
+ Orientação: O profissional deve se posicionar ligeiramente atrás dele para que não sirva como um exemplo de ritmo e velocidade de caminhada, mas deve ficar próximo para auxiliar em uma situação de perda de equilíbrio, para evitar a queda do paciente e transmitir segurança para a adequada execução do exercício, ainda mais se for um indivíduo idoso.
+ Dicas: 
- O fisioterapeuta deve comandar e contar os exercícios em tom de voz constante e lentamente.
- Cada exercício deve ser repetido no máximo quatro vezes; deixe o paciente descansar entre cada exercício. O protocolo deve ter a duração de aproximadamente trinta minutos e deve ser realizado duas vezes ao dia.
Exercícios de Codman
+ Objetivo:
- mobilização do ombro em casos de cirurgia de maguito rotator
- aumentar e manter o arco de movimentos do ombro e flexibilidade de tecidos moles
- usar a gravidade no membro e não a contração da musculatura
- separação do úmero da cavidade glenóide
- ativação elétrica durante flexão
- lubrificação intracapsular
- aumento da mobilidade do membro comprometido
+ Exercícios:
- O paciente deve se posicionar de pé com o tronco flexionado com um ângulo de aproximadamente 90°graus, ou em decúbito ventral com o ombro apoiado na beira da maca para que o braço fique pendente.
- realizar movimento s de circundação, flexão, extensão, adução e abdução horizontal.
Exercício de Klapp
+ Objetivo: tratamento de coluna com descarga de peso que ocorrem em pontos selecionados
+ Protocolo: 
- cada posição em torno de 8 minutos
- 70 minutos por sessão
- de 2/3 vezes na semana
- intercalar exercícios respiratórios e de relaxamento
+ Exercícios:
- Relaxamento: Em decúbito dorsal com quadris e joelhos em semiflexão e as palmas das mãos posicionadas em cima da região diafragmática anterior, respiração profunda e lenta.
* Em quatro apoios 
- Engatinhar perto do chão: Com os cotovelos flexionados a 90° apoiados no chão, dedos das mãos direcionados para região cefálica, cabeça alinhada, quadris e joelhos a 90°, devem-se realizar movimentos de hipercifose torácica e hiperlordose lombar, reduzindo o ângulo existente entre pernas e braços do lado côncavo.
- Deslizamento horizontal: Com quadris e joelhos flexionados a 90°, estender o tronco e os membros superiores à frente sem tocar os cotovelos no chão, mantendo a cabeça erguida com as mãos afastadas na mesma distância que os ombros.
- Deslizamento lateral: É solicitado ao paciente que deslize o tronco e os membros superiores em direção ao lado convexo.
- Engatinhar lateral: Com os dedos das mãos voltados para dentro, estender para frente o membro superior e para trás o membro inferior do lado da concavidade, manter a cabeça rodada para o lado da convexidade da escoliose.
- Arco grande: Estender o membro superior e o membro inferior do lado
côncavo em diagonal, manter o joelho e o cotovelo do lado aposto aproximados.
- Virar o braço: Com o membro superior do lado côncavo em extensão e abdução de 90°, realizar uma rotação do tronco acompanhado da cabeça também em direção ao lado da concavidade.
- Grande curva: Extensão do membro superior e do inferior do lado da concavidade.
- Engatinhar: Fazer marcha cruzada: os joelhos deslizam pelo chão, os cotovelos ficam estendidos e a cabeça acompanha o movimento lateral do tronco.
- Pulo do coelho: Iniciar em quatro apoios, subir o tronco até a posição vertical com os braços elevados, abaixar o tronco até tocar as mãos no chão. Os joelhos são trazidos à frente com salto, depois retorna-se para quatro apoios. 
+ Princípios Posturais
- Abaixada
	- correção da hiperlordose 
	- mobilização de T1 a T4.
- Semiabaixada
	- correção de hiperlordose
	- mobiliza as vértebras de T5 a T7.
- Horizontal
	- mobilização de T8 a T10.
- Semiereta
	- a coluna fica retificada ou em cifose, 	- mobilização de L1 a L3.
-Ereta
	- a coluna retificada ou cifótica 
	- mobilização de L1 a L3.
Inclinada
- com a coluna dorsal em cifose ou não - mobilização entre L4 e S1.
+ Contraindicações:
- quando há diminuição de amplitude de movimento que impossibilite a execução da postura de forma adequada, o que favorece a adoção de posturas compensatórias que acabariam trazendo mais malefícios do que benefícios;
- nos casos de frouxidão ligamentar devido ao risco de lesões ou agravamentos das preexistentes;
- cervicalgia aguda devido ao risco de piora da dor e nos casos que o método provoque o aumento da dor.