Diencéfalo Hipotálamo Formação Reticular

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Maria Eduarda Pontes Nozaki - TVII
Diencéfalo
· Definição: parte do sistema nervoso central que, em conjunto com o telencéfalo, constitui o cérebro.
- é parte do encéfalo que se desenvolve a partir da vesícula primordial do prosencéfalo (encéfalo embrionário)
- corresponde largamente às estruturas que se desenvolvem inferolateralmente ao terceiro ventrículo
 - Superior (teto): fórnice
- tem como limites - Inferior: termino do mesencéfalo 
 - Medial: 3° ventrículo
 - Lateral e Posterior: telencéfalo
 - Anterior: giro do cíngulo (área septal)
 - Hipotálamo: antero – inferior a parte anterior do tálamo (tubérculo do tálamo)
 - Tálamo: parte central (usado como referência para as demais regiões)
 - Subtálamo: inferior ao tálamo entre ele e o mesencéfalo. Complexa região de grupos nucleares e tratos de 
 fibras. Os principais grupos nucleares são o núcleo subtalâmico, o núcleo reticular, a zona incerta, os campos de 
 Forel e o núcleo pré-geniculado. 
- dividido em - Epitálamo: postero – inferior a parte posterior do tálamo (pulvinar). Composto por glândula pineal, a comissura 
 posterior e habenular, o aqueduto cerebral (de Sylvius) e o trígono das habênulas 
 - Metatálamo: parte posterior. Possui os corpos geniculados lateral e medial. O corpo geniculado medial recebe 
 fibras provenientes do colículo inferior ou do lemnisco lateral projetando-as para área auditiva do córtex (giro 
 temporal transverso anterior), fazendo parte, portanto, da via auditiva. O corpo geniculado lateral recebe fibras 
 provenientes da retina e as projeta para a área visual do córtex (bordas do sulco calcarino), fazendo parte, 
 portanto, da via óptica
*Obs: 3° ventrículo separa o diencéfalo direito e esquerdo
· Tálamo 
- massa nuclear ovoide com cerca de 4 cm de comprimento
- delimita a parte posterior do terceiro ventrículo 
- superfície superior (dorsal) do tálamo é coberta pelo estrato zonal (delgada camada de substância branca) que está separada do corpo do fórnice pela fissura corióidea e tela corióidea em seu interior
- margem lateral da superfície superior do tálamo é marcada pela estria terminal e pela veia tálamo-estriada sobrejacente separam o tálamo do corpo do núcleo caudado
- lateralmente a lâmina medular lateral (externa - lâmina de substância branca) separa o corpo principal do tálamo do núcleo reticular
- projeta-se para dentro do 3° ventrículo e cria o sulco subtalâmico (depressão – favorece a comunicação do fluxo do liquor). 
- superfície medial do tálamo está normalmente conectada ao tálamo contralateral através da aderência intertalâmica (posterior aos forames interventriculares)
- limite com o hipotálamo é marcado por um sulco hipotalâmico pouco distinto
- todo o córtex cerebral, incluindo o neocórtex, o paleocórtex do lobo piriforme e o arquicórtex da formação hipocampal, está reciprocamente conectado com o tálamo
- é a maior via pela qual a atividade neuronal subcortical influencia o córtex cerebral
- internamente é dividido em grupos nucleares pela lâmina medular medial (interna): anterior, medial e lateral e intralaminares (localizados no interior da lâmina medular medial interna)
 -“específicos”: medeiam informações sensoriais finamente organizadas e precisamente 
- núcleos do tálamo são divididos em transmitidas para áreas sensoriais corticais definidas
 -“não específicos”: parte de um sistema de estimulação geral
- tálamo distribui as informações sensitivas recebidas para o córtex cerebral através de vias de substância branca denominada radiações talâmicas (conjunto: coroa radiada) todas as radiações talâmicas são fibras de projeção
*Obs: 1) Ausência da aderência intertalâmica pode estar relacionada com déficit de atenção, dislexia e outros problemas de aprendizagem (30% das pessoas não tem e os neurônios são alocados nos núcleos intertalâmicos)
2) Toda informação aferente necessariamente passa pelo tálamo 
· Núcleos Intralaminares (inespecíficos) 
- refere-se a coleções de neurônios dentro da lâmina medular interna do tálamo 
- papel funcional: mediar a ativação cortical a partir da formação reticular do tronco encefálico e desempenhar a integração sensório-motora. 
- 02 grupos de núcleos - Anterior (ou rostral): subdividido em núcleos central medial, paracentral e central lateral
 - Posterior (caudal): consiste nos núcleos centromediano e parafascicular
- núcleos intralaminares anteriores e posteriores também projetam para o estriado
- núcleos anteriores têm aferências subcorticais disseminadas
- núcleo central lateral: projeta principalmente para as áreas de associação parietal e temporal. Recebe aferências provenientes do trato espinotalâmico e todos os núcleos componentes recebem fibras da formação reticular do tronco encefálico, do colículo superior e de vários núcleos pré-tetais. 
- núcleo paracentral: projeta-se para o córtex occipitotemporal e pré-frontal
- núcleo central medial: projeta-se para o cortes orbitofrontal, pré-frontal e o córtex da superfície medial
- núcleos intralaminares posteriores recebem uma aferência principal a partir do segmento interno do globo pálido. Aferências adicionais advêm da parte reticular da substância negra, dos núcleos cerebelares profundos, do núcleo pedúnculo-pontino do mesencéfalo e possivelmente do trato espinotalâmico
- núcleos posteriores têm conexões mais restritas, principalmente com as áreas motora, pré-motora e motora suplementar
- núcleo centromediano: relacionado de forma importante ao globo pálido, núcleos cerebelares profundos e córtex motor
· Núcleos Laterais 
- disposto lateralmente à lâmina medular interna
- está dividido em fileiras dorsal (núcleo dorsolateral, núcleo lateroposterior e o pulvinar) e ventral (núcleos ventral anterior, ventral lateral e ventral posterior) 
- núcleos geniculados lateral e medial encontram-se inferiormente ao pulvinar
· Núcleo Ventral Posterior (específicos)
- principal estação de retransmissão talâmica para as vias somatossensoriais
- núcleo ventral posterolateral (VPl): recebe as vias lemnisco medial e espinotalâmica. O VPl está organizado de modo que segmentos sacrais estejam representados lateralmente e segmentos cervicais medialmente
- núcleo ventral posteromedial (VPm): recebe a via trigeminotalâmica
- núcleo VP projeta para o córtex somático sensorial primário (SI) do giro pós-central e para a segunda área somática sensorial (SII) no opérculo parietal. 
Hipotálamo
- estende-se da lâmina terminal até um plano vertical posterior aos corpos mamilares, e do sulco hipotalâmico até a base do encéfalo, abaixo do terceiro ventrículo
- é constituído fundamentalmente de substância cinzenta que se agrupa em núcleos
- contém o fórnix percorre de cima para baixo cada metade do hipotálamo, terminando no respectivo corpo mamilar
 - Anterior: lâmina terminal
- Limites - Posterior: subtálamo
 - Lateral: telencéfalo
 - Postero – inferior: mesencéfalo
- possui as estruturas (região anterior para a posterior):
· Quiasma Óptico: localiza-se na parte anterior do assoalho ventricular. Recebe fibras mielínicas do nervo óptico, que ai cruzam em parte e continuam nos tratos óptico que se dirigem aos corpos geniculados laterais,depois de contornar os pedúnculos cerebrais.
· Túber Cinéreo: entre os corpos mamilares e o quiasma óptico, é uma massa convexa de substância cinzenta. A partir dele, o infundíbulo, em posição mediana, de formato cônico e oco, torna-se contínuo anteriormente à neuro hipófise. Ao redor da base do infundíbulo, encontra-se a eminência mediana (chega os axônios que fazem conexão a adeno-hipófise), a qual está demarcada por um raso sulco túbero-infundibular
· Infundíbulo: é uma formação nervosa em forma de um funil, contendo pequenos prolongamentos da cavidade ventricular, o recesso do infundíbulo. A extremidade superior do infundíbulo dilata-se para constituir a eminência mediana do túber cinéreo, enquanto a extremidade inferior continua com um processo infundibular, ou lobo nervoso da hipófise.
· Corpos Mamilares: 2 eminências lisas e de formato hemisférico, do tamanho de uma ervilha, dispostas lado a lado, anteriores à substância perfurada posterior, cada um com núcleos envolvidos em fascículos de fibras derivadas largamente do fórnice. São mais evidentes na parte anterior da fossa interpeduncular.
- tem importantes interações com o sistema neuroendócrino e com o sistema nervoso autônomo, integrando respostas com estímulos aferentes internos e externos, com a complexa análise do mundo fornecida pelo córtex cerebral
- influencia as divisões parassimpática e simpática do sistema nervoso autônomo efeitos parassimpáticos predominam quando a parte anterior do hipotálamo é estimulada; os efeitos simpáticos dependem mais da parte posterior do hipotálamo
· Divisão
· Sentido Laterolateral: divisão coronal entende a sagital
- referência: fórnice
- Região Medial: parte medial ao fórnice. Predominância de substância cinzenta; local dos principais núcleos do hipotálamo 
- Região Lateral: parte lateral ao fórnice. Possui poucos corpos neuronais; percorrida pelo feixe prosencefálico medial 
· Sentido Antero-posterior: divisão sagital entende a coronal
- Área supra-óptica ou anterior: situada acima do quiasma óptico 
- Área tuberal ou intermédia: situada acima do túber cinéreo 
- Área mamilar ou posterior: situada acima dos corpos mamilares; compreende também os núcleos mamilares. 
 
,
· Núcleos Hipotalâmicos
· Anterior
- Núcleos Supraóticos: curvado sobre a parte lateral do quiasma óptico. Os neurônios do núcleo supraóptico sintetizam a vasopressina e todos eles parecem projetar para a neuro-hipófise. Os neurônios magnocelulares secretores de vasopressina detectam até mesmo um aumento de 1% na pressão osmótica do sangue e estimulam a liberação de vasopressina pela
neuro-hipófise. Essa resposta é mediada através de: receptores de volume nas paredes das grandes veias e dos átrios e barorreceptores no seio carótico nervos vago e glossofaríngeo núcleo do trato solitário núcleos magnocelulares. 
- Núcleos Paraventriculares: estende-se do sulco hipotalâmico inferiormente, através da face medial da coluna do fórnice, com seu ângulo ventrolateral atingindo o núcleo supraóptico. Seus neurônios são mais diversos e se projetam para a neuro-hipófise através da via: axônios dos neurônios magnocelulares do núcleo paraventricular núcleo supraóptico (trato paraventricular-hipofisário) união aos axônios dos neurônios do núcleo supraóptico formação trato supraópticohipofisário segue em direção ao infundíbulo interior do lobo da neuro-hipófise. Secretam vasopressina (neurônios na parte ventrolateral do núcleo paraventricular) e a ocitocina (ao redor destes)
· Médio
- Núcleo Ventromedial: conjunto de pequenos neurônios mal delineados, relacionado com a saciedade. Lesões bilaterais nesta área estão associadas a um apetite voraz e a obesidade
- Núcleo Dorso-Medial: conjunto de neurônios pouco definido, localizados dorsalmente ao núcleo ventro-medial
- Núcleo Arcuato ou Infundibular: situado ventralmente ao III ventrículo e perto do recesso infundibular. É dopaminérgico e controla a secreção de prolactina e hormônio do crescimento. Tem um papel no comportamento emocional e na função endócrina. Este núcleo é o maior alvo, no hipotálamo, da ação da leptina (diminuir o consumo de comida - neurónios anorexigénicos).
· Glândula Hipófise
- alocada na sela turca
- fossa da hipófise: depressão 
- dura - máter na região da sela turca se duplica, sendo que a parte superior é chamada diafragma da sela
· Neuro – hipófise: formada por feixes nervosos de poucos neurônios.
- relacionada com os núcleo paraventriculares e supraóptios
- neuro-hormônios armazenados na parte nervosa e são: vasopressina (ADH - controla a reabsorção de água pelos túbulos renais), e a ocitocina (promove a contração da musculatura lisa uterina durante o parto e a ejeção do leite pela mama durante a lactação). 
- neurotransmissores são levado através da via axônio-plasmática
- axônios também terminam em espaços perivasculares
- liberação na corrente circulatória
- parte intermediária é uma estreita faixa de tecido entre a parte nervosa e distal. Está relacionada com a produção de MSH
· Adeno – hipófise: conjunto de diferentes tipos celulares
- relacionado com o núcleo tuberal
- neuro-hormônio produzidos pela parte distal e são: hormônio do crescimento (GH - controle do crescimento do corpo), prolactina (estimula o crescimento do tecido da mama e a secreção do leite), adrenocorticotrofina (ACTH - controla a secreção de certos hormônios do córtex da suprarrenal), hormônio estimulador da tireoide (TSH), hormônio folículo-estimulante (FSH - estimula o crescimento de folículos ovarianos, secreção de estrógenos pelo ovário e a espermatogênese) e o hormônio luteinizante (LH - induz a secreção de progesterona pelo corpo lúteo e a síntese de testosterona pelas células de Leydig no testículo)
- parte tuberal é mais próxima a haste hipofisária sem função hormogênica, sendo ricamente vascular
· Sistema de condução Nervosa da Neuro – hipófise: via direta
· Sistema Porta Hipofisário da Adeno – hipófise: corpo no neurônio (hipotálamo) eminência mediana (rede de capilares venosos – sistema porta hipofisário – rede primária) veias curtas e longas adenohipofise (rede capilar venosa secundária) 
*Obs: Glândula Pineal
- órgão neuroendócrino em forma de cone
- possui neurônios especializados em liberar melatonina (núcleo supraquiasmático)
- via: nervo óptico núcleo supraquiasmático núcleo paraventricular axônio desce o tronco encefálico até núcleo intermédio lateral (corno lateral) de T1 raiz anterior nervo espinal RCB tronco simpático sobe o tronco até o 1° gânglio cervical plexo carotídeo crânio pineal
Formação Reticular
· Definição: agregado de neurônios separados por fibras nervosas que não correspondem exatamente às substâncias branca ou cinzenta e ocupa a parte central do tronco encefálico; 
· Localização: pertencendo basicamente ao tronco encefálico, estendendo-se um pouco ao diencéfalo e aos níveis mais altos da medula, onde ocupa pequena área do funículo lateral. No tronco encefálico, ocupa uma grande área, preenchendo todo o espaço que não é preenchido pelos tratos, fascículos e núcleos de estrutura mais compacta do bulbo ao mesencéfalo
- possui grupos de neurônios de diferentes neurotransmissores, destacando-se as monoaminas: noradrenalina, serotonina, dopamina. 
- neurônios da formação reticular possuem funções ascendentes (sensitivas) e funções descendentes (motoras)
*Obs: Formação reticular tem esse nome por ser um conjunto muito esparso ao longo tronco encefálico e devido a complexa rede de conexão entre os núcleos e entre outras regiões (ex: hipotálamo, tálamo, córtex pré frontal)
· Classificação
· Quanto a Citoarquitetura
· Zona Lateral: predomínio de núcleos de células pequenas (Zona Parvocelular)
· Zona Medial: predomínio de núcleos de celular grandes (Zona Magnocelular), que se limita medialmente com a Zona Mediana
· Zona Mediana: localiza-se em ambos os lados na “comissura central” (rafe do tronco encefálico). Há predomínio de células grandes, sendochamadas de Núcleos da Rafe
· Quanto ao Neurotransmissor
· Formação Reticular Mediana: projeções serotoninérgicas (núcleos da rafe)
· Formação Reticular Paramediana: neurônios magnocelulares exatamente laterais a linha media na ponte e no bulbo, incluindo os neurônios gigantocelulares. Da origem aos tratos reticuloespinais pontinos e bulbares
· Formação Reticular Lateral: zona parvocelular, contendo células que recebem, primariamente, informações aferentes que, em seguida, enviam para os núcleos centrais
· Núcleos da Rafe
- conjunto de nove núcleos, entre os quais um dos mais importantes é o núcleo magno da rafe, que se dispõe ao longo da linha mediana (rafe mediana) em toda a extensão do tronco encefálico
- responsável pela regulação da dor (via da analgesia) e indução do sono
- contêm neurônios ricos em serotonina
- relacionados ao sistema límbico o córtex pré - frontal 
· Substância Cinzenta Periaquedutal (Central)
- circunda o aqueduto cerebral
- importante na modulação da dor (via da analgesia: Rafe - espinal) 
- contem neurônios secretores de encefalina
· Locus Ceruleus 
- localiza-se no assoalho do IV ventrículo 
- apresenta neurônios ricos em noradrenalina
- responsável pelo sono paradoxal (sono REM)
· Área Tegmentar Ventral
- situada na parte ventral do tegmento do mesencéfalo, medialmente à substância negra
- contém neurônios ricos em dopamina.
- regulação do comportamento emocional
· Tálamo
1. Núcleos Anteriores do Tálamo
- situados no tubérculo anterior do tálamo, sendo limitados posteriormente pela bifurcação em Y da lâmina medular interna 
- recebem fibras dos núcleos mamilares pelo fascículo mamilotalâmico que se origina dos núcleos mamilares do hipotálamo
- 3 subdivisões são reconhecidas: núcleo anteroventral (maior conjunto), núcleos anteromedial e anterodorsal
- envolvidos na regulação da agilidade, da atenção e na aquisição de memória (circuito de Papez)
Hipocampo fórnice núcleo mamilar núcleos anteriores do tálamo área límbica anterior (em frente e inferior ao corpo caloso), giro do cíngulo e giro para-hipocampal 
2. Núcleos Mediais do Tálamo
· Núcleo Dorsomedial ou Medial Dorsal
- localização: lateralmente, ele está limitado pela lâmina medular medial e pelos núcleos intralaminares. Medialmente, limita-se com os núcleos medianos (paratenial e de reunião) da linha média
- recebe fibras principalmente do corpo amigdaloide
- tem conexões recíprocas com a parte anterior do lobo frontal (área pré-frontal)
- dividido em partes magnocelular (medial) e parvocelular (lateral)
- envolvido em uma ampla variedade de funções superioresAferências olfatórias do córtex piriforme e do córtex adjacente, do pálido ventral e do corpo amigdaloide núcleo amigdaloide núcleo dorsomedial do tálamo córtex pré-frontal 
3. Núcleos Intralaminares
- núcleos situados dentro da lâmina medular interna
- recebem um grande número de fibras da formação reticular 
- aferências para todos os núcleos intralaminares advindas da formação reticular do tronco encefálico incluem uma proeminente via colinérgica. 
- têm importante papel ativador sobre o córtex cerebral integrando o Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA)
- via que liga a formação reticular ao córtex, através dos núcleos intralaminares, proporciona uma vaga percepção sensorial sem especificidade, mas com reações emocionais especialmente para estímulos dolorosos
- correlação clínica: lesões no núcleo centromediano já foram feitas para aliviar dores intratáveis
· Grupo Anterior ou Rostral: núcleo central medial, paracentral e central lateral
- têm conexões recíprocas com áreas corticais disseminadas
- têm aferências subcorticais disseminadas
· Grupo Posterior ou Caudal: núcleos centromediano e parafascicular
- núcleos posteriores têm conexões mais restritas, principalmente com as áreas motora, pré-motora e motora suplementar
- recebem uma aferência principal a partir do segmento interno do globo pálido (aferências adicionais: parte reticular da substância negra, núcleos cerebelares profundos, núcleo pedúnculo-pontino do mesencéfalo e do trato espinotalâmico)