Sequencia do Exame Fisico Geral

Prévia do material em texto

Sequência do Exame Físico Geral
● Não existe um rígido sequenciamento para avaliar os componentes do exame físico
geral.
Sequência proposta:
1. Estado geral: Impressão inicial do paciente. (Ex. Péssimo, prostático, postura
antálgica).
- Bom estado geral
- Regular estado geral
- Mal estado geral
2. Nível de consciência: Percepção do paciente em relação ao tempo, espaço.
- Vigilante/vigilancia/alerta
- Obnubilado
- Sonolento
- Confusão mental
- Torpor ou estupor
- Coma
● Estado de inconsciência, habitualmente prolongado (horas, dias ou
meses).
● Escala de coma de Glasgow: abertura ocular, resposta verbal e
resposta motora (15 - normalidade / 3 - grave)
3. Fala e linguagem:
- Disfonia ou afonia
- Dislalia
- Disartria
- Disfasia
- Outros distúrbios: disgrafia, dislexia..
4. Fácies:
- Normal ou atípica
- Hipocrática
- Renal → Elemento característico: Edema que predomina ao redor dos olhos.
Completa o quadro a palidez cutânea. Visível nos quadros das doenças
renais (predominantemente na síndrome nefrótica e na glomerulonefrite
aguda).
- Leonina
- Adenoidiana
- Parkinsoniana
- Basedowiana
- Mixedematosa
- Acromegálica
- Cushingoide ou de lua cheia
- Mongoloide
- Depressão
- Pseudobulbar
- Paralisia facila periférica
- Miastênica ou de Hutchinson
- Deficiente mental
- Etílica
- Esclerodérmica
5. Biotipo ou tipo morfológico:
- Brevilíneo
- Mediolíneo
- Longilíneo
6. Postura ou atitude na posição do pé:
- Boa postura
- Postura sofrível
- Má postura → Longilíneos frequentemente reúnem essas características.
7. Atitude e decúbito preferido no leito:
- Voluntárias: Ortopneica, genupeitoral, posição de cócoras, postura
parkinsoniana, decúbitos.
- Involuntárias: Passiva, ortótono, opistótono, emprostótono, pleurotótono,
posição em gatilho, torcicolo e mão pêndula da paralisia radial.
8. Medidas antropométricas
- Peso → Atual, usual ou habitual, ideal / ajustado, estimado, seco, corrigido.
- Altura
- Envergadura
- IMC
- Circunferência da cintura e abdominal
- Circunferência da panturrilha
9. Estado de nutrição: Obesidade ou sobrepeso / Hiponutrição ou desnutrição /
Magreza e caquexia
- Peso
- Musculatura
- Panículo adiposo
- Desenvolvimento físico
- Estado geral
- Pele, pelos e olhos
10. Estado de hidratação:
- Alteração abrupta do peso
- Alterações da pele quanto a umidade, elasticidade e turgor
- Alterações das mucosas quanto à umidade
- Fontanelas (no caso de crianças)
- Alterações oculares
- Estado geral
- Desidratação: Sede, diminuição abrupta do peso, pele seca (xerótica), com
elasticidade e turgor diminuídos, mucosas secas, olhos afundados
(enoftalmia) e hipotônicos, fontanelas deprimidas no caso de crianças,
estado geral comprometido, excitação psíquica ou abatimento, oligúria.
OBS.
+ ou 1+ / +4 (leve)
3+ / 4+ (moderado)
4+ / 4+ (grave)
11. Pele, mucosa, fâneros:
- Coloração, continuidade da integridade, umidade, textura, espessura,
temperatura, elasticidade, mobilidade, tugor, sensibilidade e lesões
elementares.
OBS.
Hipocorado: 2+ / 4+
Pálido: 4+ / 4+
- Edema → Tempo de duração, localização e evolução / localização e
distribuição (LOCALIZADO / GENERALIZADO), intensidade (+ até 4+),
consistência (MOLE ou DURO), elasticidade (ELÁSTICO ou INELÁSTICO),
temperatura da pele circunjacente (NORMAL, QUENTE ou FRIA),
sensibilidade da pele circunjacente (DOLOROSO ou INDOLOR), outras
alterações da pele adjacente.
OBS. Hiperemia visivel? importante? em qual região?
12. Veias superficiais: