Hipertensao arterial sistemica

Prévia do material em texto

Guia de Prescrição Ambulatorial
HIPERTENSÃO ARTERIAL
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
Guia de Prescrição
Ambulatorial
HIPERTENSÃO ARTERIAL 
PARTE 1
1. Considerações iniciais
2. Classificação
3. Fluxograma para o tratamento
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
Combinação de 2 fármacos- HA estágio 1 de risco moderado e alto
- HA estágios 2 e 3
Guia de Prescrição Ambulatorial | Hipertensão Arterial 4
Guia de Prescrição Ambulatorial
 
HIPERTENSÃO ARTERIAL
1. Considerações iniciais
3. Fluxograma para o tratamento
➔ As classes de anti-hipertensivos preferenciais para o uso em
monoterapia ou combinação são: 
 - Diurético tiazídico 
 - BCC
 - IECA
 - BRA
 - Betabloqueadores (com indicações específicas*)
 *Os betabloqueadores (BB) são úteis no caso de: pós-IAM e angina
do peito, ICFEr, para o controle da frequência cardíaca e em mulheres
com potencial de engravidar.
*Otimizar a dose das medicações até atingir a dose alvo da PA.
*Nunca associar IECA e BRA
Monoterapia
Combinação de 3 fármacos
Combinação de 4 fármacos
Adição de mais fármacos
Meta não alcançada
Meta não alcançada
Meta não alcançada
Meta não alcançada
- PAS 130 - 139 e/ou PAD 85-89 de risco alto
- HA estágio 1 de risco baixo
- Muito idosos e/ou frágeis
- DIU
- BCC
- IECA
- BRA
- BB*
IECA ou BRA +
BCC ou DIU
IECA ou BRA +
BCC +
 DIU
Espironolactona
BB
Simpatolíticos centrais
Alfabloqueadores
Vasodilatadores
2. Classificação
Classificação
PA ótima
PA normal
Pré-hipertensão
HA estágio I
HA estágio II
HA estágio III
PAS (mmHg)
< 120
120 - 129
130 - 139
140 - 159
160 - 179
≥ 180
PAD (mmHg)
<80
80 - 84
85 - 89
90 - 99
100 - 109
≥ 110
e
e/ou
e/ou
e/ou
e/ou
e/ou
*A classificação é definida de acordo com a PA no consultório em pacientes
a partir de 18 anos e pelo nível mais elevado de PA, sistólica ou diastólica.
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
Guia de Prescrição
Ambulatorial
HIPERTENSÃO ARTERIAL
PARTE II - Opções terapêuticas
1. Diuréticos tiazídicos 
2. Diuréticos poupadores de
potássio
3. Bloqueador do canal de cálcio
dihidropiridínico
4. Bloqueador do canal de cálcio
não dihidropiridínico
5. IECA
6. Bloqueador do receptor AT1 da
Angiotensina II
7. Betabloqueadores não
cardiosseletivos
8. Betabloqueadores
cardiosseletivos
9. Diuréticos de alça
10. Simpatolíticos de ação central
11. Alfabloqueadores
12. Vasodilatadores diretos
13. Inibidores diretos de renina
14. Referências
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
6
Guia de Prescrição Ambulatorial
 
HIPERTENSÃO ARTERIAL
1. Diuréticos tiazídicos
2. Diuréticos poupadores de potássio
- Hidroclorotiazida
 Comprimido: 25 e 50mg
 Clorana®, Diurezin®, Hidroless®, Neo Hidroclor®
 Dose: 25 - 50mg VO 1x/dia
- Clortalidona
 Comprimido: 12,5mg, 25mg e 50mg
 Higroton®, Clordilon®, Clortalil®, Clorton®, Neolidona®
 Dose: 12,5 - 25mg VO 1x/dia
- Indapamida
 Drágea: 2,5 mg (Natrilix®, Pharmida®
 Comprimido de liberação prolongada: 1,5 mg 
 Natrilix SR®, Indapen SR®, Vasotrilix SR®
 Dose: 1,5mg VO 1x/dia
*Doses mais elevadas aumentam o efeito diurético sem adicionar ação
anti-hipertensiva.
DISPONÍVEL NO 
- Espironolactona
 Comprimido: 25 mg (Aldactone®, Aldosterin®, 
 Diacqua®, Spiroctan®)
 50 mg (Aldactone®, Diacqua®)
 100 mg (Aldactone®, Espirolona®)
 Dose: 25mg a 100mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
- Amilorida
 Comprimido:
 - Cloridrato de amilorida 2,5mg + HCTZ 25mg (Moduretic®)
 - Cloridrato de amilorida 5mg + HCTZ 50mg (Moduretic®,
 Ancloric®)
 - Cloridrato de amilorida 5mg + Clortalidona 25 mg (Diupress®)
 Dose: 2,5 - 5mg VO 1x/dia
 *Disponível unicamente associada à hidroclorotiazida (HCTZ) ou à
clortalidona.
DISPONÍVEL NO 
3. Bloqueador do canal de cálcio dihidropiridínico
- Anlodipino
 Besilato de anlodipino - Norvasc®, Anlo®,
Amlodil®, Pressat®, Alivpress®
 Comprimido: 2,5mg, 5mg e 10mg
 Dose: 2,5mg a 10mg VO 1x/dia
- Felodipino
 Comprimido de liberação prolongada: 2,5 mg, 5 mg e
10 mg (Splendil®)
 Dose: 2,5 - 10mg VO 1x/dia
DISPONÍVEL NO 
- Nifedipino
 Cápsula: 10mg (Adalat®), 20mg e 40mg (Loncord®);
 Comprimido: 10mg e 20mg (Nioxil®, Oxcord®, 
 Neo Fedipina®);
 Comprimido liberação prolongada: 20mg, 30mg
 e 60mg (Adalat oros®);
DISPONÍVEL NO 
 Comprimido retard: 10 mg e 20 mg (Adalat retard®, Nifedipress®).
 Dose: 10mg a 60mg/dia VO divididos em 2 a 3 vezes ao dia
- Nitrendipino
 Comprimido: 10 e 20mg (Nitrencord®, Caltren®)
 Dose: 10 - 30mg VO 1x/dia
- Manidipino
 Dicloridrato de Manidipino
 Comprimido: 10mg e 20mg (Manivasc®)
 Dose: 10 - 30mg VO 1x/dia
- Lacidipino
 Comprimido revestido: 4 mg ( Lacipil®)
 Dose: 2 - 6mg VO 1x/dia
- Lercanidipino
 Cloridrato de Lercanidipino
 Comprimido revestido: 10 e 20mg (Zanidip®, Previpress®)
 Dose: 10 - 20mg VO 1x/dia
- Levanlodipino
 Besilado de Levanlodipino
 Comprimido: 2,5mg e 5mg (Novanlo®, Cor-select®)
 Dose: 2,5 - 5mg VO 1x/dia
4. Bloqueador do canal de cálcio não dihidropiridínico
- Verapamil
 Cloridrato de verapamil - Dilacoron®, Coronaril®
 Comprimidos revestidos: 40 mg e 80 mg 
 Comprimidos de liberação retardada: 120mg e 240mg
 Dose: 120 - 360mg/dia VO divididos em 1 a 2 vezes ao dia
- Diltiazem
 Comprimido: 30 mg (Balcor®) e 60 mg (Cardizem®, Cordil®);
 Cápsulas de liberação prolongada: 90 mg e 120 mg (Cardizem®).
 Dose: 80 - 240mg/dia VO divididos em 1 a 2 vezes ao dia
*Evitar o uso em pacientes com ICFER.
*Evitar a associação com betabloqueadores e em pacientes com
bradicardia.
DISPONÍVEL NO 
Guia de Prescrição Ambulatorial | Hipertensão Arterial
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
7
7. Betabloqueadores não cardiosseletivos
6. Bloqueador do receptor AT1 da Angiotensina II
5. IECA
- Captopril 
 Capoten®, Captocord®, Hipoten®, Presstopril®
 Comprimido: 12,5mg, 25mg e 50mg
 Dose: 25 - 150mg/dia VO divididos em 2 a 3x/dia
- Enalapril 
 Maleato de enalapril - Renitec®, Angiopril®, 
 Renapril®, Vasopril®, Pressel®
 Comprimido: 5mg, 10mg e 20mg
 Dose: 2,5 - 20 mg VO de 12/12h
- Benazepril
 Cloridrato de benazepril - Lotensin®, Bhena®
 Comprimido: 5mg e 10mg
 Dose: 10 - 40mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
- Lisinopril
 Zestril®, Listril® 
 Comprimido: 5mg, 10mg e 20mg
 Dose: 10 - 40 mg VO 1x/dia
- Fosinopril
 Fosipraz® 
 Comprimido: 10mg e 20mg
 Dose: 10 - 40 mg VO 1x/dia
- Ramipril
 Naprix®, Triatec®, Triatec Prevent® 
 Comprimido: 2,5 mg, 5 mg e 10 mg
 Cápsula gelatinosa dura: 10 mg
 Dose: 2,5 - 20mg/dia VO divididos em 2 a 3x/dia
- Perindopril
 Coversyl® 
 Comprimido: 4mg e 8mg
 Dose: 4 - 8 mg VO 1x/dia
DISPONÍVEL NO 
DISPONÍVEL NO 
- Losartana
 Losartana Potássica - Corus®, Cozaar®, 
 Aradois®, Torlós®, Arartan®
 Comprimido:25mg e 50mg
 Dose: 50 - 100mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
- Valsartana
 Diovan®, Brasart®, Bravan®, Valsacor®
 Comprimido: 40mg, 80mg, 160mg e 320mg
 Dose: 80 - 320mg/dia VO 1x/dia
- Irbesartana
 Aprovel®Comprimido revestido: 150mg e 300mg
 Dose: 150 - 300mg/dia VO 1x/dia
- Candesartana
 Candesartana Cilexetila - Atacand®, Cadenza®, 
 Candessa®, Candecor®, Venzer®
 Comprimido: 8mg, 16mg e 32mg
 Dose: 8 - 32 mg VO 1x/dia
DISPONÍVEL NO 
- Olmesartana
 Olmesartana Medoxomila - Benicar®, Olmetec®, Olmy®,
 Olmecor®, Fluxocor®
 Comprimido: 20mg e 40mg
 Dose: 20 - 40 mg VO 1x/dia
- Telmisartana
 Micardis®, Telmisart®, Telmigran®
 Comprimido: 40mg e 80mg
 Dose: 20 - 80 mg VO 1x/dia
- Propranolol 
 Cloridrato de Propranolol - Propalol®, 
 Pressoflux®, Propramed®, Sanpronol®
 Comprimido: 10mg, 40mg e 80mg
 Dose: 80 a 320mg/dia VO divididos em 2 a 3x/dia
- Nadolol 
 Corgard®
 Comprimido: 40mg e 80mg
 Dose: 40 - 160 mg VO 1x/dia
- Pindolol
 Visken®
 Comprimido: 5mg e 10mg
 Dose: 10 a 60 mg VO 1x/dia
DISPONÍVEL NO 
8. Betabloqueadores cardiosseletivos
- Atenolol 
 Ablok®, Angipress®, Atepress®, Areblaz®
 Comprimido: 25mg, 50mg e 100mg
 Dose: 50 - 100mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
- Metoprolol 
 -Succinato de metoprolol - Selozok®, Minola®, 
 Zarmine®, Quenzor®
 Comprimido de liberação prolongada: 
 25mg, 50mg e 100mg
 -Tartarato de metoprolol - Seloken®, 
 Lopressor®, Miclox®
 Comprimido: 100mg
 Dose: 50 a 200mg VO 1x/dia
- Bisoprolol
 Hemifumarato de bisoprolol - Concor®, Concárdio®,
 Bisopro-gran®
 Comprimido: 1,25mg, 2,5mg, 5mg e 10mg
 Dose: 5 a 20 mg VO 1x/dia
- Nebivolol
 Cloridrato de nebivolol - Nebilet®, Neblock®, Bivolet®
 Comprimido: 5mg
 Dose: 2,5 a 10 mg VO 1x/dia
- Caverdilol
 Cardilol®, Coreg®, Ictus®, Carvedilat®
 Comprimido: 3,125mg, 6,25mg, 12,5mg e 25mg
 Dose: 12,5 a 50mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
DISPONÍVEL NO 
DISPONÍVEL NO 
Guia de Prescrição Ambulatorial | Hipertensão Arterial
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
8
10. Simpatolíticos de ação central
- Metildopa 
 Aldomet®, Metilpress®, Tensioval®
 Comprimido: 250mg e 500mg
 Dose: 500 a 2000mg/dia VO divididos em 2x/dia
- Clonidina 
 Atensina®
 Comprimido: 0,10 mg, 0,15 mg e 0,20 mg
 Dose: 0,2 a 0,9mg/dia VO divididos em 2x/dia
 *A retirada abrupta da clonidina pode provocar hipertensão
rebote (crise hipertensiva) por liberação de catecolaminas na
terminação sináptica.
- Rilmenidina
 Hyperium®
 Comprimido: 1mg
 Dose: 1 a 2mg/dia VO divididos em 1 a 2x/dia
DISPONÍVEL NO 
11. Alfabloqueadores 
- Prazosina
 Cloridrato de prazosina - Minipress SR®
 Cápsula de liberação prolongada: 1mg, 2mg e 4mg
 Dose: 1 a 20mg/dia VO divididos em 2 a 3 x/dia
- Doxazosina 
 Mesilato de Doxazosina - Doxaprost®, 
 Unoprost®, Duomo®, Doxaneo®
 Comprimido: 1 mg, 2 mg e 4 mg
 Dose: 1 a 16mg VO 1x/dia
12. Vasodilatadores diretos 
- Hidralazina
 Cloridrato de hidralazina - Apresolina®
 Drágea: 25mg e 50mg
 Dose: 50 - 200mg/dia VO divididos em 2 a 3x/dia
 *Pode provocar retenção de sódio e água, hipervolemia e
taquicardia reflexa. Deve ser usada em associação com
diuréticos de alça.
- Minoxidil 
 Loniten®
 Comprimido: 10 mg
 Dose: 5 a 100mg VO 1x/dia
DISPONÍVEL NO 
DISPONÍVEL NO 
13. Inibidores diretos de renina 
- Alisquireno 
 Hemifumarato de alisquireno - Rasilez®
 Comprimido revestido: 150mg e 300mg
 Dose: 150 a 300mg VO 1x/dia
9. Diuréticos de alça
- Furosemida
 Lasix®, Diurit®, Neosemid®, Diflumid®
 Comprimido: 40 mg
 Dose: 20 a 240mg/dia VO divididos em 1 a 3x/dia
- Bumetanida 
 Burinax®
 Comprimido: 1 mg
 Dose: 1 a 4mg/dia VO divididos em 1 a 3x/dia
*Utilizados em insuficiência renal crônica (IRC), insuficiência
cardíaca congestiva (ICC) e estados de retenção de líquidos
(edema).
DISPONÍVEL NO 
Guia de Prescrição Ambulatorial | Hipertensão Arterial
14. Referências 
1) Barroso WKS, Rodrigues CIS, Bortolotto LA, Mota-Gomes MA,
Brandão AA, Feitosa ADM, et al. Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão Arterial – 2020. Arq Bras Cardiol. 2021; 116(3):516-658
2) Relação Nacional de Medicamentos Essenciais : Rename 2020
– Brasília : Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: 
 http://portalms.saude.gov.br/assistencia-
farmaceutica/medicamentos-rename
3) Consultas Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
Disponível em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com
www.grupomedcof.com.br/
Conteúdo licenciado para Andressa Ferreira Andrade - dedessa29ferreira@gmail.com