Atividade contextualizada de Patologia da Nutrição e Dietoterapia-1

Prévia do material em texto

AV1 Atividade Contextualizada
Patologia da Nutrição e Dietoterapia
Nome Completo: 
Matrícula: 
Curso: Nutrição 
Portanto, os principais fatores a considerar-se nas indicações mais frequentes, para o uso de sonda em crianças com câncer em situação grave estão descritas abaixo, juntamente com situações mais comuns que contraindicam a via enteral nesses pacientes. Essas, normalmente são temporárias, mas necessitam ser identificadas rapidamente para prevenir o agravo nutricional, que poderá ocorrer por ocasiões de jejuns prologados.
Indicações da nutrição enteral por sonda em crianças graves com câncer: 
1. Pacientes com desnutrição leve ou perda de peso entre 5% e 10%, apresentando a ingestão alimentar com suplementação oral inferior a 70-80% das necessidades de energia por 3 a 5 dias;
2. Redução da superfície intestinal absortiva por má absorção devido à quimioterapia, radioterapia, resseção, ressecção intestinal ou diarreia;
3. Desnutrição grave ou perda de peso recente superior a 10%;
4. Estados de hipercatabolismo, como sepse e cirurgia; 
5. Comprimento neurológico e/ou alto risco de broncoaspiração:
· Disfagia/incapacidade de sucção ou deglutição 
· Pós-operatório, neurocirúrgico complicado;
· Ventilação pulmonar mecânica;
· Insuficiência respiratória;
Contraindicações da nutrição enteral por sonda em crianças graves com câncer:
1. Íleo paralítico; 
2. Obstrução intestinal;
3. Hemorragias gastrintestinais; 
4. Inflamação intestinal;
5. Peritonite;
6. Choque séptico ou hipovolêmico;
7. Má perfusão ou isquemia
8. Plaquetopenia grave que não resolve com infusão de plaquetas;
9. Toxicidade gastrintestinal de grau 3 ou 4 (mucosite, vômitos incoercíveis e diarreia intratável que pioram com a oferta de dieta).
Neste sentido, a reflexão necessitará ser feita, em tentar minimizar a discrepância entre o planejamento nutricional (prescrição), e a efetivação deste planejamento (administração). Diferentes fatores clínicos e a terapêutica dificultam a progressão da NE até seu alvo, haveria possibilidade de associação de nutrição parental para se atingir a meta.
Por isso, tão importante quanto a prescrição da TNE adequada às necessidades do paciente, é a certeza de que o mesmo efetivamente receberá o volume prescrito. No dia-a-dia, diferenças entre o volume prescrito e o administrado têm sido demostradas, o que contribui para que muitos pacientes não alcancem suas necessidades nutricionais, mesmo durante o uso da TNE. Campanella et al.,
No entanto, os pacientes mal nutridos quando realimentados requer cautela, pois a Terapia Nutricional agressiva objetivando a repleção de peso pode acarretar a síndrome de realimentação. Quando não prevenida poderá leva a graves alterações hidroeletrolíticas, podendo ser letal. Ela se dá quando um indivíduo de risco se realimenta, desencadeando um consumo intracelular intenso de eletrólitos e minerais como o potássio, o magnésio e o fósforo principalmente, resultando na queda brusca dos níveis séricos desses nutrientes.
Porém, para realimentação ser evitada deverá tomar algumas medidas como: iniciar gradativamente o aporte calórico e glicídico, corrigir desordens hidroeletrolíticas, realizar a reposição de tiamina e monitorar os níveis séricos, principalmente, fósforo, potássio e magnésio, repondo-os se necessário. (Rev. Bras. Nutri Clin 2006; 21 (2);138-43) UNITERMOS: síndrome de realimentação, desnutrição, hipotosfatemia, terapia nutricional, prevenção. 
 
 
Referência Bibliográfica: 
Cony, Karina de Vargas. "Incidência de síndrome de realimentação em pacientes com terapia nutricional parenteral total em um hospital de Porto Alegre." (2019).
DE REALIMENTACIÓN, Evitando la Síndrome. Evitando a síndrome de realimentação. Rev Bras Nutr Clin, 2006, vol. 21, no 2, p. 138-43.
GARÓFOLO, Adriana. Diretrizes para terapia nutricional em crianças com câncer em situação crítica. Revista de Nutrição, 2005, vol. 18, p. 513-527.
Patologia da nutrição e dietoterapia /. – São Paulo: Cengage – 2020.
Sansel, Daiane Carla. "Relação Do Volume Prescrito E Infundido Com As Necessidades Energéticas Em Pacientes Internados Em Um Hospital Público De Porto Velho-Ro." (2015).