Lesões elementares

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Vitória Monteiro
Dermatologia
Semiologia Dermatológica
● Semiologia → Inspeção e palpação
● Nome, idade, sexo, procedência
● QP
● HDA
● Antecedentes familiares
○ Algum familiar tem queixa
dermatológica semelhante?
● Antecedentes sociais
○ se é etilista e tabagista
● Exame dermatológico
○ tocar no paciente
● Dx ou Hp
● Conduta
Exame dermatológico
● Reconhecimento e descrição das lesões
dermatológicas básicas
→ Inspeção
● Deve abranger todo o tegumento, cabelos,
unhas, mucosas e ser feito sob luz solar ou
fluorescente
→ Palpação
● Verificar a presença de lesões sólidas, sua
localização e volume, pinçar a pele com os
dedos
→ Digitopressão ou vitropressão
● Provocar isquemia pela pressão dos
dedos ou com lâmina de vidro
● Distinguir eritema de púrpura
● Dx de nevo anêmico
→ Compressão
● Ver edema e dermografismo
Lesões elementares
Classificação
1. Modificação da cor
2. Conteúdo sólido
3. Conteúdo líquido
4. Alterações por perdas ou solução de
continuidade
5. Lesões caducas
6. Sequelas
1. Modificação da cor
● Mancha ou mácula → lesão por alteração
da cor da pele, sem relevo, independente
de sua natureza, causa ou mecanismo
○ Pode ser exógena → ex: tatuagem
○ Mácula: lesão circunscrita < 1 cm e
sem relevo
○ Mancha: lesão circunscrita > 1 cm e
sem relevo
Manchas e máculas devido a alterações
vasculares
● Manchas vermelhas = eritema → dilatação
dos vasos
● Enantema = manchas vermelhas em
mucosas
● Dificuldade de perfusão sanguínea →
cianose (por vasoconstrição)
● Telangiectasia
○ rosácea, eritema telangiectásico
● Angioma → má neoformação vascular
Vitória Monteiro
○ pode ser só mancha ou pode ter
relevo
Mancha ou mácula devido ao pigmento
sanguíneo - púrpuras
● Petéquias → puntiforme (até 1cm)
● Equimose → em lençol (dimensões
maiores)
● Hematoma → empregado para as grandes
coleções, quando ocorre abaulamento do
local
Mancha ou mácula devido à alteração de cor →
relacionadas à melanina
● Mancha branca → hipocrômica
● Manchas por ausência de melanina →
acrômica
● Manchas hipercrômicas → excesso de
melanina
2.Conteúdo sólido
● Toda lesão que altera o relevo
● Pápula
○ Lesão circunscrita e elevada que
mede até 1 cm
obs: quase da cor da pele → normocrômica/ mais
escura hipercrômica/ mais clara: hipo/acrômica
ex: molusco → lesão papular normocrômica com
umbilicação central
● Placa
○ Lesão sólida, > 1 cm e elevada mas
que não é circunscrita
○ Superfície por ser lisa ou rugosa →
ex: psoríase
○ Lesão elevada em platô, meio
“achatada” em cima
● Nódulo
○ lesão circunscrita e elevada que
mede 1 a 3 cm
Vitória Monteiro
● Tumor
○ lesão circunscrita e elevada que
mede > 3 cm
● Queratose
○ hiperproliferação da camada córnea
○ geralmente placas endurecidas em
região palmo-plantar podendo levar
a fissuras
● Liquenificação
○ acentuação dos sulcos da pele
○ geralmente associada a pruridos
○ Pode ser manifestação de atopia
por dermatite de contato
● Vegetação
○ Lesão elementar de conteúdo sólido
em que a superfície é o
prolongamento da camada córnea
○ Crescimento exofítico pela
hipertrofia das papilas dérmicas
○ Pode ser lesão verrucosa ou
condilomatosa
■ Quando tem aspecto úmido
→ lesão condilomatosa
■ Aspecto áspero → verrucosa
● Infiltração
○ edema = acúmulo de água no
interstício diferente de infiltração
que é o acúmulo de células
(hipercelularidade)
3.Conteúdo líquido
● Vesícula
○ Lesões elevadas com conteúdo
líquido que medem até 1 cm
● Pústula
○ Lesão circunscrita elevada de
conteúdo purulento
Vitória Monteiro
● Bolha
○ Lesão liquida circunscrita > 1 cm
pode ser hemorrágica, purulenta
○ quando secam formam as crostas
● Abscesso
○ sinais flogísticos presentes
○ coleção circunscrita com pus,
sangue, que dói
● Edema
○ acúmulo não circunscrito de líquido
e depressível a palpação
4.Alterações por perdas ou solução de
continuidade
● Perdas estruturais como: fibras de
colágeno, fibra elástica
● Erosão: perda de parte da epiderme, lesões
erosadas
● Escoriação: lesão traumática proposital
(fala a favor de ansiedade)
● Exulceração na prática = ulceração
● Úlcera → lesão elementar mais profunda →
Perda de derme média, profunda, atinge
músculos, osso
● Fissura → lesão elementar profunda com
preda de várias camadas da pele e ocorre
de forma linear, principalmente em região
palmo-plantar
● Fístula →canal de comunicação entre as
camadas mais profunda, abertura que
drena secreção
5.Caducas
● Se desprendem espontaneamente
● Escamas
○ liberação das lâminas da camada
córnea
● Crosta
○ lesão líquida que secou
○ melicérica → pus/ ou pode ser
hemática → sangue
○ escara → úlcera causada por
compressão/isquemia
● Sequelas
○ atrofia → lesão linear deprimidas
○ cicatriz → atrófica ou hipertrófica
(diferente de queloide, que se forma
espontaneamente)
Arranjo e morfologia das lesões
● em forma de domo
● pedunculada → tipo pescoço
● verrucosa → superfície rugosa
● séssil → não tem pedúnculo
● umbilicada → molusco
● plana →
● acuminada → parece uma “montanha”
Forma
● herpetiforme ou agrupadas
● arciforme
● linear ou zosteriforme
● serpiginosa → bicho geográfico
● numular → moeda
● anular → centro como se fosse anel
● circinada ou policíclico
Vitória Monteiro
● em íris ou em alvo
○ eritema polimorfo
● rendilhado
○ líquen plano mucoso
● zosteriforme
○ aspecto zoster, mas não é zoster
● bordas peroladas
○ borda papulosa e a lesão tem um
brilho
○ clássico de carcinomas
basocelulares