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Neoplasias Neoplasia – Proliferação celular anormal, descontrolada e autônoma, em geral com perda ou redução de diferenciação (atipia celular – perda total da diferenciação), consequência de alteração em genes e proteínas. Lesão fibrosa proliferativa - Fibromas Irritação crônica ----> Hiperplasia (Aumento do número de células, proliferação celular) reativa do tecido conjuntivo ----> Massas de tecido fibroso nodular submucoso. Lesão fibrosa proliferativa – Granuloma piogênico Acomete principalmente a gengiva, mas não exclusivamente. Leucoplasia e eritroplasia Leucoplasia: Mancha ou placa branca que não pode ser raspada e não é caracterizada clinicamente e patologicamente como qualquer outra doença. - Diagnóstico por exclusão. -Pode ser idiopática (sem causa definida), mas é frequentemente observada em fumantes e consumidores de álcool. - Principal causa: Tabaco; - Tabaco + álcool: efeito sinérgico (risco aumentado). Eritroplasia: Área vermelha, aveludada, plana e erodida ligeiramente deprimida em relação à mucosa circundante. Não é caracterizada clinicamente e patologicamente como qualquer outra doença. - Diagnóstico por exclusão. - Está associada a um risco muito maior de transformação maligna do que a leucoplasia. Carcinoma de células escamosas - Aproximadamente 95% dos cânceres da cavidade oral são carcinomas de células escamosas; - Essa malignidade epitelial agressiva é a sexta neoplasia mais comum no mundo atualmente. Tumores benignos Em geral, a designação dos tumores benignos é feita acrescentando se o sufixo -oma ao tipo celular do qual eles surgem. Ex: Um tumor benigno que surge em tecido fibroso é um fibroma; um tumor benigno cartilaginoso é um condroma. A nomenclatura dos tumores epiteliais benignos é mais complexa. Eles são classificados, algumas vezes, com base em seu padrão microscópico e, em outras ocasiões, com base em seu padrão macroscópico Outros são classificados por suas células de origem Ex:Os papilomas são neoplasias epiteliais benignas, que crescem em qualquer superfície, produzem frondes micro ou macroscópicas semelhantes a dedos. Tumores malignos A nomenclatura dos tumores malignos segue essencialmente a dos tumores benignos, com certos acréscimos e exceções. - Neoplasias malignas que surgem em tecidos mesenquimais “sólidos” ou seus derivados são chamadas de sarcomas,enquanto aquelas surgidas de células mesenquimais sanguíneas são chamadas de leucemias ou linfomas. Os sarcomas são designados pelo tipo celular de que são compostos, que é presumivelmente sua célula de origem. Assim, um câncer com origem no tecido fibroso é um fibrossarcoma, enquanto uma neoplasia maligna composta por condrócitos é um condrossarcoma. Embora os epitélios do corpo derivem das três camadas germinativas, as neoplasias malignas das células epiteliais são chamadas de carcinomas, independentemente do tecido de origem. Assim, uma neoplasia maligna que surge no epitélio tubular renal (mesoderma) é um carcinoma, como o são os cânceres que surgem na pele (ectoderma) e no epitélio do revestimento intestinal (endoderma). Além disso, o mesoderma pode dar origem a carcinomas (epiteliais), sarcomas (mesenquimais) e tumores hemato-linfóides (leucemias e linfomas). Os carcinomas são ainda mais subdivididos. Os carcinomas que crescem em padrão glandular são chamados de adenocarcinomas, enquanto aqueles que produzem células escamosas chamadas de carcinomas de células escamosas. Metaplasia: É uma alteração reversível na qual um tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal), é substituído por outro tipo celular de mesma linhagem Hiperplasia: Aumento do número de células em um órgão ou tecido em resposta a um estímulo. – Só pode acontecer em tecidos que possuem células capazes de divisão Displasia: Crescimento celular anormal Metástase As metástases são implantes secundários de um tumor, as quais são descontínuas com o tumor primário e localizadas em tecidos remotos. Mais do que qualquer outro atributo, a propriedade da metástase identifica uma neoplasia como maligna. Entretanto, nem todos os cânceres têm capacidade equivalente de se metastatizar. Em um extremo, estão os carcinomas de células basais da pele e a maioria dos tumores primários do sistema nervoso central, que têm alta invasividade local,mas raramente se metastatizam. No outro extremo estão os sarcomas osteogênicos (ósseos), que normalmente se metastatizam para os pulmões no momento da descoberta inicial. - Aproximadamente 30% dos pacientes com tumores sólidos recém-diagnosticados se apresentam com metástases clinicamente evidentes. - Cerca de 20% adicionais iniciais têm metástases ocultas (escondidas) no momento do diagnóstico. Em geral, quanto mais anaplásica e maior a neoplasia primária, mais provável será a disseminação metastática A disseminação prejudica muito e pode obstar a possibilidade de cura da doença; assim, obviamente, junto com a prevenção do câncer, nenhum progresso seria de maior benefício aos pacientes do que a prevenção das metástases. As neoplasias malignas disseminam-se por uma de três vias: A disseminação hematogênica é a via favorecida para os sarcomas, mas os carcinomas também a utilizam. Como seria de esperar, as artérias são menos penetradas do que as veias. Com a invasão venosa, as células sanguíneas seguem o fluxo venoso drenando o local da neoplasia, com as células tumorais frequentemente parando no primeiro leito capilar que encontram. Como a drenagem de toda a área portal flui para o fígado e todos os fluxos sanguíneos canais fluem para os pulmões, o fígado e os pulmões são os locais secundários envolvidos com mais frequência na disseminação hematogênica Resumo: Características de tumores benignos e malignos - Os tumores benignos e malignos podem ser distinguidos de outros com base no grau de diferenciação, taxa de crescimento, invasividade e disseminação distante; - Os tumores benignos assemelham-se ao tecido de origem e são bem diferenciados; os tumos malignos são mal ou completamente indiferenciados (anaplásicos); - Os tumores benignos são de crescimento lento, enquanto os tumores malignos geralmente crescem mais depressa; - Os tumores benignos são bem circunscritos e têm uma cápsula; os tumores malignos são mal circunscritos e invadem os tecidos normais circundantes; - Os tumores benignos permanecem localizados no sítio de origem, enquanto os tumores malignos são localmente invasivos e metastatizam-se para locais distantes.
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