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Patologia Neoplasias

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Neoplasias
Neoplasia – Proliferação celular anormal,
descontrolada e autônoma, em geral com
perda ou redução de diferenciação (atipia
celular – perda total da diferenciação),
consequência de alteração em genes e
proteínas.
Lesão fibrosa proliferativa - Fibromas
Irritação crônica ----> Hiperplasia
(Aumento do número de células,
proliferação celular) reativa do tecido
conjuntivo ----> Massas de tecido fibroso
nodular submucoso.
Lesão fibrosa proliferativa – Granuloma
piogênico
Acomete principalmente a gengiva, mas
não exclusivamente.
Leucoplasia e eritroplasia
Leucoplasia: Mancha ou placa branca que
não pode ser raspada e não é
caracterizada clinicamente e
patologicamente como qualquer outra
doença.
- Diagnóstico por exclusão.
-Pode ser idiopática (sem causa definida),
mas é frequentemente observada em
fumantes e consumidores de álcool.
- Principal causa: Tabaco;
- Tabaco + álcool: efeito sinérgico (risco
aumentado).
Eritroplasia: Área vermelha, aveludada,
plana e erodida ligeiramente deprimida
em relação à mucosa circundante. Não é
caracterizada clinicamente e
patologicamente como qualquer outra
doença.
- Diagnóstico por exclusão.
- Está associada a um risco muito maior
de transformação maligna do que a
leucoplasia.
Carcinoma de células escamosas
- Aproximadamente 95% dos cânceres da
cavidade oral são carcinomas de células
escamosas;
- Essa malignidade epitelial agressiva é a
sexta neoplasia mais comum no mundo
atualmente.
Tumores benignos
Em geral, a designação dos tumores
benignos é feita acrescentando se o
sufixo -oma ao tipo celular do qual eles
surgem.
Ex: Um tumor benigno que surge em
tecido fibroso é um fibroma; um tumor
benigno cartilaginoso é um condroma.
A nomenclatura dos tumores epiteliais
benignos é mais complexa. Eles são
classificados, algumas vezes, com base
em seu padrão microscópico e, em outras
ocasiões, com base em seu padrão
macroscópico
Outros são classificados por suas células
de origem
Ex:Os papilomas são neoplasias
epiteliais benignas, que crescem em
qualquer superfície, produzem frondes
micro ou macroscópicas semelhantes a
dedos.
Tumores malignos
A nomenclatura dos tumores malignos
segue essencialmente a dos tumores
benignos, com certos acréscimos e
exceções.
- Neoplasias malignas que surgem em
tecidos mesenquimais “sólidos” ou seus
derivados são chamadas de
sarcomas,enquanto aquelas surgidas de
células mesenquimais sanguíneas são
chamadas de leucemias ou linfomas.
Os sarcomas são designados pelo tipo
celular de que são compostos, que é
presumivelmente sua célula de origem.
Assim, um câncer com origem no tecido
fibroso é um fibrossarcoma, enquanto
uma neoplasia maligna composta por
condrócitos é um condrossarcoma.
Embora os epitélios do corpo derivem
das três camadas germinativas, as
neoplasias malignas das células epiteliais
são chamadas de carcinomas,
independentemente do tecido de origem.
Assim, uma neoplasia maligna que surge
no epitélio tubular renal (mesoderma) é
um carcinoma, como o são os cânceres
que surgem na pele (ectoderma) e no
epitélio do revestimento intestinal
(endoderma). Além disso, o mesoderma
pode dar origem a carcinomas (epiteliais),
sarcomas (mesenquimais) e tumores
hemato-linfóides (leucemias e linfomas).
Os carcinomas são ainda mais
subdivididos. Os carcinomas que crescem
em padrão glandular são chamados de
adenocarcinomas, enquanto aqueles que
produzem células escamosas chamadas
de carcinomas de células escamosas.
Metaplasia: É uma alteração reversível
na qual um tipo celular diferenciado
(epitelial ou mesenquimal), é substituído
por outro tipo celular de mesma linhagem
Hiperplasia: Aumento do número de
células em um órgão ou tecido em
resposta a um estímulo. – Só pode
acontecer em tecidos que possuem
células capazes de divisão
Displasia: Crescimento celular anormal
Metástase
As metástases são implantes secundários
de um tumor, as quais são descontínuas
com o tumor primário e localizadas em
tecidos remotos. Mais do que qualquer
outro atributo, a propriedade da
metástase identifica uma neoplasia como
maligna. Entretanto, nem todos os
cânceres têm capacidade equivalente de
se metastatizar.
Em um extremo, estão os carcinomas de
células basais da pele e a maioria dos
tumores primários do sistema nervoso
central, que têm alta invasividade
local,mas raramente se metastatizam. No
outro extremo estão os sarcomas
osteogênicos (ósseos), que normalmente
se metastatizam para os pulmões no
momento da descoberta inicial.
- Aproximadamente 30% dos pacientes
com tumores sólidos
recém-diagnosticados se apresentam com
metástases clinicamente evidentes.
- Cerca de 20% adicionais iniciais têm
metástases ocultas (escondidas) no
momento do diagnóstico.
Em geral, quanto mais anaplásica e
maior a neoplasia primária, mais provável
será a disseminação metastática A
disseminação prejudica muito e pode
obstar a possibilidade de cura da doença;
assim, obviamente, junto com a
prevenção do câncer, nenhum progresso
seria de maior benefício aos pacientes do
que a prevenção das metástases.
As neoplasias malignas disseminam-se
por uma de três vias:
A disseminação hematogênica é a via
favorecida para os sarcomas, mas os
carcinomas também a utilizam. Como
seria de esperar, as artérias são menos
penetradas do que as veias. Com a
invasão venosa, as células sanguíneas
seguem o fluxo venoso drenando o local
da neoplasia, com as células tumorais
frequentemente parando no primeiro leito
capilar que encontram. Como a drenagem
de toda a área portal flui para o fígado e
todos os fluxos sanguíneos canais fluem
para os pulmões, o fígado e os pulmões
são os locais secundários envolvidos com
mais frequência na disseminação
hematogênica
Resumo: Características de tumores
benignos e malignos
- Os tumores benignos e malignos podem
ser distinguidos de outros com base no
grau de diferenciação, taxa de
crescimento, invasividade e disseminação
distante;
- Os tumores benignos assemelham-se ao
tecido de origem e são bem diferenciados;
os tumos malignos são mal ou
completamente indiferenciados
(anaplásicos);
- Os tumores benignos são de
crescimento lento, enquanto os tumores
malignos geralmente crescem mais
depressa;
- Os tumores benignos são bem
circunscritos e têm uma cápsula; os
tumores malignos são mal circunscritos e
invadem os tecidos normais circundantes;
- Os tumores benignos permanecem
localizados no sítio de origem, enquanto
os tumores malignos são localmente
invasivos e metastatizam-se para locais
distantes.

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