FICHA DE ATENDIMENTO GRANDES ANIMAIS

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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
LUANA CABRAL DE MELO
INTRODUÇÃO À SEMIOLOGIA VETERINÁRIA
FICHA DE ATENDIMENTO PARA GRANDES ANIMAIS
FEVEREIRO 2023
IDENTIFICAÇÃO
PACIENTE ESPÉCIE RAÇA SEXO
[]F []M
IDADE
SINAIS CARAC. PELAGEM APTIDÃO PRENHE
[]
PESO
ÚLTIMO PARTO PRODUÇÃO DE
LEITE
FAZ USO DE
MEDICAMENTOS?
[]SIM []NÃO
QUAIS?
PROPRIEDADE
PROPRIETÁRIO CONTATO
ENDEREÇO DATA
QUEIXA PRINCIPAL
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DOENÇAS PREGRESSAS []SIM
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[] NÃO
DOENÇAS PRESENTES []SIM
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[] NÃO
HISTÓRICO DO PACIENTE
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EXAME CLÍNICO GERAL
ESCORE CORPORAL:
[]1 []2 []3 []4
[]5
HIDRATAÇÃO:
[]NORMAL []LEVE
[]MODERADA
[]GRAVE
ATITUDE GERAL:
[]NORMAL []APÁTICO
[]CAMBALEANTE []HIPERESTÉSICO
[]IMÓVEL []DECÚBITO []OUTROS
_____________________
Tº ___
FC ___ bpm/min
FR _____ mrpm
MR/2MIN ____
TPC ___seg
MUCOSAS:
[]PÁLIDA []ROSA []RÓSEA
PÁLIDA []CONGESTA
[]CIANÓTICA []HIPERÊMICA
[]ICTÉRICA
DURAÇÃO DA DOENÇA
[]AGUDA
[]SUBAGUDA
[]CRÔNICA
ALIMENTAÇÃO
[]PASTO NATIVO
[]PASTO MELHORADO
[]FENO []SILAGEM
[]CONCENTRADO []LEITE
[]OUTROS
____________________
VACINAS/TESTES: []SC []IM
[]OUTROS _______
[]BRSV []IBR []BVD []GANGRENA
GAS. []CARB. SINT.
[]LEPTOSPIROSE []PI3 []RAIVA
[]FEBRE AFTOSA []TÉTANO
[]TUBERCULOSE []BRUCELOSE
[]OUTROS
_____________________
VERMIFUGOS:
[]VO [] IM
[]POUR-ON
[]OUTROS ________
DATA DA VERMIFUGAÇÃO: EDEMA:
[]PRESENTE []AUSENTE
[]ENTRADA DO PEITO []GANACHA
[]EXTREMIDADES []ABDÔMEN
SINAIS CLÍNICOS DE DESIDRATAÇÃO:
AFUNDAMENTO
DOS OLHOS
[]1 []2 []3 []4 []>4
REFLEXO DE
SUCÇÃO
[]+ []-
ELASTICIDADE
DA PELE
[]1 []2 []3 []4 []5 []>5seg
TEMPERATURA
APARÊNCIA DAS
MUCOSAS
[] ÚMIDAS []ROSA []QUENTES []ANÊMICAS []SECAS []FRIAS
ESTADO FÍSICO []NORMAL []PROSTRADO []EXTREMIDADES FRIAS []COMA
SISTEMA DIGESTÓRIO:
COMPORTAMENT
O ALIMENTAR []NORMAL []POLIFAGIA []ANOREXIA []OLIGOFAGIA []DISFAGIA
[]OSTEOFAGIA []GEOFAGIA []LIGNOFAGIA []COPROFAGIA
[]AEROFAGIA []MALOFAGIA []CANIBALISMO
INGESTÃO DE
ÁGUA
[]NORMAL []POLIDIPSIA []ADIPSIA
ALTERAÇÕES
VISÍVEIS
 []LESÕES DENTÁRIAS [] INFECÇÕES NOS LÁBIOS [] ALTERAÇÕES
DE VÉRTEBRAS
[] MOVIMENTOS DA CABEÇA PREJUDICADOS [] FALTA DE OLFATO 
[]IMOBILIDADE DA MANDÍBULA
 []LUXAÇÃO MANDIBULAR
[]LESÕES NA CAVIDADE ORAL
[] LESÕES NA LÍNGUA OU GLOSSITE
[] PTIALISMO
[] SIALORRÉIA HIPOSSIALIA
[]PARALISIA DA LÍNGUA
[]PARALISIA DA FARINGE
RUMINAÇÃO [] SUPERFICIAL []INTERMITENTE []INTERROMPIDA []NORMAL
ANÁLISE DO LÍQUIDO RUMINAL
COR
[]VERDE []CASTANHO []AMARELO []AVERMELHADO []OUTRO
________________
ODOR
[]ADOCICADO []AMONIACAL []ÁCIDO
CONSISTÊNCIA [] VISCOSA []LÍQUIDA
pH
SEDIMENTAÇÃO/
FLUTUAÇÃO:
MOV
PROTOZOÁRIOS: []NORMAL []REDUZIDO []AUSENTE
DEFECAÇÃO:
[]TENESMO []COPROSTASIA []DIARREIA []DESINTERIA
[]CONSTIPAÇÃO []MELENA []ESTEATORRÉIA
ESCORE DE
FEZES:
[]NORMAL []MOLE []CORRENTE []AQUOSA []LÍQUIDA
COLORAÇÃO DAS
FEZES: []ESBRANQUIÇADO []AMARELADO []AVERMELHADO
[]CASTANHO []ENEGRECIDO []NORMAL
LÁBIOS E BOCA
AUMENTO DE
VOLUME
[]LÁBIOS []BOCHECHA []LÍNGUA []MANDÍBULA
MUCOSA ORAL [] PÁLIDA
[]ROSA
[]PÁLIDA RÓSEA
[] CONGESTA
[] HIPERÊMICA
[]ICTÉRICA
[]CIANÓTICA
LÍNGUA DENTES PALATO
ESOFAGO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
PALPAÇÃO: PERCUSSÃO:
SIMETRIA DO AR: []SIM []NÃO ODORES: []ACETONA []URINA []AMÊNDOA
[]ESSÊNCIA []PÚTRIDO []OUTROS
EXAME DO FLUXO NASAL
QUANTIDADE: []NULA []POUCA
[]ABUNDANTE
SECREÇÃO: []SEROSA []MUCOSA
[]SANGUINOLENTA
[]PURULENTA []MISTA []COM ESPUMA
[]OUTROS
EXAME FOSSAS NASAIS E ACESSÓRIAS
INSPEÇÃO EXTERNA: []ABERTURA
[]SIMETRIA
[]SALIÊNCIAS E REENTRÂNCIAS
INSPEÇÃO INTERNA: []SIMETRIA
[]DEFORMAÇÕES
[]HIPERTROFIAS
PRESENÇA DE CORPOS ESTRANHOS: AUSCULTAÇÃO NASAL: []ESTERTOR NASAL
[]ESPIRRO
[]ASSOAR []FUNGAR []BUFO
EXAME DO TÓRAX
PERCUSSÃO: []MACIÇO []PING []TIMPÂNICO []METÁLICO [] CLARO []OUTROS
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS: []ABDOMINAIS []TORÁCICOS []TORÁCICO-ABDOMINAL
[]PROFUNDOS []MEDIANOS
● SUPERFICIAIS []ENTRECORTADO []EM GOLPE []OUTROS
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AUSCULTAÇÃO: []RUÍDO LARINGOTRAQUEOBRONQUIAL []MURMÚRIO VESICULAR []SOPRO
TUBÁRICO []MURMÚRIO VESICULAR CREPITANTE []AUSÊNCIA DE MURMÚRIO VESICULAR
RUÍDOS PLEURAIS: []SÓLIDOS []RUÍDO DE ONDA []CASCATA []CHAPOTEIRO
[]BORBOTEJO
RUÍDOS ACESSÓRIOS: []BORBORIGMOS INTESTINAIS []RUÍDO DE DEGLUTIR []RUÍDO
DE ERUCTAÇÃO []GEMIDOS []BRUXISMO
SISTEMA GENITURINÁRIO
COMPORTAMENTO DE MICÇÃO: []NORMAL []ANÚRIA []DISÚRIA []OLIGÚRIA
[]POLAQUIÚRIA
COR: []AMARELO OURO []INCOLOR []AVERMELHADO []CASTANHO []OUTROS
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ODOR: []SUI GENERIS []AMONIACAL []ADOCICADO
ASPECTO: []LÍMPIDO []TURVO []COM SEDIMENTO
pH: _________ []PROTEÍNAS []GLICOSE []CORPOS CETÔNICOS []SANGUE []NITRITO
[]LEUCÓCITOS
DENSIDADE: ___________ BILIARES[] UROBILINOGÊNIO[] HEMOGLOBINA/HEMÁCIAS []
MÉTODO DE COLETA: []CISTOCENTESE []MICÇÃO ESPONTÂNEA []MASSAGEM VULVAR
[]SONDA URETRAL
 
MANEJO DO ANIMAL
[]ESTABULAÇÃO PERMANENTE []SEMI ESTABULADO []EMBAIADO []COCHO NO PASTO
[]PASTO EXCLUSIVAMENTE
SAI DIARIAMENTE []SIM []NÃO QUANTAS HORAS /DIA
SISTEMA LOCOMOTOR
ESCORE DE LOCOMOÇÃO:
CLAUDICAÇÃO []SIM []NÃO DATA DO INÍCIO DO SINTOMA:
DURAÇÃO: []AGUDA []SUBAGUDA
[]CRÔNICA
MODO DE INÍCIO: []SÚBITO
[]INSIDIOSO
INTENSIDADE: []LEVE []MODERADA
[]GRAVE
FREQUÊNCIA: []CONSTANTE
[]INTERMITENTE
RITMO DIÁRIO: []MATUTINA
[]VESPERTINA []NOTURNA
LOCALIZAÇÃO: []DIFUSA []LOCALIZADA
IRRADIAÇÃO: []PRESENTE []AUSENTE ÁREA DA IRRADIAÇÃO:
EVOLUÇÃO: []PROGRESSIVA []ESTÁTICA FATORES DESENCADEANTES:
[]TRAUMATISMOS []MEDICAÇÕES
[]DISTÚRBIOS EMOCIONAIS
FATORES DE ALÍVIO E AGRAVO:
OUTRAS MANIFESTAÇÕES
OSTEOARTICULARES:
SINAIS E SINTOMAS ASSOCIADOS:
[]RIGIDEZ PÓS-REPOUSO []BLOQUEIOS
[]CREPITAÇÕES []FEBRE []CALOR []RUBOR
[]EMAGRECIMENTO []ALTERAÇÃO
NA MARCHA []LABILIDADE EMOCIONAL
[]CONTROLE ESFINCTERIANO
LESÕES ESPAÇO INTERDIGITAL E TALÃO
[]HIPERPLASIA INTERDIGITAL []DERMATITE INTERDIGITAL []DERMATITE DIGITAL
[]EROSÃO DE TALÃO []FLEGMÃO INTERDIGITAL []FOOT RUT/NECROSE
[]DESGASTE/ABRASÃO SOLA
LESÕES ASSOCIADAS A LAMINITES
[]DOENÇA DA LINHA BRANCA []ÚLCERA DA SOLA []PODODERMATITE ASÉPTICA DIFUSA
[]HEMORRAGIA DE SOLA []ABSCESSO DE SOLA []SOLA DUPLA []SOLA DUPLA
[]CRESCIMENTO ANORMAL DAS UNHAS
COMPLICAÇÕES
[]ARTRITE INTERFALANGEANA DISTAL []ARTRITE SÉPTICA
MALFORMAÇÕES
[]UNHA EM SACA ROLHA []UNHA EM TESOURA
OUTROS
[]ÚLCERA DE PONTA DE DEDOS []FISSURAS VERTICAIS
[]ABSCESSO RETROARTICULAR
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
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