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Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 1 🫀 Artérias e veias dos membros superiores e inferiores *imagens retiradas do livro “Anatomia Orientada para Clínica”, Moore. Artérias do membro superior *Artéria subclávia: entre os músculos escalenos anterior e médio = compressão = síndrome do escaleno ou do desfiladeiro torácico Artérias do braço Artéria axilar Localização/trajeto Começa na margem lateral da costela I (antes era subclávia) e termina na margem inferior do músculo redondo maior Segue posteriormente ao m. peitoral menor até o braço e vira a artéria braquial quando passa na margem inferior do m. redondo maior Artéria braquial Como localizar/trajeto? É a continuação da artéria axilar a partir da margem inferior do músculo redondo maior (na altura dos tubérculos maior e menor do úmero) e termina na fossa cubital, onde se divide em artéria ulnar e radial É possível sentir o pulso no terço médio do braço, afastando o bíceps homeostasia por pressão manual e garroteamento em um caso de traumatismo ósseo por fratura supracondilar acaba tendo uma lesão arterial da artéria braquial Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 2 Artérias do antebraço Artéria ulnar Ramo medial da artéria braquial na fossa cubital Difícil sentir a pulsação porque o músculo flexor ulnar está por cima Lesão/trombo/isquemia na artéria ulnar: compromete o arco palmar superficial mas a mão não entra em necrose porque o arco palmar superficial realiza anastomoses com o arco palmar profundo Artéria radial Ramo lateral da artéria braquial na fossa cubital É possível sentir suas pulsações ao longo de todo antebraço (mas o principal local para verificação pulso é na parte distal do antebraço, porque há apenas pele e fáscia, próximo ao processo estiloide) Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 3 Gasometria (coletar sangue arterial) é a partir da artéria radial a 75 graus Manobra de phalen: punho fechado, pressiona as duas artérias; solta a ulnar e mantém a radial pressionada para ver se consegue irrigar (e o contrário; só que será mais lento) Passa na região da tabaqueira anatômica Arco palmar superficial Principal terminal da artéria ulnar Realiza anastomose com o arco palmar profundo *A rede carpal dorsal também vem das artérias ulnar e radial Artérias do 3 ao 5 dedo (do dedo do meio ao dedinho): vem da artéria ulnar Arco palmar profundo Formado principalmente pela artéria radial, mas tem uma porção da artéria ulnar também *A rede carpal dorsal também vem das artérias ulnar e radial Artéria do polegar: vem da artéria radial Artéria do indicador: vem da artéria radial Veias do membro superior Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 4 Veias superficiais do antebraço/braço Visíveis através da pele = coleta de sangue ou aplicar medicamentos Não são acompanhadas de artérias, mas as vezes de nervos cutâneos Veia cefálica Como localizar/trajeto? Origina da rede venosa dorsal. Vai da margem lateral do punho e região anterolateral da região proximal do braço e antebraço; você consegue ver através da pele (na pessoa viva); Tem comunicação com a basílica pela intermédia do cotovelo na fossa cubital Percorre o sulco deltopeitoral/clavipeitoral (sulco entre deltóide e peitoral) e desemboca na veia axilar Na grande maioria dos casos vai desembocar na veia subclavia (não é braquial!!!) O que drena? Face lateral e superficial do antebraço Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 5 Veia basílica Como localizar? Ascende da extremidade medial da rede venosa dorsal ao longo da face medial e inferior do braço; perfura a fáscia próximo a axila Visível pela pele (no vivo) Seu trajeto é paralelo à artéria braquial Se funde com a veia braquial, formando a veia axilar Desemboca na axilar!! Decore isso!! O que drena? Creio que seja parte posterior e lateral do braço e antebraço Veia intermédia do cotovelo União entre cefálica e basílica e geralmente sai da cefálica para basílica subindo (então em posição anatômica seria de inferior para superior, de lateral para medial) Normalmente onde coletamos o sangue: veia não se vê! Veia se apalpa! Nada de bater também, precisa garrotear, para que a veia apareça e você consiga sentir a veia estando superficial Veias profundas do braço Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 6 Veia braquial Quem forma? Começa com a fusão das veias ulnar e radial na fossa cubital; depois funde com a veia basílica para formar a axilar; (não certeza) = passa a ser axilar a partir do tendão do músculo peitoral maior Pode ser comprimida contra os planos muscular e ósseo, então apresenta valor em manobras de garroteamento que visam diminuir o retorno venoso para o coração (auxilia no tratamento de urgência do edema agudo no pulmão); isso é em geral nas raízes dos membros: então entra a veia braquial, femoral e axilar Veia axilar Como localizar? Inicia na face anteromedial da artéria axilar e termina anteroinferior à artéria axilar Quem forma? União da veia braquial e veia basílica na margem inferior do músculo redondo maior Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 7 Na margem lateral da costela I ela se torna a veia subclávia (depois que passa a clavícula) Tem muitas anastomoses Pode ser comprimida contra os planos muscular e ósseo, então apresenta valor em manobras de garroteamento que visam diminuir o retorno venoso para o coração (auxilia no tratamento de urgência do edema agudo no pulmão); isso é em geral nas raízes dos membros: então entra a veia braquial, femoral e axilar Veias profundas do antebraço Veias radiais Acompanha o trajeto da artéria radial Possui anastomoses entre si e com as veias que confluem para formar a veia braquial, bem como com as veias superficiais Veias ulnares Acompanha o trajeto da artéria radial Possui anastomoses entre si e com as veias que confluem para formar a veia braquial, bem como com as veias superficiais Arco palmar venoso superficial Drena para as veias profundas do antebraço (lembrando que as veias que vinham da região dorsal da mão - rede venosa dorsal - iam para as veias superficiais (a parte lateral para cefálica e parte medial para basílica) Arco palmar venoso profundo Drena para as veias profundas do antebraço Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 8 Artérias do membro inferior Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 9 Há o hiato aórtico no diaframa, por onde passa a aorta descendente; mas ela fica mais lateral em relação ao esôfago (mais a esquerda) e só perto do hiato que ela se posiciona para trás desse órgão; Próximo ao ângulo lombossacral: divide em artérias ilíacas comuns (direita e esquerda) - são seus ramos terminais Artéria ilíaca comum direita: (ureter cruza anteriormente os vasos ilíacos e isso está logo abaixo da bifurcação entre interna e externa); bifurcação a nível de L5 e S1 Artéria ilíaca interna: principal responsável pela vascularização das vísceras pélvicas e parte da vascularização musculoesquelética da pelve; também tem ramos para região glútea, períneo e coxa; ordem de lateral para medial: artéria ilíaca externa, veia ilíaca externa, nervo obturatório, artéria ilíaca interna, veia ilíaca interna; Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 10 Artéria ilíaca externa: o ureter cruza a externa, logo após a bifurcação entre externa e interna; passa atrás do ligamento inguinal e vira a artéria femoral; Artéria ilíaca comum esquerda Artéria ilíaca interna Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 11 Artéria ilíaca externa Artéria femoral Continuação da artéria ilíaca externa; principal do membro inferior; entra no trígono femoral (lembrar da ordem: NAV); consegue sentir a pulsação porque está bem superficial (só está abaixo da fáscia lata) Artéria femoral profunda: maior ramo da femoral e principal da coxa Artérias circunflexas femorais: circundama parte superior do corpo do fêmur e se anastomosam entre si e com outras artérias, que suprem os músculos da coxa e parte superior do fêmur Artéria circunflexa femoral medial: cabeça e colo do fêmur Artéria circunflexa femoral lateral: face lateral da coxa Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 12 *Canal dos adutores/hunter: passagem intermuscular para artéria e veia femorais até a fossa poplíteo, onde passam a ser os vasos poplíteos (vai desde trígono femoral até hiato dos adutores) Artéria poplítea Continuação da femoral quando atravessa o hiato dos adutores; sentido inferolateral através da fossa e termina na margem do músculo poplíteo. divide em: Artéria tibial anterior Artéria tibial posterior Veias do membro inferior Veias superficiais Veia safena magna Passa anterior ao maléolo medial, importante! (Arteria tibial posterior passa posterior ao maleolo medial, isso é importante!) Corre medialmente na perna, coxa e próximo ao ligamento inguinal, desemboca na veia femoral. Veia safena parva Mais curta, drena superficialmente e tem origem oposta da Magna: percorre maléolo lateral, passa entra as cabeças do gastrocnêmio e Artérias e veias dos membros superiores e inferiores 13 desemboca na veia poplítea. “Trombo na veia safena parva parou na artéria pulmonar esquerda” saiba o caminho: parva poplítea femoral ilíaca externa ilíaca comum cava inferior átrio direito ventriculo direito tronco pulmonar artéria pulmonar esquerda)
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