LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS

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LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
LESÕES COM POTENCIAL DE MALIGNIZAÇÃO / PRÉ MALIGNAS /
CANCERIZÁVEIS / MALIGNIZÁVEIS
São alterações morfológicas teciduais nas quais o câncer tem maior probabilidade
de se desenvolver quando comparadas a tecidos clinicamente saudáveis.
Doença ou hábito que não alteram necessariamente a aparência clínica do tecido
local, mas que está associada a um risco maior que o normal de desenvolver
uma lesão pré-maligna ou um câncer naquele tecido.
Lesões cancerizáveis
- Leucoplasias
- Eritroplasias
- Eritroleucoplasia
- Disceratose congênita
- Queratose pelo fumo do tabaco
- Candidíase crônica
- Lúpus eritematoso discóide
- Queratose actínica (lábio)
- Queilite actínica
- Líquen plano
- Fibrose submucosa oral
- Glossite sifilítica
- Fibrose submucosa
Condições cancerizáveis
- Tabagismo, etilismo, avitaminoses, síndrome de Plummer Vinson
Displasia - Anomalias relacionadas ao desenvolvimento de um órgão ou tecido,
intimamente relacionadas à leitura do código genético. Pode se tornar um tumor
maligno.
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
Displasia epitelial:
- Perda da arquitetura celular
- Variação do tamanho e forma da célula e do núcleo
- Variação da relação núcleo / citoplasma
- Aumento do número dos nucléolos
- Hipercromatismo
- Alto número de mitoses
- Hiperplasia basal
- Papilas epiteliais em forma de gota
- Perda da estratificação
- Perda da polaridade das células basais
LEUCOPLASIA:
Lesões de membranas mucosas, com aspecto de mácula, pápula ou placa
esbranquiçada, não destacável por raspagem, de superfície lisa, homogênea
ou rugosa e que não podem ser reconhecidas como outras lesões brancas
conhecidas. - Diagnóstico por exclusão (citologia esfoliativa e biópsia com ou sem
azul de toluidina)
- Áreas proliferativas
- Áreas avermelhadas (eritroleucoplasia)
- Mais comum das lesões cancerizáveis - 85% dos casos
- Sexo masculino
- Acima da 4º década de vida
- Etiologia indeterminada (tabaco, álcool, radiação UV, trauma, HPV 16 e 11)
- Mutações e displasia - fatores preditivos
- 80% das leucoplasias são processos benignos, 20% podem ter
transformação maligna
- Acantose com ou sem hiperqueratose
Diagnósticos Diferenciais importantes:
- Candidíase pseudomembranosa
- Líquen Plano
- Queratose Friccional
- Leucoedema
- Nevo Branco Esponjoso
Displasia epitelial leve - displasia epitelial moderada - displasia epitelial severa -
carcinoma in situ - carcinoma invasivo
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
ERITROPLASIA:
Termo clínico para placa vermelha ou branco avermelhada
- Eritroplasia de Queyrat
- Etiologia: Relacionadas ao carcinoma epidermóide
- 90% = displasia epitelial grave, carcinoma in situ ou carcinoma epidermóide
invasivo
- Homens com + 50 anos
Características histopatológicas:
- Ausência da cobertura normal de queratina
- Atrofia epitelial
QUEILITE ACTÍNICA:
- Raios UV
- Vermelhão labial
- Queratose opacificadora, enrugamento
- Enrijecimento à palpação (elastose)
- Redução da definição anatômica do vermelhão labial
Diagnóstico diferencial: Outros tipos de queilite, líquen plano e lúpus eritematoso
crônico discóide
Tratamento:
- Fotoproteção
- Compressa de antibiótico e corticóide
- Quimioterapia local com ATA
- Vermelhectomia
- Ablação a laser (laser de Érbio, CO2)
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS - Letícia Kariny Teles Deusdará / Odontologia UFPE
Prognóstico:
- Depende do diagnóstico histopatológico - Potencial para transformação
maligna
LÍQUEN PLANO ORAL X DISPLASIA LIQUENÓIDE:
- Doença mucocutânea mediada por células T
- Após 30 anos
- Sexo feminino (60%)
- Prevalência
Características clínicas
- Padrão reticular
- Atrófico
- Erosivo
Diagnóstico diferencial
- Leucoplasias, candidíase, lúpus eritematoso discóide, pênfigo (forma
erosiva), penfigóide (forma erosiva)
Tratamento
- Oncilon A em Orabase
- Bochechos com solução de corticóide
- Manter higiene bucal
Prognóstico
- Lesões crônicas de longa duração
- Lesões sintomáticas
- Potencial de transformação maligna