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ARTICULADOR Quando utilizar: O articulador é utilizado quando vamos estudar a oclusão do paciente, quando o paciente precisa fazer uma reabilitação (mais de 3 dentes) Quando usar o articulador e quando usar o Verticulador: ➢ Verticulador - Articulador não ajustável (ANA) - Não permitem simular os movimentos mandibulares excêntricos da mandíbula, faz apenas o movimento de abertura e fechamento → faz apenas a MIH - Utilizamos para deixar o paciente da mesma forma que ele morde. Se deixar a restauração alta vamos mudar a MIH do paciente - Usada para restauração de até 2 dentes na mesma arcada. - Charneira - Fixar modelos totais (arcada inteira) - Verticulador - Fixar modelos parciais (hemiarcada) ➢ Articulador • 2 tipos: - Totalmente ajustável (ATA) – não é muito usado - Semi-ajustável (ASA) – mais usado • Vantagens: - Vamos ter a boca do paciente em nossas mãos. Vamos poder trabalhar com tranquilidade, vendo os pontos que temos que desgastar e acrescentar e depois reproduzir na boca do paciente (anotamos todos os pontos para não esquecer) - Conseguimos ver a face palatina e lingual na relação interoclusal (paciente em mordida) (só olhar o modelo por trás) • Importante: Tem que fazer o registro da mordida em cera para saber a posição correta quando montar no ASA. Além do registro oclusal é importante a gente tirar fotos do paciente com afastador (de frente e 45° para direita e esquerda) para comparar com o articulador para ver se está montado da forma correta. → Se montar de forma incorreta o diagnostico vai está incorreto • O articulador faz a relação entre maxila e mandíbula então precisamos fazer moldagem total (usar a moldeira total de plástica ou metal perfurada) • O articulador reproduz de maneira satisfatória alguns movimentos excêntricos mandibulares Movimentos excêntricos mandibulares: Abertura, fechamento, lateralidade (direita e esquerda), protusão (jogar o queixo para frente). • Podemos montar o articulador em MIH (máxima intercuspidação habitual) ou em relação cêntrica (posição em que a relação côndilo fossa é a mais confortável para o paciente, sem ter necessidade de contatos oclusais) - Na maioria das vezes monta o paciente em relação cêntrica porque independe do contato oclusal. - A relação cêntrica não é alterada porque é uma relação entre côndilo e fossa e não depende de contato entre os dentes. - Quando trabalha com reabilitação extensas tem que trabalhar com relação cêntrica e não MIH, porque se altera a DVO (dimensão vertical de oclusão) vai alterar toda a MIH do paciente. - O DVO pode ser aumentado (quando quer aumentar os dentes) e quase nunca é diminuído (só diminuir em questões especificas de prótese. EX: quando uma prótese total está muito velha) - DVO mexe em dentes posteriores (geralmente 4 molares ou 8 molares) COMO MONTAR O ARTICULADOR: • Arco facial 1. Colocar godiva ou cera no arco de mordida e registrar a mordida do paciente 2. Coloque o paciente deitado na cadeira, para diminuir a indução de tensões sobre o conjunto garfo e arco facial e peça-lhe para manter o garfo na mesma posição, apoiando os polegares de encontro à maxila. Leve o arco facial até o paciente e introduza o conjunto de fixação do garfo na haste do garfo de mordida, de modo que a borboleta de fixação fique virada para baixo. Em seguida, com delicadeza, adapte as aurículas do arco facial no conduto auditivo externo do paciente, tal como se pusesse um estetoscópio. - OBS.: Pode colocar o sugador por baixo para o paciente morder, pois ajuda na estabilização do garfo 3. Fixe o relator naziun na barra transversal do arco, de modo que o mesmo fique bem centrado e apoie-o na glabela do paciente. Neste momento, as aurículas devem ser posicionadas o mais internamente possível no conduto auditivo do paciente e o relator naziun deve ser pressionado de encontro ao naziun do paciente e seu parafuso de fixação apertado. Em seguida aperte os três parafusos de fixação do arco Standard 4. Com o relator naziun e o arco apertados, empurre o conjunto fixador do garfo (junção) deslizando-se sobre a haste do garfo, até que este fique o mais próximo do lábio, sem tocá-lo, buscando-se assim uma maior estabilidade. Em seguida aperte a borboleta da haste vertical e subsequentemente a borboleta da articulação dupla (haste horizontal). Neste momento, para a verificação do acerto do registro, pede-se ao paciente que solte os polegares do garfo de mordida, devendo permanecer na mesma posição OBS.: O arco deve estrar na altura da pupila • Para tirar o arco facial Afrouxe o parafuso de fixação do relator naziun e retire o suporte do bloco do naziun. Logo, afrouxe o parafuso central do arco facial e segure a barra transversal do arco ao mesmo tempo que o paciente abre lentamente a boca, retirando todo o conjunto com cuidado • Relação intercondilar: - É a distância entre um côndilo e o outro - É uma medida feita com o arco facial - Geralmente a medida intercondilar dos pacientes é média (número 2) - Inclinação da guia condilar → tem que estar no 30 - Ângulo de bennett → tem que estar no 15 • Montagem do articulador Coloque os elementos condilares nos furos do Ramo Inferior correspondentes a distância intercondilar obtida com o Arco facial no momento do registro (1, 2 ou 3). Com o auxílio da chave alavanca (haste do elemento condilar) aperte levemente os elementos condilares 1 2 Primeiro libera a rodinha número 1 Roda a estrutura número 2 até o risquinho ficar no número 30 Colocar o paciente em relação cêntrica: • Desprogramadores de oclusão Usar o JIG ou tira de Lucia Dispositivos usados para quando for fazer o registro da cera, pois vai permitir que registra o paciente na posição de relação cêntrica NENHUM ELEMENTO POSTERIOR VAI SE TOCAR, MAS VAI TER O CONFORTO DOS MUSCULOS Pino incisal: - Tira para montar o modelo superior e coloca para montar o modelo inferior - Ele tem uma linha que circunda ele inteiro, que é a marcação 0 - Se for montar o paciente em MIH não precisa fazer registro oclusal (não precisa de cera) então vai montar no registro 0 - Se for montar o paciente em RC (usar JIG) está separando os dentes em mais ou menos 2mm, logo, na hora que for montar o modelo de gesso tem que descer 2mm para compensar a cera. Nem sempre é 2mm, tem que medir a cera para ver quando mm tem que descer (mas geralmente é 2mm) Moldagem - Quantidade de pó e liquido: ➢ Alginato Usado para modelo de estudo - Superior: 3 de pó e 3 medidas de liquido (água) - Inferior: 2 de pó e 2 medidas de líquido (água) ➢ Silicone de adição 2 potinhos do pesado e uma pistola para o leve