PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES

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PATOLOGIA
DAS GLÂNDULAS SALIVARES
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MUCOCELE
O que é a mucocele?
A mucocele ocorre devido a
ruptura de um ducto salivar.
(traumas podem ocasionar o
aparecimento da mucocele)
Acomete mais crianças e jovens;
Possui consistência flutuante;
Comum aparecer no lábio
inferior;
É uma tumefação de 1mm a
vários cm.
Tratamento
Lesões pequenas podem
se romper e cicatrizar
sozinhas;
Porém caso seja
necessário a excisão
cirúrgica local é
realizada.
Prognóstico
Prognóstico excelente;
Pode haver recidivas.
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QUESTÕES
1) A mucocele é uma das lesões benignas mais comuns da boca e a mais comum das glândulas
salivares menores. Em relação à mucocele, é CORRETO afirmar:
A) É observada frequentemente em pacientes jovens, com pico de incidência entre 14 e 29 anos e
não acomete crianças.
B) Na boca, ocorre frequentemente no lábio superior, seguido de mucosa gengival e ventre
lingual, embora também ocorra em outras regiões.
C) Recidivas são comumente observadas quando o tratamento escolhido é a excisão cirúrgica.
D) O hábito de sugar os lábios e o uso de piercing eventualmente estão associados ao
desenvolvimento de mucoceles.
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Analise as afirmativas a seguir, relacionadas à patologia das glândulas salivares e identifique as corretas:
I- A mucocele localizada no lábio inferior pode ser denominada de rânula
. II- Na sialolitíase, há deposição de estruturas calcificadas no interior do ducto salivar.
 III- O cisto do ducto salivar é uma cavidade revestida por epitélio que se origina dos tecidos da glândula salivar.
IV- A sialorreia ou salivação escassa é uma condição incomum em pacientes portadores de próteses totais.
É correto o que se afirma em:
A) I e III, apenas.
B) II e III, apenas.
C) I e II, apenas.
D) III e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.
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A mucocele e a rânula são fenômenos de extravasamento de muco, decorrente da ruptura de um ducto da
glândula salivar e, conseqüente, derramamento de mucina para o interior dos tecidos moles subjacentes. A
predominância dessas lesões ocorre, respectivamente, nas regiões:
A) ducto submandibular e de Stenon.
B) lábio inferior e soalho da boca.
C) ducto de Stenon e dorso da língua.
D) mucosa jugal e ventre da língua.
E) mucosa jugal e soalho da boca.
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RÂNULA
O que é a rânula?
Ocorre devido ao rompimento do
ducto da glândula sub-lingual;
É caracterizada pela tumefação
indolor, em cupsula séssil na
região de soalho bucal; 
lateral a linha média.
Tem aspecto flutuante, com
coloração azulada (rânulas mais
profundas tendem a ter coloraçâo
normal da mucosa)
Tratamento
Pode ser feita a remoção
cirúrgica da rânula e da
glandula sub-lingual;
Se for um caso mais
complexo, pode ser feita a
marsupialização.
Prognóstico
Prognóstico é bom e pode
haver recidivas.
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O que é a marsupialização?
A marsupialização é a retirada do teto da lesão, para que
seja restabelecida o contato do ducto salivar com a
cavidade oral e a saliva seja excretada.
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CISTO DO DUCTO SALIVAR
O que é o cisto do D.S?
Ocorre devido a obstrução do ducto
salivar, tem origem na glândula maior
(parótida) e menor (assoalho, mucosa
jugal e lábio).
É indistinguível da mucocele, e só pode
ser diferenciada por meio do exame
histopatológico.
A causa do cisto ainda é incerta;
Acomete adultos;
É uma tumefação mole e flutuante,
podendo ter coloração azulada.
Tratamento
É feita a excisão
cirúrgica ou
remoção parcial ou
total da
glândula.
Prognóstico
Prognóstico é bom;
Baixas recidivas.
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SIALOLITÍASE
O que é a sialolitíase?
Ocorre uma obstrução devido a um
sialólito, que irá afetar a glândula
salivar e o seu ducto excretor.
Atinge mais jovens e adultos de meia
idade, comum em homens com idade
acima de 40 anos;
Pode ocorrer devido a deposição de
sais de cálcio, trauma ou infecção na
glândula afetada;
O paciente possui dor.
É notado durante apalpação ou
exames de imagem.
Tratamento
Tipo conservador: é
realizada leves massagens
na glândula;
Medicamentos sialogogos
para estimular o fluxo
salivar;
E remoção cirúrgica.
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O que é um sialolito?
É uma pedra ou calculo salivar na região do ducto salivar. 
Sendo comum na glândula submandibular.
Exames de imagem:
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SÍNDROME DE SJÖGREN
Ocorre devido a uma
desordem autoimune
sistêmica crônica, causando
xerostomia e xeroftalmia.
Comum atingir adultos de
meia idade;
Preferência pelo sexo
feminnino.
Paciente sente dificuldade na
deglutição, alteração do
paladar e ardência.
O que é a s. de sjögren? Diagnóstico:
E dado o diagnóstico
pela biópsia da glândula
salivar menor e
avaliação oftalmológica. 
Tratamento:
Uso de lagrima e saliva
artificial e
encaminhamento para
acompanhamento médico.
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SIALORRÉIA
É a salivação excessiva.
 
Causas: Devido a irritações locais como: aftas, próteses mal adaptadas, envenenamento, uso de
medicamentos, controle neuromuscular deficiente.
Tratamento: 
Para sialorréias leves: Não necessita de tratamento.
Para sialorréias intensas e persistentes: Tratamento
com medicamentos anticolinérgicos e cirurgias de
excisão da glândula salivar.
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XEROSTOMIA
É a sensação de boca seca
Causas: Aplasia da glândula salivar, idade, respiração bucal,
fumo, HIV, medicações e radioterapia em cabeça e pescoço. 
É mais comum em mulheres.
A mucosa fica seca, a superfície dorsal da língua fisssurada, atrofia em papilas filiformes, dificuldade
para deglutir e mastigar.
Tratamento: É necessário suspender ou alterar
medicamentos, saliva artificial, pilocarpina e cevimelina,
medicamentos sialogogos, bochechos com flúor e
clorexidina para evitar complicações.
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ADENOMA PLEOMÓRFICO
O que é adenoma pleomórfico?
É um tumor benigno, constituida da
mistura de elementos das células ductais e
mioepiteliais.
É uma massa firme, indolor, crescimento
lento.
Comum atingir o palato duro.
Pode acometer qualquer idade, mas é
comum entre 30 a 50 anos.
Predileção pelo sexo masculino.
Tratamento
Excisão cirúrgica
Prognóstico
Prognóstico é excelente
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CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE
O que é C. Mucoepidermóide?
É um tumor maligno queatinge as
glândulas salivares.
Predilência pelo sexo feminino.
Comum na gl. parótida.
O tempo de evolução dessa patologia é
variável.
É flutuante a apalpação, possui coloração
azulada ou vermelha.
Tratamento
Remoção cirúrgica da
glândula parótida ou
submandibular;
Excisão cirúrgica
com margem de
segurança das
glândulas salivares
menores;
Rxt (Radioterapia)
para tumores mais
agressivos.
Prognóstico
Prognóstico depende do
grau e estágio do
tumor.
Baixo grau: Bom
prognóstico, incomum
a recidivas e 90% dos
pacientes sobrevivem;
Alto grau: 30% a 54%
sobrevivem.
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CARCINOMA ADENÓIDE CÍSTICO
O que é C. A. C.?
É um tumor maligno que atinge as
glândulas salivares.
50% ocorre nas gl. menores, sendo o palato
a região mais acometida. 
Nas gl. maiores, a mais comum é a gl.
submandibular.
Atinge adultos, predileção pelo sexo
feminino, é uma massa de crescimento
lento, dor inicial, podendo ocorrer
destruição óssea.
Superfície plana ou úlcerada.
Tratamento
Excisão ciúrgica e
RXT em alguns casos.
Prognóstico
Possui tendêcia a
recidivas.
O prognóstico é ruim
(em 20 anos, apenas
20% dos pacientes estão
vivoss)
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1) questão: D
2) questão: B) ll e lll
3) questão: B