Psicoses: Sintomas e Diagnóstico

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1 Psiquiatria 
Psicoses 
Arthur Linhares de Almeida : 201910865 : UniFOA 
 
 
 
Introdução 
→ quadro sindrômico – desconexão com a 
realidade; percebe a realidade ou interpreta a 
realidade; 3 sintomas básicos: 
• delírios 
• alucinações 
• desorganização (pensamento ou 
comportamento) 
Alucinações 
→ alteração da sensopercepção – alteração de 
como pct percebe a realidade 
• alucinações auditivas 
• alucinações visuais 
• alucinações táteis 
Delírios 
→ alteração do pensamento (conteúdo) – 
alteração de como pct interpreta realidade 
→ é uma ideia fixa, irremovível, impossível, não 
passível de argumentação lógica 
→ tipos de delírios: 
• persecutório, grandioso, místico/religioso, 
ruina, infestação, doença, erotomaníaco 
Desorganização 
→ comportamento desorganizado ou bizarro 
→ pensamento (forma) desorganizado 
• importante q catatonia ñ é um sintoma 
psicótico, apesar de estar bstnt associado 
com o quadro psicótico; a catatonia é a 
incapacidade de se mover normalmente, 
podendo ocorrer: 
o estupor - ausência de atividade 
psicomotora 
o catalepsia e flexibilidade cérea 
o mutismo e negativismo 
o posturas esquisitas e maneirismo 
o agitação, não influenciada por estímulos 
externos 
o caretas 
o ecolalia e ecopraxia 
Fisiopatologia – Hipótese 
Dopaminérgica 
→ sintoma psicótico decorrente de excesso de 
dopamina 
→ ocorre especialmente pela via mesolímbica – 
ñ é a causa, mas via final comum 
→ lembrando: 
• via mesolímbica – prazer, estímulo; 
dopamina em excesso na esquizofrenia e 
por isso é foco do tratamento reduzir 
dopamina nessa via 
• via mesocortical – comportamento; na 
esquizofrenia origina sintomas negativos 
• via nigroestriatal – movimento; normal na 
esquizofrenia, mas com o uso de 
antipsicóticos causam parkisonismo 
secundário 
• via túberoinfundibular – relacionada a 
liberação de prolactina; normais na 
esquizofrenia, mas com o uso de 
antipsicóticos causa hiperprolactinemia 
→ há alteração em nível pré-sináptico dos 
receptores D2 
Diagnóstico Diferencial 
→ diagnóstico psiquiátrico é SEMPRE de 
exclusão 
Causas 1árias 
→ esquizofrenia 
→ outros transtornos psicóticos 
• t. delirante persistente 
• t. psicótico breve 
• t. esquizofreniforme 
• t. esquizofetivo 
 
 
 
 2 Psiquiatria 
Causas 2árias 
→ psiquiátricas – sinal de GRAVIDADE 
• depressão com sintomas psicóticos 
• mania com sintomas psicóticos 
→ clínicas 
• delirium- alteração de comportamento de 
origem orgânica; estado confusional agudo; 
+ comum em idosos, mas ñ é exclusivo; 
agudo/ início rápido; pode cursar com 
sintomas psicóticos 
• tireoide 
• fígado 
• rim 
• dçs neurológicas 
→ drogas - intoxicações ou abstinência 
• psicose induzida por maconha 
• psicose induzida por intoxicação por cocaína 
• intoxicação ou sínd de abstinência alcoólica 
→ diversas medicações 
• corticoides 
• atb (ex: Ciprofloxacino em idosos) 
• antiepiléticos 
• anticolinérgicos (Biperideno) 
• agonistas dopaminérgicos (Pramipexol) 
• antidepressivos 
• derivados anfetamínicos 
• Modafinil 
Psicose Delirium 
início variável início rápido 
curso estável curso flutuante 
nível de consc. 
preservado 
alteração de 
consciência 
alucinações auditivas alucinações visuais 
memória preservada atenção e memória 
alteradas 
 
Diagnóstico 
1. delírio e/ou alucinação? 
2. psicose secundária a condição médico-geral? 
3. psicose secundária a uso de substância? 
4. psicode secundário a t. do humor com 
sintomas psicóticos? 
5. critérios para psicose primária? 
→ se somente a última pergunta tiver resposta 
positiva é q será feito o diagnóstico de 
esquizofrenia ou de quadro psicótico primário 
 
Psicose Primária 
Transtorno Delirante (Persistente) 
→ características 
• presença de 1 ou + delírios 
• dura 1m ou + 
• nenhuma alucinação ou breves e 
relacionadas ao delírio 
• funcionamento normal, apenas com o 
impacto do delírio 
• vários tipos: ciumento, persecutório, 
grandioso, erotomaníaco, somático, misto 
• + comum em mulheres de meia idade 
→ + comum ♀ e meia idade 
→ tto – terapia e antipsicótico 
Transtorno Psicótico Breve 
→ características 
• pelo menos 1 dos abaixo listados 
o delírios 
o alucinações 
o discurso desorganizado 
o comportamento esquisito 
• mínimo 1d e máximo de 1m de duração 
• recuperação total 
• mts vzs desencadeada por estressores 
(psicose reativa breve) 
• pode ocorrer no pós parto 
Transtorno Esquizofreniforme 
→ características 
• 2 ou + dos abaixo listados 
o delírios 
o alucinações 
o discurso desorganizado 
o comportamento esquisito 
o sintomas negativos 
• mínimo de 1m e máximo de 6m de duração 
• recuperação total 
• normalmente é um diagnóstico provisório 
• prognóstico incerto 
Transtorno Esquizoafetivo 
→ delírios e alucinações na ausência de quadro 
de humor 
+ 
→ episódio de humor (separados) com/sem 
sintomas psicóticos 
→ é um diagnóstico q pra alguns autores é 
considerado controverso