Formação do Coração e Circulação Fetal

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Cardiogênese
Integração do coração com a circulação - formação do tubo cardíaco
● 3ª - 4ª semana
● Células que originam o coração:
○ Mesoderma lateral
○ Crista neural
● Dois tubos se tornam um coração central
○ Células do mesoderma lateral vão se conectando para formar um
sistema tubular primitivo
○ Os dois pares de tubos se fundem no meio do corpo (durante o
dobramento tridimensional) para formar apenas um tubo
■ Invertebrados possui dois, evoluiu
● O dobramento embrionário no plano transversal aproxima estruturas
laterais na área ventral mediana
● O dobramento embrionário no plano transversal aproxima os tubos
cardíacos esquerdo e direito
● Os vasos precursores do coração se fundem na região mediana
formando o tubo cardíaco único
● Após a formação do tubo cardíaco único, este terá compartimentos no
eixo céfalo-caudal
○ Entrada de sangue: região caudal (átrio)
○ Saída de sangue: região cefálica (ventrículo)
● Na região cefálica, os precursores cardíacos se conectam a aorta
dorsal (3) e na região caudal, às veias vitelinas (5) (vem das regiões
posteriores/placentárias)
○ Circulação primitiva do embrião
seio venoso: onde vai o sangue vindo da região posterior
● Neste estágio, o ventrículo
fica mais cefálico e o átrio
mais caudal
○ O influxo de sangue
(futuro átrio) é caudal
○ O efluxo de sangue
(futuro ventrículo) é
cefálico
○ As posições serão
invertidas (caudal vai
para cefálico vice
versa)
Posicionar o influxo cefálico e o efluxo
caudal - dobramento/looping cardíaco
● 4ª semana
● Defeito gera dextrocardia
● No dobramento cardíaco, o átrio percorre uma trajetória dorsal para se
posicionar cefalicamente ao ventrículo
futura aorta e veia pulmonar ali
● Com o dobramento cardíaco, o
seio venoso se desloca de uma posição
caudal para uma posição cefálica
● O influxo começa caudalmente por causa da evolução
○ No peixe, a circulação é
similar à embrionária (sem
pulmão)
○ Aves e mamíferos tem a
presença de pulmão,
portanto a pequena
circulação
● O sistema cardíaco evoluiu em
conjunto com o pulmonar
○ Perda de função filtradora
○ Aumento de função de troca
gasosa
● O ângulo do dobramento se
acentuou na evolução (maior
potência)
● Hipótese do motivo do dobramento cardíaco:
○ Redução de stress mecânico nas válvulas (impacto se
concentrava na parede da câmara cardíaca, gastrópode. agora o
impacto é evitado) e aumento da eficiência do bombeamento
(redução de refluxo)
Divisão em pequena e grande circulação - septação das câmaras
cardíacas
● 4ª - 5ª semana
● Defeito gera problema dos septos
● No útero, a pequena circulação não existe
○ Ao nascer, a pequena de circulação deve funcionar - septação
das câmaras cardíacas resolve isso
● Formação do átrio E e D
● Formação do ventrículo E e D
● Artéria Pulmonar e Aorta
● Malformações
→ Circulação do neonato
● Pulmão funcionando (provê
oxigenação)
● Volume artéria pulmonar=veia
pulmonar
● Pressão átrio direito = esquerdo
→ Circulação do feto
● O pulmão está em
desenvolvimento (consome O2)
● Não oxigena (placenta tem este
papel)
● Pulmão está colapsado. Recebe
menos sangue
apenas 15 vai para o pulmão
● Pulmão colapsado (pouco sangue indo e voltando)
● Sangue arterial provém da placenta (pqn circulação pouco ativa)
● Pressão átrio direito>esq
hipertrofia no átrio: o que ia acontecer
caso a pressão do átrio direito continuasse
maior que do esquerdo
● Surgimento de válvula entre os átrios direito e esquerdo aliviam a
pressão
○ Quando o pulmão não está funcionando, pode haver a mistura
sanguínea pois o que oxigena é a placenta
● Também surge o duto arterioso, comunicação entre artéria pulmonar e
aorta vá direto para a aorta (o sangue nem passa pelo pulmão)
● Formação do coxim endocárdico no “coração do coração”
○ Determina o começo e o final dos septos atriais e ventriculares
■ Separa o lado esquerdo do direito (parede muscular)
○ Coxim endocárdico: "aperta" para estreitar a comunicação entre
átrio e ventrículo (antes era uma bolona, agora são duas bolinhas
menores)
● O septo atrial se forma no dorso
do coração e funde com o coxim
○ Coxim vira o teto do
ventrículo e chão do átrio
● O septum primum se forma no
dorso do coração e funde com o
coxim
→ Formação do septo atrial
● 1. Formação do Septum primum, que se aproxima
do coxim cardíaco
● 2. Aparecimento dos forame primum e secundum
(região caudal)
● 3. Formação do Septum secundum com forame
oval (região caudal)
● Os buracos são desalinhados pois ao nascer, eles
devem ser fechados imediatamente, logo após a
primeira respiração
○ Sopro no coração ao fechar, ainda há um buraquinho entre os
forames, havendo mistura dos sangues
2 septos (buracos): Primum (esquerdo) e Secundum (direito)
3 buracos: foramen primum, secundum e oval)
● O fluxo atrial passa do átrio direito para esquerdo pelo forame oval (dir)
e pelo foramen secundum (esq)
● O Septum Primum é mais delgado que o Septum Secundum para que o
sangue não vá da esquerda para direita
● A posição deslocada dos forames cria
uma válvula
● Esta válvula é unidirecional (direita para
a esquerda) porque o Septo Primum é mais
delgado
● Como o pulmão está colapsado, a
pressão no Átrio Direito é maior, porque tem
pouco sangue saindo pela artéria pulmonar
após nascimento:
● O septo interventricular muscular surge da parede caudal entre os
ventrículos e cresce em direção aos coxins endocárdicos
● O septo interventricular muscular deixa um forame interventricular
● A divisão completa dos ventrículos ocorre com o septo aorticopulmonar,
que é contínuo com a porção membranar do Septo Interventricular
○ Divide a aorta da arteria pulmonar pois agora os sangues são
diferentes
● O septo aorticopulmonar é formado de células de crista neural e é
espiralizado
○ A fim de reduzir o estresse mecânico do coração, desacelera o
fluxo e reduz o impacto
● O septo aorticopulmonar funde com o septo interventricular muscular,
fechando o forame interventricular
Como a crista neural se comporta na cardiogênese de anfíbios (3
câmaras)
● Os diversos eventos da cardiogênese ocorrem concomitantemente (ao
mesmo tempo)