AVA Fisioterapia integrada

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	Observe o gráfico e analise as afirmações abaixo sobre os volumes e capacidades pulmonares e marque apenas a alternativa que reúne as corretas:
 
I- O volume residual representado em A é o volume que permanece nas vias aéreas após uma expiração máxima e pode ser medido pelo espirômetro simples.
II- A capacidade residual funcional (observada em G) é o volume de ar que permanece nas vias aéreas após uma expiração basal e é responsável pela oxigenação do sangue.
III- Na espirometria simples podem ser medidas as seguintes capacidades: capacidade vital (B) e capacidade residual funcional (G).
IV- A capacidade vital (B) é a máxima inspiração seguida da máxima expiração, portanto a soma, do volume corrente (C), volume de reserva inspiratório (D) e volume de reserva expiratória (H).
 
Estão corretos apenas os itens:
		Resposta Selecionada:
	d. 
II e IV.
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Na prática clínica:
 
I- Um indivíduo com uma crise asmática grave apresenta: dispneia intensa, taquicardia, hipotensão arterial, ausculta com ausência de murmúrio vesicular e neste caso o fisioterapeuta agirá corretamente se solicitar aos pais que comprem corticoides e broncodilatadores.
 
II- O tratamento médico da Asma consiste em medicação como anti-inflamatórios corticoides, para diminuir o processo inflamatório e o edema, e broncodilatadores para diminuir a broncoconstrição.
Assinale a alternativa que expressa a correlação entre as afirmativas acima:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas a afirmativa II é correta.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a fisioterapia para o paciente DPOC, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
 
I – A reabilitação pulmonar (RP) consiste em manobras e técnicas de reexpansão, a fim de melhorar a função respiratória.
II – Não é necessário treinamento muscular respiratório, pois o músculo diafragma encontra-se retificado devido à hiperinsuflação, o que aumenta sua capacidade de gerar força.
III – Exercícios aeróbicos e resistivos são aplicados após uma avaliação criteriosa no programa de reabilitação pulmonar.
 
Assinale a alternativa que contenha somente as afirmativas corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Afirmativa III.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Durante o ciclo respiratório ocorrem duas fases: inspiratória e expiratória. Assinale a alternativa que representa o comportamento da pressão alveolar durante o repouso, inspiração e expiração, respectivamente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
No repouso a pressão alveolar é zero, diminui na inspiração e aumenta na expiração.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa que aponta a capacidade caracterizada por ser a soma do volume de reserva expiratório, mais o volume residual e ser responsável por ser o tampão gasoso dos pulmões e garantir a oxigenação do sangue. Trata-se da:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Capacidade residual funcional.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Avalie as afirmativas relacionadas aos fatores que diminuem a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, aumentando seu descarregamento e aumentando a oferta de oxigênio aos tecidos durante o exercício.
 
I- Aumento de temperatura
II- Diminuição de temperatura
III- Aumento do H+ e acidez local
IV- Diminuição do H+
V- Aumento do CO2
VI- Diminuição do CO2
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, III e V.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre as condutas fisioterapêuticas, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I- O simples posicionamento em decúbito lateral ou dorsal elevado pode reduzir episódios de refluxo gastroesofágico após a administração da dieta em pacientes acamados.
II- As vibrações são mais efetivas na remoção de secreções quando o paciente está eupneico.
III- A percussão torácica é bem tolerada e efetiva em adultos, mesmo com maior massa corpórea.
IV- A tosse não deve ser estimulada em crianças com idade inferior a 18 meses por estímulo da fúrcula.
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I e II.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Uma mulher de 54 anos de idade está internada na enfermaria de uma unidade hospitalar, no quinto pós-operatório (PO) de toracotomia. Apresenta-se consciente, contactuante e colaborativa. Mantém-se eupneica em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 92%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior revelou opacidade homogênea na base do hemitórax esquerdo, sugestiva de pneumonia que veio acompanhada de tosse produtiva e febre. A ausculta pulmonar revela estertores crepitantes na base esquerda. Considerando o caso clínico acima, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Aplicação de técnicas de desobstrução brônquica.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas referentes à Asma e assinale a alternativa correta:
 
I- É uma doença inflamatória, de hiperresponsividade brônquica e obstrutiva, podendo ser intermitente ou persistente leve, moderada ou grave.
II- Na crise grave pode haver parada cardiorrespiratória, portanto caso durante um atendimento o fisioterapeuta reconhecer uma crise, é importante prescrever um medicamento broncodilatador.
III- Os sintomas clássicos são: dispneia, tosse seca ou com pequena quantidade de secreção e sibilância devido broncoespasmo.
IV- Na crise aguda o tratamento fisioterapêutico é muito importante, podendo reverter os sintomas e salvar a vida do doente e está baseado na higiene brônquica com vibrocompressão, inalação e tosse.
V- O componente educacional dirigido para orientações em relação ao afastamento de fatores irritantes, uso correto da medição prescrita pelo médico e o controle de crises faz parte do tratamento fisioterapêutico.
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, III e V corretas.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise a figura abaixo que faz uma relação entre as duas formas de transporte de oxigênio:
 
Analise as afirmativas e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I- A obtenção da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2) utiliza um método invasivo chamado gasometria arterial.
II- A avaliação da saturação percentual de oxigênio da hemoglobina arterial (SpO2), que é um método não invasivo, pode ser feita pela medida de oximetria de pulso.
III- Na presença de hipoxemia em que PaO2 mmHg está 40mmHg, a SaO2 é aproximadamente 90%.
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II.
	
	
	
· 
	Analise as afirmativas abaixo referentes às pressões envolvidas na ventilação espontânea e na ventilação mecânica e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I- Durante a ventilação espontânea, a pressão alveolar é zero no repouso e aumenta na inspiração com a contração dos músculos inspiratórios.
II- Durante a ventilação espontânea, a pressão pleural é negativa no repouso, devido ao recuo elástico do pulmão, e diminui ainda mais na inspiração, já na ventilação mecânica a pressão pleural aumenta.
III- Na ventilação mecânica com pressão positiva, a pressão alveolar é maior na inspiração que na expiração.
IV- Na ventilação espontânea, o que diferencia a pressão pleural da pressão alveolar é que no repouso a pressão pleural é negativa, enquanto a alveolar é positiva, já na ventilação mecânica, ambas aumentam.
 
Estão corretos apenas os itens:
		Resposta Selecionada:
	c. 
II e III.
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas relacionadas à reabilitação cardíaca (RC) e assinale a alternativa correta:
 
I- A RC é composta por 4 fases distintas.
II- A fase III conta com a mudança no estilo de vida e exercícios aeróbicos seguindo os steps.
III- A fase II é destinada à manutenção da condição física e o paciente ainda está internado.
IV- Na fase I a intensidade das atividades aplicadasnão deve ultrapassar 5 METS.
 
Estão corretos apenas os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I e IV.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas abaixo relacionadas à fase I da Reabilitação Cardíaca (RC) como V para verdadeira e F para falsa e assinale a alternativa que contém a sequência correta.
 
(  ) Arritmias, hipotensão postural, elevação da pressão arterial (PA) são respostas esperadas no programa de reabilitação cardíaca.
(   ) Na fase I estão indicados, dentre várias atividades, exercícios como descer e subir escadas e marcha de acordo com o protocolo.
( ) Técnicas de relaxamento, analgesia, deambulação progressiva, exercícios metabólicos e outros procedimentos são aplicáveis da fase I da RC.
(   ) A fase I deve conter exercícios em que o gasto energético não ultrapasse 5 METS.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
F, V, V, V.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Paciente do sexo masculino, 70 kg, após pneumonia grave evoluiu com insuficiência respiratória, desconforto respiratório intenso, foi submetido à ventilação mecânica invasiva através de intubação orotraqueal. Modalidade A/C a volume, VC: 600 ml, f:12/12 rpm, Ppico: 45 cmH2O e Platô: 35 cmH2O, fluxo: 40 lpm, PEEP: 5 cmH2O, fiO2: 100% Na radiografia de tórax havia infiltrados alveolares difusos. Gasometria pH: 7,30, PaCO2: 50, PaO2: 75, HCO3: 25, SaO2: 85%. Através deste quadro clínico, o médico, após 48 horas, diagnosticou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Qual afirmativa abaixo tem uma conduta correta na ventilação mecânica da SDRA?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Diminuir o volume corrente para valores menores que 6 ml/kg.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Paciente L.C.T., 55 anos, 70 kg, no pós-operatório imediato de hepatectomia. Admitido na UTI há aproximadamente 5 horas, proveniente do centro cirúrgico, consciente, estável hemodinamicamente, (PA = 110x 80 mmHg, FC = 77 bpm). Acianótico anictérico, afebril.
Em intubação orotraqueal (IOT), sob ventilação mecânica, em ventilação com pressão de suporte (PSV), com OS = 7 cmH2O (há 30 min.), PEEP = 5 cmH2O, FIO2 = 40%, sensibilidade = 2l/m, frequência respiratória aproximadamente 20 rpm, Volume corrente 500 ml. Sat.O2 = 98%.
AP = MV + s/ RA.
Gasometria Arterial: pH = 7.37, PaO2 = 90, PaCO2 = 39, HCO3 = 25, BE = 0, Sat.O2 = 98%.
Avalie as afirmativas e assinale a alternativa correta:
 
I- O paciente está em processo de desmame e a gasometria não está adequada, pois há hipoxemia.
II- O paciente está em teste de respiração espontânea e com esta frequência respiratória e Sat.O2 = 98% concluímos que está indo bem no teste.
III- O paciente poderá ser extubado, pois os índices estão adequados.
 
Assinale a alternativa que reúne as corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
II e III.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a realização de exercícios com o cardiopata, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I- A prescrição de atividade física faz parte dos programas de reabilitação cardíaca (RC) nas fases II e III, por contribuir para a redução dos fatores de risco.
II- Na fase I da reabilitação, devemos realizar exercícios visando ao condicionamento físico.
III- Nas fases pós-hospitalização são indicados: exercícios resistidos e aeróbicos intervalados combinados com atividade leve (30% da frequência cardíaca máxima).
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas referentes à ventilação mecânica não invasiva (VNI) e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I- A VNI é indicada para diminuir o desconforto respiratório.
II- A VNI aumenta o trabalho respiratório.
III-  A VNI ocorre por pressão positiva.
IV- O modo CPAP é o modo de VNI que traz melhores resultados que o Binível, por promover uma pressão inspiratória que diminui o desconforto respiratório.
 
Estão corretos os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I e III.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas referentes à prescrição de exercício físico para o cardiopata e assinale a alternativa correta:
 
I- Se o paciente estiver no pós-operatório de cirurgia cardíaca são indicadas apenas orientações referentes a mudanças no estilo de vida e o paciente deve permanecer em repouso até o 5º pós-operatório.
II- Na fase II da reabilitação cardíaca (RC), o paciente está na pós-hospitalização imediata e são indicados exercícios seguindo os passos da RC e não devem ultrapassar 5 METS.
III- Após um infarto agudo do miocárdio não devem ser indicados exercícios de reabilitação cardíaca, pois o paciente apresenta alto risco de complicações.
IV- Na fase II da reabilitação cardíaca, recomenda-se treinamento de intensidade moderada, entre 60 e 80% da frequência cardíaca máxima.
V- Na fase intra-hospitalar após um evento cardíaco, a fisioterapia enfatiza técnicas que utilizam respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e incentivo à mobilização precoce e saída do leito, marcha estacionária, programa de exercícios equivalentes a 2 a 3 METS.
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
IV e V corretas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Avalie as afirmativas abaixo:
 
I- Um paciente que sofreu um evento cardíaco imediatamente após a alta será incluso em um programa de RC fase II, em que são indicados exercícios aeróbicos e resistivos, duas a três vezes por semana monitorados em um centro de reabilitação cardíaca e deve ser aplicada uma frequência cardíaca alvo de 30 a 50% da frequência cardíaca máxima.
II- O exercício físico para o cardiopata melhora a qualidade de vida, a tolerância ao exercício e modifica o estilo de vida para melhorar os fatores de risco cardíacos.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas a afirmativa II é correta.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas sobre a ventilação mecânica não invasiva (VNI) e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I- A modalidade binível é mais indicada em pacientes com retenção de CO2 e dispneia, pois o diferencial entre a pressão positiva inspiratória (IPAP) e a pressão positiva expiratória (EPAP) gera melhor ventilação.
II- Em pacientes com dispneia a CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) é a melhor opção, pois possibilita melhor conforto em comparação com a binível, pelo ajuste de um único nível de pressão, a PEEP que pressuriza as vias aéreas, aumenta a CRF e melhora a troca gasosa.
III- A indicação de VMNI é: dispneia, taquipneia e acidose respiratória com hipoxemia.
IV- Pacientes com asma não se beneficiam da VNI.
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I e III.