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TESTE SEUS CONHECIMENTOS – BIOQUÍMICA CLÍNICA 
PROFESSOR: MARIO ABEL 
 
1) Dos parâmetros citados nos itens abaixo, qual deles não é um achado 
característico do paciente com anemia por deficiência de ferro? 
a) Morfologia das hemácias homocrômica e microcítica. 
b) Contagem de plaquetas elevada. 
c) Capacidade Total de ligação de Ferro diminuída. 
d) Níveis elevados de protoporfirina. 
 
2) O estoque de ferro no organismo é determinado através da determinação da 
concentração sérica de: 
a) Transferrina. 
b) Hemoglobina. 
c) Mioglobina. 
d) Ferritina. 
 
3) Entre os testes bioquímicos abaixo relacionados, assinale o analito que não é 
marcador da remodelação óssea: 
a) Cálcio iônico. 
b) Fosfatase Alcalina. 
c) Creatinina. 
d) Vitamina D. 
 
4) Marque a opção que contém o eletrólito que melhor se correlaciona com a 
osmolalidade plasmática. 
a) Sódio. 
b) Cálcio. 
c) Lipidio. 
d) Bicarbonato. 
 
5) Marque a opção que mostra o analito quantificado de forma seriada após o início 
do infarto agudo do miocárdio. Detectado no soro de 4-6 horas após a lesão, pico 
em 12-24 horas com retorno a níveis normais em 2 a 3 dias. 
a) Bilirrubina. 
b) Troponina I. 
c) Mioglobina. 
d) CKMB. 
 
6) O exame empregado no monitoramento da glicemia dos pacientes diabéticos 
portadores de hemoglobinopatias é: 
a) hemoglobina glicada. 
b) frutosamina. 
c) galactose. 
d) lactose. 
 
7) Marque a alternativa correta no que diz respeito ao teste de hemoglobina glicada 
utilizado no monitoramento da glicemia. 
a) As hemoglobinas glicadas são obtidas pela adição espontânea de glicose ao 
grupo amino da cadeia alfa da hemoglobina. 
b) O teste é adequado para o acompanhamento de pacientes diabéticos portadores 
de hemoglobinopatias. 
c) A quantidade de glicose ligada à hemoglobina é diretamente proporcional à 
concentração média de glicose dos últimos três a quatro meses. 
d) A concentração de glicose ligada a hemoglobina se baseia na glicemia de duas a 
três semanas. 
 
8) O produto de degradação do heme que se encontra elevado no soro de 
pacientes com hepatopatias é: 
a) albumina. 
b) troponina. 
c) alanina Transaminase. 
d) bilirrubina. 
 
9) A enzima, cujo aumento da atividade ocorre quando há algum dano celular, 
como no infarto do miocárdio e pulmonar. Serve ainda para fazer diferenciação 
entre exsudato e transudato é: 
a) Amilase. 
b) Lipase. 
c) Lactato Desidrogenase. 
d) Aspartato Transaminase. 
 
10) Muitas determinações analíticas realizadas nos laboratórios clínicos são 
baseadas em mensurações de energia absorvida ou transmitida. Marque a opção 
que não contém um dos componentes básicos dos espectrofotômetros: 
a) Seletor de comprimento de onda. 
b) Fonte de energia radiante. 
c) Processadores de Sinal. 
d) Potenciômetro. 
 
11) Das opções citadas abaixo uma não se classifica como vantagem decorrente do 
uso da automação em laboratório Clínico: 
a) Aumento na qualidade das etapas pré-analíticas. 
b) Redução na taxa de erros. 
c) Aumento de lesões por esforços repetitivos. 
d) Redução dos custos. 
 
12) Quanto aos instrumentos utilizados na determinação de analitos, o 
rotineiramente utilizado na análise de eletrólitos é: 
a) cromatografia líquida de alta eficiência. 
b) espectrometria de absorção atômica. 
c) espectroscopia de fluorescência. 
d) eletrodo íon seletivo. 
e) eletroforese capilar. 
 
OBS: O eletrodo de ions seletivo (EIS) é um sensor analítico utilizado para a 
medição de reagentes como amônia, brometo, cálcio, cloreto, dióxido de carbono, 
cobre, fluoreto, chumbo, sulfato, entre outros. Essa análise é aplicada em setores 
de saneamento, alimentos, solos, petroquímicas, agricultura e laboratórios 
universitários. 
As amostras de água podem ser potáveis, águas residuais, superficiais e em outras 
condições, em amostras não aquosas, podem ser em solventes e álcool, onde o 
eletrodo é resistente ao dano químico. Por último, em elementos semissólidos, 
como frutas, carnes e queijos também pode ser empregado o eletrodo de ions 
seletivo para observação. 
ANÁLISE ATRAVÉS DE UM ELETRODO DE IONS SELETIVO 
São diversos modelos, para inúmeras aplicações, de eletrodo de ions seletivo. A 
composição padrão é uma membrana, medidor, sonda e outros elementos 
sensíveis para ajuste do pH ou das concentrações iônicas, os eletrodos são 
encontrados em forma combinada, ou meia-célula. 
A análise por eletrodo de ions seletivo é extremamente eficiente, age com rapidez, 
em média menos de 1 minuto, oferece economia e é seguro de contaminantes. 
Pode ser feita a calibração com uma série de parâmetros, e então a concentração 
das substâncias é determinada pela comparação com as normas. Existem 
diferentes técnicas de medição: 
Medição Direta: um processo simples e rápido, bem empregado para um grande 
número de amostras; 
Medição de Baixo Nível: um método similar ao anterior é recomendado quando a 
amostra não está em um intervalo linear de resposta. 
Para os métodos de Adição Conhecida e Subtração Conhecida não são 
necessárias calibração gráfica, e são recomendados na medição de pequenas 
amostras. 
Um eletrodo de ions seletivo de qualidade precisa apresentar características como: 
projeto de engenharia excelente e componentes de primeira qualidade. 
 
13) Considerando um paciente com quadro clínico de Insuficiência Renal Aguda 
(IRA), marque a afirmativa correta. 
a) A oligúria é obrigatória. 
b) A urinálise apresenta hematúria ausente. 
c) Ocorre aumento de creatinina sérica em relação ao valor basal. 
d) Pode ocorrer alcalose metabólica, determinada pelo pH sanguíneo. 
e) Ocorre diminuição sérica dos compostos nitrogenados (uréia e ácido úrico). 
 
14) Uma paciente de 58 anos de idade, portadora de diabetes mellitus do tipo 1, em 
uso de insulina NPH e de insulina regular para ajuste da glicemia capilar. Foi levada 
por familiares ao pronto atendimento em razão de quadro de letargia, sonolência e 
poliúria com evolução há 24 horas. Apresentou quadro de sinusite aguda, 
diagnosticada há três dias, estando em uso de amoxicilina e clavulanato. Ao exame 
físico, desidratação 3+, mucosas secas, turgor cutâneo lentificado, Glasgow 9, sem 
sinais de irritação meníngea ou deficit motor, PA = 110 mmHg x 70 mmHg, FC = 
105 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 93%, ausculta pulmonar e respiratória normal. 
Exames laboratoriais: Na = 130 mEq/dL (VR = 135-145), K = 4,5 mEq/dL (VR = 3,5-
4,5), Cl = 95 mEq/dL (VR = 96-110), Ph = 7,13 (VR = 7,2-7,4), PCO2 = 22 mEq/dL, 
PO2 = 95 mmHg, bicarbonato = 10 mEq/dL, ureia = 75 mg/dL (VR = 20-40), 
creatinina = 1,3 mg/dL (VR = 0,6-1,0), glicemia sérica = 459 mg/dL(VR = 70-100) e 
parcial de urina com a presença de 3+ de cetonas e 2+ glicose. 
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta. 
a) O diagnóstico dessa paciente é estado hiperosmolar não cetódico, sendo 
medidas de hidratação, ajuste da dose de insulina regular e reposição de 
bicarbonato parenteral a tríade de sucesso terapêutico. 
b) A presença de respiração de Kussmaul não é um achado semiológico observado 
nos pacientes com diagnóstico similar ao da paciente citada. 
c) O tratamento da paciente deve ter base em hidratação e reposição de insulina 
endovenosa, associados a controle metabólico, com manejo inicialmente em 
enfermaria em razão da rápida melhora dos pacientes com restabelecimento 
volêmico e do baixo risco de edema cerebral. 
d) O diagnóstico dessa paciente é cetoacidose diabética com acidose metabólica e 
anion gap aumentado, sendo o manejo inicial com hidratação, insulinoterapia em 
bomba e monitorização intensiva. 
e) O diagnóstico da paciente é cetoacidose metabólica com anion gap normal, 
sendo o tratamento indicado expansão volêmica e reposição de cálcio para evitar 
hipercalemia secundária à terapia com insulina. 
 
15) Em relação aos materiais biológicos utilizados nos exames laboratoriais, é 
correto afirmar: 
a) A coleta de urina 24 horas inicia-se com a coleta da primeira urina da manhã e 
vai até o outro dia, sem eliminar ou descartar qualquer amostra. 
b) Soro é a parte sobrenadanteobtida após centrifugação de uma amostra de 
sangue coletada em tubo com anticoagulante. 
c) Plasma é o sobrenadante obtido após centrifugação de uma amostra coletada 
em tubo sem anticoagulante. 
d) Sangue total é a amostra não centrifugada obtida em tubo com anticoagulante e 
que possui características e concentrações semelhantes às do sangue in vivo. 
e) Não há regras definidas para a coleta de amostra urinária aleatória. 
 
16) Entre os fatores que interferem na qualidade dos dados laboratoriais, estão os 
fatores da fase pré-analítica. Assinale a alternativa que contém somente variáveis 
que interferem na fase pré-analítica. 
a) Escolha do método, jejum, idade e sexo. 
b) Frascos de coleta adequados, quantidade de amostra coletada e cálculos do 
resultado. 
c) Idade, sexo, cronobiologia e jejum. 
d) Idade, sexo, transporte e acurácia do método. 
e) Idade, sexo, transporte e cálculos do resultado. 
 
17) O fígado é o órgão central do metabolismo no organismo. Assinale a alternativa 
que apresenta os exames incluídos na prova de função hepática. 
a) Bilirrubina, proteínas e tempo de protrombina. 
b) Bilirrubina, magnésio e sódio. 
c) Bilirrubina, ácido úrico e triglicerídeo. 
d) Bilirrubina, creatinoquinase e lactato desidrogenase. 
e) Bilirrubina, hemograma e ácido úrico. 
 
18) Existem 4 tipos de exames que podem ser utilizados no diagnóstico de diabetes 
mellitus. Sobre esses exames é correto afirmar que: 
a) No ttG 75g, uma glicemia de 2 horas pós-sobrecarga entre 90 mg/dL e 150 
mg/dL indica tolerância à glicose diminuída. 
b) A glicemia casual necessita de período em jejum de 12 horas para sua 
realização. 
c) No teste de tolerância à glicose (ttG) com 75g, o paciente recebe uma carga de 
75 g de glicose em jejum e a glicemia é medida antes e 120 minutos após a 
ingestão. Uma glicemia de 2 horas pós-sobrecarga maior ou igual a 150 mg/dL é 
indicativa de diabetes. 
d) A hemoglobina glicada (HbA1C), indica o percentual de hemoglobina que se 
encontra ligada à glicose. Como ele reflete os níveis médios de glicemia ocorrido 
nos últimos 2 a 3 meses, é recomendado que seja utilizado como um exame de 
acompanhamento e de estratificação do controle metabólico. Não necessita de 
períodos em jejum para sua realização. 
e) Quando a pessoa requer diagnóstico imediato e o serviço dispõe de laboratório 
com determinação glicêmica imediata ou de glicosímetro e tira reagente, a glicemia 
de jejum é o primeiro exame a ser solicitado. Nesse caso, o ponto certo indicativo 
de diabetes é maior ou igual a 136 mg/dL. 
 
19) As principais causas de hiperpotassemia (hipercalemia) estão abaixo 
relacionadas, com exceção da alternativa: 
a) Acidose Metabólica. 
b) Hemólise Intravascular. 
c) Rabdomiólise. 
d) Hipoaldosteronismo (Doença de Addison). 
e) Diarréia e Fístulas Intestinais. 
 
20) Um paciente obeso submetido ao teste oral de tolerância a glicose utilizando 
metodologia enzimática, apresentou os seguintes resultados: 
Jejum: 130,0 mg/dL – Após 30 minutos: 165,0 mg/dL – Após 60 minutos: 225,0 
mg/dL – Após 90 minutos: 170,0 mg/dL – Após 120 minutos: 150,0 mg/dL. 
Os resultados obtidos são compatíveis com um indivíduo: 
a) Portador de hipotireoidismo. 
b) Diabético. 
c) Portador de doença de Addison. 
d) Portador de Insuficiência Renal. 
e) Normal. 
 
21) Marque a resposta mais correta: 
a) A fosfatase alcalina está muito elevada nas hepatites. 
b) A fosfatase alcalina não se altera nas hepatites. 
c) A fosfatase alcalina está aumentada nas icterícias obstrutivas. 
d) A fosfatase alcalina está aumentada nas icterícias hemolíticas. 
e) A fosfatase alcalina está diminuída nas icterícias obstrutivas. 
 
22) Em relação à exatidão e precisão, assinale a alternativa CORRETA. 
a) A precisão não está ligada à operação, e sim às características intrínsecas do 
instrumento. 
b) Os dois termos podem ser usados indistintamente. 
c) A exatidão exprime o afastamento entre a medida efetuada e o seu valor correto. 
d) A precisão está ligada à operação, à medição da grandeza. 
e) A precisão é muito mais importante na realização das dosagens bioquímicas. 
 
23) Assinale opção correta. A função do tubo contendo a substância que 
desempenha o papel do branco na reação é corrigir a absorbância causada pela: 
a) Turbidez da amostra. 
b) Hiperbilirrubinemia. 
c) Hemólise. 
d) Cor dos reagentes. 
e) Manchas dos seus dedos no tubo de ensaio, pois não lavou as mãos, seu 
nojento / nojenta. 
 
24) A amostra de escolha para se determinar o percentual de HbA1c (Hemoglobina 
Glicada), através da técnica de cromatografia de troca iônica, é o (a): 
a) Urina. 
b) Soro. 
c) Plasma. 
d) Sangue hemolisado. 
e) Cuspe. 
 
25) No screening neonatal, para detectar o hipotireoidismo congênito, conhecido 
por “teste do pezinho”, e também no hipotireoidismo do adulto, um dos exames de 
primeira linha a ser realizado para esse fim é a dosagem sérica de: 
a) T3. 
b) Tireoglobulina. 
c) TSH. 
d) LH. 
e) Iodina. 
 
26) Paciente, sexo feminino, 40 anos, que faz uso frequente e excessivo de 
diuréticos a cinco anos, foi diagnosticada com quadro de alcalose metabólica. 
Nesse caso, podese observar qual das seguintes alterações gasométricas? 
a) Diminuição do pH. 
b) Excesso de bicarbonato. 
c) Reservas de base diminuída. 
d) Aumento da pCO2. 
e) Aumento da concentração de H+. 
 
 
27) São todas enzimas usadas para avaliar a função hepática: 
a) Creatina quinase, Lactato deidrogenase e Fosfatase alcalina. 
b) Troponina, Acetil glucosamidase, Gama glutamil transpeptidase. 
c) Gama glutamil transferase, Alanina aminotransferase e Aspartato 
aminotransferase. 
d) Fosfatase ácida, Lactato deidrogenase e Gama glutamil transferase. 
e) Acetil glucosamidase, Fosfatase alcalina e Alanina aminotransferase. 
 
28) Vários exames laboratoriais podem ser realizados para o diagnóstico e/ou 
controle do diabete melito, entre eles: 
a) a glicemia pós-prandial, que deve ser medida 30 minutos após o paciente ter se 
alimentado. 
b) os níveis de hemoglobina A1c, que estão relacionados à quantidade média de 
glicose no sangue num período longo de tempo (30 a 60 dias). 
c) o teste oral de tolerância à glicose, que é o único que pode concluir o 
diagnóstico. 
d) a glicemia em jejum, que não deve ser realizada em sangue total, mesmo que as 
células sanguíneas sejam imediatamente separadas do plasma. 
e) a glicemia obtida no soro, que pode ser até 5% mais baixa do que a obtida no 
plasma. 
 
29) J.A.A., de 64 anos, com história de diabetes mellitus, insuficiência cardí-aca 
congestiva e hipertensão arterial. Na admissão, o paciente está grave, não 
respondendo a estí-mulos verbais e dolorosos. Feitos exames de laboratório que 
revelaram hipoglicemia importante e alto nível de escórias. Foi diagnosticada, 
então, insuficiência renal aguda. Paciente com rebaixamento do ní-vel de 
consciência, apático e prostrado. Gasometria no dia da internação pH = 7.26 HCO3 
= 17.2 PCO2 = 36 pO2 = 56. 
Valores de Referência: 
pH = 7,35 a 7,45. 
pO2 = 80 a 100 mmHg. 
pCO2 = 35 a 45 mmHg. 
HCO3 = 22 a 26 mEq/L. 
SaO2 Saturação de oxigênio (arterial) maior que 95%. 
Qual o possível diagnóstico deste paciente? Justifique com base nos achados 
bioquímicos. 
 
OBS: De acordo com o artigo: Abordagem clínica dos distúrbios do equilíbrio ácido-
base. 
Simpósio: EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS Capítulo IX 
Acidose metabólica 
Definição 
A acidose metabólica se caracteriza pela adição de H+ e remoção de HCO3 - do 
corpo, levando à diminuição do conteúdo de HCO3 - no compartimento EC. 
Ressalta-se que as concentrações de H+ e de HCO3 - podem estar normais se 
outra condição que aumente a concentração plasmática de HCO3 - estiver 
presente. Este segundo processo pode adicionar novo HCO3 - ao corpo (p. ex., a 
perda de ácido clorí- drico (HCl) pelo estômago em pacientes com vômitos) ou a 
concentração plasmática de HCO3 - pode subir quando ocorre diminuição 
importante do volume do compartimento EC (p. ex., em pacientes com diarreia 
profusa). 
FONTE : 
http://revista.fmrp.usp.br/2012/vol45n2/Simp9_Abordagem%20cl%EDnica%20dos%20dist%FArbios%20do%20equil%EDbrio%20%E1cido-base.pdf 
 
30) Existem vários métodos utilizados nos exames laboratoriais para as dosagens 
bioquímicas. Métodos este que variam de acordo com o reagente que iremos 
utilizar. Comente, no mínimo, 3 métodos bioquímicos utilizados no laboratório de 
analises bioquímicas para obtenção dos resultados. 
 
31) De forma geral, os métodos para dosagens bioquímicas exigem condições 
adequadas para evitar interferências na etapa da realização dos exames e, 
consequentemente, na interpretação dos resultados dos pacientes. Como 
denominamos os procedimentos realizados antes, durante e após a realização dos 
testes bioquímicos? Exemplifique com pelo menos 3 exemplos de cada.