QUESTIONÁRIO UNIDADE IV pratica e processo adulto

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QUESTIONÁRIO UNIDADE IV
· 
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As preocupações clínicas imediatas referem-se à proteção de vias respiratórias, controle da dor, estado mental e cicatrização do ferimento. Outras preocupações importantes são prevenção de retenção urinária, constipação intestinal, trombose venosa profunda (TVP), variabilidade da pressão arterial (elevada ou baixa) também são importantes. Quanto ao pós-operatório imediato, podemos dizer que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Corresponde às primeiras 24 horas após o término da cirurgia.
	Respostas:
	a. 
Corresponde às primeiras 24 horas após o término da cirurgia.
	
	b. 
Iniciase após as 24 horas iniciais, prolongandose até sete dias (ou até a alta da clínica cirúrgica).
	
	c. 
Tem início após os sete dias do pósoperatório mediato, estendendose de acordo com a recuperação do paciente, podendo durar semanas ou meses, de acordo com o tempo necessário para que ocorra a cicatrização e previnamse complicações.
	
	d. 
Consiste no período que se estende do final do procedimento cirúrgico até a recuperação total do paciente.
	
	e. 
Observar a presença de dispneia, tosse, expectoração e febre.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A alternativa correta é a letra A. O momento que se estabelece após a cirurgia dura 24h e é chamado de imediato. Nesse período, as alterações hemodinâmicas podem sinalizar complicações mais graves relacionadas à cirurgia.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A lobectomia consiste em um procedimento cirúrgico de retirada de um dos lobos pulmonares. No caso, se a remoção for do lobo superior direito (LSD), será instalado dreno de tórax na cavidade pleural direita, a fim de retirar restos cirúrgicos hemorrágicos. Assim sendo, leia as afirmações a seguir e responda conforme a veracidade ou não da assertiva:
I – A função do dreno de tórax é manter expansibilidade pulmonar.
II – A função do dreno de tórax é remover o ar do espaço pleural na ocorrência de pneumotórax.
III – Um dos cuidados de enfermagem será observar oscilação e borbulhamento do dreno torácico.
IV – Colocar no selo d’água água estéril sem pinçar o dreno para evitar entrada de ar durante o esvaziamento do frasco coletor e a troca de selo d’água.
Agora escolha a alternativa que responde corretamente as afirmações:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Somente I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Todas estão corretas.
	
	b. 
Todas estão incorretas.
	
	c. 
Somente II e III estão corretas.
	
	d. 
Somente II, III e IV estão corretas.
	
	e. 
Somente I, II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Onde se afirma que o selo d’agua deve ser colocado sem pinçar o dreno, devemos entender que pinçar o dreno será fundamental para que o ar não entre no sistema.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O senhor J. K. L., 56 anos, com histórico de tabagismo por 40 anos, parou de fumar há 10 anos e está no sexto dia de pósoperatório de lobectomia direita com ressecção tumoral. Ao exame físico: consciente, orientado, referindo dor grau 8 em HTD, hidratado, descorado +/4+, subfebril (37,2 °C). Eupneico, com máscara de O2 a 5 l/min e saturação de oxigênio de 97%, apresenta tosse produtiva, mas com dificuldade de expectoração pela dor e MV+ com presença de roncos em bases de HTE. Exibe ferida cirúrgica em HTD com pontos íntegros, bordas unidas e sem secreção. Mantém dreno em HTD oscilante, não borbulhante, com débito 360 mL em 24 horas, MV diminuído e ausente em campo médio e base D, com presença de roncos difusos. Normocárdico, normotenso, íctus não palpável, BRNF em 2T s/s. Boa aceitação alimentar, abdome plano, flácido, indolor à palpação, RHA presentes com eliminação intestinal presente e vesical por sonda vesical de demora (SVD) com bom débito claro. MMSS e II com boa perfusão periférica (BPP), pulsos distais presentes, edema +/4+. Mantém AVP em MSD, sem sinais flogísticos.
Após a leitura e análise desse caso, avalie, entre as alternativas a seguir, qual diagnóstico teria prioridade:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Dor aguda.
	Respostas:
	a. 
Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
	
	b. 
Risco de infecção.
	
	c. 
Integridade tissular prejudicada.
	
	d. 
Dor aguda.
	
	e. 
Controle da dor.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Após análise do caso, ficou claro que a dor relatada pelo paciente está em um score
elevado, que pode inclusive alterar os sinais vitais. Assim sendo, medicá-lo para dor aguda será a prioridade nesse caso.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As causas da constipação estão relacionadas à redução da mobilidade intestinal por desidratação, desnutrição, TU abdominais, distúrbios metabólicos e efeitos colaterais das terapias medicamentosas (opiáceos, ferro). Em casos de constipação, o paciente geralmente apresenta dores abdominais, formação de flatos e empachamento, dificultando a alimentação. Assinale a seguir a alternativa que evidencia as intervenções de enfermagem mais adequadas para esse caso.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância das atividades físicas e massagens abdominais. Além disso, consumir líquidos e ter uma dieta rica em fibras e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
	Respostas:
	a. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância das atividades físicas e massagens abdominais. Além disso, consumir líquidos e ter uma dieta rica em fibras e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
	
	b. 
Orientar o acompanhante sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância das massagens abdominais e a manutenção do repouso. Além disso, consumir fibras e, se necessário, laxantes e enemas.
	
	c. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância do repouso e de reduzir o consumo de água. Além disso, consumir fibras e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
	
	d. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância do balanço hídrico e do peso. Além disso, consumir alimentos integrais e, se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou laxantes e enemas (estes em caso de indicação médica).
	
	e. 
Orientar o paciente sobre educação alimentar e intestinal, esclarecendo a importância da dieta pobre em açúcar. Além disso, fracionar a dieta para normalização do trânsito intestinal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A educação alimentar e intestinal é fundamental para que o paciente tenha cuidados preventivos e não tenha constipação. A atividade física e as massagens abdominais estimulam o peristaltismo que, unido à dieta com fibras e água, mantém a função intestinal normalizada.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Metabolizar a bilirrubina e produzir a bile; assim, na insuficiência hepática ocorre acúmulo de bilirrubina na circulação, levando a icterícia, fezes alcoólicas (sem cor, isto é, sem bile) com diarreia, urina colúrica (escura, isto é, com bilirrubina) e o acúmulo de bilirrubina na pele (causando prurido).
Podemos afirmar que essa é uma função do:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Fígado.
	Respostas:
	a. 
Estômago.
	
	b. 
Intestino.
	
	c. 
Fígado.
	
	d. 
Rim.
	
	e. 
Coração.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Essa é uma das funções do fígado e é exclusiva dele.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O diagnóstico de enfermagem “risco de aspiração” deve ser elaborado para o paciente que recebe dieta por sonda nasoenteral.
Avalie, entre as alternativas a seguir, aquela que se caracteriza como a mais importante para a prevenção da broncoaspiração:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Manter decúbito elevado.
	Respostas:
	a.Manter fixação limpa e seca.
	
	b. 
Realizar flush com 20 mL de água filtrada, antes e após a dieta e as medicações.
	
	c. 
Testar posicionamento da SNE antes de iniciar a dieta.
	
	d. 
Manter decúbito elevado.
	
	e. 
Manter decúbito de 90 graus.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O decúbito elevado evita que haja refluxo de dieta pelo esôfago, o que facilita a entrada de conteúdo gástrico pela traqueia e, consequentemente, no pulmão.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A combinação de diferentes estratégias na assistência de enfermagem ao portador de CA visa melhorar o controle dos sintomas, reduzir as doses dos medicamentos e minimizar complicações, proporcionando maior conforto ao doente e melhor qualidade de vida. Devido à baixa imunidade e à hospitalização, a infecção torna-se uma das maiores complicações a serem evitadas.
Para a prevenção da infecção, devemos instituir as seguintes intervenções de enfermagem, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Manter decúbito de 45 graus.
	Respostas:
	a. 
Verificar SSVV a cada quatro horas.
	
	b. 
Atentar para sinais precoces de infecção.
	
	c. 
Manutenção de boa higiene oral, corporal, do ambiente e dos equipamentos utilizados (na preparação dos alimentos ou outros).
	
	d. 
Utilizar técnica asséptica nos procedimentos.
	
	e. 
Manter decúbito de 45 graus.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Entre as alternativas, a que se encontra na letra E fala de um cuidado que não poderá influenciar na prevenção de infecções. O decúbito elevado pode auxiliar no conforto e prevenção de broncoaspiração.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Doença de Crohn é um problema inflamatório crônico que atinge principalmente o sistema digestório, com foco no ílio terminal e no cólon. O processo inflamatório causa ulcerações que vão comprometendo todas as camadas da parede intestinal.
Entre as opções de tratamento cirúrgico estão a colectomia e a colostomia. Escolha a alternativa a seguir que descreva corretamente o conceito de cada um dos tratamentos, respectivamente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção de parte do cólon, já a colostomia é a abertura do cólon através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	Respostas:
	a. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção de parte do cólon, já a colostomia é a abertura do cólon através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	
	b. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção de parte do sigmoide, já a colostomia é a abertura do sigmoide através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	
	c. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção de parte do íleo, já a colostomia é a abertura do íleo através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	
	d. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção do cólon, já a colostomia é a abertura do íleo através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	
	e. 
Colectomia parcial é o procedimento cirúrgico de remoção do duodeno, já a colostomia é a abertura do duodeno através da parede abdominal, com o objetivo de desviar o trânsito intestinal, construindo um novo trajeto para a saída das fezes.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A colectomia remove parte do cólon e a colostomia desvia o trajeto. Como a nomenclatura, ambos os procedimentos estão localizados sempre no cólon.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A indicação da terapia nutricional enteral está relacionada a situações clínicas em que o tubo digestivo encontrase íntegro, mas o paciente não pode ou não deve se alimentar pela boca, necessitando de suporte nutricional por sondas. As contraindicações são decorrentes de alteração do processo digestivo, como:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Vômitos frequentes, diarreia importante, íleo paralítico e obstrução intestinal.
	Respostas:
	a. 
Vômitos frequentes, diarreia importante, íleo paralítico e obstrução intestinal.
	
	b. 
Vômitos, diarreia importante, íleo paralítico e obstrução de vias biliares.
	
	c. 
Vômitos frequentes, diarreia importante, pancreatite e obstrução intestinal.
	
	d. 
Vômitos frequentes, cefaleia importante, íleo paralítico e obstrução intestinal.
	
	e. 
Convulsões frequentes, diarreia importante, íleo paralítico e obstrução intestinal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: As vias biliares obstruídas, a pancreatite ou a cefaleia e a convulsão não impedirão a indicação de uso das sondas.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As complicações respiratórias podem ser geradas por hipoxemia, atelectasia (colabamento de segmento pulmonar), broncopneumonia e pneumonia, congestão pulmonar, dor pleurítica e derrames pleurais. Os cuidados de enfermagem indicados para os casos de complicações respiratórias são os listados a seguir, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Mensurar a glicemia.
	Respostas:
	a. 
Observar o padrão respiratório.
	
	b. 
Observar a presença de dispneia, tosse, expectoração e febre.
	
	c. 
Auscultar a respiração.
	
	d. 
Mensurar a glicemia.
	
	e. 
Manter a oxigenoterapia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Mensurar a glicemia é uma das intervenções mais importantes da enfermagem, porém não auxilia nas complicações respiratórias.