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Embriologia Clínica Atividade de Autoaprendizagem 2 Conteúdo do teste 1. Pergunta 1 Muitas gestações decorrentes da falta de planejamento familiar são interrompidas por abortos em clínicas clandestinas, colocando em risco a vida da mãe. Embora o planejamento familiar seja oferecido pelo serviço público de saúde, uma parcela considerável das mulheres não utiliza corretamente os métodos contraceptivos. Uma estratégia interessante para essas mulheres é a utilização de métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), como implante e DIU – Dispositivo intra-uterino. O fragmento do texto apresenta alguns problemas decorrentes da utilização inadequada ou mesmo da falta de planejamento familiar. Assim, e de acordo com os conteúdos estudados sobre os métodos contraceptivos, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Os métodos contraceptivos de longa duração são capazes de prevenir a gestação por vários anos sem necessidade da paciente tomar cuidados diários. Porque: II. A liberação diária de hormônio dos diferentes modelos de dispositivo uterino, assim como do implante intradérmico, garante a ausência de menstruação durante o período da utilização desses métodos contraceptivos. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 2. As asserções I e II são proposições falsas. 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 5. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 2. Pergunta 2 Leia o trecho a seguir: “Os avanços tecnológicos da saúde reprodutiva no que concerne à Reprodução Humana Assistida são definidos por Corrêa como ‘um conjunto de técnicas de tratamento médico paliativo, em condições de infertilidade humana, visando à fecundação’. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), 25% dos casais dos países desenvolvidos são afetados pela infertilidade. No Brasil, a estimativa é que cerca de 270 mil tenham dificuldades para gerar filhos.” Fonte: PRIMO, W. Q. S. P.; CORRÊA, F. J. S. & BRASILEIRO, J. P. B. Manual de Ginecologia da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia de Brasília. Brasília: Editora Luan Comunicação, 2017. Disponível em: <http://www.sgob.org.br/wp- content/uploads/2017/10/ManualSGOBdigital11102017.pdf>. Acesso em: 21 jul. 2020. (Adaptado). A leitura do fragmento do texto permite identificar a evolução das técnicas de reprodução assistida e a demanda da população mundial, especialmente a brasileira, por esse serviço. Assim, e de acordo com o conteúdo estudado sobre as políticas públicas voltadas para a reprodução humana, analise as afirmativas a seguir acerca de alguns dos fatores associados ao acesso da população às técnicas de reprodução assistida e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A legislação brasileira é omissiva em relação à garantia de assistência da população reprodução assistida. II. ( ) O SUS restringe o serviço de reprodução assistida aos casais heterossexuais que comprovarem união e tentativas de gestação há mais de três anos. III. ( ) O SUS está apto a atender a demanda de toda a população brasileira pelo técnicas de reprodução assistida. IV. ( ) Apesar da evolução das técnicas de reprodução assistida, elas ainda são muito caras, o que dificulta o acesso da população financeiramente carente. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, F, F, V. 2. F, F, V, V. 3. V, F, V, F. 4. F, V, F, V. 5. V, V, F, F. 3. Pergunta 3 http://www.sgob.org.br/wp-content/uploads/2017/10/ManualSGOBdigital11102017.pdf http://www.sgob.org.br/wp-content/uploads/2017/10/ManualSGOBdigital11102017.pdf Do ponto de vista da reprodução, a vida da mulher é dividida entre menarca, menacme e menopausa. A menarca representa o marco maturacional da adolescente e ocorre, em média, aos 13 anos de idade, enquanto a menopausa corresponde ao término de sua capacidade reprodutiva. O intervalo entre a menarca e a menopausa se chama menacme. O trecho permite identificar alguns conceitos relacionados às fases de vida da mulher. Considerando essas informações e os conteúdos estudados sobre as características envolvidas em cada fase da vida da mulher, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) As mulheres têm maior predisposição ao câncer de mama após a menopausa. II. ( ) A oogênese cessa após a menopausa. III. ( ) Com o fim da produção de estrógeno e progesterona no climatério a mulher perde a capacidade de ovular. IV. ( ) A mulher está apta a engravidar com saúde em qualquer período da menacme. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, V, F, F. 2. F, V, F, V. 3. V, F, V, F. 4. V, V, F, V. 5. F, F, V, V. 4. Pergunta 4 Leia o trecho a seguir: “O endométrio é um ‘espelho’ do ciclo ovariano porque ele responde de maneira consistente às flutuações de concentrações de hormônios gonadotróficos e ovarianos. O tempo médio do ciclo menstrual é de 28 dias, sendo o primeiro dia do ciclo determinado quando se inicia o fluxo menstrual. Os ciclos menstruais normalmente variam em extensão por vários dias. Em 90% das mulheres, a duração do ciclo varia entre 23 e 35 dias.” Fonte: MOORE, K. L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, M. G. Embriologia clínica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016. O fragmento descreve a relação entre as alterações ocorridas durante o ciclo uterino e o ciclo ovariano. Assim, e de acordo com o conteúdo estudado, analise as fases do ciclo uterino disponíveis a seguir e associe-as com suas respectivas características. 1) Fase proliferativa. 2) Fase isquêmica. 3) Fase menstrual. 4) Fase secretora. ( ) Contração das artérias espiraladas. ( ) Eliminação do endométrio. ( ) Reepitelização do endométrio. ( ) Nutrição do embrião. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 1, 2, 4, 3. 2. 3, 1, 2, 4. 3. 4, 1, 3, 2. 4. 2, 4, 3, 1. 5. 2, 3, 1, 4. 5. Pergunta 5 0 ponto Leia o trecho a seguir: “A produção dos hormônios sexuais é responsável pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. Nas meninas, a puberdade principia-se, geralmente, pelo desenvolvimento mamário (M), seguido do aparecimento dos pelos pubianos, do pico de velocidade em estatura, maior desenvolvimento dos seios e pelos pubianos, menarca e, finalmente, o estágio adulto de mamas e pelos pubianos.” Fonte: DUARTE, M. F. S. Maturação Física: Uma Revisão da Literatura, com Especial Atenção à Criança Brasileira. Cad. Saúde Públ., Rio de Janeiro, v. 9, (S.1), p. 71-84, 1993. Disponível em: <https://www.scielosp.org/pdf/csp/1993.v9suppl1/S71-S84/pt>. Acesso em: 17 jul. 2020. (Adaptado). https://www.scielosp.org/pdf/csp/1993.v9suppl1/S71-S84/pt A leitura do fragmento permite acompanhar algumas das alterações corporais no corpo feminino durante a puberdade. Considerando essas informações os conteúdos estudados sobre as fases da vida da mulher, pode-se afirmar que a menarca: 1. marca o início da puberdade. 2. ocorre logo após a maturação completa do oócito II. 3. indica que a menina está pronta para ser mãe. 4. capacita a mulher para a amamentação. 5. corresponde à primeira menstruação. 6. Pergunta 6 0 ponto Leia o trecho a seguir: “As inseminações com espermatozoides capacitados por diferentes técnicas laboratoriais ganharam popularidade após 1978, especialmente a deposição intrauterina, chamada de perfusão tubária (alto volume). Também se tem preconizado o uso da perfusão tubária com injeção de alto volume da suspensão espermática (acima 2 ml) e, até o momento, não se encontraram diferenças com inseminaçãointrauterina de baixo volume.” Fonte: FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA [FEBRASGO]. Manual de Orientação de Reprodução Humana. [s. l.]: Febrasgo, 2011. Disponível em <https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manua l_de_Reproducao_-Humana.pdf>. Acesso em: 21 jul. 2020. (Adaptado). A leitura do fragmento permite deduzir a importância da capacitação dos espermatozoides para o sucesso da fertilização. Assim, e de acordo com o conteúdo apresentado sobre os marcos históricos do desenvolvimento da reprodução humana, pode-se afirmar que a capacitação dos espermatozoides: 1. é contraindicada para as inseminações do tipo intrauterino ou tubário. 2. é substituída pela reação com anticorpos antiespermatozoides. 3. é um processo que ocorre em condições naturais no colo do útero. 4. é uma etapa dispensável no processo de fertilização in vitro. 5. torna os espermatozoides aptos a nadarem. 7. Pergunta 7 Esta fase do ciclo ovariano se caracteriza pelo rápido crescimento do folículo em reposta aos hormônios hipofisários FSH e LH. Então se forma uma saliência na https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manual_de_Reproducao_-Humana.pdf https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manual_de_Reproducao_-Humana.pdf superfície do ovário onde aparecerá o estigma, um ponto avascular. A alta concentração de estrogênio induz uma onda de produção de LH. A leitura do fragmento permite acompanhar algumas das alterações hormonais e do folículo que ocorrem durante o ciclo ovariano. Assim, e de acordo com o conteúdo apresentado sobre as características do ciclo ovariano, pode-se afirmar que essa fase: 1. descreve os momentos que antecedem a ovulação. 2. é concomitante ao pico de estrógeno. 3. é precedida em dois dias pela menstruação. 4. é acompanhada pela involução da teca. 5. antecede a drástica queda de produção de progesterona. 8. Pergunta 8 Leia o trecho a seguir: “Uma complicação comum na infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae em mulheres é a ocorrência da doença inflamatória pélvica (DIP), que advém da ascensão dos micro-organismos da endocérvice ao trato genital superior, incluindo endométrio, tubas e estruturas contíguas. A inflamação e as cicatrizes tubárias causadas pela infecção constituem um forte fator de risco para gravidez ectópica e infertilidade por fator tubário.” Fonte: FERNANDES, L. B.; ARRUDA, J. T.; APPROBATO, M. S.; GARCÍA- ZAPATA, M. T. A. Infecção por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae: fatores associados à infertilidade em mulheres atendidas em um serviço público de reprodução humana. Rev. Bras. Ginecol. Obstet. v. 36, n. 8, p. 353-358, 2014. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbgo/v36n8/0100-7203-rbgo-36-08-00353.pdf>. Acesso em: 16 jul. 2020. Considerando a leitura do fragmento e os conteúdos estudados a respeito da anatomia e fisiologia do sistema reprodutor feminino, analise as afirmativas a seguir acerca das características fisiológicas desse sistema. I. Infecção do sistema reprodutor feminino por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae pode comprometer a produção dos hormônios sexuais femininos. II. Infecções das tubas uterinas por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae podem comprometer a fisiologia desse órgão e assim impedir a fecundação. https://www.scielo.br/pdf/rbgo/v36n8/0100-7203-rbgo-36-08-00353.pdf III. Em caso de comprometimento do endométrio por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae pode haver prejuízo da ovulação. IV. Alterações na endocérvix provocadas por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae podem alterar o tampão de muco cervical e, com isso, dificultar a locomoção do espermatozoide. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e II. 2. III e IV. 3. II e IV. 4. I e III. 5. II e III. 9. Pergunta 9 O sistema reprodutor feminino é formado por quatro órgãos internos: ovários, tubas uterinas, útero e vagina, os quais exibem um potencial de plasticidade fisiológica fantástico. De especial interesse é a capacidade de alterações morfológicas e funcionais em resposta aos hormônios durante o ciclo menstrual, de modo a esperar a cada mês por um embrião. O trecho menciona a anatomia do sistema reprodutor feminino. Assim, e de acordo com o conteúdo estudado sobre as características anatômicas e fisiológicas do sistema reprodutor feminino, analise os componentes desse sistema disponíveis a seguir e associe-os com suas respectivas características. 1) Tuba uterina. 2) Camada basal delgada do endométrio. 3) Endométrio. 4) Estroma do ovário. ( ) Primeira divisão celular do zigoto. ( ) Rico em células foliculares. ( ) Intacta durante a menstruação. ( ) Nutrição do embrião. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 2, 4, 3, 1. 2. 1, 4, 2, 3. 3. 3, 1, 2, 4. 4. 1, 2, 3, 4. 5. 4, 1, 3, 2. 10. Pergunta 10 Leia o trecho a seguir: “O congelamento do sêmen é uma técnica antiga. Um dos maiores avanços nessa área foi a descoberta das propriedades crioprotetoras do glicerol. Com o passar dos anos, várias modificações foram relatadas com a finalidade de aumentar a taxa de recuperação do esperma criopreservado. Em 1963, introduziu-se nitrogênio líquido para o processo de estocagem. Atualmente, em bancos de esperma, tornou-se obrigatório o emprego de sêmen após seis meses de criopreservação, pela possibilidade da existência no esperma do vírus da síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida).” Fonte: FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA [FEBRASGO]. Manual de Orientação de Reprodução Humana. [s. l.]: Febrasgo, 2011. Disponível em <https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manua l_de_Reproducao_-Humana.pdf>. Acesso em: 21 jul. 2020. (Adaptado). Considerando a leitura do fragmento e os conteúdos estudados a respeito da evolução das técnicas de criopreservação dos espermatozoides, analise as afirmativas a seguir acerca da evolução das técnicas de reprodução. I. A infecção pelo HIV é um impeditivo para pacientes serem atendidos pelas técnicas de reprodução assistida. II. Após descongelamento, os espermatozoides a serem utilizados na fertilização deverão passar pelo processo de capacitação. III. Antes da criopreservação, é possível remover os espermatozoides imóveis do sêmen. IV. As técnicas de obtenção e preservação dos oócitos para fertilização in vitro evoluíram antes que a dos espermatozoides. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e III. 2. III e IV. 3. I e II. https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manual_de_Reproducao_-Humana.pdf https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manuais_Novos/Manual_de_Reproducao_-Humana.pdf 4. II e III. 5. II e IV.
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