MORFOLOGIA INTERNA E EXTERNA DOS MOLARES E DECÍDUOS

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ANATOMIA ESCULTURAL DENTAL
MORFOLOGIA INTERNA
E EXTERNA DOS
MOLARES E DECÍDUOS
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Molare�
- Primeiros Molares Superiores;
- Segundos Molares Superiores;
- Primeiros Molares Inferiores;
- Segundos Molares Inferiores.
❖ Primeiro Molar Superior
- A coroa do 1º MS é da mesma altura dos pré molares, mas é duas vezes mais
larga.
- Dentes 16 e 26;
- Calcificação: 25 meses;
- Erupção: 6 anos;
- Término calcificação: 9 anos;
- Comprimento: - Total: 22 mm; - Coroa: 7,7 mm; - Raiz: 14,3 mm;
- Diâmetro: - Mesiodistal: 10,3 mm; - Vestibulolingual: 11,8 mm.
➔ Face Vestibular
- Contorno trapezoidal de grande base oclusal;
- Borda mesial é mais alta e mais larga que a distal;
- Sulco vestibular se estende entre as cúspides até o terço médio da coroa;
➔ Face Palatina
- Sua silhueta é semelhante à vestibular, entretanto, é maior;
- Mais larga que a vestibular (contrário da regra geral dos dentes);
- Sulco central dividindo as cúspides até o terço médio;
- Tubérculo de Carabelli na cúspide mesiopalatina.
➔ Faces de Contato
- Retangulares;
- Mais largas vestíbulo paulatinamente do que cérvico-oclusalmente;
- Face mesial é maior em todas as dimensões.
➔ Faces Oclusal
- Contorno em forma de losango;
- 4 cúspides;
- 2 cristas marginais;
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- Ponte de esmalte (ligando a cúspide mesiopalatina com a distovestibular);
- A Cúspide mesiopalatina é a maior.
➔ Raiz
- 3 raízes:
- 2 vestibulares (mesiovestibular e distovestibular); - 1 palatina.
- Apresenta divergência da raiz palatina com as vestibulares.
- Raízes vestibulares são achatadas mésiodistalmente;
- Raiz palatina é cônica.
➔ Anatomia Interna
● Câmara Pulpar:
- De forma aproximadamente trapezoidal;
- Ampla;
- 4 divertículos bem nítidos (4 cúspides);
- Alongada no sentido vestíbulo-palatal, e achatada no mésio-distal.
● Canal Radicular:
- 3 canais: 30%;
- 4 canais: 70%.
- Canal palatino amplo;
- Canal disto-vestibular (atrésico, curvo ou não);
- Canal mésio-vestibular (frequentemente curvo).
- Quando apresenta 4 canais:
- A raiz mésio-vestibular é achatada no sentido mésio-distal;
- Dois canais: 1 vestibular; 1 palatino.
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❖ Segundo Molar Superior
- É menor que o 1º MS em todas as dimensões;
- Dentes 17 ou 27.
- Calcificação: 4 anos;
- Erupção: 12 anos;
- Término calcificação: 14 anos;
- Comprimento: - Total: 20,7 mm; - Coroa: 7,2 mm; - Raiz: 13,5 mm;
- Diâmetro: - Mesiodistal: 9,2 mm; - Vestibulolingual: 11,5 mm.
➔ Face Vestibular
- Cúspide distovestibular é menor que a do 1º MS;
- Contorno trapezoidal de grande base oclusal;
- Borda mesial é mais alta e mais larga que a distal;
- Sulco que separa as cúspides é menor;
➔ Face Palatina
- Cúspide distopalatina reduzida quando comparada ao 1º MS, ou totalmente
ausente (tricuspidado);
- Cúspide mésiopalatina ou palatina ocupa a maior parte desta face;
- Não há Tubérculo de Carabelli.
➔ Faces de Contato
- Retangulares;
- Mais largas vestíbulo palatinamente do que cérvico-oclusalmente;
- Face mesial é maior em todas as dimensões.
➔ Faces Oclusal
- Basicamente duas formas:
- Tetracúspidado:
- 4 cúspides;
- 2 cristas marginais;
- Não apresenta ponte de esmalte;
- Cúspide mésiopalatina é a maior.
- Tricúspidado:
- 3 cúspides;
- 2 cristas marginais;
- Não apresenta ponte de esmalte;
- Cúspide palatina é a maior.
➔ Raiz
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- 3 raízes são um pouco menores que as do 1º MS;
- Menos divergentes;
- Raízes vestibulares são paralelas;
- Coalescência (fusão) das raízes não é incomum.
➔ Anatomia Interna
● Câmara Pulpar:
- Conformações variadas (3 ou 4 cúspides);
- Na variante de 3 cúspides, a câmara pulpar será mais achatada no sentido
mésio-distal;
- Na variante de 4 cúspides, mesma morfologia do 1º MS.
● Canal Radicular:
- Raízes menos separadas ou individualizadas;
- 4 canais: 50%;
- 3 canais: 50%;
- 2 canais: raro;
- 1 canal: raro;
- Forma e volume dos canais se assemelha ao 1º MS.
❖ Primeiro Molar Inferior
- É o maior dente da boca;
- Sua coroa é alongada;
- Diferente dos molares superiores, não possui predominância de dimensões;
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- Dentes 36 e 46;
- Calcificação: 25 meses;
- Erupção: 6 anos;
- Término calcificação: 9 anos;
- Comprimento: - Total: 21 mm; - Coroa: 7,7 mm; - Raiz: 13,3 mm;
- Diâmetro: - Mesiodistal: 11,2 mm; - Vestibulolingual: 10,3 mm.
➔ Face Vestibular
- Contorno trapezoidal de grande base oclusal;
- 3 cúspides vestibulares;
- 2 sulcos (mesiovestibular e distovestibular);
- Cúspide mésiovestibular é a maior.
➔ Face Lingual
- Mesmo contorno da face vestibular;
- Mas é menor.
- Apenas duas cúspides;
- Sulco central que divide as cúspides
➔ Faces de Contato
- Pode-se observar a inclinação da face vestibular para a lingual;
- Face mesial é maior que a distal.
- Nota-se o detalhe do achatamento das raízes (aparência de raiz única)
➔ Faces Oclusal
- Mais larga na borda mesial que na distal;
- 5 cúspides: 3 vestibulares; 2 linguais.
- 2 cristas marginais
➔ Raiz
- 2 raízes: 1 mesial; 1 distal.
- Bem separadas;
- Levemente curvas para a distal;
- Achatadas no sentido vestibulolingual
➔ Anatomia Interna
● Câmara Pulpar:
- Forma semelhante a de um cubo;
- Divertículos bem marcados (n=4);
- Assoalho pulpar apresenta forma trapezoidal.
● Canal Radicular:
- 2 canais: 1 mesial, 1 distal;
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- 3 canais: 1 mésio-vestibular, 1 mésio-lingual, 1 distal;
- 4 canais: 1 mésio-vestibular, 1 mésio-lingual, 1 disto-vestibular, 1 disto-lingual.
- Configuração da raiz mesial em percentuais:
- 40%;
- 30%;
- 13%;
- 7%, respectivamente.
❖ Segundo Molar Inferior
- Difere do 1º MI pois é um pouco menor;
- E por possuir 4 cúspides;
- Ausência da 5ª cúspide gera modificações na coroa;
- Dentes 37 e 47.
- Calcificação: 4 anos;
- Erupção: 12 anos;
- Término calcificação: 14 anos;
- Comprimento: - Total: 19,8 mm; - Coroa: 6,9 mm; - Raiz: 12,9 mm;
- Diâmetro: - Mesiodistal: 10,7 mm; - Vestibulolingual: 10,1 mm.
➔ Face Vestibular
- Contorno trapezoidal de grande base oclusal;
- Na borda oclusal, apenas 2 projeções das cúspides vestibulares (mesiovestibular e
distovestibular);
- Sulco único separando as cúspides.
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➔ Faces de Contato
- Pode-se observar a inclinação da face vestibular para a lingual;
- Face mesial é maior que a distal.
- Nota-se o detalhe do achatamento das raízes (aparência de raiz única).
- Face distal sem a projeção da 5ª cúspide do 1º MI.
➔ Faces Oclusal
- Maiores diferenças entre os molares inferiores;
- Contorno retangular;
- 4 cúspides: 2 vestibulares; 2 linguais.
- 2 cristas marginais;
- Sulcos principais em forma de “cruz”.
➔ Raiz
- São um pouco menores e menos divergentes que no 1º MI;
- Duas raízes: 1 mesial; 1 distal.
- Raramente os ápices se curvam para distal;
➔ Anatomia Interna
● Câmara Pulpar:
- Forma semelhante a de um cubo;
- Divertículos bem marcados (n=4);
- Assoalho pulpar apresenta forma trapezoidal.
● Canal Radicular:
- 2 canais: 1 mesial, 1 distal;
- 3 canais: 1 mésio-vestibular, 1 mésio-lingual, 1 distal;
- 4 canais: 1 mésio-vestibular, 1 mésio-lingual, 1 disto-vestibular, 1 disto-lingual;
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Anatomi� d� Dente� Decídu�
★ Revisão sobre nomenclatura dos dentes Decíduos
- Incisivos centrais decíduos (dois por arcada);
- Incisivos laterais decíduos (dois por arcada);
- Caninos decíduos (dois por arcada);
- Primeiros molares decíduos (dois por arcada);
- Segundos molares decíduos (dois por arcada).
★ Constituintes dos Dentes Decíduos
➔ Esmalte:
- Menor espessura;
- De 0,5 a 1 mm;
- Maior permeabilidade;
- Maior susceptibilidade às variações no meio bucal;
➔ Dentina
- Menos calcificada;
- Mais permeável;
- Túbulos dentinários mais calibrosos.
➔ Polpa
- Câmara pulpar mais amplas;
- Cornos pulpares mais proeminentes, principalmente os mesiais;
- Assoalho pulpar menor espessura (1,7 mm – decíduos e 3,4 mm nos
permanentes);
- Lesões de furca nos posteriores;
★ Funções dos Dentes Decíduos
➔ Fisiológicas:
- Mastigação;
- Estabelecimento de um plano oclusal;
- Manutenção da dimensão vertical;
- Início da fonação;
- Manutenção do espaço para a correta erupção dos dentes permanentes.
➔ Biológicas:
- Relação de proximidade com os dentes permanentes;
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- Atuaçãono processo de erupção dos dentes permanentes;
- Ação estimulante no crescimento da maxila e da mandíbula.
★ Principais diferenças entre Decíduos e Permanentes
- Menos numerosos que os permanentes;
- Maior grau de atrição;
- Sua raiz possui vida curta: após um ou dois anos de formado, começa a
reabsorção;
- As coroas dos decíduos são mais baixas e mais largas;
decíduo permanente
- Eles têm o colo com maior constrição;
permanente decíduo
- As bossas cervicais são muito proeminentes;
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decíduo
- Os sulcos e outras depressões são pouco marcados;
permanente decíduo
- As raízes dos decíduos são longas em proporção à coroa e são retilíneas;
- Nos molares, o bulbo radicular é curto e as raízes são muito divergentes;
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decíduo
- O esmalte é mais delgado.
★ Arcos Dentários Decíduos
- Dois arcos: superior e inferior;
- O diâmetro transversal do arco superior é maior que o inferior;
- A forma do arco decíduo é semicircular.
Anatomi� Individua� d� Dente� Decídu�
- Incisivos Centrais;
- Incisivos Laterais;
- Caninos Decíduos;
- Primeiros Molares Decíduos;
- Segundos Molares Decíduos.
★ Incisivo Central Superior Decíduo – 51/61
➔ Dimensões:
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- Coroa: 5 a 6 mm;
- Raiz: 12 mm;
- Total: 18 mm;
➔ Forma:
- Eixo: leve inclinação;
- Vestibular: plana;
- Palatina: triangular;
direito
★ Incisivo Central Inferior Decíduo – 71/81
➔ Dimensões:
- Coroa: 5 a 6 mm;
- Largura M-D: 3,6 a 5,5 mm;
- Raiz: 12 mm;
- Total: 15 a 18 mm;
➔ Forma:
- É o menor dos incisivos;
- Face vestibular quase vertical, borda incisal biselada;
- Leve inclinação para distal;
- Achatamento da raiz no sentido mésio-distal;
14
direito
★ Incisivo Lateral Superior Decíduo – 52/62
➔ Dimensões:
- Coroa: 3 a 4 mm;
- Raiz: 11 mm;
- Total: 15 mm;
➔ Forma:
- Raiz mais fina;
- Ângulo disto-incisal mais arredondado;
- Eixo menos inclinado;
15
direito
★ Incisivo Lateral Inferior Decíduo – 72/82
➔ Dimensões:
- Coroa: 5,6 a 7 mm;
- Largura M-D: 3,8 a 5,9 mm;
- Raiz: 12 mm;
- Total: 15 a 19 mm;
➔ Forma:
- É maior que o central;
- Ângulo distal é arredondado;
- Raiz conóide e achatada no sentido mésio-distal.
16
direito
★ Canino Superior Decíduo – 53/63
➔ Dimensões:
- Coroa: 6,5 a 7,8 mm;
- Largura M-D: 6 a 8 mm;
- Raiz: 14 mm;
- Total: 21 mm;
➔ Forma:
- Dente mais robusto do que os incisivos;
- A ponta da cúspide é levemente distalizada;
- A borda distal da superfície incisiva é menos inclinada.
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★ Canino Inferior Decíduo – 73/83
➔ Dimensões:
- Coroa: 6,5 a 8 mm;
- Largura M-D: 5,2 a 7 mm;
- Raiz: 14 mm;
- Total: 17 a 22 mm;
➔ Forma:
- Coroa mais volumosa;
- Face vestibular convexa;
- Face lingual convexa no terço cervical e escavada nos outros dois terços;
- Raiz mais curta do que o superior e achatada no sentido mésio-distal;
- A borda mesial da cúspide é menor que a borda distal;
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★ Primeiro Molar Superior Decíduo – 54/64
➔ Dimensões:
- Coroa: 5,5 a 6,5 mm;
- Largura M-D: 6,6 a 7,8 mm;
- Raiz: 10 mm;
- Total: 14 a 17 mm;
➔ Forma:
- Semelhante ao 1º pré-molar (coroa);
- Apresenta 3 raízes;
- Face oclusal maior que cervical;
- A superfície oclusal pode ter três ou quatro cúspides;
- Cada raiz tem um canal radicular único.
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★ Primeiro Molar Inferior Decíduo – 74/84
➔ Dimensões:
- Coroa: 6 a 7,5 mm;
- Largura M-D: 7 a 10 mm;
- Raiz: 10 mm;
- Total: 14 a 17 mm;
➔ Forma:
- É o menos volumoso da série dos molares;
- Face vestibular inclina-se fortemente para lingual;
- Convexidade evidente na borda cervical da face vestibular, principalmente no
ângulo vestíbulo-cérvico-mesial - Saliência acentuada: tubérculo de
Zuckerkandl (face V);
- Quatro cúspides (Mésio-lingual é maior);
- Crista transversa distinta une as duas cúspides mesiais;
- Duas raízes, sendo que a mesial tem dois condutos(vestibular e lingual);
- Corno pulpar mesial bastante saliente;
★ Segundo Molar Superior Decíduo – 55/65
➔ Dimensões:
- Coroa: 6 a 6,7 mm;
- Largura M-D: 8,3 a 9,3 mm;
- Raiz: 11 mm;
- Total: 16,5 a 18,5 mm;
➔ Forma:
- Semelhante ao 1º molar permanente;
- Tubérculo molar de Zuckerkandl;
- Ponte de esmalte;
- Tubérculo de Carabelli (MP);
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- Cúspide mesiopalatina maior;
- Três raízes;
★ Segundo Molar Inferior Decíduo – 75/85
➔ Dimensões:
- Coroa: 6 a 7 mm;
- Largura M-D: 10 a 11,5 mm;
- Raiz: 12 mm;
- Total: 17,5 a 19,5 mm;
➔ Forma:
- Mais volumoso do que o primeiro molar;
- Semelhante ao primeiro molar permanente;
- Apresenta cinco cúspides;
- Raízes divergentes na cervical, convergindo no ápice;
- Três canais radiculares (duas raízes);
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Sequênci� d� erupçã� d� dente� decídu� � permanente�
➔ Erupção Dentária
- Processo pelo qual o dente se desloca do local onde inicia seu desenvolvimento
– a cripta óssea – até alcançar o plano oclusal funcional.
➔ Período Pré-Natal
- Entre a 6a e a 7a semana de gestação, observa-se na lâmina dentária uma
proliferação epitelial em forma de ferradura, seguindo uma orientação
perpendicular à superfície do epitélio oral, que se aprofunda no
ectomesênquima.
- Dessa forma, surgem, a partir da 8a semana, dez pequenas esférulas que invadem
o ectomesênquima, representando o início da formação dos germes dos dentes
decíduos.
➔ Fases da Erupção Dentária
- 1ª Movimentação pré-eruptiva;
- 2ª Erupção intra-óssea;
- 3ª Penetração na mucosa;
- 4ª Erupção pré-oclusal;
- 5ª Erupção pós-oclusal;
➔ Movimentação Pré-Eruptiva
- Durante a fase de campânula da odontogênese, como consequência da deposição
de dentina e esmalte, o germe dentário aumenta de tamanho.
- Esse crescimento faz com que a cripta óssea, que rodeia o germe, sofra
reabsorção em suas superfícies para permitir a acomodação da coroa em
crescimento.
➔ Fase de Erupção Intraóssea
- Deslocamento do germe dentário a partir da sua posição inicial na cripta óssea
até sua penetração na mucosa oral.
- No início da fase intra-óssea o folículo sofre modificações na sua estrutura e
composição, havendo um aumento do seu conteúdo de colágeno e proteoglicanas
(proteínas sinalizadoras).
- Uma vez completada a reabsorção da porção oclusal da cripta estabelece-se a via
eruptiva.
- Na fase de erupção intra-óssea a velocidade de erupção varia entre 1-10 µm/dia,
dependendo do dente.
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- A extração de um dente decíduo acelera a velocidade de erupção do dente
permanente quando a raiz do permanente está bem desenvolvida, porém, retarda
quando a raiz está pouco desenvolvida.
➔ Fase de Penetração da Mucosa
- A velocidade de erupção aumenta e o dente rapidamente chega até o epitélio da
mucosa.
- Na maioria dos casos, o dente em erupção pressiona a lâmina própria da mucosa
oral, comprimindo levemente os vasos sanguíneos e outras estruturas,
ocasionando prurido na região da mucosa, pouco antes do aparecimento do
dente na cavidade oral.
- A liberação de IgE (anticorpo) a partir das células do epitélio reduzido do esmalte
pouco antes da sua fusão com o epitélio oral pode desencadear uma reação de
hipersensibilidade local que, às vezes, pode provocar febre na criança.
➔ Fase de Erupção Pré-Oclusal
- Após ter penetrado na mucosa oral, o dente continua seu movimento eruptivo,
deslocando-se em direção oclusal até alcançar o plano funcional.
- Fatores intrabucais como as forças musculares (lábios, bochechas e língua) e
hábitos como sucção do dedo ou objetos, interferem na direção do movimento
eruptivo do dente.
- Desde o seu aparecimento na cavidade oral até chegar no plano oclusal, a
velocidade de erupção alcança uma média de 75 µm/dia.
➔ Fase de Erupção Pós-Oclusal
- Quando o dente alcança a sua posição funcional no plano oclusal, a velocidade
de erupção decresce significativamente, permanecendo quase imperceptível ao
longo da vida do indivíduo.
- As fibras principais do ligamento periodontal acabam também sua estruturação,
a espessura do cemento se completa e a raiz completa o seu fechamento apical.
- A perda ou ausência do dente antagonista propicia a continuação do movimento
– extrusão dentária.
➢ Mantém os dentes em posição;
➢ Compensa desgastes oclusais e proximais;➢ Para se acomodar na cavidade bucal.
➔ Estágio de Nolla
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➔ Movimento Pré-Eruptivo
- Acompanha o crescimento maxilar e mandibular;
- Movimentos intraósseos;
- Vai do desenvolvimento do germe dentário (estágio 2) a formação completa da
coroa (estágio 6 de Nolla);
➔ Movimento Eruptivo
- Início quando a coroa está completa (estágio 6 de Nolla);
- Irrompimento quando, aproximadamente, dois terços da raiz estão formados
(estágio 8 de Nolla).
➔ Cronologia e Sequência de Erupção dos dentes Decíduos
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➔ Cronologia e Sequência de Erupção dos dentes Permanentes
➔ Reabsorção e Exfoliação dos dentes Decíduos
- Para que ocorra a erupção dos dentes permanentes, com exceção dos molares
permanentes, é necessária a reabsorção e exfoliação dos dentes decíduos.
- A reabsorção caracteriza-se pela destruição dos tecidos duros e moles da raiz e
parte da coroa do dente decíduo;
- O aparecimento de numerosos odontoclastos na superfície radicular caracteriza
a reabsorção dos tecidos dentários.
Sintomatologi� durant� � Irrompiment� d� dente�
- Inflamação gengival;
- Dor temporária;
- Salivação aumentada;
- Aumento da sucção digital (sugando alivia a dor);
- Hematoma de erupção;
- Ulceração na mucosa;
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- Pode haver febrícula, diarreia.
- Descartar sempre, com os médicos, problemas sistêmicos;
- Inapetência, irritabilidade, coriza, resfriado, vômito, sono agitado, dificuldade
para dormir, moleza no corpo.