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Pergunta 1 Antônia, 58 anos, auxiliar de cozinha, foi encaminhada ao serviço de fisioterapia para avaliação e tratamento. Ao exame físico, a paciente relatou que durante o dia sente fortes dores em região proximal de antebraço direito, dormência na palma da mão e sensação de formigamento nos dedos I a III e metade do IV. Analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta: I. O diagnóstico clínico é de síndrome do túnel do carpo envolvendo os músculos palmar, longo, flexor radial do carpo e flexor profundo dos dedos. II. Os músculos acometidos são: pronador redondo, o flexor radial do carpo, o palmar longo e o flexor superficial dos dedos. III. Caracteriza a síndrome do pronador redondo pela compressão do nervo mediano. IV. São indicados os seguintes testes provocativos: teste de Phalen e de flexão profunda dos dedos. Está(ão) correta(as): Resposta Selecionada: d. II e III, apenas. Respostas: a. I, apenas. b. II e IV, apenas. c. III, apenas. d. II e III, apenas. e. Todas as afirmativas. Comentário da resposta: Resposta: d) Pergunta 2 Paciente do sexo feminino, 54 anos, vem à consulta fisioterapêutica com queixa de dor em ombro direito. Ao exame físico é observada: dor em repouso e nas amplitudes finais de movimento, 45°/130° de rotação externa de ombro e abdução, respectivamente. Refere distúrbio do sono e historia prévia de diabetes mellitus. Diante do exposto, dentre as possibilidades diagnósticas, a mais provável é: Resposta Selecionada: a. Periartrite. Respostas: a. Periartrite. b. Osteoartrite. c. Síndrome do impacto. d. Tendinopatia da cabeça longa do bíceps. e. Discinese escapular. Comentário da resposta: Resposta: a) Pergunta 3 Com relação à tenossinovite estenosante dos flexores, analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta. I. É mais comum em homens, na mão dominante, entre a 5° e 6° décadas de vida. II. Acomete o túnel osteofibroso formado pelo colo do metacarpo dorsalmente e pela polia A1 e A3. III. No tipo III, o bloqueio está presente e o paciente não consegue estender ou fletir o dedo ativamente, necessitando auxílio da outra mão. Está(ão) correta(s): Resposta Selecionada: d. III, apenas. Respostas: a. I, apenas. b. I e II, apenas. c. II, apenas. d. III, apenas. e. I, II e III. Comentário da resposta: Resposta: d) Pergunta 4 Na região do cotovelo, existem diversas áreas em que os nervos periféricos podem ser comprimidos. A síndrome do túnel cubital é a segunda compressão nervosa mais comum na extremidade superior e a mais prevalente no cotovelo. No exame físico do paciente com síndrome do túnel cubital poderemos encontrar os seguintes achados: Resposta Selecionada: a. Formigamento e dormência na metade do IV e V dedos, dor na face medial de cotovelo, déficit de força de preensão e pinça e atrofia da musculatura intrínseca da mão. Respostas: a. Formigamento e dormência na metade do IV e V dedos, dor na face medial de cotovelo, déficit de força de preensão e pinça e atrofia da musculatura intrínseca da mão. b. Dor em região proximal de antebraço a movimentos repetitivos de pronação e supinação e parestesia nos dedos I a III. c. Fraqueza dos músculos: flexor longo do polegar, flexor profundo dos dedos e pronador quadrado. d. Dor e parestesia que piora à noite, envolvendo o polegar, indicador e dedo médio e redução da força de preensão. e. Hiperalgesia, edema local, paresia e espessamento da membrana sinovial. Comentário da resposta: Resposta: a)
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