APG 05 - 2 PERÍODO MEDICINA

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Eduardo Zanella - TX 
APG 05 
01 – Compreender a anatomia e fisiologia do telencéfalo e diencéfalo 
 O diencéfalo e o telencéfalo formam o cérebro, que corresponde ao prosencéfalo. O cérebro é a porção mais 
desenvolvida e importante do encéfalo, ocupando cerca de 80% da cavidade craniana. 
 O telencéfalo se desenvolve enormemente em sentido lateral e posterior para constituir os hemisférios 
cerebrais, desse medo, encobre quase completamente o diencéfalo 
 O diencéfalo compreende as seguintes partes: tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo. 
Telencéfalo: ‘’cérebro’’
➞O telencéfalo compreende a dois hemisférios 
cerebelares e a lâmina terminal, situada na porção 
anterior do 3 ventrículo; 
➞Os hemisférios (direito e esquerdo) são separados 
pela fissura longitudinal do cérebro; 
➞Cada hemisfério é dividido em lobos: frontal, 
parietal, occipital e temporal; 
➞Sulcos importantes: central, lateral, parietooccipital; 
➞é a sede da inteligência, compreende a lobos 
cerebrais. 
 
 
 
➞ Em qualquer hemisfério, os dois sulcos mais 
importantes são o sulco lateral e o sulco central. 
 Sulco lateral: é o sulco que separa o lobo 
frontal do lobo temporal. Ele é subdividido em 
ascendente, anterior e posterior (fissura de 
sylvius) 
 Sulco central: separa o lobo parietal o frontal. 
O sulco central é ladeado por dois giros 
paralelos, um anterior, giro pre central, e um 
posterior, giro pôs central. 
 Todos os comandos motores – vias eferentes – 
estão relacionados com o giro pre-central. 
 Os comandos sensitivos estão relacionados 
com o giro pôs-central. 
 
 
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➞Outro sulco importante situado no telencéfalo, na 
face medial, é o sulco parieto-occipital que separa o 
lobo parietal do occipital. 
➞A fissura mais proeminente, A FISSURA 
LONGITUDINAL, separa o telencéfalo (cérebro) em 
duas metades chamadas de hemisférios cerebrais. Na 
fissura longitudinal está localizada a foice do cérebro 
➞Os hemisférios cerebrais são conectados 
internamente pelo corpo caloso, uma grande faixa de 
substância branca contendo axônios que se protegem 
entre os hemisférios. 
➞Cada hemisfério cerebral pode ser subdividido em 
vários lobos, que recebem o nome de acordo com os 
ossos que recobrem = LOBO FRONTAL; PARIETAL; 
TEMPORAL; OCCIPITAL E ÍNSULA (mais profundo) 
 
 LOBO FRONTAL 
 
➞No lobo frontal, existem 3 sulcos principais: pré 
central, frontal superior e o frontal inferior. Entre o 
sulco central e o sulco pré central, está o giro pré 
central, onde se localiza a principal área motora do 
cérebro 
➞Além desse importante giro, o lobo frontal possui os 
giros frontal superior, frontal médio e frontal inferior. 
O giro frontal inferior do hemisfério cerebral esquerdo 
é denominado giro de broca, e ao se localiza, na maior 
parte das pessoas, uma das áreas da linguagem do 
cérebro. Além disso, o giro frontal inferior pode ser 
dividido em três partes: orbital, triangular e opercular. 
 
 LOBO TEMPORAL 
 
➞No lobo temporal, existem dois sulcos principais: 
temporal superior e temporal inferior 
 
 
➞Os giros existentes no lobo temporal são giro 
temporal superior, temporal médio, giro temporal 
inferior e giros=os temporais transversos 
➞ Nesse lobo, evidencia-se a área da audição 
localizada no giro temporal transverso anterior, que é 
a porção posterior do giro temporal superior, visível 
afasta-se os lábios do sulco lateral 
 
 
 LOBO OCCIPITAL 
➞O lobo occipital se localiza na face dorsolateral do 
cérebro, ocupando uma área pequena. Apresenta giros 
e sulcos irregulares nessa face. Esse lobo cerebral é p 
de menor crescimento durante o desenvolvimento, por 
isso fica recoberto pelos lobos vizinhos (frontal, 
temporal e parietal) 
➞Apresenta dois sulcos importantes na face medial do 
cérebro SULCO CALCRINO que se inicia abaixo do 
esplênio do corpo caloso e tem um trajeto arqueado 
em direção ao polo occipital. Nos lábios do sulco 
calcarino localiza-se a área visual, também chamada 
área estriada porque o córtex apresenta uma estria 
branca visível a olho nu e o SULCO PSRIETOOCIPITAL 
que é muito profundo, separa o lobo occipital da 
parietal e encontra, em ângulo agudo, o sulco 
calcarino. 
➞Entre o sulco parietoocipital e o sulco calcarino situa-
se o cúuneus, giro complexo, de forma triangular. 
Abaixo do sulco calcarinositua-se o giro occipital-
temporal medial, que continua anteriormente com o 
giro para-hipocampal. 
 
 
 
 
 
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 LOBO INSULAR 
 
➞ O lobo insular é visualizado afastando-se os lábios 
do sulco lateral. A insula tem forma cônica e seu ápice, 
voltado para baixo e para frete, é denominada de límen 
da insula. Possui o sulco central da insula, que divide 
em duas partes: giros longos e giros curtos. E o sulco 
circular da insula. Os giros presentes são: giros longos 
da insula que estão localizados anteriormente ao sulco 
central da insula 
 
 
Diencéfalo: 
 
➞O diencéfalo consiste praticamente em três 
estruturas pareadas: o tálamo, o hipotálamo, o 
epitálamo e o subtalamo, que margeiam o terceiro 
ventrículo e são constituídas principalmente de 
substancia cinzenta 
➞A cavidade do diencéfalo é uma estreita fenda impar 
e mediana denominada de terceiro ventrículo, que se 
comunica com o quarto ventrículo pelo aqueduto 
cerebral, e com os ventrículos laterais pelos 
respectivos forames interventriculares. 
 
 
 
 
 
Tálamo 
- Duas massas volumosas de substância cinzenta; 
- Tubérculo anterior do tálamo; 
- Eminência pulvinar (posterior) → Projeta-se sobre os 
corpos geniculados lateral e medial (visão e audição) → 
Metatálamo; 
- A sua função está relacionada à SENSIBILIDADE. 
- Núcleos do grupo anterior: participam do circuito de 
Papez, relacionado com a memória; 
- Núcleos do grupo posterior: pulvinar → atenção e 
linguagem / corpos geniculados; 
- Núcleos do grupo mediano → conexões com o 
hipotálamo, funções viscerais; - Núcleos do grupo 
medial → Ligações com o córtex 
- Núcleos do grupo lateral → Ligações com o córtex, 
cerebelo, vias sensitivas... 
 
➞ FUNÇÕES MAIS CONHECIDAS DO TÁLAMO: 
 Sensibilidade: 
- Todos os impulsos sensitivos, antes de chegar ao 
córtex, passam pelo tálamo; 
- Integra, modifica e retransmite os impulsos ao córtex; 
- Alguns impulsos, inclusive, já se tornam conscientes a 
nível talâmico. 
 Motricidade: 
 - Circuitos palidocorticais e cerebelocorticais; 
- Comportamento emocional: 
- Núcleo dorso-medial e suas conexões com a área pré-
frontal; 
 Memória: 
 - Conexões com os núcleos mamilares do hipotálamo; 
Hipotálamo 
- Abaixo do tálamo; 
- Formações anatômicas visíveis: quiasma óptico, túber 
cinéreo, infundíbulo e corpos mamilares; 
- Funções relacionadas ao controle da atividade 
visceral; 
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 - Regula o sistema nervoso autônomo e as glândulas 
endócrinas; 
- Principal responsável pela constância do meio interno 
(homeostase); 
- Nada mais é do que substância cinzenta que se agrupa 
em núcleos; 
- Possui conexões com diferentes regiões do SNC; 
 - Conexões com o sistema límbico: regulação do 
comportamento emocional e da memória; 
- Conexões com a área pré-frontal: comportamento 
emocional; 
- Conexões viscerais, através de informações aferentes 
e eferentes com os neurônios da medula e do tronco 
encefálico; 
- Conexões com a hipófise: hormônios como 
vasopressina e ocitocina. 
➞ FUNÇÕES DO HIPOTÁLAMO: 
 - Centraliza o controle da homeostase; 
 - Controla processos motivacionais importantes para a 
sobrevivência do indívíduo e da espécie, como a fome, 
a sede e o sexo; 
- Controle do sistema nervoso autônomo (hipotálamo 
anterior → parassimpá co / hipotálamo posterior → 
simpático); 
- Regulação da temperatura corporal; 
 - Regulação do comportamento emocional (sistema 
límbico); 
- Regulação do equilíbrio hidrossalino e da pressão 
arterial (liberação do ADH); 
- Regulação da ingestão de alimentos (anorexia / 
hiperfagia); 
- Regulaçãodo sistema endócrino (ACTH – 
adrenocorticotrópico / TSH – tireotrópico / FSH – 
folículo-estimulante / LH – luteinizante/ GH – 
Crescimento / MSH – Melanócito estimulante / 
Prolactina); 
- Geração e regulação de ritmos circadianos 
(temperatura corporal, nível circulante de eosinófilos, 
hormônios, glicose, atividade motora, sono e vigília...) 
→ Núcleo supraquiasmático do hipotálamo; 
- Regulação do sono e da vigília; 
 
- Integração do comportamento sexual (núcleos pré-
ópticos / ereção e ejaculação dependem do sistema 
nervoso autônomo, que é regulado pelo hipotálamo). 
EPITÁLAMO: 
- Limite posterior do III ventrículo; 
 - Seu elemento mais evidente é a glândula pineal ou 
epífise (prende-se à comissura posterior e à comissura 
das habênulas); 
- A habênula participa da regulação dos níveis de 
dopamina na via mesolímbica, principal área de prazer 
do cérebro (sistema límbico); 
- A GLÂNDULA PINEAL: 
- Síntese da melatonina (produzidas a partir da 
serotonina); 
- A concentração de melatonina no sangue obedece a 
um ritmo circadiano, com pico durante a noite; - 
Função antigonadotrópica; 
 - Sincronização do ritmo circadiano de vigília-sono; 
- Regulação da glicemia (inibe a secreção de insulina); 
 - Regulação da morte celular por apoptose; 
 - Ação antioxidante; - Regulação do sistema imune. 
SUBTÁLAMO: 
 - Zona de transição entre o diencéfalo e o tegmento do 
mesencéfalo; 
- Mais facilmente observado em cortes frontais do 
cérebro; 
- Tem função motora; 
 - Circuito pálido-subtálamo-palidal → regulação da 
motricidade somática; 
- Lesões do subtálamo = Hemibalismo; 
 - Relação importante com os núcleos da base. 
 
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02 – Entender a funcionalidade do córtex cerebral 
Os sinais sensitivos, motores e integrativos são processados em áreas distintas do córtex cerebral; 
Além disso, alguns tipos de sinais são processados em um hemisfério oposto, apesar da simetria quase que total entre 
ambos; 
De modo geral, o córtex é dividido em áreas sensitivas, motoras e associativas; 
 
 
 
ÁREAS SENSITIVAS: 
- Lobos parietal, temporal e occipital; 
- Área visual → lobo occipital; 
 - Áreas primárias (de projeção) → sensação do 
estímulo recebido; 
- Áreas secundárias (de associação) → percepção de 
características específicas desse estímulo; 
 - Área somestésica primária: 
 - Giro pós-central; 
- Áreas 3, 1 e 2 de Brodmann; 
- Área 3 = fundo do sulco central / Áreas 1 e 2 = 
superfície do giro pós-central; 
- Existência da somatotopia: correspondência entre 
partes do corpo e partes da área somestésica 
(homúnculo sensitivo); 
 - Essa somatotopia é fundamentalmente igual à 
observada na área motora, e nela chama atenção o 
território de representação da mão, especialmente dos 
dedos, o qual é desproporcionalmente extensa; 
 - Área somestésica secundária: 
 - Lobo parietal superior; 
- Áreas 5 e 7 de Brodmann; 
 - Sua lesão causa agnosia tátil (incaácidade de 
reconhecer objetos pelo tato) 
 
- Área visual primária: 
- Lábios do suco calcarino; 
 - Área 17 de Brodmann; 
 - Essa área mostra, principalmente, o contorno dos 
objetos, resultando um esboço primitivo que é 
aperfeiçoado nas áreas visuais secundárias. 
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 - Áreas visuais secundárias: 
- Quase todo o lobo temporal; 
 - Áreas 20, 21 e 37 de Brodmann; 
- Percepção de cores, reconhecimento de objetos, de 
faces, percepção de movimento, velocidade... 
- Área auditiva primária: 
- Giro temporal transverso anterior; 
- Áreas 41 e 42 de Brodmann; 
- Área auditiva secundária: 
- Lobo temporal, na área 22 de Brodmann; 
 - Área vestibular: 
 - Lobo parietal, relacionada à sensibilidade 
proprioceptiva; 
- Área olfátóra: parte anterior do úncus e giro para-
hipocampal; 
-Área gustativa: parte posterior da ínsula. 
 
ÁREA MOTORA: 
- A motricidade voluntária só é possível porque as áreas 
corticais que controlam o movimento recebem 
constantemente informações sensoriais; 
- O objetivo do movimento é determinado pelo córtex 
préfrontal, que passa sua decisão às áreas motoras do 
córtex, que são: a área motora primária (Ml) e as áreas 
secundárias pré-motora e motora suplementar. 
Área motora primária: 
- Parte posterior do giro pré-central; 
- Área 4 de Brodmann; 
 - Determina movimentos de grupos musculares do 
lado oposto; 
- A somatotopia corresponde à já descrita para a área 
somestésica e pode ser representada por um 
homúnculo de cabeça para baixo; 
- As principais conexões aferentes da área motora são 
com o tálamo, através do qual recebe informações do 
cerebelo e dos núcleos da base, com a área 
somestésica e com as áreas prémotora e motora 
suplementar. 
 
 
Área pré-motora: 
- Lobo frontal; 
- Área 6 de brodmann (face lateral); 
- Envolvem grupos musculares maiores, como tronco e 
base dos membros. 
 
ASSOCIATIVAS 
- Não se relacionam isoladamente com nenhuma 
modalidade sensorial; 
- Recebem e integram as informações sensoriais já 
elaboradas por todas as áreas secundárias; 
- Elaboração das diversas estratégias 
comportamentais; 
- Área pré-frontal → Comportamento inteligente; 
 - Área pré-frontal dorsolateral → Comprotamento, 
planejamento, organização, soluções de problemas e 
memória operacional; 
 - Área pré-frontal orbitofrontal → processamento das 
emoções, supressão de comportamentos socialmente 
indesejáveis, manutenção da atenção; 
- Área parietal posterior: - Integra as informações 
recebidas das áreas seundárias auditiva, visual e 
somestésica; 
- Reúne informações de diferentes modalidades para 
gerar uma imagem mental completa dos objetos sob a 
forma de percepções, podendo reunir, além da 
aparência do objeto, seu cheiro, som, tato, seu nome; 
- Orientação espacial; 
 - Síndrome de negligência. 
- Córtex insular anterior: 
- Empatia; 
 - Conhecimento da própria fisionomia como diferente 
da dos outros; 
- Sensação de nojo na presença de fezes, vômitos... 
 - Percepção dos componentes subjetivos das 
emoções. 
 
 
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ÁREAS LÍMBICAS: 
- Hipocampo, giro denteado, giro parahipocampal, 
cíngulo, ínsula anterior e área pré-frontal; 
- Memória e emoções. 
ÁREAS RELACIONADAS COM A LINGUAGEM: 
 - Área de Broca: anterior, relacionada com a expressão 
da linguagem (giro frontal inferior, áreas 44 e 45); 
- Área de Wernicke: posterior, área 22, relacionada 
com a percepção da linguagem; 
 - Ligadas pelo fascículo arqueado ou longitudinal 
superior; 
- As lesões nessa área causam afasias 
 
 
ÁREAS DE BRODMAN: 
- Fina camada de substância cinzenta; 
- Áreas 3, 1 e 2 - córtex somatossensorial primário: 
processa tatos, dor e propriocepção); 
- Área 4 - córtex motor primário: controle de diversos 
movimentos e respostas cinestésicas; 
- Área 5 e 7 - córtex de associação somatossensorial: 
visão espacial, uso de ferramentas, memória de 
trabalho; 
- Área 6 - córtex pré-motor e córtex motor suplementar 
(córtex motor secundário); 
 - Área 8 - inclui campos oculares frontais: associado 
com o controle do movimento dos olhos; 
- Área 9 - córtex dorsolateral pré-frontal: associado 
com lógica e cálculos; 
- Área 10 - córtex pré-frontal anterior (parte mais 
rostral e superior do giro frontal meio superior): 
associado com atenção e alerta; 
 
- Área 11 e 12 - área orbito-frontal: associado ao 
processo decisório e comportamentos éticos; 
- Área 13 e área 14 - córtex insular*: associado ao 
somatossensorial, memória verbal, motivação; 
- Área 38 - área temporopolar (parte mais rostral do 
giro temporal superior e médio): associado com 
interpretação de emoções;