ENFERMEIRO - AULA 24 - PLANEJAMENTO DO ENSINO - AUTOCUIDADO

Prévia do material em texto

ENFERMEIRO 
DANIELLE VALOIS 
1 
www.cursosdoportal.com.br 
PLANEJAMENTO DO ENSINO – AUTOCUIDADO 
 
AUTOCUIDADO 
Função reguladora → permite às pessoas 
desempenharem, por si sós, as atividades que visam à 
preservação da vida, da saúde, do desenvolvimento e do 
bem-estar. 
Conceitualizar o autocuidado e estabelecer as 
necessidades e as atividades de autocuidado → 
fundamentais para compreender de que forma as 
pessoas podem usufruir a intervenção do enfermeiro. 
Chave dos cuidados de saúde → visto como uma 
orientação subjacente à atividade do enfermeiro e que a 
distingue de outras disciplinas. 
Afirmar-se → por meio das ações de autocuidado → 
implementadas intervenções de promoção da saúde 
orientadas para a prática de cuidados de enfermagem ao 
longo de um continuum → desde os cuidados de saúde 
primários, passando pelos serviços de internamento, 
unidades de internamento de longa duração e serviços 
de reabilitação. 
Intervenções → visam informar as pessoas sobre a sua 
condição e tratamento e formá-las acerca da 
automonitorização, percepção e identificação de 
mudanças na funcionalidade, avaliar a severidade dessas 
mudanças e as opções para gerir essas mudanças, bem 
como selecionar e desempenhar ações apropriadas. 
Entendido como → resultado do cuidado de enfermagem, 
e vários fatores têm contribuído para isso → fatores 
dizem respeito à 
▪ alteração dos padrões típicos de doença; 
▪ mudança de foco na cura, dando mais 
importância à prevenção; 
▪ diminuição do número de dias de internamento, 
quer pela diminuição do número de recursos, 
quer pelas reduções impostas pelos custos; 
▪ maior necessidade de cuidados domiciliários; 
▪ as pessoas estarem mais informadas sobre o 
papel delas na utilização das unidades de 
saúde. 
Tais aspetos salientaram-se → em face das pessoas 
portadoras de doença crônica, que para gerirem a 
doença e as condições a ela associadas, necessitam 
aprender a compreender a doença, a lidar com o 
tratamento preconizado, a reagir emocionalmente ao 
ajustamento à doença e a reaprender a relacionar-se 
interpessoalmente nas suas atividades de vida básicas e 
instrumentais. 
Componente integral da gestão das doenças crônicas e 
da preservação de um nível aceitável de funcionalidade 
→ permite à pessoa: 
▪ observar-se 
▪ reconhecer sintomas 
▪ determinar a agressividade da sintomatologia 
▪ escolher estratégias apropriadas para debelar 
esses sintomas → minimizando-os e 
maximizando a saúde. 
Assim → integra a capacidade de cuidar de si próprio, 
mas também o desempenho de atividades 
indispensáveis para alcançar, manter ou promover uma 
saúde ótima. 
 
PROMOVER E MANTER O AUTOCUIDADO 
Pessoas portadoras de doença crônica → papel central 
da intervenção do enfermeiro →já que sua interação é 
constante em qualquer que seja o contexto - hospitais, 
centros de saúde, ambulatório, cuidados continuados e 
na comunidade. 
Implementação de ações de autocuidado → promove 
uma parceria entre enfermeiro e pessoa/família, de 
modo a que os últimos desenvolvam capacidades e 
conhecimentos para se adaptarem e procederem a 
tomadas de decisão informadas relativamente à sua 
doença crônica. 
 
AUTOGESTÃO 
Outro conceito utilizado nesse contexto de cuidar de si 
mesmo → cuja relação com o conceito de autocuidado 
não está bem definida na literatura. 
Tem sido conceitualizada como → subconjunto do 
autocuidado focalizado na gestão do atual ou potencial 
impacto da doença, no entanto o termo autocuidado é 
frequentemente englobado no conceito de autogestão. 
Esse conceito → pode ser aplicado a atividades de 
promoção da saúde bem como a atividades 
relacionadas com a doença aguda ou com a doença 
crônica, no entanto existe evidência da sua relação mais 
frequente com a doença crônica. 
Definida como → competência e um processo → as 
pessoas utilizam numa tentativa consciente de 
alcançarem o controle da sua doença, em vez de serem 
controladas por ela. 
Pode estar de igual forma associada → capacidade da 
pessoa, em conjunto com a sua família, a comunidade e 
os profissionais de saúde → para gerir os sintomas físicos 
e psicossociais, os tratamentos, as potenciais mudanças 
de estilo de vida, assim como as consequências culturais 
e espirituais das doenças crônicas. 
Mais relacionada com a doença crônica → Uma vez que 
esta gera elevados níveis de morbilidade e de custos 
relacionados com a utilização de cuidados de saúde, 
nomeadamente nos países desenvolvidos, essas 
variáveis podem ser minimizadas mediante a 
implementação de programas de autogestão. 
 
 
 ENFERMEIRO 
DANIELLE VALOIS 
2 
www.cursosdoportal.com.br 
A TEORIA DE ENFERMAGEM DO 
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO 
 
Segundo Orem (2006), a teoria de enfermagem do 
déficit do autocuidado está constituída por três teorias 
que também foram criadas por essa autora, que são as 
seguintes: 
 
 1 - Teoria de autocuidado: Refere-se à realização 
do autocuidado em si, assim como explica e justifica por 
que o autocuidado é necessário à saúde. 
 
 2 - Teoria do déficit do autocuidado: Consiste em 
explicar quando e por que a enfermagem torna-se 
necessária e imprescindível à pessoa em relação ao 
processo cuidativo. É mais abrangente do que a teoria 
anterior. 
 
 3 - Teoria do sistema de enfermagem: Relaciona-
se ao fato da pessoa estar em situação de déficit de 
autocuidado e para compensá-lo, necessita do cuidado 
de enfermagem. Logo essa teoria se limita em explicar a 
maneira pela qual as pessoas são ajudadas pela 
enfermagem. 
O sistema de enfermagem é classificado em: 
▪ Totalmente compensatório, quando a pessoa é 
incapaz de engajar-se nas ações de 
autocuidado. 
▪ Parcialmente compensatório refere-se ao fato, 
tanto o enfermeiro quanto o paciente 
desempenham as ações de autocuidado. 
▪ Apoio e educação estão relacionados com o fato 
da pessoa que se encontra sob orientação e 
assistência, é capaz de aprender e 
desempenhar as ações de autocuidado 
terapêutico. 
Cada uma destas teorias tem os seus conceitos próprios 
→ porém o agrupamento desses conceitos constituiu 
uma outra perspectiva → deu origem a teoria de 
enfermagem do déficit do autocuidado → essa teoria é 
mais abrangente porque envolve os propósitos das três 
teorias mencionadas anteriormente. 
 
Conceitos que envolvem a Teoria de enfermagem do 
déficit do autocuidado → lembrando que eles abrangem 
os conceitos de cada uma das teorias que a constituem. 
Orem (2006) esclarece que essa teoria está 
composta por cinco conceitos centrais e inter-
relacionados: 
1) capacidades de autocuidado; 
2) ações de autocuidado; 
3) demandas de autocuidado terapêutico; 
4) déficit de autocuidado 
5) capacitação em enfermagem. 
Os quatro primeiros conceitos → relacionados ou 
orientados às pessoas que necessitam de enfermagem, 
e o quinto, agência (capacidade) de enfermagem, está 
direcionado ao enfermeiro. 
 
1 - Capacidades de autocuidado: O termo 
capacidades, significa no contexto da teoria aquilo que é 
capaz da pessoa realizar por si e para si própria. Do 
ponto de vista do conceito refere-se ao conhecimento, 
habilidade e experiência que as pessoas precisam obter 
para a realização do autocuidado. A estrutura desse 
conceito está formada por três elementos básicos: 
 
1. Disposições e capacidades fundamentais: 
2. Componentes de poder: 
3. Operações de autocuidado: 
 
2 - Ações de autocuidado: são as práticas ou as 
atividades que as pessoas iniciam e realizam em 
benefício próprio com a finalidade de manter a vida, 
saúde e qualidade de vida. 
As práticas de autocuidado são condutas aprendidas e 
demonstradas, sendo determinadas por diversos fatores, 
incluindo a cultura do grupo ao qual ela pertence → ação 
que contribui à integridade da estrutura funcionamento 
e desenvolvimento das pessoas. 
A prática de autocuidado envolve a deliberação plena 
frenteaquilo que está sendo realizado → realização 
consciente de algo que pressupõe a decisão da pessoa 
em querer realizá-lo. 
3 - Demanda de autocuidado terapêutico: É a soma 
de medidas necessárias de autocuidado em momentos 
específicos, ou durante um determinado período de 
tempo, para cobrir ou atender todos os requisitos de 
autocuidado necessários à pessoa. 
Refere-se ao conjunto de atividades requeridas para o 
atendimento aos requisitos de autocuidado universais, 
de desenvolvimento e desvio da saúde. 
4 - O termo déficit de autocuidado consiste no 
resultado deficitário após a relação entre as capacidades 
de autocuidado e a demanda de autocuidado 
terapêutico. 
Nesta relação às capacidades de autocuidado são 
inferiores as demandas, demonstrando com isso a 
necessidade da pessoa em obter conhecimento, 
habilidades e experiências para nivelar ou superar as 
demandas próprias daquele momento ou período de 
vida. 
5 - O último conceito central, denominado agência 
(capacidade) de enfermagem (formação em 
enfermagem) relaciona-se àquelas habilidades 
especializadas, que permitem aos profissionais de 
enfermagem proporcionar atenção que compensa ou 
ajuda a superar as deficiências de autocuidado 
relacionadas com a saúde. 
Capacidade complexa requerida pelas ações de 
enfermagem, que por sua vez, necessitam de 
 ENFERMEIRO 
DANIELLE VALOIS 
3 
www.cursosdoportal.com.br 
conhecimentos ou capacitação própria que são 
adquiridos ao longo da formação profissional → 
enfermeiro é o agente oficialmente reconhecido para 
ajudar as pessoas a adquirir competências para o 
conhecimento e a prática do autocuidado. 
 
RESOLUÇÃO DE QUESTÕES 
QUESTÃO 01 
A respeito do ensino ao cliente com vistas ao 
autocuidado, julgue o item subsequente. 
Os cuidados de enfermagem são imprescindíveis quando 
o paciente é incapaz de satisfazer as necessidades 
biológicas, psicológicas, de desenvolvimento ou sociais. 
A estimulação do autocuidado deve ocorrer quando o 
paciente demonstra vontade em aprender, já que é ele 
que mais conhece sua própria condição e sabe o que 
precisa para se sentir bem. 
( ) CERTO ( ) ERRADO 
 
QUESTÃO 02 
A respeito do ensino ao cliente com vistas ao 
autocuidado, julgue o item subsequente. 
Conforme a definição de Martha Rogers, o autocuidado 
consiste em uma atividade aprendida, orientada por 
metas, direcionada para o próprio indivíduo no interesse 
de manter a vida, a saúde, o desenvolvimento e o bem-
estar. 
( ) CERTO ( ) ERRADO 
 
QUESTÃO 03 
A respeito do ensino ao cliente com vistas ao 
autocuidado, julgue o item subsequente. 
Na educação para o autocuidado, uma prática constante 
do enfermeiro, devem-se considerar os valores 
psicossociais, espirituais e culturais do indivíduo alvo, 
como também o seu desejo de participar ativamente no 
processo educacional. 
( ) CERTO ( ) ERRADO 
 
QUESTÃO 04 
A respeito do ensino ao cliente com vistas ao 
autocuidado, julgue o item subsequente. 
O autocuidado é a promoção de um comportamento 
saudável por meio da educação e que permita que os 
pacientes assumam mais responsabilidades por sua 
saúde, ficando, assim, mais propensos a procurar 
diagnósticos precoces de seus problemas. 
( ) CERTO ( ) ERRADO 
 
QUESTÃO 05 
A estratégia de autocuidado apoiado pode ser 
utilizada em qual das seguintes ações de saúde, 
predominantemente? 
a) Grupos de educação em saúde. 
b) Gestão de caso. 
c) Discussões individuais. 
d) Consultas sequenciais. 
e) Consulta médica. 
 
QUESTÃO 06 
O diagnóstico Déficit no autocuidado para higiene 
íntima relacionado a desordens perceptivas, 
caracterizado por capacidade prejudicada de 
chegar e sentar-se no vaso sanitário, pertence ao 
domínio de: 
a) Atividade/Repouso 
b) Promoção da saúde 
c) Eliminação e Troca 
d) Princípios da vida 
 
QUESTÃO 07 
Homem, 52 anos, com diagnóstico de hanseníase, 
com contração muscular sem movimento em 
membro superior direito, receberá alta da unidade 
hospitalar. Qual orientação para o autocuidado 
deve constar no plano de alta desse paciente? 
a) Exercícios ativos com resistência. 
b) Exercícios ativos sem resistência. 
c) Alongamento e exercícios ativos, com pouca 
resistência. 
d) Alongamento e exercícios passivos, com ajuda 
da mão esquerda. 
e) Alongamento e exercícios passivos, com ajuda 
da mão direita. 
 
 
QUESTÃO 08 
O Autocuidado Apoiado consiste na sistematização 
de intervenções educacionais e de apoio realizadas 
pela equipe de saúde com o intuito de ampliar a 
habilidade e a confiança das pessoas em 
gerenciarem suas condições de saúde. Sobre a 
temática, assinale a alternativa correta: 
a) Escutar de forma reflexiva significa ouvir a 
pessoa atentamente, evitando interrompê-la ou 
concluir as frases e ideias por ela. Encorajá-la a 
 ENFERMEIRO 
DANIELLE VALOIS 
4 
www.cursosdoportal.com.br 
falar e demonstrar interesse são fundamentais 
para expressar compreensão do ponto de vista 
da pessoa e de suas motivações. 
b) Os estágios motivacionais para a mudança de 
comportamento consistem em: negação, pré-
contemplação, contemplação, ação e reação. 
c) Os deslizes caracterizam-se pela retomada 
gradual ao comportamento problema, 
indicando falha no autocontrole da pessoa, em 
torno de seis meses, o indivíduo retorna ao 
padrão antigo do comportamento alvo. 
d) No autocuidado apoiado, o enfermeiro precisa 
deliberar sobre o que as pessoas devem fazer, 
pois são indivíduos sem autocontrole, que 
precisam seguir regras. 
e) No autocuidado apoiado, sugere-se estratégia 
de abordagem por meio de argumentação e 
contra-argumentação, usando a lógica. 
 
QUESTÃO 09 
A enfermeira tem como uma de suas atribuições 
realizar orientações para o autocuidado do 
paciente, visando ao alcance de uma melhor 
qualidade de vida, especialmente no caso de 
pessoas com colostomias, pois ocorrem mudanças 
radicais na vida dessas pessoas. 
Nesse sentido, em relação à orientação sobre a 
limpeza de uma colostomia, deve-se ensinar ao 
paciente a 
a) utilizar soro fisiológico a 0,9%, limpando o 
estoma, a fim de tirar o resíduo de fezes, 
colocando posteriormente o equipamento 
coletor. 
b) utilizar água esterilizada para limpeza, usando 
luva e gaze estéreis e, posteriormente, aplicar 
o equipamento coletor. 
c) lavar o local com água e sabão neutro, secar a 
colostomia e a pele periestoma, colocando, 
posteriormente, o equipamento coletor. 
d) usar água morna e sabão neutro, aplicando, 
posteriormente, álcool a 70% na pele 
periestoma e, em seguida, aplicar o 
equipamento coletor. 
e) usar soro fisiológico a 0,9% para limpeza do 
estoma, aplicar álcool a 70% na pele 
periestoma e, em seguida, colocar o 
equipamento coletor. 
 
 
Cuidados com a pele ao redor do estoma ➔ A limpeza da 
pele ao redor do estoma deve ser feita com água e 
sabonete neutro, sem esfregar com força, nem usar 
esponjas ásperas. Os pelos ao redor do estoma devem 
ser aparados com tesoura. Exponha a pele ao redor do 
estoma (sempre que possível) ao sol da manhã, de 15 a 
20 minutos por dia. Tenha o cuidado de sempre proteger 
o estoma com gaze umedecida. 
Não utilize substâncias agressivas à pele → álcool, 
benzina, colônias, tintura de benjoim, mercúrio, 
pomadas e cremes. Estes produtos podem ressecar a 
pele, ferindo e causando reações alérgicas. Quando 
apresentar assadura ao redor do estoma ou na pele 
devido extravasamento de fezes pode-se utilizar uma 
pomada a base de óxido de zinco, observando para não 
interferir na área de colagem da bolsa coletora (placa). 
 
QUESTÃO 10 
O ensino representa um aspecto importante do 
cuidado de enfermagem ao paciente. Considere um 
paciente com rinossinusite aguda e assinale o que 
é correto sobre a educação para o autocuidado: 
I. Pode-se orientar o paciente sobre os métodos de 
drenagem dos seios paranasais, incluindo umidificação 
do ar na casa e uso de compressasmornas para aliviar 
a pressão. 
II. Orientar a evitar nadar, mergulhar e viajar de avião 
enquanto estiver com a infecção aguda. 
III. Explicar ao paciente que a febre, a cefaleia intensa e 
a rigidez de nuca são sinais normais da infecção. 
Está(ão) CORRETA(S): 
a) Somente I. 
b) Somente I e III. 
c) Somente II e III. 
d) Somente I e II. 
e) Somente II.