DERMATOLOGIA SANITÁRIA NA UBS

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
DERMATOLOGIA 
SANITÁRIA NA 
UBS 
 
• ESCABIOSE (SARNA) 
→AGENTE ETIOLÓGICO 
-Ácaro Sarcoptes scabiei 
→TRANSMISSÃO 
-Contato direto e fômites 
↳Fômites -> roupa, sapato -> mais difícil 
transmissão 
→EPIDEMIOLOGIA 
-Mais comum em: 
↳Crianças 
↳Adultos jovens 
-Presença de outras pessoas com os mesmos 
sintomas em casa/trabalho/ambientes 
frequentados 
→CICLO BIOLÓGICO 
-Fêmea infecta 
↳Porta de entrada -> penetração na camada 
córnea -> cava túnel 
-Ciclo noturno 
↳Coça mais a noite 
↳Fêmea ´´anda´´ por debaixo da camada córnea -
> trajeto 
→TIPOS 
✓ SARNA CLÁSSICA 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Prurido difuso pelo corpo #sintoma clássico 
↳Mais intenso a noite 
-Lesão elementar = pálpula (escoriada) 
↳Placa elevada + pápulas eritematosas escoriadas 
↳Localização clássica: 
*laterais dos dedos, punhos, axilas, aréolas, 
nádegas, abdômen, região genital 
*costas e face costumam ser poupados (exceto 
em crianças) 
 
-Lesões secundárias: Vesículas amareladas 
↳Escoriações 
↳Piodermites (impetigo) 
 
-Túnel característico 
↳Túnel escabiótico 
 
✓ SARNA CROSTOSA OU 
NORUEGUESA 
-Ocorre quando há administração de corticoide 
para pacientes com sarna clássica 
↳Mascara conteúdo infeccioso 
-Mais comum em crianças 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Inicialmente: lesões pouco definidas com 
pápulas eritematosas 
↳Prurido mínimo ou ausente 
↳Rapidamente tendem a generalização 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
-Lesões se não tratadas: crostas, fissuras 
↳Odor fétido 
↳Infecções secundárias 
 
→TRATAMENTO 
-Permetrina 5% (loção) 
↳Passar no corpo inteiro do paciente (do pescoço 
para baixo) 
*no período da noite 
*por 3 dias seguidos -> repetir 1 ou 2 semanas 
-Ivermectina (oral) 
↳Dose única 
-Antibiótico 
↳Caso haja infecção secundária 
↳Cefalexina 
*1 comprimido de 6/6h 
-Antialérgico 
↳Quais? Hidroxizine (noite), 
dextroclorofeniramina (dia) 
↳Para controle do prurido 
#corticoide (evitar nos primeiros momentos da 
doença) pode ser utilizado, mas associado ao atb 
→DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS 
✓ LARVA MIGRANS 
 CLÍNICA 
-Túnel serpinginosos 
↳Com pápulas em extremidades 
*únicas ou múltiplas 
↳Pruriginosa 
 
 TRATAMENTO 
-Albendazol 
↳Por 3 dias 
-Tiabendazol creme 
↳Por 2 semanas 
✓ PEDICULOSE (PIOLHO) 
 QUADRO CLÍNICO 
-Crostas, pápulas, vesículas 
↳Eritemato descamativas 
↳Pruriginosas 
-Prurido em couro cabeludo 
↳Encontro de lêndeas ou parasitas 
 
 TRATAMENTO 
-Ivermectina 
-Permetrina 1-5% (xampu) 
↳3 noites 
*repetir com 7 dias 
 
 
 
 
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• ACNE 
→CLASSIFICAÇÃO 
 
#grau I = comedões 
#grau II = pústulas 
#grau III = nódulos (espinha interna) 
#grau IV = abcessos, fístulas 
#grau V = sintomas sistêmicos 
→TRATAMENTO 
✓ PARA LESÃO GRAU I A II 
-Cuidados gerais 
↳Higiene adequada 
*sabonetes a base de enxofre ou ácido salicílico 
-Medicamentos tópicos 
↳Peróxido de benzoíla 
↳Tretinoína tópica 
↳Adapaleno 
↳Antibióticos tópicos (eritromicina, clidamicina) 
*poucas áreas afetadas 
*para lesões inflamatórias (dor, calor, rubor, 
edema) 
✓ PARA LESÃO GRAU III A IV 
-Medicamentos via oral 
↳Antibióticos 
*quais? Doxiciclina, eritromicina, cefalexina 
↳ACO em mulheres 
↳Isotretinoína oral 
*requer controle laboratorial trimestral (beta-
hcg, TGO, TGP, colesterol total e frações) 
→DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS 
✓ ROSÁCEA 
-Doença crônica inflamatória 
↳Etiologia desconhecida 
-Acomete mais? 
↳Sexo feminino 
↳3-4° década de vida 
 FATORES DESENCADEANTES 
-Luz, calor, álcool, alimentos quentes, fatores 
emocionais, anormalidades na unidade 
pilossebácea 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Eritema, telangectasias, pápulas, pústulas 
↳Em áreas centrais da face 
↳Duração variável 
 
 TRATAMENTO 
-Cuidados gerais 
↳Afastar fatores desencadeantes 
 
-Medicamentos tópicos 
↳Corticoide (hidrocortisona) 
*na crise 
*por tempo limitado 
-Medicamentos orais 
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↳Antibióticos (tetraciclina) 
*em caso de infecção secundária 
↳Isotretinoína 
*em casos resistentes 
↳Estrogênio 
*em mulheres menopausadas 
• IMPETIGO 
-Infecção contagiosa 
-Causada por 
↳Estafilococo (bolhoso) #mucosa nasal 
↳Estreptococo (bolhas que já foram rompidas ou 
se rompem com facilidade) #flexuras 
-Alta transmissibilidade 
→EPIDEMIOLOGIA 
-Comum em crianças 
-Raro em adultos 
→MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Lesões cutâneas 
Vesículas de conteúdo seroso ou sero-
pustulento -> Crostas amareladas/melicéricas 
↳Em tronco, face, mãos, áreas intertriginosas, 
tornozelo 
*áreas com proximidade de mucosa 
↳Secreção cor mel 
 
-Prurido 
-Sem queda do estado geral 
→FATORES DESENCADEANTES 
-Falta higiene 
-Outros acometimentos cutâneos que 
impetignaram 
↳Escabiose 
↳Eczemas 
→TRATAMENTO 
✓ QUANDO POUCAS LESÕES E SEM 
SINAIS SISTÊMICOS 
 
✓ EM CASOS DE ECTIMA, LESÕES 
NUMEROSAS OU SINTOMAS 
SISTÊMICOS 
-Antibiótico sistêmico (cefalexina, eritromicina, 
amoxicilina) 
→DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS 
✓ CELULITE 
-Atinge a derme profunda e tecido subcutâneo 
↳Quando a quebra da barreira da pele 
-Causada por S. pyogenes 
↳Em menor proporção por Staphylococus aureus 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Calor, ardor, rubor, edema 
↳Em local não bem delimitado 
-Local? MMII 
 
 
 TRATAMENTO 
-Antibiótico endovenoso (cefalexina, doxiciclina, 
penicilina procaína/benzatina se de repetição) 
↳Internar se sinais de sepse (falência de algum 
órgão) 
 
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✓ ERISIPELA 
-Tipo de celulite superficial 
↳Com grande envolvimento de vasos linfáticos 
-Causada por S. pyogenes 
↳Em menor proporção por Staphylococus aureus 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Calor, ardor, rubor, edema 
↳Em local bem delimitado 
-Local? MMII 
 
 
 COMPLICAÇÕES 
-Erisipela bolhosa 
 
 TRATAMENTO 
-Antibiótico endovenoso (cefalexina, doxiciclina, 
penicilina procaína/benzatina se de repetição) 
↳Internar se sinais de sepse (falência de algum 
órgão) 
 
 
 
 
 
OBS:TRATAMENTO ERISIPELA E 
CELULITE 
 
✓ FURÚNCULO 
-Infecção bacteriana do folículo piloso e tecido 
subcutâneo proximal 
 FATORES PREDISPONENTES 
-História familiar, obesidade, imunossupressão, 
higiene precária 
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Nódulos eritematosos, pustulosos 
↳Quente 
↳Doloroso 
↳Pode flutuar e eliminar conteúdo purulento ou 
necrótico 
 
 TRATAMENTO 
-Antibiótico terapia 
↳Se lesões únicas -> tópico 
 
 
 
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• DERMATOFITOSES 
→TINEA/IMPIGEM/TINHA 
✓ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Lesões cutâneas 
↳Forma anelar 
↳Eritemeto-descamativas 
↳Crescimento centrífugo 
↳Borda é uma das áreas mais avermelhadas 
↳Pruriginosas 
 
-Depende de onde o fungo esteja 
↳Tínea corporis -> superfície pele 
*que não seja pés, virilha, rosto, couro cabeludo 
ou barba 
 
↳Tinea pedis -> pé 
 
↳Tinea cruris -> virilha 
 
↳Tinea ungueal -> unha 
 
↳Tinea barbae -> barba 
 
↳Tinea capitis -> cabelo 
 
✓ TRANSMISSÃO 
-Contato direto com a pele 
-Muito contagiosa 
✓ TRATAMENTO 
-Boa higiene 
↳Diminuição da umidade 
-Para couro cabeludo 
↳Fluconazol + grisefulvina 
-Para unha 
↳Antifúngico tópico (esmaltes) + fluconazol 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
✓ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
-Pitiríase versicolor 
↳Paciente imunossuprimidos 
↳Manchas hipocrômicas 
↳Sinal de zileri positivo 
 
 
-Candidíase 
↳Coceira 
↳Imunossuprimido 
 
 
 
 
 
 
 
• DERMATITE/ECZEMA ATÓPICA 
-Doença inflamatória da pele 
↳Pruriginosa 
→EPIDEMIOLOGIA 
-Ocorre principalmente na infância 
↳Crianças atópicas 
→MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
-Lesões avermelhadas, descamativas 
↳Com crostas 
↳Intenso prurido 
↳Local? Faces extensora das articulações 
*principalmente tornozelo, joelhos e rosto 
 
 
-Frequentemente associado a 
↳Asma, atopia, rinite,urticária 
-Curso crônico 
↳Com períodos de crise e acalmia 
-Xerodermia, limiar diminuído para prurido 
→TRATAMENTO 
-Evitar: 
↳Banho quente 
↳Vários banhos 
-Hidratantes 
-Compressa com soro (mais gelada) 
↳Para inflamação 
-Corticoide (baixa potência) 
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↳Para casos mais avançados 
-Anti-histamínicos 
↳Principalmente sedativos durante a noite 
 
→DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS 
-Dermatite seborreica 
↳Piora com estresse, frio 
↳Melhora com exposição solar 
↳Placas eritemato descamativas bem delimitadas 
↳Predileção por áreas mais oleosas 
↳Pode cursar com coinfecção fúngica -> muito 
pruriginosas + sintomas inflamatórios 
*pode usar antifúngico 
↳Tratamento principal? Xampu 
*se lesões mais extensas -> antifúngico 
 
 
-Dermatite de contato 
↳Agente causador presente 
↳Ocupacional 
↳Fase aguda: eritema, ardência, edema, 
vesículas, bolhas, descamação 
*limitada ao local de contato 
↳Fase crônica: eritema, liquenificação, fissuras, 
hiperceratose 
↳Tratamento? Identificar e interromper contato 
com agente irritativo