PROFILAXIAS PRÉ-EXPOSIÇÃO (PrEP) e PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP) DE RISCO À INFECÇÃO PELO HIV Com Questões A política brasileira de enfrentamento ao HIVAids reconhece A Profilaxia Antirretroviral Pós-Exposição

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PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO (PrEP) DE RISCO À INFECÇÃO PELO HIV
● A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP, do inglês Pre-Exposure Prophylaxis) ao vírus da
imunodeficiência adquirida (HIV) consiste no uso de antirretrovirais (ARV) orais para
reduzir o risco de adquirir a infecção pelo HIV.
● Para a indicação do uso de PrEP, deve-se excluir, clínica e laboratorialmente, o
diagnóstico prévio da infecção pelo HIV. Recomenda-se a realização de teste rápido
(TR) anti-HIV, utilizando amostra de sangue total, obtida por punção digital ou por
punção venosa, soro ou plasma (de acordo com a indicação na bula do teste
utilizado).
● Podem iniciar imediatamente a PrEP os indivíduos com alto risco de infecção pelo
HIV que tiveram uma exposição recente de risco, que estiverem fora da janela de 72
horas para o início de PEP e que se apresentam durante a avaliação inicial sem
sinais e sintomas de infecção pelo HIV.
● Serão excluídas da possibilidade de uso da PrEP as pessoas que apresentarem as
seguintes contraindicações à utilização da profilaxia: Resultado de teste de HIV
positivo; Clearance de creatinina (ClCr) estimado abaixo de 60 mL/min.
● O esquema disponível para uso na PrEP atualmente no SUS é a associação em
dose fixa combinada (DFC) dos antirretrovirais fumarato de tenofovir
desoproxila (TDF) 300 mg e entricitabina (FTC) 200 mg, na posologia de 1 (um)
comprimido diário, cuja eficácia e segurança foram demonstradas, com poucos
eventos adversos associados ao seu uso.
.
PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP) DE RISCO À INFECÇÃO PELO HIV
● A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV, hepatites virais, sífilis e outras infecções
sexualmente transmissíveis (IST) consiste no uso de medicamentos para reduzir o
risco de adquirir essas infecções. O primeiro atendimento após a exposição ao HIV é
uma urgência. A PEP deve ser iniciada o mais precocemente possível, tendo
como limite as 72 horas subsequentes à exposição.
● No atendimento inicial, após a exposição ao HIV, é necessário que o(a) profissional
avalie como, quando e com quem ocorreu a exposição.
● Considerando que, quanto mais cedo se inicia a profilaxia, maior sua eficácia, o uso
de testes rápidos (TR) para diagnóstico da infecção pelo HIV na avaliação da
indicação de PEP é fundamental.
● A indicação ou não de PEP irá depender do status sorológico para HIV da pessoa
exposta, que deve sempre ser avaliado por meio de testes rápidos (TR) em
situações de exposições consideradas de risco:
. Amostra não reagente (TR1 não reagente): a PEP está indicada, pois a pessoa exposta
é suscetível ao HIV.
. Amostra reagente (TR1 e TR2 reagentes): a PEP não está indicada. A infecção pelo
HIV ocorreu antes da exposição que motivou o atendimento e a pessoa deve ser
encaminhada para acompanhamento clínico e início da terapia antirretroviral (TARV).
1- Ano: 2019, Banca: COTEC A política brasileira de enfrentamento ao HIV/Aids
reconhece que nenhuma intervenção de prevenção isolada é suficiente para reduzir
novas infecções e que diferentes fatores de risco de exposição, transmissão e
infecção operam, de forma dinâmica, em diferentes condições sociais, econômicas,
culturais e políticas. A profilaxia préexposição (PrEP, do inglês pre-exposure
prophylaxis) ao HIV consiste no uso de antirretrovirais (ARV) para reduzir o risco de
adquirir a infecção pelo HIV. Essa estratégia mostrou-se eficaz e segura em pessoas
com risco aumentado de adquirir a infecção. Sobre a PrEP, assinale a alternativa
CORRETA.
a) A PrEP começa a fazer efeito após 7 dias de uso para relação anal e, após 20 dias
de uso para relação vaginal.
b) No Brasil, os segmentos populacionais prioritários para PrEP são: gays e outros
homens que fazem sexo com homens, pessoas transexuais, profissionais do sexo,
usuários de drogas, como crack, e parceiras sorodiscordantes.
c) A realização de teste rápido para HIV é obrigatória a cada visita semestral.
d) Os portadores de infecção crônica pelo HBV não podem utilizar PrEP, por causa do
fumarato de tenofovir desoproxila (TDF) e entricitabina (FTC).
2- Ano: 2016 Banca: IF-RS A Profilaxia Antirretroviral Pós-Exposição de risco à
infecção pelo HIV (PEP) é utilizada para acidentes ocupacionais e para situações de
violência sexual e de exposição sexual consentida. Quanto ao documento “Diretrizes
para a organização da Rede de Profilaxia Antirretroviral Pós-Exposição de Risco à
Infecção pelo HIV – PEP” (BRASIL, 2016), é INCORRETO afirmar que:
a) A PEP é uma medida de prevenção da infecção pelo HIV que consiste no uso de
medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco de infecção em situações de
exposição ao vírus.
b) A condição sorológica da pessoa exposta deve ser investigada e, sempre que
possível, da pessoa-fonte da exposição.
c) A duração da PEP é de 30 dias e a pessoa exposta deve ser acompanhada pela
equipe de saúde.
d) A profilaxia das situações de exposição ao vírus é uma urgência médica, devendo
ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras duas horas
após a exposição e, no máximo, em até 72 horas.
e) A adesão da pessoa exposta à profilaxia é essencial para sua efetividade, sendo
necessário, para isso, que seja orientada a observar rigorosamente as doses,
horários e tempo de duração da profilaxia.
3 - Ano: 2016 Banca: IF-TO A Profilaxia Antirretroviral Pós-Exposição de Risco para
Infecção pelo HIV (PEP) insere-se no conjunto de estratégias da Prevenção
Combinada, cujo principal objetivo é ampliar as formas de intervenção para evitar
novas infecções pelo HIV no mundo. Sobre o risco de exposição ao HIV e PEP, está
incorreto:
a) sangue e outros materiais contendo sangue, sêmen; e fluidos vaginais são materiais
biológicos com risco de transmissão do HIV.
b) o primeiro atendimento após a exposição ao HIV é uma urgência médica. A PEP
deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 2 horas
após a exposição, tendo como limite as 72 horas subsequentes à exposição.
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/bancas/cotec
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/bancas/if-rs
https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/bancas/if-to
c) a avaliação do status sorológico da pessoa exposta deve sempre ser realizada em
situações de exposições consideradas de risco.
d) pessoas que procurarem atendimento após 72 horas, apesar de a PEP para HIV não
estar mais indicada, devem sempre ser avaliadas quanto à necessidade de
acompanhamento clínico e laboratorial e de prevenção de outros agravos.
e) líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico), líquido amniótico, líquor e
líquido articular não são materiais biológicos com risco de transmissão do HIV.
4 - Como em outras infecções virais agudas, a infecção pelo HIV é acompanhada por
um conjunto de manifestações clínicas, denominado Síndrome Retroviral Aguda
(SRA), que se apresenta geralmente entre a primeira e terceira semana após a
infecção. Alguns indivíduos infectados apresentam SRA.
Com relação aos achados clínicos, é INCORRETO afirmar:
A) Alguns pacientes desenvolvem exantema de curta duração após o início da
febre (frequentemente inferior a três dias), afetando geralmente a face, o
pescoço e/ou o tórax superior, mas podendo se disseminar para braços,
pernas, regiões palmares e plantares.
B) Cefaleia e dor ocular são as manifestações neurológicas mais comuns, mas
pode ocorrer também quadro de meningite asséptica, neurite periférica
sensitiva ou motora, paralisia do nervo facial ou síndrome de Guillan-Barré.
C) Os principais achados clínicos de SRA incluem febre, adenopatia, faringite,
exantema, mialgia e cefaleia. A SRA pode cursar com febre alta, sudorese e
linfadenomegalia, comprometendo, principalmente, as cadeias cervicais
anterior e posterior, submandibular, occipital e axilar.
D) Os sinais e sintomas que caracterizam a SRA, por serem muito semelhantes
aos de outras infecções bacterianas, são habitualmente atribuídos a outra
etiologia e a infecção pelo HIV comumente deixa de ser diagnosticada.
5 - “O diagnóstico do HIV é realizado pela associaçãode critérios epidemiológicos,
sinais e sintomas clínicos e resultados de testes diagnósticos. Esses testes podem
detectar partes do vírus (proteínas, material genético – RNA) circulantes no
organismo do indivíduo infectado, ou então, anticorpos anti-HIV produzidos pelo
sistema imunitário da pessoa após a infecção” (BRASIL, 2022, p. 36). Considerando
as concentrações dos marcadores no plasma e as janelas diagnóstica e imunológica
do HIV, é correto afirmar que
A) o anticorpo IgM é o primeiro marcador plasmático a aparecer após a infecção.
B) por volta da décima segunda semana de infecção, o marcador IgG aparece no
plasma.
C) a proteína viral p24 é um marcador plasmático que aparece a partir da décima
semana após a infecção.
D) a janela diagnóstica não pode ser definida como o tempo entre infecção e
identificação do antígeno p24 – uma proteína específica do vírus HIV.
E) a janela imunológica é definida como o período entre a infecção e a presença
sérica do material genético RNA do vírus no plasma de uma pessoa infectada.
6 - A partir de 1989, a testagem e o aconselhamento (ações voltadas à redução do
risco e promoção de práticas mais seguras) passam a ocupar lugar de destaque nos
programas de prevenção do HIV. Mais recentemente, a emergência de um novo
paradigma para prevenção ao HIV/AIDS, denominado de “Prevenção Combinada”
estabeleceu a necessidade da readequação da estrutura e dos papéis
desempenhados pelos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) nas Redes de
Atenção à Saúde (RAS). Nesse sentido, a resposta nacional à epidemia de infecções
sexualmente transmissíveis (IST) e AIDS tem sido marcada pela ampliação do acesso
à saúde como direito de todos e importantes avanços foram alcançados, porém a
noção da prevenção como um direito não está aplicada igualmente em todo país.
Sobre as diretrizes para prevenção, controle e tratamento das IST/AIDS no Brasil,
analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A vacina trivalente contra o HPV funciona estimulando a produção de anticorpos
específicos para o HPV de baixo e de alto risco.
( ) Evidências demonstram o benefício da terapia antirretroviral (TARV) em pessoas
com AIDS ou outros sintomas relacionados à imunodeficiência provocada pelo HIV e
em indivíduos assintomáticos com contagem de LT-CD4+ inferior a 350 células/mm3.
( ) A dinamicidade da epidemia de HIV/AIDS tornou imprescindível a ampliação das
ações de prevenção para a Atenção Básica, cabendo aos CTA o papel de apoio
matricial a esse movimento, como principal referência para os demais serviços da
Atenção Básica.
( ) A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) é uma das estratégias de prevenção ao HIV que
consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco de infecção em
situações de exposição ao vírus, devendo ser iniciada, preferencialmente, a partir de
72 horas após a exposição.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
a) V F F V
b) V F V F
c) F F V F
d) F V F V
e) F V V F
7 - HIV é uma sigla para vírus da imunodeficiência humana. O vírus que pode levar à
síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Com relação a essa Infecção
Sexualmente Transmissível -IST, considere a alternativa correta:
a) Masturbação a dois, beijo no rosto ou na boca, suor, lágrima, picada de inseto,
aperto de mão ou abraço, sabonete/toalha/lençóis, talheres/copos, assento de
ônibus, piscina, doação de sangue, pelo ar não são formas de transmitir o HIV.
b) Os agentes causadores são os retrovírus: HIV-1 e HIV-2, sendo a infecção exclusiva
por via sexual.
c) Os primeiros sintomas, que caracterizam a infecção aguda, são febre, diarreia,
suores noturnos e emagrecimento.
d) O diagnóstico da infecção pelo HIV é feito a partir da coleta de sangue ou por fluido
oral. No Brasil, temos os exames laboratoriais e os testes rápidos, que detectam os
anticorpos contra o HIV em cerca de 30 minutos, mas não estão disponíveis pelo
Sistema Único de Saúde – SUS.
e) Os medicamentos antirretrovirais (ARV) servem para impedir a multiplicação do HIV
no organismo. O uso eficiente e correto desses medicamentos, leva à cura, na
maioria dos casos.
8 - Em relação ao modo de transmissão do vírus HIV, é incorreto afirmar que
a) Os indivíduos com infecção muito recente (“infecção aguda”) ou imunossupressão
avançada têm maior concentração do HIV no sangue (carga viral alta) e nas
secreções sexuais, aumentando a transmissibilidade do vírus.
b) A transmissão vertical (de mãe para filho) pode ocorrer durante a gestação, o parto e
a amamentação.
c) A presença de outras infecções sexualmente transmissíveis favorece a transmissão
do HIV.
d) O HIV pode ser transmitido por via sexual (esperma e secreção vaginal), pelo
sangue (via parenteral e de mãe para filho), pela saliva e pelo leite materno.
9 - O Dezembro Vermelho é a Campanha Nacional de Prevenção ao HIV/Aids e outras
Infecções Sexualmente Transmissíveis. O contágio pelo vírus do HIV ainda é cercado
de mitos, o que contribui para a desinformação e o estigma da doença. Sobre o HIV,
marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa
que apresenta a sequência CORRETA:
( ) O HIV não é transmitido no uso de piscinas, pela picada de insetos, pelo assento
do ônibus, por uso compartilhado de sabonete, toalha, lençóis ou talheres e copos.
( ) A transmissão do HIV está associada, principalmente, ao contato com sangue e
outros fluidos contaminados.
A) C - E.
B) E - C.
C) E - E.
D) C - C.
10 - São cuidados de Enfermagem ao portador de HIV / AIDS, exceto:
A) Ficar atento às infecções oportunistas e respiração comprometida, pois são
problemas de Enfermagem interdependentes.
B) Cumprir a prescrição de Enfermagem que consiste em: monitorização da
frequência do pulso, da pressão arterial, da temperatura e dos níveis de
saturação de oxigênio; obtenção de amostras laboratoriais e monitoração dos
resultados de exames.
C) Observar e orientar o paciente e seu cuidador acerca dos sinais de infecção e
a importância de relatá-los precocemente; realizar o monitoramento da
frequência e do padrão respiratório.
D) Orientar que não é obrigatório o uso de preservativo entre parceiros habituais,
quando o portador não apresentar qualquer sintoma de AIDS.
11 - HIV é a sigla para o vírus da Imunodeficiência Humana. Esse vírus, ao contrário
de outros, não consegue ser eliminado do corpo humano, isto é, uma vez infectada, a
pessoa viverá para sempre com o vírus. A infecção por HIV, quando não tratada, pode
levar à AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida), pois o vírus afeta e destrói
essas células específicas do sistema imunológico, tornando o organismo incapaz de
lutar contra outras infecções e doenças. Fonte: Programa Conjunto das Nações
Unidas para HIV/AIDS (UNAIDS). Disponível em: unaids.org.br. Acesso em 18 de
fevereiro de 2022. A entrada do HIV nas células hospedeiras depende da ligação de
proteínas virais a receptores específicos expressados na membrana dessas células.
Assinale a alternativa que apresenta a célula hospedeira e a molécula receptora para
o HIV nessas células.
A) Linfócitos T e receptores CD4+.
B) Linfócitos B e receptores CD4+.
C) Linfócitos T e receptores CD3.
D) Linfócitos B e receptores CD8+.
E) Linfócitos T e receptores CD8.
12 - Um profissional de saúde sofreu acidente com material perfurocortante com risco
significativo de contaminação pelo HIV e indicação de profilaxia pós- exposição –
PEP. Nesse caso, a profilaxia deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente
dentro das primeiras
A) 2 horas, até o máximo de 72 horas após o acidente.
B) 4 horas, até o máximo de 24 horas após o acidente.
C) 2 horas, até o máximo de 36 horas após o acidente.
D) 4 horas, até o máximo de 48 horas após o acidente.
E) 6 horas, até o máximo de 72 horas após o acidente.
13 - Em relação à profilaxia pós-exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV,
assinale a alternativa correta.
A) Em exposição a material biológico, sem risco de transmissão pelo HIV, a PEP
é recomendada,tendo tempo limite às 72 horas após a exposição.
B) A adesão das pessoas para completar os 28 dias de uso dos antirretrovirais é
essencial para maior efetividade da profilaxia.
C) Em situações de exposições consideradas de risco, a PEP deve ser indicada,
independentemente da situação sorológica da pessoa exposta
D) Devido à toxicidade dos medicamentos, a PEP não é recomendada para
crianças menores de 2 anos.
E) Todas as pessoas, potencialmente expostas ao HIV, devem ser orientadas
sobre a necessidade de repetir a testagem em 15 dias após o início do uso
dos antirretrovirais.