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Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 01 MIOLOGIA DO DORSO A região posterior do tronco (dorso) e do pescoço (nuca) se estende da protuberância occiptal externa ao cóccix, verticalmente, e de uma escápula à outra, horizontalmente. Pode-se dividir os músculos do dorso em camadas superficial e profunda e músculos da nuca. Camada Superficial Região dividida em três planos de acordo com sua profundidade: • 1º plano – trapézio e grande dorsal • 2º plano – romboides maior e menor e levantador da escápula • 3º plano – serráteis posteriores superior e inferior Adaptado de Netter Atlas Interativo de Anatomia Humana. Icon Learning Systems LLD. 2004. L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 02 Músculo Trapézio Origem: linha nucal superior, protuberância occiptal externa, ligamento nucal e processos espinhosos das vértebras C7 a T12. Inserção • Fascículos superiores: terço lateral da clavícula • Fascículos médios: acrômio • Fascículos inferiores: espinha da escápula Ação • Fascículos superiores: elevação do ombro • Fascículos médios: adução do ombro • Fascículos inferiores: depressão do ombro Inervação: nervo acessório (XI). [Os feixes superior, médio e inferior também podem ser chamados de descendente, transversal e ascendente, respectivamente.] Músculo Grande Dorsal (Latíssimo do Dorso) Origem: processos espinhosos de T7 a L5, aponeurose toracolombar, crista ilíaca (terço posterior) e últimas 3 costelas. Inserção: sulco intertubercular do úmero. Ação: extensão, adução e rotação medial do membro superior. Inervação: nervo toracodorsal. L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 03 Trígono lombar (de Petit) Limites: • Inferior: crista ilíaca. • Medial: músculo grande dorsal. • Lateral: músculo oblíquo externo. Assoalho: músculo oblíquo interno. Trígono da Ausculta Limites: • Medial: músculo trapézio. • Inferior: músculo grande dorsal. • Superior: escápula. Músculo Levantador da escápula Origem: processos transversos (tubérculos posteriores) de C1 a C4. Inserção: ângulo superior da escápula. Ação: elevação da escápula. Inervação: nervo dorsal da escápula. Músculo Romboide menor Origem: ligamento nucal (porção inferior) e processos espinhosos de C7 e T1. Inserção: bordo medial da escápula, ao nível da espinha. Ação: adução e elevação da escápula. Inervação: nervo dorsal da escápula. Músculo Romboide maior Origem: processos espinhosos de T2 a T5. Inserção: bordo medial da escápula, inferiormente à espinha. Ação: adução e elevação da escápula. Inervação: nervo dorsal da escápula. Adaptado de Netter Atlas Interativo de Anatomia Humana. Icon Learning Systems LLD. 2004. L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 04 Músculo Serrátil posterior superior Origem: ligamento nucal e processos espinhosos de C7 a T3. Inserção: 2ª a 5ª costela (bordo superior). Ação: elevação das costelas. Inervação: 1º, 2º, 3º e 4º nervos intercostais. Músculo Serrátil posterior inferior Origem: processos espinhosos de T11 a L2. Inserção: 9ª a 12ª costela (bordo inferior). Ação: depressão das costelas. Inervação: 9º, 10º e 11º nervos intercostais. Camada Profunda A camada profunda de músculos do dorso é formada por três grupos musculares: músculo eretor da espinha (1), músculos transversoespinhais (2) e músculos segmentares (3). Todos são inervados por ramos posteriores de nervos espinhais da região em que se situam. Músculo Eretor da espinha Formado por três porções musculares: espinhal, longuíssimo e iliocostal, que possuem inserção e ação variável. Origem: massa comum – tecido aponeurótico que se fixa ao sacro, crista ilíaca e vértebras lombares, servindo de origem comum aos músculos. Inervação: ramos posteriores dos nervos espinhais. Ação: extensão e inclinação da coluna vertebral. De acordo com o nível em que ocorre a separação do ventre muscular da massa comum, há variação nas porções em que cada músculo é dividido: Músculo Espinhal Diverge da massa comum ao nível das vértebras torácicas, sendo dividido em porções torácica, cervical e da cabeça. Inserção: suas porções torácica e cervical se fixam em processos espinhosos de vértebras regionais, enquanto a porção da cabeça se confunde com o músculo semiespinhal da cabeça. L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 05 Músculo Longuíssimo Diferencia-se da massa comum ao nível das vértebras torácicas, sendo dividido em porções torácica, cervical e da cabeça. Inserção: suas porções torácica e cervical se fixam em processos transversos de vértebras regionais, enquanto a porção da cabeça se insere no processo mastoide. Músculo Íliocostal Difere da massa comum ao nível das vértebras lombares, possuindo porções lombar, torácica e cervical. Inserção: fixa-se nos processos transversos de vértebras regionais. • Simplificando: o músculo íliocostal possui porção lombar e não “da cabeça”, enquanto os músculos espinhal e longuíssimo não possuem porção lombar, mas possuem na cabeça! Adaptado de Netter Atlas Interativo de Anatomia Humana. Icon Learning Systems LLD. 2004 Músculos Transverso-Espinhais Grupo de músculos com orientação centrípeta, visto que se originam em processos transversos e se inserem em processos espinhosos. Atuam principalmente realizando rotação segmentar da coluna vertebral. L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 06 Músculos Semiespinhais Existentes em número de três: torácico, do pescoço e da cabeça; fixam-se do processo transverso até o processo espinhoso a 6 vértebras distante. • Músculo semiespinhal da cabeça – inserção entre as linhas nucais superior e inferior • Músculo semiespinhal do pescoço • Músculo semiespinhal do tórax Músculos Multifídios Originam-se de processos transversos e se inserem nos processos espinhosos de 2 a 4 vértebras de distância. • Músculos Submultifídios ou Rotadores De processos transversos, inserem-se no processo espinhoso de vértebra superior. Músculos Segmentares • Músculos intertransversários Unem dois processos transversos contíguos. • Músculos interespinhosos Unem dois processos espinhosos contíguos. Músculos da Nuca Pode-se dividir os músculos da nuca em dois grupos: espinhotransversos (1) e subocciptais (2). Músculos espinhotransversos Originam-se de processos espinhosos e se inserem em processos transversos; por isso, considera-se que esses músculos possuem orientação centrífuga. Músculo esplênio da cabeça Origem: ligamento nucal (terço inferior) e processos espinhosos de C7 a T4. Inserção: linha nucal superior (terço lateral) e processo mastoide. Ação: extensão e inclinação e rotação homolateral da cabeça. Inervação: ramos posteriores de nervos cervicais, principalmente pelo nervo occiptal maior (de Arnold) – que é ramo posterior de C2. L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 07 Músculo esplênio do pescoço Origem: processos espinhosos de T3 a T6. Inserção: tubérculos posteriores dos processos transversos de C1 e C3. Ação: extensão e rotação homolateral da coluna cervical. Inervação: ramos posteriores de nervos cervicais. Músculos subocciptais Músculo reto posterior maior da cabeça Origem: processo espinhosode C2. Inserção: linha nucal inferior. Ação: extensão e rotação homolateral da cabeça. Inervação: nervo subocciptal (ramo posterior de C1). Músculo reto posterior menor da cabeça Origem: tubérculo posterior do arco do atlas. Inserção: linha nucal inferior, medialmente ao reto maior. Ação: extensão da cabeça. Inervação: nervo subocciptal. Músculo oblíquo superior da cabeça Origem: processo transverso de C1. Inserção: proeminência rugosa inferior a linha nucal inferior, no osso occiptal. Ação: extensão e flexão homolateral da cabeça. Inervação: nervo subocciptal. Músculo oblíquo inferior da cabeça Origem: processo espinhoso de C2. Inserção: processo transverso de C1. Ação: rotação homolateral da cabeça. Inervação: nervo subocciptal (ramo posterior de C1). L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 08 Adaptado de Netter Atlas Interativo de Anatomia Humana. Icon Learning Systems LLD. 2004 Trígono Subocciptal (de Tillaux) Limites: • Medial: músculo reto posterior maior da cabeça • Lateral superior: músculo oblíquo superior da cabeça • Lateral inferior: músculo oblíquo inferior da cabeça Conteúdo: o nervo subocciptal é o único conteúdo que atravessa verdadeiramente o trígono. A vértebra atlas e a artéria vertebral são anteriores ao trígono, enquanto o nervo de Arnold “passa por fora” (posteriormente), mas podem ser considerados como conteúdo em algumas literaturas. Adaptado de Latarjet – Ruiz Liard. Anatomía Humana, 4ª ed. Ed. medica panamericana. 2005. L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 QUESTÕES 09 08.1. Sobre o músculo grande dorsal, assinale a alternativa incorreta: a) Possui função de adução, extensão e rotação medial do braço b) É considerado um elevador do ombro c) Insere-e no sulco intertubercular d) É inervado pelo nervo toracodorsal e) NDA 08.2. Sobre o músculo trapézio, assinale a incorreta: a) Origina-se da linha nucal superior, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 a T12 b) Unilateralmente, realiza inclinação homolateral e rotação contralateral da cabeça c) É considerado um elevador do ombro d) Apresenta como inserção uma fixação nas costelas e) NDA 08.3. Quanto ao músculo romboide, assinale a alternativa incorreta: a) Insere-se no bordo medial da escápula b) Realiza a adução das escápulas c) É considerado um elevador do ombro d) Pode ser dividido em romboide anterior e posterior e) NDA 08.4. Em relação aos músculos superficiais do dorso, assinale a incorreta: a) O elevador da escápula é anterior em relação ao músculo trapézio b) Trapézio e romboide realizam adução escapular c) O latíssimo do dorso e o trapézio podem ser considerados depressores do ombro d) Tanto serrátil menor póstero-superior quanto serrátil menor póstero-inferior apresentam a função inspiratória e) NDA 08.5. Referente aos músculos serráteis póstero- superior e póstero-inferior assinale a alternativa falsa: a) Serrátil póstero-superior é um elevador das primeiras costelas (ação inspiratória) b) Serrátil póstero-inferior é um depressor das últimas costelas (ação expiratória) c) Serrátil póstero-superior está localizado posteriormente do músculo latíssimo do dorso d) Serrátil póstero-superior e o serrátil menor póstero-inferior apresentam como uma das suas inserções as costelas e) NDA L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 QUESTÕES 10 08.6. Em relação aos músculos da nuca propriamente ditos assinale a alternativa incorreta: a) são em número de 9 músculos e estão localizados por baixo do trapézio, romboides e do serrátil menor póstero-superior b) o esplênio da cabeça realiza a extensão, inclinação e rotação homolateral da cabeça c) o semi-espinhal da cabeça realiza a extensão da cabeça e inclinação homolateral da cabeça d) o semi-espinhal do pescoço apresenta uma inserção no occipital e) nenhuma das alternativas anteriores 08.7. Qual dos músculos assinalados abaixo não apresenta uma inserção no osso occipital? a) reto posterior maior da cabeça b) reto posterior menor da cabeça c) oblíquo inferior da cabeça d) oblíquo superior da cabeça e) nenhuma das alternativas anteriores 08.8. (UFAC, 2018) Qual nervo da região cervical citado abaixo faz a sua distribuição nos músculos do trigono suboccipital, tem origem no ramo posterior do nervo espinal C1 e trajeto que segue entre o crânio e a vértebra C1 para chegar ao trígono suboccipital? a) Nervo occipital maior b) Nervo occipital menor c) Nervo suboccipital d) Ramo anteriores nervosos C2 a C4 e) Ramo posteriores nervosos C3 a C7 08.9. Referente ao músculo iliocostal assinale a alternativa incorreta: a) apresenta como função a extensão e inclinação homolateral da coluna vertebral b) é o músculo intermédio dos paravertebrais c) é o músculo lateral dos paravertebrais d) é dividido em 3 porções: cervical, torácica e lombar e) nenhuma das alternativas anteriores 08.10. Dos músculos do dorso, qual tem a localização entre os processos espinhosos das vértebras? a) trapézio b) interespinhais c) multífidos d) rotadores e) intertranversais 08.11. (UFAC, 2013) Músculo plano, triangular, que cobre a metade inferior da região torácica do dorso. É o antagonista do músculo peitoral maior. Poderoso extensor da articulação do ombro (inserção no úmero). a) Músculo trapézio b) Músculo deltoide c) Músculo tríceps braquial d) Músculo latíssimo do dorso L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 QUESTÕES 11 08.12. (UNIRG, 2017) Em uma aula prática de Anatomia Humana, o professor começou a dissecação da musculatura do dorso. Ao remover toda a pele, deparou-se com o músculo trapézio e, em uma secção mediana, resolveu rebatê-lo objetivando alcançar as musculaturas localizadas em planos mais profundos. Considerando as diversas musculaturas localizadas abaixo do m. trapézio, qual delas tem sua origem nos processos espinhosos da 7ª vértebra cervical e 1ª vértebra torácica (C7 e T1)? a) m. redondo maior b) m. romboide menor c) m. levantador da escápula d) m. serrátil posterior inferior 08.13. (UFAC, 2018) Qual músculo abaixo taz parte da parede do tórax que é inervado pelos ramos anteriores dos nervos espinais torácicos T9 a T12 e tem fixação nos processos espinhosos das vértebras T11 a L2? a) Serrátil posterior superior b) Serrátil posterior inferior c) Transverso do tórax d) lntercostal externo e) Subcostal 08.14. (UFAC, 2017) Qual músculo abaixo NÃO FAZ parte dos músculos que movimentam as articulações intervertebrais torácicas e lombares? a) Músculo multífido b) Músculo semiespinal do tórax c) Músculo eretor da espinha d) Músculo esplênio do tórax e) Iliocostal do pescoço 08.15. Qual dos ítens abaixo não se relaciona com o trígono subocciptal? a) Nervo subocciptal b) Músculo reto posterior maior da cabeça c) Músculo oblíquo superior da cabeça d) Nervo occiptal maior e) Artéria occiptal 08.16. Hérnias de Petit ocorrem ao nível do trígono lombar inferior (de Petit). Qual o limite inferior desta estrutura anatômica? a) Músculo latíssimo do dorso b) Músculo oblíquo interno do abdome c) Músculo oblíquo externo do abdome d) Crista ilíaca e) Músculo trapézio L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 QUESTÕES 12 08.17. Qual dos músculos abaixo não é inervado pelo ramo posterior de C1? a) Músculoreto posterior maior da cabeça b) Músculo esplênio do pescoço c) Músculo oblíquo inferior da cabeça d) Músculo oblíquo superior da cabeça e) NDA 08.18. Qual dos músculos abaixo não se insere no processo mastoide? a) Esternocleidomastoide b) Longuíssimo da cabeça c) Esplênio da cabeça d) Semiespinhal da cabeça e) Estilomastoide 08.19. De superficial para profundo, assinale a alternativa que contempla corretamente a sequência de músculos: a) Trapézio – semiespinhal da cabeça – esplênio da cabeça b) Trapézio – esplênio da cabeça – semiespinhal da cabeça c) Trapézio – reto posterior maior da cabeça – semiespinhal da cabeça d) Semiespinhal da cabeça – esplênio da cabeça – trapézio e) NDA 08.20. Assinale a correta: a) O músculo grande dorsal é inervado pelo nervo toracolombar b) O músculo grande dorsal se origina, em parte, da massa comum c) A inserção do trapézio coincide com as origens do músculo deltoide d) O músculo espinhal se extende da região lombar até a cabeça e) Todas estão corretas L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41 Anatomia HUMANAMiologia do Dorso Aula 08 13 GABARITO 08.1 B 08.2 D 08.3 D 08.4 D 08.5 C 08.6 D 08.7 C 08.8 C 08.9 B 08.10 B 08.11 D 08.12 B 08.13 B 08.14 E 08.15 E 08.16 D 08.17 B 08.18 D 08.18 B 08.20 C L ic en se d t o G u st av o C al d as B ar re to - c o n ta to .b ar re to @ ya h o o .c o m .b r - 43 1. 06 8. 09 8- 41
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